脉诊--年夜小肠部位的试探

时间:2010-04-10 |来源:三九中医药网 收集整理


    杨吉老者,泗州人,以医术闻四方。有儒生李氏子,弃 业,愿娶其女,以受其学,执了婿礼甚恭。吉老尽以精微告之。一日,有灵璧县巨室妇有疾,遣人邀李生以往。李初视脉云:‘肠胃间有所苦耶?’妇曰:‘肠中痛不成忍,而年夜便从小便中出。医者皆觉得无此证,不成治,故欲屈正人。’李曰:‘试为筹之,若姑服我之药,三日当有瘥。不然,非某所知。’下小元子数十粒,煎黄芪汤下之。巨室依其言。下脓血数升而愈。巨室年夜喜,赠钱五十万,置酒以问之。曰:‘始评脉时,觉芤脉现于肠部。王叔和《脉诀》云:‘寸口积血在胸中,关内逢芤肠里痈,’此痈生肠内所甚至。然所服者,乃云母膏为丸耳。评脉至此,可以言医矣。李后以医科乃第,至博士。”
    余谓年夜肠诊于右关,小肠诊于左关,较之诊于两寸或两尺,不只更符临床之实际,且深契于脏腑之枚举。倘以当代医学中“体系”二字将中医脏象作一归纳,则一目明确:左寸诊轮回体系;右寸诊呼吸体系;左尺诊泌尿体系;右尺诊生殖体系;摆布两关则共诊消化体系。由是不美观之,界划井然,紊丝稳固。
    再不美观古典医籍,脾胃与肠,经常混杂不分。古云“年夜腹属脾”,而年夜腹中所藏者恰是年夜肠与小肠。仲景《伤寒论》谓“阳明之为病,胃家实是也。”主证为燥屎内结,法用占领。据证据法,皆是肠病肠治,而非胃病胃治也。书中明言“有燥屎在胃中”,实为“有燥屎在肠中”,此属知识,已不须辨之矣。
    综上所述,年夜肠诊在右关,小肠定于左关,自无疑义也。