切诊是指年夜夫用手在病人身上作某种情势的诊察，或切或按，或触或叩，以得到辨证的资料。切诊包孕脉诊和触诊两个部分。
（一）脉诊
脉诊因此手指按切病人动脉以相识病情的内在厘革也称评脉或诊脉。
脉为血府，意会周身，五脏六腑的气血都要经由过程血脉周流满身，当机体受到内外身分刺激时，肯定影响到气血的周流，随之脉搏产生厘革，医者可以经由过程相识脉位的深浅，搏动的快慢、强弱（有力无力）、节律（齐否）、脉的形态（年夜小）及血流的流通度等差别默示而测知脏腑、气血的隆替和邪正消长的情形以及疾病的表里、虚实、寒热。如病变在肌表时泛起浮脉；病变在脏腑时，泛起沉脉；阴证病候时阳气不敷，血行迟缓，泛起迟脉；阳证病候时血流加速，泛起数脉等。脉诊是中医辩证的一个紧张依据，古人在耐久的实践中堆集了厚实的经历，是中医独特的诊法。但在临诊中也有脉证不符的希罕情形，如阳证反见阴脉，阴证反见阳脉，是以把脉诊作为独一的诊断要领长短常片面的，必需夸大"四诊合参"，才华相识疾病全貌，作出精确的诊断。
1.评脉的部位：一样寻常取寸口脉，即桡动脉腕后浅表部分。
2.评脉的要领；评脉时让病人取坐位或仰卧位，伸下手臂置于心脏近于同一水平，手掌向上，前臂放平，以使血畅畅通。
切成人脉，以三指定位，先用中指按在高骨（桡骨茎突）部位的桡动脉定"关"，接连以食指在关前（远心端）定"寸"，然后用无名指在关后（近心端）定"尺三指应呈弓形斜按在同一水平，以指腹按触脉体。三指的疏密应以病人的高矮恰当调解，如患者身材较高，年夜夫三指枚举可松一些，而病人身材较矮，则三指枚举可紧一些，同时要三指枚举划一，否则影响脉形的切确性。
小儿寸口部位窄小，不能容纳三指，可用"一指"（拇指）定关法，而不细分三部。三岁以下的小儿，可用望指纹代替评脉。
评脉时运用三种指力，起头轻度用力，在皮肤为浮取，名为"举"；然后中等度用力，在肌肉为中取，名为"寻"；再重度用力，在筋骨为沉取，名为"按"。按照临床必要，可用举、寻、按或相反的挨次重复触按，也可分部以一指直按的要领领会。
寸、关、尺三部，每部有浮、中、沉三候，称为三部九候。
3．寸口脉分候脏腑情形：寸口脉的差别部位，回响反映差别部位，回响反映差别脏腑的成果情形，以寸关尺分候响应的脏腑，这是古人的经历，在诊病时有必然的参考意义，但在临诊时仍需无缺思量。
4．评脉应仔细的事变：
①医者须全神抗御，细心按触，重复细致体验，灌注贯注主不美观臆测粗枝年夜叶，时刻也不能过于短促（每次诊脉时刻不应少于50秒）。
②仔细内外身分对脉象的影响：如小儿脉较成人脉软而数，妇女数较男人脉细弱而略数，胖人脉较瘦人脉沉。夏天脉较洪年夜，冬天脉较沉小。强烈行为后脉洪数，酒后脉数，精神刺激和某些药物也可引起脉象的且则厘革。
③有些人因桡动脉解剖位置的差异，脉不见于寸口部而于拇指腕侧处，称为"反关脉"，从尺部斜向手背，称为"斜飞脉"。
5．正常脉象：康健人的脉象称为正常脉象。一样寻常是不浮不沉。不年夜不小，不强不弱，纳闷不慢，匀称和暖，节律划一，又称为平脉或缓脉。平脉至数清楚明明，一息（即一呼一吸）之间四至五次；相称于72～80次，节律、强弱同等。脉象受体内外身分的影响而产生心理的或且则的厘革，也属正常。如春秋越小，脉跳越快，婴儿脉急数，每分钟120～140次，五、六岁儿童常为一息六至，每分钟90～110次，青丁壮体强，脉多有力，年白叟体弱，脉来较弱，成年人女性较成年男性脉细弱而略快，瘦人脉较浮，胖人脉多沉，重体力劳动，强烈行为长途步辇儿，喝酒饱餐，情感感动，脉多快而有力，饥饿时则脉较弱。
