四诊即望、闻、问、切四种诊察疾病的要领，是汇集临床资料的首要要领。人体是有机的团体，局部病变可以影响满身，满身的病变也可以回响反映在局部。从诊察疾病回响反映在各方面的客不美观症状、体征，可以辅佐相识疾病的缘故起因、性子、部位，为辨证论治供应依据。
望、闻、问、切在临床诊察汇集疾病回响反映的情形时，各有其独特浸染，只有当真过细地运用四诊的要领客不美观地汇集，才华注重地据有原料；四诊之间又是相互接洽的，必需把望、闻、问、切有机地联络起来－即"四诊合参"才华周全、体系地相识病情，作出精确武断。要是只夸大一种诊法的紧张而忽视其余，则汇集的原料不够周全，会影响对疾病的精确武断。
一、望诊
望诊是年夜夫运用自已的视觉，不雅察看患者满身和局部情形，以得到与疾病有关的资料，作为剖析内脏病变的依据。包孕精神、气色、形态的望诊、舌的望诊及排击物的望诊。
（一）望精神包孕精神意识勾当和人体生命勾当的外在默示，经由过程神态状态、脸孔心情、说话气味等不雅察看病人精神状态，意识是否清楚明明，回响是否活络、举措是否和谐等，以武断机体气血阴阳的隆替和疾病的轻重。
1．病人神态稳固，两眼矫捷，敞亮有神，说话清楚明明，声音嘹亮，为"有神"或"得神"，暗斧正气未伤，脏腑成果未衰，疾病轻浅，预后好，多属实证、热证、阳证。
2．病人精神萎靡，眼光惨淡，回响缓慢，说话无力，声音微贱，暗斧正气已伤，病势较重，多属虚证、寒证、阴证。见于沉?及慢性病。
3．神态晕厥、谵语、伯仲躁动，虽默示为阳证、热证、实证，但正气已伤，邪气过盛，病邪深切，预后不良。
（二）望气色不雅察看病人皮肤的颜色毫光，它是脏腑气血的外荣。颜色的厘革可回响反映差别脏腑的病证和疾病的差别性子；毫光的厘革即肤色的荣润或枯槁，可回响反映脏腑精气的隆替。"十二经脉，三百六十五络，其气皆上注于面"，面部气血充盛，且皮肤薄嫩，光华厘革易于显示，故望气色首要指面部的光华。经由过程面部光华的厘革，可以辅佐相识气血的隆替和疾病的成长厘革。
1.正凡人面色微黄，红润而有毫光。
2.面色红：为热证。血液充裕皮肤脉络则显赤色。血得热则行，脉络充裕，以是热证多见赤色。如满面通红，多是实热；若两颧绯红，多为阴虚火旺之虚热。
3.面色白：为虚寒证或失踪血。血脉空虚，则面色多白。寒则凝，寒凝经脉，气血不荣或失踪则脉空虚。若面青唇白而虚浮多气虚；面青唇白而枯槁多为贫血。
4.面色黄：多为脾虚而水湿不化，或皮肤贫窭气血之充养。若脸孔鲜黄为阳黄，多属湿热；脸孔暗黄为阴黄，多属寒湿；面色淡黄、枯槁无泽为萎黄，多为脾胃衰弱，营血不敷；面色黄胖多为气贫血而内有湿。
5.面色黑：多属寒证；虚证，常为久病、沉?、阳气虚。阳虚则寒，水湿不化，气血呆滞，故多见于肾虚及血瘀证。
6.面色青：多为寒证、痛证和肝病。为气血不通，脉络停滞所致。
（三）望形态形状与五脏响应，一样寻常地说，五脏强健，形状也强健；五脏虚弱的形状也虚弱。
1.体形健壮，肌肉充实，皮肤滋润津润，暗示体格强健，正气充盛；形体消瘦，肌肉瘦弱，皮肤死板，暗示虚弱，正气不敷。
2.形体肥胖，气短无力，多为脾虚有痰湿。
3.形体瘦削，多为阴虚有火。
4.伯仲屈伸坚苦或肿胀，多为风寒湿痹。
5.抽搐、痉挛、多是肝风。
6.足膝亏弱衰弱无力，步履不灵，多为痿证。
7.一侧伯仲举止不遂，多为中风偏瘫。
