鼻息肉可引起视力降落

时间:2010-04-10 |来源:三九中医药网 收集整理


    患者就诊时多有较永劫间的鼻病病史。开初认为鼻内似有擤不出的鼻涕,系鼻腔上半部被息肉堵塞所致。夜晚可呈现较着鼻塞而致张口呼吸,久而久之可继发慢性咽炎。鼻塞多为继承性,血管紧缩剂滴鼻无较着疗效,这是由于鼻肉很少有血管散布的缘故。又因为息肉无神经散布,故患者很少很喷嚏。但若鼻粘膜有失踪常回响性炎症时,也可呈现喷嚏、清涕等症状。鼻息肉病时的分泌物多为浆粘液性,若并发传染可有脓性分泌物。接连发展变年夜的息肉不只使鼻塞较着加重,且可引入部着手昏或头痛,年夜概为鼻窦受累的缘故。鼻窦受累可有两种情形:一是源于鼻息肉的同一病变,一是息肉阻截鼻窦引流的继发性病变。前者是鼻窦粘膜增生性不肿肥厚,即所谓增生性鼻窦炎,鼻息肉并发鼻窦炎多属此种。抗生素对醋鞴培鼻窦炎无效,皮质类固醇制剂则可对其有差别程度的改进。后者继发传染可并发化脓性鼻窦炎。鼻息肉病人多有嗅觉减退以至缺失踪。巨年夜息肉若梗阻后鼻孔乃至闯入鼻咽部,尚可引起听力降落等耳部症状,系耳咽管咽口受压所致。

    少数巨年夜息肉尚可引起侵袭性并发症。发展较快、体积巨年夜的息肉,可借助其机器性挤压破损鼻窦窦壁或鼻腔顶壁,继之加害眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等。如Kaufman等(1989)呈报一例鼻息肉充塞鼻腔,并经由过程蝶窦进入颅内脑下垂体窝和脑底池,也加害眼眶,同时压制海绵窦。患者默示为眼肌麻木、眼球凸起和视野丧失踪。

    因为鼻粘膜是整个呼吸道粘膜的一部分,而且鼻与气道之间存在鼻肺反射,故鼻粘膜病变可借助某种机制与呼吸道其他疾病相接洽相关。

    1.支气管哮喘 年夜量临床资料统计发明,鼻息肉患者有较高哮喘发病率。Moleney等(1977)综合文献发病率为2.9%~72%,而哮喘患者有鼻息肉者为23%~42%。比来Jäntt-Alanko(1989)在85名鼻息肉患者中发明34人患哮喘(40%)。最早仔细到鼻息肉与哮喘有关的是Voltolini(1871),往后Vander Veer(1920)呈报鼻息肉手术可加重哮喘状况,随即引起人们对二者相关的正视,但切当机制不清。Robison(1962)在研究中发明,用气囊压制上颌窦粘膜可诱发哮喘爆发,故以为鼻肺反射参预这一机制。二者构造学变化近似,均为粘膜水肿和嗜酸细胞浸润。

    2.阿斯匹林耐受不良和Widal三联症

    3.呼吸道粘膜先赋性非常 这类疾病包孕囊性纤维化和不动纤毛综合征。其中囊性纤维化患者并发鼻息肉者较多。儿童患者息肉产生率为7%~28%(Schwachman,1962;Schramm,1980),有呈报成人患者可达48%(di Sant'agnese等,1979)。囊性纤维化为遗传病,首要产生在白种人,北美与欧洲人较多见,亚洲人极少。该病首要累及腺体粘液分泌细胞,可使其分泌兴隆,分泌物浓厚,因而病人呼吸道常被年夜量浓厚的分泌物梗阻而导致重复传染、肺炎、肺脓肿或支气管扩张、肺纤维化等。儿童患者汗液内钠、氯含量高于正常3~4倍是其特点,成人则可发明十二指肠液缺乏胰蛋白酶。这种呼吸上皮的先赋性非常导致的重复传染年夜概与息肉形成有关。

    4.高血压病 Granstrom(1990)查询拜访了224名鼻息肉患者,发明其中78名(34.7%)患有高血压,这类患者鼻息肉病史均在10年以上。该氏以为,就像就寝呼吸坚苦综合征一样,鼻息肉引起的耐久息塞可促发高血压。