6.非常脉象与临床意义：在祖国医学有关脉学的专著中所记实的病脉有28种，然而按照脉位、脉率、脉力、脉形、脉流的流通度及节律等离另外脉象每每是殽杂构成，有些病脉是两个以上单一脉复合组成的脉。现将临床常见的14种脉象及其临床意义分述如下：
（1）浮脉
脉搏泛起部位浅。轻取即得，重按反觉稍减。此脉多属外感表证，剖明病位在表，浮紧为表寒，浮数为表热，浮而有力为表实，浮而无力为表虚。常见于伤风、感冒及多种熏生病的初期。但也有久病体虚或阴虚阳无所依，浮阳外越而泛起浮而无力的虚脉。
（2）沉脉（附伏脉）
脉搏闪现部位深。轻取不显，重按始得。此脉主里证，沉而有力为里实，沉而无力为里虚，沉迟为里寒，沉数为里热，沉涩为气滞血瘀，常见于水肿、腹痛，久病及多种衰弱性疾病。
伏脉：比沉脉闪现部位更深，重按推筋着骨始得。为邪气内闭或强烈痛楚悲伤或厥证。
（3）迟脉
脉搏次数少，一息不敷四至（每分钟脉搏少于60次），主寒证，迟而有力为冷积（阳虚阴盛），迟而无力为虚寒证，常见于心气衰弱等病证。
（4）数脉（附疾脉）
脉膊次数多，一息六至以上（每分钟脉搏多于90次）。主热证，浮数为表热，沉数为里热，洪数为实热，细数为虚热，弦数多为肝火旺，常见于热性病或甲状腺性能亢进，数而无力也可见于气虚证。
疾脉：一息七、八至（每分钟120次摆布），多属阳气极盛，阴气欲竭，或元气将脱的重证。
（5）滑脉
脉来流通光滑油滑，如盘滚珠，多属邪盛，痰食内滞。气血充盛的正凡人偶尔可见此脉，妇女妊娠时多见此脉，病脉则多见于痰饮、食滞、瘀血、实热，如各类炎症，消化不良，实证闭经、恶性肿瘤等。
（6）涩脉
脉来涩滞不畅，如刀刮竹，多属精亏、血少、气滞、血瘀，常见于血虚、失踪血、产后及血瘀等疾患。
（7）弦脉
脉挺直而长，如按弓弦，有劲有弹力，脉管的硬度年夜。主气郁，肝胆病证及痛证。常见于外感少阳证，肝病，胆病，高血压病，动脉硬化及各类痛楚悲伤病证。
（8）紧脉
脉来绷急，应指有力，如绳索绞转，脉的张力年夜，脉跳有力。主寒证，痛证及宿食。见于外感风寒、剧痛等。
（9）缓脉
一息四至，纳闷不慢，不强不弱，脉来和暖，脉的硬度、张力适中，是有胃气的正常脉象，见于康健人。病脉则见于气机为湿所困之湿证，或病后复元。
（10）洪脉（附年夜脉）
脉形洪年夜，脉来如波澜澎湃，来盛去衰，脉形宽，颠簸年夜。主热证，阳热亢盛。常见于高热病人。
年夜脉：脉形年夜而无来盛去衰之势，多是病势盼望之象，所谓"年夜则病进"（年夜而有力），也主正虚（年夜而无力）。
（11）细脉（小脉）
脉形细如线，脉形窄，颠簸小。主虚证（气虚血少）。常见于诸虚劳损，慢性病患者。
小脉也即细脉，主病与细脉同。
（12）促脉
脉来急数，时而一止，止无定数，即脉搏快有犯警则的间歇。为阳盛热实，或气血痰食障碍，见于气血痰食瘀滞，肿痛，诸实热证。脉细促而无力，多为虚脱之象。
（13）结脉
脉来迟缓，时见一止，止无定数，即脉搏慢而犯警则的间歇，为阴盛寒积或气血瘀滞，见于气滞血瘀，痰结食积，症积、疝痛等。结而无力为气贫血衰，见于虚劳久病及种种心脏病所致的心律不齐。
（14）代脉