（四）舌诊舌诊是中医诊断疾病的紧张要领。舌经由过程经络与五脏相连，是以人体脏腑、气血、津液的虚实，疾病的深浅轻重厘革，都有年夜概客不美观地回响反映于舌象，经由过程舌诊可以相识脏腑的虚实和病邪的性子、轻重与厘革。其中舌质的厘革首要回响反映脏腑的虚实辑睦血的隆替；而舌苔的厘革首要用来武断感应熏染外邪的深浅、轻重，以及胃气的隆替。
中医将舌告别为舌尖、舌中、舌根和舌侧，以为舌尖属心肺，舌中属脾胃、舌根属肾，舌两侧属肝胆.按照舌的差别部位回响反映差此外脏腑病变在临床上具有必然的参考代价，但不能机器地看，需与其他症状和体征综合加以思量。
1.舌质：是指舌的本体，首要不雅察看其色，形，态三方面。
正常舌质为光华淡红，蕴藉荣润，胖瘦老嫩适中，行为矫捷自若，暗示气血充沛。见于康健人，也可见于外感初起或内伤病情轻浅者。
（1）舌色
①淡舌：舌色较正常浅淡，主虚证、寒证，多见于贫血，为阳气虚弱、气血不敷象。色淡而胖嫩为虚寒；胖嫩而边有齿痕为气虚、阳虚。
②红舌：舌色较正常深，呈鲜赤色，主热证，多为里热实证。舌尖红是心火上炎；舌边红为肝胆有热；红而干为热伤津液或阴虚火旺。
③绛舌：舌色深红，为热盛，多为邪热深切营分、血分或阴虚火旺。
红、绛舌颜色越深，剖明热邪越重。
④瘀斑舌：舌上有青紫色之瘀点或斑点，多为内有瘀血积蓄。
⑤青紫舌：全舌舌质泛起青紫，或为热极，或为寒证。舌质绛紫色深而干燥为热极，温热病者为病邪传入营分、血分；舌质淡黄紫或青紫而滑润光滑油滑者为阴寒证。
（2）舌形：不雅察看舌质的老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等。
①老嫩："老"即指舌质纹理粗拙，形色坚敛，多属实证、热证："嫩"指舌质纹理精致，形色浮嫩，多属虚证或虚寒证。
②胖瘦："胖"指舌体胖年夜、肿胀，多与水湿勾留有关。舌质淡而胖，舌边有齿痕者，多属脾虚或肾阳虚、水湿勾留；舌质红而肿胀，多属湿热内蕴或热毒亢盛。"瘦"指舌体瘦小而薄，多属虚证。舌质淡而舌形瘦者，多为气血不敷；舌质红绛而舌形瘦者，多属阴虚内热。
③芒刺：舌乳头增生、肥年夜，突起如刺，多属热邪亢盛。热邪越重，芒刺越年夜、越多。临床上芒刺多见于舌尖与舌边，舌尖芒刺多属肝胆热盛。
④裂纹：舌体上有多种纵行或横行的裂沟或皱纹，多因为粘膜萎缩而形成。裂纹舌可见于少数正凡人。舌质红绛而有裂纹者多属热盛；舌质淡而有裂纹者多属气阴不敷。
（3）舌态：不雅察看舌体有无震颤、歪斜、痿软、倔强等。
①震颤：舌体不自立地颤动，多属气血两虚或肝风内动。
②歪斜：舌体偏歪于一侧，多为中风偏瘫或中风前兆。
③痿软：舌体伸卷无力，多因气血俱虚筋脉失踪养所致。
④倔强：舌体不柔和，屈伸倒霉，甚或不能动弹，多属高热伤津，邪热炽盛，或为中风的征兆。
2.舌苔：舌苔是胃之使气所现。章虚谷曰："舌苔由胃中使气以现，而胃气由心脾产生，故无病之人，常有薄苔，是胃中之使气，如地上之微草也，若不毛之地，则土无使气矣"。吴坤安说："舌之有苔，犹地之有苔。地之苔，湿气上泛而生；舌之苔，胃蒸脾湿上潮而生，故曰苔。"当代医家以为舌苔的形成，首要为丝状乳头之解析。丝状乳头之末梢解析成角化树，在角化树分枝的空位中，常填有脱落的角化上皮、唾液、细菌、食品碎屑及排泄的白细胞等，组成正常的舌苔。正常的舌苔为薄白一层，白苔嫩而不厚，干湿适中，不滑不燥。不雅察看舌苔内容为苔的颜色、厚薄及润燥。
