几种头痛的病因剖析

时间:2010-04-10 |来源:三九中医药网 收集整理


    偏头痛 又称血管神经性头痛,这是一种具有希罕默示的头痛,90%发于女性,强烈头痛呈周期性或重复爆发。凡是初起于一侧的前额部或太阳穴临近,逐步扩展到整个一侧头部,也可累及两侧。爆发前面前会显现星星样或火花腔的图象,一样寻常继承15—20分钟摆布消散踪,旋即头痛爆发。其头痛的程度有轻有重,多为胀痛或搏动样跳痛,主要者似刀割样、撕裂样,痛楚悲伤难忍,日轻夜重。并在继承中加重,伴有恶心、呕吐、意识不清,乃至抽搐晕厥,这种情形多为脑肿瘤或脑膜炎引起,病情危重。有些女性患者头痛爆发与月经有关,称为经期头痛,但也有在绝经期爆发的。这种相互抵牾的默示还见于年夜都女性孕后痛减,生产背面痛又作,但也有些女性偏偏在有身期爆发增多。其缘故起因至今照旧一个谜。

  偏头痛是由自立神经成果杂沓而引起脑部血管紧缩、舒张成果失踪调所致,还与遗传有关。年夜概因为患者的血管紧缩和扩张成果极不不变,每当过于委顿或情感求助,或气候骤变,或暴饮暴食等,引起血管过于紧缩或扩张,从而孕育产生偏头痛。

  有一种主要的侧头痛有别于偏头痛,爆发前常无任何前兆,多在夜半三鼓时俄然痛作,默示为烧灼样、刀割样、跳动样的头痛,且继承不竭,部位首要在一侧的眼眶、颞部,也可扩展到面颊部、下颏部,乃至到颈部,双侧痛有数。常伴有病侧眼球充血发红、眼睑下垂、瞳孔缩小、面部充血、青筋袒露等。数非凡很是钟后俄然痛止,但连忙又爆发。这种头痛顽固而强烈,爆发频繁而有规律,当患者直顿时痛楚悲伤减轻,称为猬集性头痛。本病绝年夜年夜都见于中年以上的男性,与遗传无关,年夜概与五官部位的炎症有关,也有人以为与颈内动脉血管壁的水肿有关。临床上发明良多患者有溃疡病和心脏病。这种头痛治疗起来对照坚苦。

  前额痛 急性鼻窦炎很轻易引入部着手痛。其头痛的部位与鼻旁窦的位置有关。如患额窦炎,头痛多在前额部、眼眶内角或为全头痛,呈周期性爆发,晨起2—3小时后起头呈现,中正午痛得最锋利,晚间消散踪,第二天再爆发。而息上颌窦炎时。头痛每每在面颊部,偶尔上下磨牙发胀或麻痹,也可反射性引起额部头痛,一样寻常上午较轻,午后加重。筛窦炎患者的胀痛常在眼内毗及鼻根深部,要因此手指压制眼球,可以感想球后痛楚悲伤,并可反射至颞部或头顶部。鼻渊性头痛一样寻常都有鼻病症状,多在鼻急性炎症产生时加重,痛楚悲伤多在较深处,程度中等,呈钝痛和隐痛,无搏动性,摇头或垂头时加重,头痛白日爆发较急,一样寻常在卧床或歇息时徐徐减轻。

  眼疾引起的头痛多在近眼眶部,如青光眼头痛一样寻常位于眼眶上部,或在眼球四周,程度强烈,多伴有呕吐和虹视。儿童每在阅读时认为眼球后双眉间头痛,歇息后自然缓解,多因屈光不正而引起。

  中医以为,前额部连眉棱骨痛属阳明经头痛,多因风火痰热上熏于阳明胃经而致。

  颜面痛 头痛一样寻常是指畴前额向上、向后至枕部的痛楚悲伤,但临床上一样寻常也将颜面部痛统称为头痛。颜面部痛楚悲伤最常见于五官科疾病中,痛楚悲伤多在病灶的响应部位。另有一种颜面部痛,默示为一侧面部阵发性闪电样强烈痛楚悲伤,并伴有面肌抽搐、堕泪等,称为三叉神经痛。其痛楚悲伤仅继承数秒钟即消散踪,间隙期无症状,可逐日复发数次,若再次爆发,痛楚悲伤较前更为强烈,一样寻常数周或数月可自行缓解。

  中医以为,要是头痛连及牙齿,则为少阴经头痛,多因肾阴亏虚,虚火上扰所致。

  巅顶痛 要是头顶中间痛楚悲伤,部位较深,伴有鼻塞流涕等,很年夜概患有蝶窦炎。硬膜下血肿也可呈现颠顶痛楚悲伤,其痛强烈,多伴有恶心,头痛可连及前额和颞部。

  中医以为,巅顶痛楚悲伤为厥阴经头痛,是因肝火循经上窜巅顶而成。

  枕后痛 枕后部痛楚悲伤多见于高血压患者,痛楚悲伤多呈搏动性,程度中等,复苏时加重。要是高血压动脉硬化患者产生强烈头痛,出格是伴有呕吐,年夜概为脑出血的前兆。枕部痛楚悲伤耐久继承爆发,并举办性加重,年夜概是因为颅后窝肿瘤引起,这种头痛可放射至额部,应引起正视。另外,颅脑外伤也可见后枕部痛楚悲伤。