脉来歇止，止有定数，不能自还，很久复动，即有规律的间歇，脉搏动到必然至数歇止一次，歇止时刻较长，为脏气衰微之现象，可见于心律反常的二联律，三联律等。
7．相兼脉与主病：引起疾病的缘故起因是多方面的，疾病的默示和厘革是错综庞年夜的，是以临床常见的脉象，常是回响反映疾病多个方面的相兼脉。
相兼脉又称"复合脉"，是两种或两种以上单一脉象的综合默示。只要不是完全相反的两种或几种单一脉，都年夜概同时呈现而成为相兼脉，如浮紧、浮数、沉迟、沉细数等，其临床意义一样寻常是组成相兼脉的各单一脉主病的总合，如浮紧脉主表寒证；浮数脉主表热证、沉迟脉主里寒证；沉细数脉主里虚热证等等。
脉象的描记：以脉搏描记器描出脉搏波曲线，可分为波辐、主波、升枝、降枝、切迹及重波等。因为描记仪器的机能差别，丈量参数的标准差别，功效不太统一，但据此刻描出的浮脉、沉脉、迟脉、数脉、洪脉、弦脉、滑脉、涩脉、细脉、年夜脉、紧脉等差别脉象各有其差此外特点，与评脉所得根基同等。如浮脉是在不施加压力的情形下，可描得较着的曲线，而施加外压（相称于评脉重按）时，脉波反而减低；沉脉则相反，不加外压时描不出波形，要加相称的外压才华描出波形曲线；洪脉曲线是波幅出格高，主波陡直上升，很快降落，相称于评脉时的来盛去衰；弦脉曲线在主波上升后，一连一个短时刻起头降落，故主波顶点是平坦的；相称于评脉时如按弓弦；数脉与迟脉是脉搏的速度变化，描记所得与评脉是完全同等的；滑脉曲线上升与降落均迅速，重搏波较着，显得交往流通如珠；细脉波幅低，上升与降落斜率均较小；涩脉波形的上升与降落均较细脉更迟缓，脉峰及降落支均见藐小切迹，评脉时感想不流通。
脉象孕育产生的事理：在这方面的研究上也堆集了一些资料。脉象的厘革是有其普及的病理、心理基本，其厘革与心血管成果及神经体液调治体系有着慎密亲昵的相关。
脉象是由脉搏的速度、节律、强度、位置和形态等组成，与心搏排击量、心瓣膜成果、血压的凹凸、血管内血液的质和量以末稍血管的成果状况等有关。
浮脉的形成年夜概是心搏排血量淘汰（或正常），四周血管紧缩，血管弹性阻力增进有关，在心电图上可见电压低落。
迟脉在心电图上可见窦性心动过缓，可因为迷走神经兴奋性增高，房室传导停滞，房室结性心律等引起。
数脉在心电图上可见窦性心动过速，可因为传染等身分，致血压降落，引起窦性心动过速，或因为心肌兴奋性增进，心肌力气减弱，而致心搏代偿性增进。
虚脉多为心搏排击量淘汰，血管弹性阻力低落，血压低落所形成。
实脉的形成与心排击量和血管弹性阻力增进有关，其脉压正常。
滑脉心排血量正常或稍高，血管弹性阻力正常或淘汰，血液变稀，血流量增进，因而血流通顺流畅，在血管上表现出波浪形经由。
涩脉年夜概与迷走神经兴奋、心率减慢、心搏排血量淘汰，四周血管紧缩等身分有关。
洪脉年夜概与心排血量增进，四周血管扩张、紧缩压高、舒张压低，脉压年夜，血流速率增快等有关。
细脉年夜概与心成果降落，心排血量淘汰，四周血管紧缩，血管弹性阻力增进，脉压小等身分有关。
濡脉年夜概与心排血量淘汰，血管弹性阻力不高有关。
弦脉的形成年夜概与动脉壁弹性差或动脉硬化，血管滑腻肌紧缩，血管壁增厚，舒张时血管直径较小致血管阻力增进，动脉求助力高及血压增高档身分有关，痛楚悲伤及肝病时呈现弦脉年夜概为神经体液的厘革对血管成果影响的功效，其形成身分对照庞年夜。
