脉诊是中医独具特色的诊病要领。抽芽于先秦战国，经二千多年源头代医家的临床实践，一直充实、成长和完美，形成了体系的理论和要领，成为中医辨证论治的须要手腕。《素问.脉要精微论》告诫“玄妙在脉，不成不察”，张仲景《伤寒杂病论》在媒介中夸大“平脉辨证”，在正文中各篇皆以“脉证并治”为题，足见脉诊之紧张。可是，因为“脉理精微，其体难明”，“在心易了，指下难明”，加之当代医学搜检手腕的遍及，脉诊在必然程度上受到疏落，不只影响辨证论治的质量和水平，而且倒霉于中医药学的担任和发扬。笔者在近30年的临床实践中领会到，四诊合参当以脉诊为中央，望、闻、问诊是脉诊的救援手腕。临证应先评脉，不宜先问诊。未问诊则无先酬报主之虞，且全无所闻，迫使自己客气静虑、全神抗御去体察脉象。发明病脉之后，再操作望、闻、问诊来映证、补充和完美，从而取得辨证的依据，设立建办法治的准则。
《素问.疏五过论》指出：“善为脉者，必以比类奇恒，安闲知之。”是说对照分辩、凡是达变是辨析脉象的最佳要领。良多脉象都是相对的，浮与沉，迟与数，滑与涩，虚与实，长与短，洪与微，紧与缓，弦与濡等等，过分抑或不及，只要一比，自然泾渭理解，明确于指下。是以，两手同时诊脉，便于摆布比较对照，不失踪为轻巧了然、行之有效的诊脉要领。
诊脉之初先总按。病人正坐或仰卧，直腕仰掌与心脏处于同一水平位置。诊者左手持其右脉，右手持其左脉，两手同时用不异力度按脉。按照其摆布三部九候的脉象厘革，初阶相识病人的团体情形。某些当代疾病经由过程六脉总按亦可察知。如病人六脉皆洪年夜而欠柔和，重按两尺而两寸关仍搏指有力，乃至脉体状如绳索，则多患有高血脂、动脉粥样硬化症。
总按取得初阶印象之后即可摆布比拟按脉。《难经.十九难》曰“男脉在关上，女脉在关下”，“男人尺脉恒弱，女子尺脉恒盛”，李时珍《濒湖脉学》云“左年夜顺男，右年夜顺女”。是说男人阳气偏盛，理应左脉年夜于右脉，寸脉年夜于尺脉，女子阴血偏盛，理应右脉年夜于左脉，尺脉年夜于寸脉。云云为顺，虽病亦易治疗；反之为逆，治疗多较棘手。如成年男人见两寸弱而两尺滑盛，尤以右尺为著者，多患有前哨腺炎、前哨腺增生等疾病，多有小便坚苦、余沥不尽、会阴多汗、腰骶胀痛等症状；成年女子见两寸协调而两尺细涩者，每多月经不调，甚则闭经；其右尺脉微欲绝者，每属宫寒不孕，纵然怀胎亦难温养，易成作古胎。此等疾患，治疗皆费时日，短期难见显效。
摆布比拟之后即可分部比拟按脉。这是举办脏腑辨证的中央枢纽。两手用不异手指、不异力度分按摆布同一部脉(其余两部的手指稍稍抬起)，先寸，后关，再按尺，每一部均要举、按、寻，边细心体察，边摆布对照剖析，从中发明染病脏腑，捉住病因病机。再以此为按照，确定治则治法，遣方用药。以慢性病毒性肝炎为例：同属肝郁脾虚证，其脉左关弦盛而右关不敷者，肝区胀痛常较凸起，每因情志过激而加重，常伴心烦易怒，胸闷慨气，卧寐不安，口苦厌食，其病机重点在肝，肝气郁滞而后乘脾，即《金匮要略》所谓“见肝之病，知肝传脾”，肝郁是因，脾虚是果，其证多属实，治宜疏肝解郁佐以健脾，方用四逆散或柴胡疏肝散加减；其脉左关弦细而右关细弱无力，或两关均弦细者，肝区痛多不重，或仅在劳连忙始觉隐痛，常伴口淡纳差，腹胀便溏，面黄肌瘦，疲倦乏力，其病机重点在脾，性情素虚，肝气相对偏旺而乘脾，即《素问.五运行年夜论》所谓“其不及，则已所不胜侮而乘之”，脾虚是因，肝郁是果，其证多属虚，治宜健脾益气佐以疏肝，方用柴芍六君汤加减。再彷佛属瘀血阻络型慢性肝炎，其脉左关沉弦而右寸有力者，肝区痛常伴胀闷不适，时作慨气，多属气滞而致瘀，治宜行气散瘀，方用血府逐瘀汤加减；其脉左关沉涩而右寸关细弱无力者，肝区痛常较轻，常伴困乏无力，少气懒言，多属气虚而致瘀，治宜益气化瘀，方用补阳还五汤加减；其脉细涩，尤以左寸关沉细无力者，肝区刺痛昼轻夜重，常伴心悸怔忡，失踪眠多梦，伯仲不温，多属贫血寒凝而致瘀，治宜养血温经通络，方用当归四逆汤加减。可见，脉象回响反映出病机侧重差别，治法方药必随之而变。只有凭脉辨证，据理立法，才华休止实实虚虚的错误，取得预期的治疗下场。
《难经.一难》指出：“寸口者，脉之年夜会”，“五脏六腑之所终始”，故能活络地回响反映脏腑疾病的邪正隆替厘革。良多疾病的演变，常先有脉象的转化，然后才有症状呈现。若能细致察脉，比拟辨析，每可早期测知，操作独霸先机，防患于未然。譬喻脾肾阳虚型肝硬化腹水病人，右关尺脉沉细无力忽转浮年夜，按之优柔而中空，是为阴血暴脱、虚阳浮越之象，提醒胃食道静脉曲张出血已经产生，虽未见呕血便血，但出血积于胃肠之中，其病阴险，急当益气止血，并授与西医急救法子。再如肝肾阴虚型肝硬化病人，左关尺脉沉细数忽转佻薄，尤以两寸为甚，是为下虚上实、风痰上扰之象，提醒肝性脑病加重，晕厥行将呈现或加深，震颤、抽搐将起，当急投安宫牛黄丸或紫雪丹以泻火解毒，息风开窍，并执行中西医联络治疗方案，才华逆流挽舟，转危为安。
综上所述，两手同时诊脉，先总按再摆布分部比拟按脉，是由表入里、由浅入深、由粗到细的脉诊要领。较之两手先后诊脉的传统要领更为轻巧了然，过细入微，并且易学易用。只要勤学苦练，当真体察，重复实践、磨练，一直总结、进步，不难到达指下年夜白、心中明确的田地，使辨证论治的质量和水平更上一层楼，取得迅捷、显着的临床疗效。
