在诊疗实践中，用二十六种常用脉象及其相兼脉，可以概括临床错综庞年夜、瞬息万变的脉象，根基上可以餍足“辨证论治”的必要。是以，对二十六种常用脉象的鉴识和剖析，是对庞年夜脉象举办鉴识和剖析的基本。
对脉象的鉴识，必需把握正常脉象，并熟识二十六种常用脉象的脉形类型。这是最紧张的依据。其次，要把握精确的操纵要领和娴熟的妙技。另外，有很多要领可矫捷把握。比如，将脉象“分类”的要领、“相互比拟”的要领、“知常达变”的要领、“察独”的要领等。
对脉象举办剖析，涉及领域太广，内涵极其厚实。但总的说，是按照脉象厘革剖析疾病的成因、性子、病位、成长趋势和病理机制等，为“辨证论治”供应紧张依据。
对脉象的鉴识和剖析，是脉诊用于临床的关键枢纽，是脉诊参预“辨证论治”历程的纽带和桥梁。历代医家堆集了很是厚实的经历。可是，因为二十六种常用脉象的脉形类型和实际意义被藏匿或被曲解了一部分，直接影响了脉象的鉴识和剖析。比如，革脉和代脉，着现实意义，主若是对脉象的厘革或改变举办鉴识和剖析。然而，因着现实意义被藏匿，险些未能阐扬浸染。再如动脉，其本色长短窦性心律的脉形。然而，因着现实意义被藏匿，并未阐扬诊断非窦性心律的浸染。这些毕竟声名，对脉象举办鉴识和剖析的要领与内容，都必要进一步充实和完美。
据考证，古代医家全心筛选确定的二十六种常用脉象，是一个严谨而科学的组合，不只回响反映了寸口脉厘革的相干方面，而且回响反映了对庞年夜脉象举办鉴识和剖析的多种要领。并且，这些要领很适用，既简便又切确。是以，应该将这些要领再充实到此刻的诊脉要领。
1、鉴识和剖析回响反映脉位的脉象
回响反映脉位的脉象分四类：一是浮脉，二是不浮不沉之脉，三是沉脉，四是伏脉。其鉴识要领是，首先确定将寸口部位“按之至骨”所用的指力。然后，再用响应指力鉴识寸口脉在哪一部。按照寸口脉在“五部”的挨次，可切确鉴识脉位的厘革。
为便于叙说，暂将“按之至骨”的指力称“总指力”。按照“总指力”，可详细把握对“五部”分袂举办诊察的响应指力。比如：鉴识浮脉，所用指力不赶过“总指力”的“五分之二”。鉴识沉脉，用指力年夜于“总指力”的“五分之三”。鉴识不浮不沉之脉，所用指力相称于“总指力”的“五分之二”与“五分之三”之间。若用“总指力”不能触及脉体，需年夜于“总指力”才华触及的脉体，是伏脉。用以上要领，可以切确鉴识脉位的厘革。其他脉象若以脉位厘革为构成前提，都是相兼脉。比如，“濡脉”是“细而软”兼“浮”，“弱脉”是“细而软”兼“沉”。再如，“脉浮数”是“浮脉”与“数脉”相兼，“脉沉数”是“沉脉”与“数脉”相兼。显然，这都长短常切确的鉴识要领。
对脉位厘革的剖析，一样寻常以为，浮脉主表，沉脉主里，这是一样寻常规律。临诊时，表证脉不浮或里证脉不沉，其诊断浸染更紧张。必需将脉位厘革的一样寻常规律和希罕意义综合起来举办剖析，才华丰裕浮现脉位厘革的诊断浸染。比如，《伤寒论》第九十二条说：“病发烧头痛，脉反沉，若不差，身材痛楚悲伤者，当救其里，四逆汤方。”第三百零一条说：“少阴病，始得之，反发烧脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”这两条所论都是“表证”，但其脉不“浮”而反“沉”。这种情形下，对脉与症的综合剖析很是紧张。前条所论，病有发烧、头痛、身材痛楚悲伤，属太阳表证，其脉应“浮”而反“沉”，声名平素阳气不敷，里虚较重，故用四逆汤救里，此为寓解表于回阳救逆之中。这声名，《伤寒论》不因“脉症不符”而“舍脉从症”，从而浮现了脉位厘革对“辨证论治”的引导浸染。第三百零一条是太少两感证。病在少阴，不应发烧而反发烧，故谓之“反”。此“发烧”，是外感风寒之邪在表。此脉沉，是心肾阳虚不敷以鞭策。《伤寒论》不因“脉症不符”而妄行取舍，而是在脉象与病症的“常”、“变”之中辨析其病理机制，弄清脉位厘革与症状不符的内在缘故起因，追求相宜的治疗要领。其内在缘故起因是平本心肾阳虚而复感风寒，故用麻黄附子细辛汤表里双解。这些实例声名，对脉位厘革的剖析，应该拓宽思路，不能范围于“某脉主某证”的一样寻常了解。若脉症不符，更应该深切剖析。
2、鉴识和剖析回响反映“至数”厘革的脉象
回响反映“至数”厘革的脉象分三类：一是迟脉，二是正常脉的至数，三是数脉。临床错综庞年夜的“至数”厘革，不外乎这三类。其他脉象若脉的“至数”厘革为构成前提，都是相兼脉。比如，促脉是“数”脉再兼“时一止”。再如，脉沉迟是迟脉与沉脉相兼，脉沉数是数脉与沉脉相兼。
“至数”厘革最轻易鉴识，可用“呼吸定息”或“计时法”测定。一样寻常以为，正常脉的至数是一息四、五至之间。一息三至或三至以下者，都是迟脉。一息六至或六至以上者，都是数脉。按计时法算，每分钟脉动50次以下为迟脉，正常的至数每分钟60~90次，若赶过正常脉的至数则为数脉。小儿脉的至数当另论。
对至数厘革的剖析，一样寻常以为，数脉主热，迟脉主寒。可是，这只是“迟数”二脉最一样寻常的诊断意义。实践证实，迟、数二脉对剖析病证的寒、热确有很年夜适用代价。除此之外，脉的至数厘革另有更普及的意义。比如，心脏的器质性病变和成果性病变以及痛证、痰证、饮证等，都可经由过程脉的至数厘革供应诊断依据。出格是“脉症不符”的情形下，对至数厘革的剖析尤其紧张。如《伤寒论》第二百一十三条说：“阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热，另外欲解，可攻里也。伯仲濈然汗出者，此年夜便已硬也，年夜承气汤主之。”此条所论，其脉迟，非虚非寒，乃阳明腑实热证。在这种情形下，必需剖析脉迟的成因，不能以为是“脉证不符”。因实热壅结于里，气血停滞，阳气受遏，也可导致脉迟。是以，可用年夜承气汤占领实热，荡除燥结。这声名，中医对脉的“至数”厘革有独特的了解要领，必需辨明成因、性子、病位、所主病证及其彼此相关，综合剖析病理机制，才华丰裕浮现至数厘革的诊断意义。再如促脉，其本色，是在数脉的基本上又呈现“时一止”的厘革，剖明“阳盛及阴”或“热极伤阴”，这是在中医理论引导下的了解要领。由此声名，虽然脉的至数只是心脏的搏动次数，但在中医理论引导下，脉的至数厘革具有很是普及的诊断意义。是以，对至数厘革的剖析，既要浮现中医理论的引导浸染，又要两全至数厘革的本色是心脏搏动次数的厘革，二者联络起来，更能浮现至数厘革的诊断意义。
