脉诊临症切切不能丢

时间:2010-04-10 |来源:三九中医药网 收集整理


    《史记·扁鹊仓公列传》言“至本日下言脉者,由扁鹊也”可见正视脉诊,将脉学研究到至精至微的程度也可以重现扁鹊之学。
  老庶民对它的痴迷不亚于中医界,近十几年,脉诊的研究根基处于障碍状况,“脉诊,可有可无”、“不过是障眼法而已”的谈吐,已经过不少的业内人士在暗里里道出来。试问,古代众医家,在当时历史背景下的村庄,不会诊脉,何以安身?而且纵不美观年夜医临证,每于疑惑不前之时,诊脉以辨休咎。
  率直地说,中医不靠脉诊,只寄托望、闻、问谁能认得清,认得准老庶民的疾病,长此以往人们还敢信托中医吗?故捉住一个能够客不美观化的对象,将中医的理念阐扬出来,从中浮现出中医系统的邃密精美和博识,脉诊是一个很好的入手处。下面先容一下我的心得:
  我将寸口诊分为十点(十个部位),每一点再分浮中沉三位(其中八个部位),在临证诊病时,又将浮沉位再分为二层,这样,八个脉点,三八二十四个脉位,足可以将疾病相识清楚明明(固然,在危沉?还要联络趺阳脉、太溪脉)。
    以我在临床的实践看(先诊脉,后论病),这样的田地做起来也不难。将十个部位的信息全数汇集一路,经逻辑推理后,枚举组合,莫非还得不到相称切当的结论吗?
  值得一提的是,脉学的理论全数来历于《内经》、《难经》,很散在,不够直白,必要悟,还急不得,乃至有些处所昔人以为已经很白了,我们看起来照样无动于衷,贫窭心心相戚的对象。这不怪昔人,只能怪我们自己不灵透,由于人要想灵透,在于重德,无德不立。《脉经》虽是集年夜成之作,但我们只能获得“知其然也”的信息,即“什么脉主什么病”,无法“受人以渔”,这样是不行的,长此以往,怎样能信赖其真实性?我在屡次学术集会上都提到这一点。“指下难明没相关”可以经由过程耐久的练习,而且要是你把握了诊脉的事理,知道为何脉诊是有原理的,你就不会猜疑,而且进修脉诊还很快。举几个例子:
  一病人,左关浮取弦兼有滑象,右寸近本领凹陷处洪年夜而有结象,我讲述他,你哀愁且干事踌躇未定,呈现胸闷症状,患者惊讶:“你怎么知道?”我讲述他,中医以为,左关主肝胆,胆主决计,决计倒霉则胆气不降,少阳胆气不降则浮弦,就久虑未定则有弦滑象,右寸近本领凹陷处洪年夜而有结象主哀愁,乃气海壅闭之象,今你左关浮取呈现弦而不柔之象,定是思而未定之义;又右寸主肺,肺志在忧,今见你气海一派气机郁结之象,联络胆脉,可知定是发愁所致,而且少阳倒霉,兼有微滑之象,必呈现胸闷。于是,治疗固然是和解少阳,温胆汤加减,嘱其主动淘汰思索。病人笑称我是“半仙”,着实,我所应用的对象,没有一点跑出《内经》、《难经》。
  一女病人,右寸关浮取细涩略带紧象,直接问病人:“你胳膊痛吗?”患者马上笑说:便是左胳膊痛,最近有主要之势。缘故起因在于:右寸关浮取皆主手阳明,足阳明,今只见到二经细涩紧可知病在上焦,在经。上焦手阳明走行循上臂,故问其故。脉行与经脉走行是分不开的,怎能不科学?
  记得在非典刚刚结束之时,我碰上一个女病人,发热四个月,均高热40℃以上,患者辗转求治,病院出院未有结论,只是给其四片强的松来压抑高热。刚起头只有靠索求。对我来说只有靠脉诊索求。年夜病院各类仪器、化验指标都差不出的对象,脉诊有用吗?我坚信,有用。加上我过去从事西医事项,知道这些仪器化验搜检的口角,我接诊了这个病人。第一天,脉摆布关沉取滑数年夜有力,思量肝脾湿热毒,四逆散加减,热势少减,已达不到42℃了。第二三天仍按以上方治疗,但下场似乎维持不乱了,脉象滑数不减,但却获得一个信息,患者是厨师,嗜食奇珍奇兽,如猫头鹰、蛇之类,于是认定年夜概是病毒,属于《金匮要略》中的阴阳毒。合方升麻当归鳖甲汤,再因为病人耐久使用激素、抗生素,呈现霉菌性阴道炎,嘱其坐浴,以苦参、雄黄等药物熏洗,一剂。第四天,热已退至40℃以下,别的症状均减轻,只是脉象由原本的沉取滑数变为摆布寸浮取滑数有力(沉取滑数已减),我想,热毒由中焦至上焦、由里到外、定是向愈之象,只是热毒未消,仍有重复之势,加蜈蚣、地龙,以毒攻毒,接连升麻当归鳖甲汤合四逆散加减。第五天,激素已减至二片。第六天,激素剩一片,体温37.3℃以下,别的症状根基消散踪,偶有头痛。第七天,体温正常,脉诊只见到摆布寸部浮取滑象(沉取滑数根基消散踪),激素已减完,症状均消散踪。我从这件事深刻领会到,治病毒中医有步伐,脉诊不敢丢,而且当厥后我再次研读到《灵枢·刺热篇》时,发明该病症状与心热、肝热相似,但又不全是,而且经由过程我的切身材验,觉获得《刺热篇》清算狼籍和资料堆砌的题目,以是我以为,在该篇基本之上,联络脉诊,从头完美毒入五脏致热的病理照样有年夜概的,这对此后环球抵制病毒致病,比如禽流感,有很年夜的辅佐。
总之,从《内经》中得到脉理,从实践中验证脉理,慢慢堆集,加强脉诊的可推理手段,使之成为成长中医的紧张工具,是我们不成推卸的责任。