麻黄细辛附子汤出自《伤寒论》301条：“少阴病，始得之，反发烧脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。”少阴病见脉沉，系肾阳虚馁之本象；反发烧者，乃风寒郁遏太阳经脉所致。表里同病，故取麻黄发越太阳之风寒；附子温养少阴之真阳；细辛温经达表，有助于阳气的奋发。药仅三味，“使里温而阳气不脱，表透而寒邪得散”，笔者用于杂病，其效准期。今举其三则，与同志交换。
鼻 鼽
张某，男，32岁。自幼患气管炎，连年患鼻炎，犹以阴雨天甚。刻诊：鼻流清涕，鼻塞，鼻腔有辛酸感，由此引起嗅觉亦不敏感，耳鼻喉科诊为“过敏性鼻炎”，曾用抗菌消炎及抗过敏药物治疗，初期有效，渐至无效。舌苔薄白而滑，脉象弦细，带有紧象。病为中医“鼻鼽”，谓鼻塞不通之义。属自幼体质衰弱，肺肾气虚，卫外失踪护，风寒重复外袭，故卫外之流派——鼻腔通气成果反常。法当扶阳回护，驱散表寒。方用麻黄细辛附子汤加味：生麻黄5g，细辛5g，炮附子6g，蜜炙黄芪15g，防风10g，炒白术10g，炙甘草10g，7剂，水煎服。二诊：鼻腔通气改进，仍流清涕，恶风畏寒，脉舌同上。炮附子加至15g(另先煎40分钟)，加炮干姜10g，7剂。三诊：鼻流清涕较着淘汰，肌肤和鼻腔有温热感，炮附子减为10g(仍先煎)，10剂。四诊：症状根基消散踪。嘱用金匮肾气丸，小剂量服之，以扶肾气。是年春节得知，一冬未发。
鼻鼽之名，最早见于《素问·脉解篇》，但无症状；至金代《刘河间医书六种》则云：“鼽者，鼻出清涕也。”明代·戴思恭《证治要诀》云：“清涕者，脑冷肺寒所致。”肺肾虚寒乃是鼻鼽的首要身分，扶肾阳而护肺卫为当务之急。附子是扶阳之要药，肾阳充沛，卫气有源，则卫外成果自然增强。另取玉屏风散健脾益肺，以引发中焦生发卫气的浸染。脾肾之气富裕，肺系的心理性能就会获得改进，而属于肺系的鼻腔也会规复正常的心理成果。
血 痹
谢某，男，48岁。患下肢酸困麻痹1年余，痛楚悲伤1个月。查腰椎及膝要害环节无非常，两下肢静脉曲张主要，扪之凉而不温。舌质暗红，脉象弦细而紧。属血痹范畴，诊为阳气失踪煦，寒凝血脉。法当温阳补气，活血散寒：炮附子10g(先煎30分钟)，细辛5g，生麻黄5g，生黄芪30g，当归10g，生甘草10g，5剂，水煎服。二诊：药后效不较着，但无不适。继用7剂，下肢有温热感，插手豨莶草30g，怀牛膝15g，另用三九免煎冲剂：水蛭、地龙、僵蚕各2包，分2次冲服。三诊：下肢麻痹痛楚悲伤减轻，局部静脉色形有所改进。继用上方，另加用外熏洗方：彻骨草30g，墓头回30g，川牛膝30g，千年健30g。先浸泡30分钟后，再上火煎煮，将2次水煎液殽杂，倒入洗脚盆内，遂插手白酒100ml，姜汁醋100ml，先熏后洗(患肢)。每剂药可熏洗2次。四诊：半月厥后诊，下肢疼麻等症状消散踪，局部静脉粗胀较着减轻。
血痹证治见于《金匮要略》，其证“如风痹状”，以麻痹为主症，但亦有痛楚悲伤酸困者，多由委顿汗出，卧时时晃悠，腠理开，风寒外入所致。黄芪桂枝五物汤补气和营，祛风通痹，但温经散寒之力较弱。本例虽属血痹病门，但有风痹之状，寒凝血瘀症状对照较着，故选用麻黄细辛附子汤温经散寒，初加当归补血汤养血温经，后加虫类等药，以冀通络以祛瘀。其外洗方为经历方，凡肢体麻痹痛楚悲伤酸困者，皆可洗用，有祛风散寒、通络化瘀、温经活血的浸染，应用多年，每获良效。
迟脉症
徐某，女，57岁。患胸闷、心慌1年余。曾被诊为“病态窦房结综合征”。刻诊：胸闷，心慌，时有头晕，眼花，并见神疲，乏力，伯仲不温，夜尿多，舌质淡红，苔薄白，脉弦细、迟钝，有结象。查血压96/58mmHg，心电图示心率48次/分，窦性心动过缓及不齐。病属心肾阳虚，心阳不能温运血脉所致。法当温阳益气，通络复脉：炮附子10g(先煎30分钟)，生麻黄6g，细辛5g，泰西参10g(另煎)，赤芍15g，薤白15g，桂枝10g，炙甘草30g，7剂，水煎服。二诊：胸闷减轻，余症未减，但无不适感，继服7剂，以不美观疗效。三诊：头晕眼花未爆发，心率50次/分，插手茶树根20g，10剂。四诊：伯仲转温，但夜尿仍多，插手益智仁30g。五诊：心率维持在50～55次/分之间，症状较着改进。后在上方基本上，随症插手安神之酸枣仁、五味子，宽胸之荜拔、良姜。调节3月余，症状消散踪。均匀心率55次/分，勾当后可达65次/分，心电图：心率55次/分，示窦性心动过缓。
《脉经》云：“迟为阳不胜阴，故脉来不及。”李时珍则曰：“迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒。”迟脉为阳虚之征，因为阳虚，内脏会呈现寒象证候，阳虚为本，虚寒为标。故治疗当以温阳益气为主，佐以温经活血药，以促使阳气布散，血脉畅达。麻黄细辛附子汤既能温养肾(少阴)中之元阳，又能温阳腠理(太阳)之卫阳，这样就有助于阳气的满身敷布，内则教养真阳，外则温经御寒。所加之药，多为温经益气、活血化瘀之品；惟茶树根功非一样寻常，连年来首要用于冠芥蒂、心律反常等，有温阳活血的功能。其用量不赶过30g，否则会有恶心欲呕之症。