紧脉年夜概与心排血量增高，四周血管紧缩，动脉求助度增高档身分有关。
促脉或为心房纤颤，或有意动过速伴期前紧缩。
结脉在心电图上默示为各类期前紧缩、逸搏、停搏及房颤等。
代脉见于期前紧缩或二度房室传导停滞所致的二联律、三联律。
促、结、代脉均为脉律不整，主若是心脏本身的病变所形成，某些药物如洋地黄中毒等也可引起结、代脉。
（二）触诊
触诊是年夜夫用于对病人肌肤、四肢、胸腹等病变部位举办触摸按压，判别其温、凉、润、燥、软、硬、肿胀、包块及病人对按压的回响，如痛楚悲伤、喜按、柜按等，以揣度疾病的部位和性子。
1.皮肤触诊：鉴识温凉润燥及肿涨匀。
皮肤的温凉，一样寻常可以回响反映体温的凹凸，但需仔细热邪内闭时胸腹灼热而四肢额部不甚热，乃至皮肤欠温，皮肤的润燥，可以回响反映有汗、无汁和津液是否耗伤，如皮肤潮湿，多属津液未伤，皮肤干燥而皱缩，是伤津脱液，气阴年夜伤，久病皮肤非凡很是干燥，触之刺手，称为肌肤甲错，为阴血不敷瘀血内结。皮肤按之凹陷成坑，不能即起的是水肿，皮肤臃肿，按之应手而起者，为气肿，虚胖。
2．四肢触诊：四肢欠温是阳虚的一种默示，四肢厥冷，是亡阳或热邪内闭，身发烧而指尖独冷，年夜概是亡阳虚脱或热闭痉厥的前兆，伯仲心热是阴虚发烧的一种默示，另外，四肢触诊还应仔细搜检四肢的瘫痪或强直。
3．胸部触诊：诊虚里，可辨疾病的轻重。虚里的跳动（即心尖搏动），在胸部左乳下第四、五肋间，内藏心脏，为诸脉之本。凡按之应手，动而不紧，不缓不急，是宗气积于胸中，为无病之征。其动微而不显的，为宗气内虚。若动而应衣，为宗气外泄之象。若动甚仅是暂且性的，不久即中兴回复，则多见于恐慌或烂醉迷恋迷恋后。正常情形下胖人跳动较弱，瘦人跳动较强，不暗示病态。
按心下，即按胸骨以下的部分的软硬压痛与否，心下按之硬而痛的，是结胸，属实；按之濡软而不痛的，多是痞证，属虚。
4．腹部触诊：辨病变的部位、腹痛及症瘕储蓄堆集的性子。
病变在脘腹（中上腹）属胃、在两胁下（摆布侧腹）属肝胆，在脐四周属胃或年夜小肠，在小腹属肝、膀胱或肾。
按压后痛楚悲伤减轻的（喜按），多属虚痛，按压后痛楚悲伤加剧的（拒按），多属实痛、热痛。
腹部有块物，按之软，乃至能散的，称之为"瘕"或"聚"，多属气滞，部位坚贞，按之较坚，不能消散踪的称为"瘕""积"，多属瘀血、痰、水等实邪结聚而成。
5．按俞穴：脏腑病变可以在响应的体表穴位呈现回响，经由过程在经络俞穴长举办触诊，发明结节、条索状物、痛点或回响过敏点，可以作为某些疾病的救援诊断。如肝炎病人在期门和肝俞穴有压痛；胆囊疾病的患者在胆俞穴有压痛，胃及十二指肠溃疡的患者在足三里穴有压痛，急性阑尾炎的患者在阑尾穴（足三里下一寸）有较着压痛等等。
小结
望、闻、问、切是中医诊断疾病的要领。望诊是对病体的神采形态、舌质、舌苔、渗出物、分泌物举办不雅察看，以相识疾病的厘革；闻诊是听病人语声年夜小，呼吸粗细，糠衷的轻重及闻某些气息，以相识病情；问诊是询问病人的自觉症状、病因、病情厘革、诊治经由及既往史等情形，以相识病情；切诊是经由过程评脉、按肌肤、四肢伯仲、胸腹、俞穴等，以相识疾病的厘革。
运用四诊时，要把四诊有机地联络起来，切不成偏废。脉诊、舌诊虽是中医诊断的希罕要领，但不应把它隐秘化，必需四诊合参，才华较周全把握疾病的厘革情形，从而为精确的诊治提出须要的依据。