（1）苔色：有白苔、黄苔、灰苔、黑苔等。
①白苔白苔是临床上最常见的，其余颜色的苔可以以为是白苔基本上转化而形成的。白苔一样寻常属肺，主表证、寒证，但临床上也有里证、热证而见白苔者。如薄白而润为风寒；薄白而燥为风热；寒湿之里证可见白而厚腻之苔。
②黄苔有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等差别。一样寻常说，黄苔的颜色越深，则热邪越重。淡黄为微热；嫩黄热较重；深黄热更重；焦黄则为热结；黄而干为热伤津；黄而腻则为湿热。
③灰黑苔多主热证，亦有寒湿或虚寒证。舌苔灰黑而干，为热盛伤津；舌苔灰黑而潮湿，多属阳虚寒盛。灰黑苔多见于疾病对照主要的阶段。
（2）厚薄：有薄苔、厚苔、少苔、无苔。
薄苔多为疾病初起，病邪在表，病情较轻；厚苔多示病邪较盛，并已传里；或有胃肠积滞；或有痰湿。苔愈厚暗示邪越盛，病情愈重。但舌苔的形成，回响反映了胃气的有无，舌苔虽厚，声名胃气尚存的一壁，而少苔常暗示机体正气不敷，无苔则是胃气年夜虚，缺乏生发之机。舌面上有犯警则的舌苔剥脱，剥脱处滑润无苔，称为花剥苔，多属胃的气阴不敷，若兼有腻苔则暗示痰湿未化而正气已伤。
（3）润燥：回响反映体内津液的情形。正常舌苔不干不湿，无苔干燥为体内津液已耗，外感病多为燥热伤津，内伤病多为阴虚津液不敷；舌苔潮湿剖明津液未伤，而苔面水份过多伸舌欲下滴，称为滑苔，则示体内有湿勾留。
腻苔：苔质致密、精致如一层污浊滑润的粘液围困于舌面，不易擦去，多属痰湿内盛。
腐苔：苔质松散如豆腐渣，堆于舌面，易于擦去，多为实热蒸化胃中食浊，为胃中宿食化腐的默示。
3.舌诊的仔细事变
（1）病人将舌自然伸出口外，丰裕袒露，要呈扁平形，使舌体放松，不要卷缩，也不要过度用力，以免引起颜色的变化。
望舌时只管即便迅速火速地看清舌质、舌体、舌苔、休止病人伸舌过久，须要时可稍歇息后再一再不雅察看。
（2）病人面对光泽，使光泽直射进口，光泽要充沛，否则舌质及舌苔的颜色不易判别。
（3）仔细饮食对舌诊的影响：如食后因食品的摩擦使舌苔变薄；饮后使舌苔变润；食温热或刺激性食品后，舌质变红或绛。以是一样寻常不宜在病人进饮食或漱口后当即举办舌诊。
（4）仔细染苔：如饮用牛奶后苔呈白色；吃乌梅、杨梅、咖啡、陈皮梅、橄榄等可将舌苔染为玄色或褐色；吃蚕豆、橘子、柿子及黄连、核黄素等，使舌苔染成黄色。这些且则的外物沾染，不成误以为病理的舌苔。
舌为口腔中首要器官之一，是由很多横纹肌组成的肌性器官，外表被有希罕的粘膜，尤其舌背粘膜是组成舌苔的首要部分。舌的血管和神经散布极其厚实，其粘膜上皮薄而透明，故能非凡很是活络地回响反映机体的厘革、消化体系和体液的厘革。连年来运用当代常识和要领研究中医舌诊的日益增多，简介如下：
（1）正常舌象：
淡赤色舌质：因为粘膜下层及肌层中血管及血运非凡很是厚实，使舌肌呈赤色，透过一层白色明带有角化的粘膜面，而形成正常的淡赤色舌质。
薄白苔：由舌的丝状乳头结尾角化树及其空位中的脱落角化上皮、唾液、细菌、食品碎屑、排泄细胞等形成。
（2）舌象的厘革：
①舌质的厘革与血液轮回、体液状态、及机体心理失踪调、
