舌诊对结肠炎的诊断意义

时间:2010-04-10 |来源:三九中医药网 收集整理


    自1996年3月至1998年12月共完成结肠镜搜检1121例, 除少数病例为肠息肉和恶性肿瘤患者手术后复诊外, 别的病人都有差别程度的结肠疾病症状。 但经纤维结肠镜或电子结肠镜搜检并部分经病理搜检证明, 其中551例没有发明结肠的粘膜非常病变, 占全数搜检者的49.2%。 因为这551例肠粘膜没有较着非常的病变, 因而将这些病例作为本次不雅察看的比较组。
  中医舌诊理论以为,白苔主寒证,黄苔主热证,白厚腻苔为湿浊内困,黄厚腻苔为湿热积滞。本组不雅察看的病例以厚腻苔居多,678/1113例(60.9%),其中又以黄厚腻苔为多,黄厚腻苔与白厚腻苔之比为498∶180例(2.77∶1)。这与结肠疾病的病因病机符合合,素嗜烟酒,饮食失踪节,脾失踪健运,湿浊内生,郁而化热。只管结肠疾病多病程冗长,重复爆发,然中医辨证仍以虚实混合、寒热纷乱为多见,脾虚湿浊郁热未清,厚腻苔则是其佐证之一。结肠炎症组中,黄厚腻苔占61.1%,白厚腻苔占19.0%,两者相加共80.1%,而这些病人临床多见纳呆、口苦、年夜便或秘或粘滞不爽或带粘液等症状,与胃镜和舌苔的比较不雅察看,胃炎多见黄厚腻苔的功效相同等[2]。可见消化体系的炎症,不管是上消化道疾病或下消化道疾病,其舌苔的默示规律是同等的。剥苔在胃镜与舌苔的比较不雅察看中,视为胃癌的多见苔[2],有人报道胃癌患者中有1/3的病例见剥苔[3]。而本组不雅察看统计,剥苔在正常组、息肉组、炎症组和恶性肿瘤组间无显着差异(P>0.05),正与戴维正等[1]的不雅察看同等,是否可以以为下消化道疾病包孕结肠恶性肿瘤的病理机制与脾虚、湿浊、郁热、瘀滞相关更为慎密亲昵。
  青紫舌是中医诊断瘀血症的首要依据,今朝已作为帮忙诊断肿瘤的一项客不美观指标。在本组不雅察看的1113例中,青紫舌占338例,其中息肉组55/113例,占48.7%,与正常组对比,差异有显着性(P<0.05)。恶性肿瘤组55/91例,占60.4%,与正常组对比差异有高度显着性(P<0.01)。
  暗红舌是指舌色红而暗晦不泽的一种舌象,贾钰华等[4]对300例患者的舌象阐颁发白,暗红舌多呈现于消化系疾病,性情虚者和40岁以上的患者。其尝试不雅察看剖明,暗红舌者的血液微轮回优于青紫舌者而劣于淡红舌者;暗红舌者的各项血液流变学指标也异于正常,但较青紫舌者厘革为轻,是瘀血轻症的一种默示。本组不雅察看中,暗红舌在息肉组和恶性肿瘤组的比例也相称高,息肉组32/113例,占28.3%,恶性肿瘤组25/91例,占27.5%,两组的比例均仅次于青紫舌组,其不雅察算作果与贾钰华等的尝试研究功效不约而同。本组青紫舌、暗红舌在疾病组中的比例增高,声名结肠疾病耐久重复爆发,可使脾虚失踪运,湿浊郁热成瘀。尤其息肉组、恶性肿瘤组以暗红舌、青紫舌为多见,为临床年夜夫对结肠疾病的诊断供应了参考依据。
  临床实践证实,舌象的厘革能较客不美观地回响反映人体气血的隆替。察舌质,重在辨内脏的虚实;望舌苔,则重在辨病邪的深浅与胃气的存在。在本组不雅察看中,舌苔的厘革以厚腻苔,尤以黄厚腻苔为多见。声名厚腻苔,尤其是黄厚腻苔在结肠疾病中带有普遍性,而舌质暗红、青紫则是结肠肿瘤的特性之一,提醒舌象的厘革对结肠疾病在肠久魅诊断中有必然意义。