构造细胞代谢窒碍有慎密亲昵相关；如满身机体代偿性能失踪调或性能不敷时，就年夜概呈现气虚的舌象；机体耗损过头，影响到某些紧张物质缺乏时，就呈现阴虚的舌象。
淡白舌多与构造水肿、毛细血管紧缩、血液淘汰，血流迟缓等身分有关，常见于血虚，或蛋白质缺乏，尤其是白蛋白缺乏者，亦可见于消化体系成果杂沓，或内分泌性能不全，如肾上腺皮质性能不全等；红绛舌与毛细管扩张，血液量增进，血液浓缩等身分有关，多见于发烧，尤其是急性传染性疾病，脱水，维生素缺乏，外科手术后，水液平衡失踪调及晕厥等病人；青紫舌年夜概与静脉瘀血，或缺氧而致还原血红蛋白增进等身分有慎密亲昵相关，多见于肝脏病、心脏病及癌肿患者。
舌体胖嫩，首要因为血浆蛋白淘汰，舌构造水肿，且可因水肿、舌体增年夜或肌张力低落、废弛而在舌边呈现齿痕；裂纹为舌乳头融合及疏散而造成的裂隙，年夜概与舌粘膜萎缩有关；芒刺系由丝状乳头向蕈状乳头转化，同时因为粘膜固有层中血管充血扩张，致蕈状乳头肿胀，充血而成。
舌质干燥，是因为唾液分泌淘汰或伴有唾液含水量低落所致。脱水患者，血液浓厚度增高，唾液水样分泌淘汰，故舌面干燥，以是舌面干燥是临床失踪水的最好指标，是任何缘故起因引起失踪水的最早默示。
②舌苔的厘革与丝状乳头增生，角化增剧，细菌的浸染，口腔中存在水分几何，以及满身营养状态，脏器疾病等有关：白苔多为氧气交流淘汰，或血虚，携氧低落，导致构造缺氧，引起舌粘膜代谢窒碍和代谢产物增多而形成；黄苔是因为传染等致炎因子和代谢产物的刺激，使丝状乳头增生，粘膜表层满盈的角化不全和角化太过，加上角质碎片和产黄色微生物的浸染，以及舌的局部炎性排泄物等而形成，故多见于传染性疾病，熏生病，发烧及一些恶性肿瘤；黑苔的形成是因丝状乳头增生更剧，呈现棕色角化细胞及玄色霉菌滋长，或失利细菌浸染于舌粘膜上之坏作古物质，或与含铁微生物联络形成硫化铁而致玄色，故以为慢性传染，毒素刺激，胃肠成果杂沓，霉菌传染，耐久应用抗生素和因为恶性疾病引起口腔康健情形恶化，是造成黑苔的缘故起因，也可见于抽烟过量，口腔卫生差者。
舌苔变厚，变腻，多因为病后食欲减退或进软食、流质、舌的机器摩擦浸染淘汰，或因发烧脱水、唾液分泌淘汰，洗濯浸染低落，影响舌的自洁浸染低落，使丝状乳头延迟，加上角质碎片、排泄物等会萃所致。
综合今朝有关研究资料，舌象厘革与下列几点有关：
①与营养缺乏有关：慢性胃病或慢性腹泻的患者，因为消化领受不良，在临床上可见到黄色或灰色的舌苔。体内讧损过多及代谢杂沓，也可见到舌苔的显着厘革，如各类发烧病人起头多薄白苔，中期多干黄苔，糖尿病人可见到干红苔等。
②与轮回体系及血液的质和量有关：高度血虚者，舌质淡白，舌乳头萎缩，失踪水、酸中毒、血液浓缩、缺氧者，舌质均呈鲜红或紫色；血小板淘汰，舌上可呈现紫斑；恶性血虚呈现滑润舌。
③与细菌病毒传染及机体抵当力有关：风行病初起多白腻苔，病势较重或主要时呈现红绛舌；绿脓杆菌所致的败血症，以光剥舌较多，链球菌、葡萄球菌所致的败血症，则多见黄苔。声名舌象的厘革不只与细菌种类有关，而且还年夜概与机体的抵当力有及回响性有关。一样寻常绿脓杆菌所致的败血症，多在人体抵当力极差的情形下产生，正气不敷，故舌见光剥，而链球菌及葡萄球菌传染的败血症，以实热证居多，故多默示为黄苔。
④与唾液有关：高热的病人如中毒性肺炎和急性肠炎失踪水患者，均有舌面干燥，口腔内失踪润征象。这是因血液浓厚度增高，唾液水样分泌物淘汰所致。又如阴虚患者，常有交感神经求助性增高，副交感神经求助性低落，使唾液浆液性分泌淘汰，代之以粘液性分泌，唾液的质量产生变化而见舌面干燥。
⑤与内分泌有关：内分泌失踪调者，舌象有非常回响，如肾上腺性能不全者，舌面上年夜概有褐色隆起或陷下的色素斑
（3）舌象厘革的临床意义：
①舌象的厘革能够回响反映疾病的轻重和进退：如舌质淡红，舌苔白、薄、润均为病情较轻；舌质红绛、青紫、舌苔黄厚，灰黑，或滑润无苔，均为病情较主要；淡白舌多属于慢性疾病，病情厘革慢，病程较长，如血虚，蛋白质缺乏或肾上腺皮质性能不全等；红绛舌多见于发烧，脱水，水液平衡失踪调等，如烧伤患者，创面越年夜，伤热越重，则舌质变红越快越较着，如并发败血症则舌质多红绛干涸，肝硬化病人若原为淡红舌，薄白苔或薄黄苔，一旦转为红绛光剥，常暗示肝成果恶化；急性阑尾炎多见腻苔，在治疗历程中厚腻苔转为薄白苔，多是病情好转，但如痛楚悲伤减轻而腻苔不退，则暗示病情未减，乃至年夜概增剧。
②舌象的厘革对某些疾病的诊断有必然的意义：绿脓杆菌性败血症，多见舌光剥无苔，而链球菌、葡萄球菌性败血症，则多黄苔；重症传染性疾病，恶性肿瘤，甲状腺性能亢进，主要的肺、肝、肾等本色脏器疾病，常见舌质红绛，舌体瘦小，舌干而有裂纹等阴虚舌象，有的舌苔光剥舌边尖有红刺，后期则舌面滑润如镜、重症肝炎患者，舌质多红绛，干涸少津，病情恶化时更较着，舌苔多厚腻或燥，色黄或黑，偶尔也可见光剥无苔；肿瘤患者晚期呈现红而灼烁的舌象。
（五）望少儿指纹指纹是指浮露于食指桡侧可见的脉络（即食指掌侧的浅静脉），是由手太阴肺脉分支而来，以是望小儿指纹与诊寸口脉具有类似的临床意义，合用于三岁以下的幼儿。望指纹，主若是不雅察看其光华与形态的厘革。
（1）三关：小儿指纹分风、气、命三关，食指第一节为风关，第二节为气关，第三节命关（2）望指纹的要领：年夜夫用左手把小儿食指，以右手年夜拇指用力适中地屈从关向气关、风关推数次，使指纹较着，便于不雅察看。
（3）望三关辩别疾病轻重：指纹仅见于风关，暗示邪浅病等闲治；至气关则病势较重，病邪较深；如由风关、气关透至命关，即指纹伸延到指端，所谓"透关射甲"，则病深而危重。
（4）望指纹的色与形：正常的指纹，黄红相兼，隐现于风关之内。
颜色的厘革：纹色鲜红多属外感风寒表证；紫赤色为热证；色青主惊、主风、主痛；色淡为虚证。
形态的厘革：纹色深浓粗年夜，为邪盛病重、指纹极细、色淡、多为正虚；纹浮为病在表；纹沉为病在里。
一样寻常以为指纹充裕度的厘革首要与静脉压有关。在心力衰竭、肺炎等患儿，年夜年夜都向命关伸延，这是因为静脉压升高所致，静脉压越高，指纹的充裕度就越年夜，也便是越向指尖标的目的舒展。指纹的光华在某种程度上可回响反映体内的缺氧程度，缺氧越甚，血中还原血红蛋白量就越多，指纹就更显青紫。故在肺炎及心力衰竭的患儿多呈现青紫色或紫色的指纹，血虚的患儿，则因为红细胞及血红蛋白的淘汰、指纹色也变淡。
（六）望排击物排击物包孕痰涎、呕吐物、涕、泪、汗、脓液、二便、经带等。不雅察看排击物的形、色质量的厘革，为辨证剖析供应须要的参考资料。然而每每年夜部分内容物由患者不雅察看论说，成为问诊的内容，一样寻常而言，排击物色淡，清稀者，多为寒证，色深浓厚者多属热证。