  中医以为,脑后连项痛为太阳经头痛,多因感应熏染风寒湿热之邪,甚至太阳经气倒霉所致。

  全头痛 全头满盈性痛楚悲伤,可见于颅内或满身性的急性传染。颅内传染有风行性脑脊髓膜炎、脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿、蛛网膜下腔出血等。其头痛较为强烈,与发烧同时呈现,头痛随传染的好转而缓解。其中风行性脑脊髓膜炎和蛛网膜下腔出血多伴有颈部痛楚悲伤、颈项强直。满身传染性疾病如流感、伤寒、疟疾、败血症等,也会呈现全头痛楚悲伤。由急性传染引起的头痛也呈搏动性。

  神经官能症头痛的部位不很确定,但常默示为全头痛,其痛性子不一,程度可轻可重,常因精神求助、情感烦闷、太过委顿或失踪眠等诱发或加重。

  另外,脑部占位性病变引起的头痛多呈满盈性、搏动性,在较长一段时代内年夜概为轻度或中度,要是举办性加重,则提醒病情恶化,症情阴险。

  眩晕 眩为目花,晕为头晕,眩晕是指认为自身或外界物体产生行为。患者睁眼即见到景致扭转或倾斜,闭上眼睛则感想自身摇摆不竭,可伴有恶心呕吐、面青唇白、周身出汗、昏晕欲仆等症状。正凡人从极高处快速向降落落时会孕育产生这种认为,此为正常心理征象。病理性眩晕的病因对照庞年夜,首要由满身性疾病和局部性疾病而引起。

  满身性疾病如心脏病、高血压、低血压、血虚、血管性疾病、糖尿病、甲状腺成果低下、低血糖以及妇女经期、妊娠、绝经期等,都可呈现眩晕。其机理主若是病变累及内耳,引起平衡器官缺血、缺氧。要是每次爆发继承数秒至数分钟,并伴有神态不清,一天可爆发数次,年夜概是中风的前兆,应予以正视。

  局部性疾病最多见的是内耳及前庭神经病变,如梅尼埃综合征、行为病、前庭药物中毒、听神经瘤、前庭神经炎等。梅尼埃综合征是因为膜迷路积水引起,其特点是俄然爆发的扭转性眩晕,常在就寝中爆发,闭目时感受自身在扭转,睁眼时认为四周物体绕自身扭转着,且有必然的标的目的性,静卧或处于某种体位时可稍减轻,可伴有面青唇白、出冷汗、血压降落、恶心呕吐、继承性高调子耳鸣(多为一侧性)或耳聋等症状。此病可重复爆发,每次爆发可继承数分钟、数小时或数日,乃至数周。行为病便是寻常所说的“晕车”或“晕船”,这是因为车、船波动震荡,刺激了内耳迷路,引起迷路成果暂且性失踪调而产生。初次乘车乘船者,或饮食过饱,或在饥饿、低血糖等情形下,或患有内耳、小脑疾病及自立神经体系成果杂沓者易产生行为病。前庭药物中毒也可导致眩晕产生,最常见的是耳毒性抗生素,如链霉素、卡那霉素、庆年夜霉素等,乙醇、一氧化碳中毒等也可导致眩晕产生。听神经瘤引起的眩晕多较轻,每每是继承性,伴有耳鸣和举办性感音性耳聋,患者有角膜反射消散踪和面部认为非常。前庭神经元炎引起的突发性眩晕,多在上呼吸道病毒等传染后产生,可伴有恶心、呕吐、自发性眼震等。耳源性眩晕又称真性眩晕,其特点是眩晕多俄然爆发,继承数分钟至数小时,仅在眩晕高涨时肉眼可见自发性眼震。

  颅内疾病引起眩晕,常见有颅脑肿瘤、脓肿、癫痫等。因肿瘤引起的多为慢性眩晕,继承爆发而无缓解的时辰,多伴有强烈头痛、耳鸣、耳聋等。一些癫痫病人在儿童期默示为眩晕,经服抗癫痫药物,有些人日后可无癫痫爆发,以是儿童眩晕应正视治疗。

  因为颈部疾病而引起的眩晕,最常见为颈椎病,其特点为当头俄然动弹或处于必然头位时即呈现短暂的眩晕,常为扭转型,数秒钟或数分钟缓解,是因为动脉供血不敷,使内耳缺血所致。

  某些眼部疾患也可引起眩晕,如屈光不正、眼肌不服衡、纯挚性青光眼等,其眩晕程度可轻可重,并可见眼部的症状。

  上述均为激发眩晕的一些满身性疾病和局部性疾病,同时应仔细晕眩与昏迷的区别。昏迷默示为俄然感想面前发黑,接着昏厥,不省人事,过了一下子又醒过来;而眩晕爆发时神态清楚明明,无意偶然识损失踪。

  中医以为,眩晕多因肝火上炎,或肝肾阴虚、肝阳上亢,或气血亏虚所致。

  面部认为诊病 这里所说的面部认为是指因机体心理病理厘革而孕育产生的各类异样认为,最常见的是痛楚悲伤和麻痹。面部的异样认为每每是病变的开始呈现的症状,是早期诊断的紧张旌旗灯号。

  面部痛楚悲伤 多由三叉神经痛楚悲伤引起,常常因用饭、刷牙、漱口、洗脸、张口,乃至风吹、走路震荡等触发,默示为阵发性面部剧痛,如电击或刀割样,多一侧发病,伴有病侧面肌反射性抽搐、爆发时刻短者数秒钟,尊长可达数分钟,痛楚悲伤强烈令人痛不欲生。另外,牙齿、鼻和鼻窦疾病也可引起面部痛楚悲伤,但痛楚悲伤的程度较前者轻。

  面部麻痹 朝晨起床后,俄然发明脸的一侧有麻痹感,多为面神经麻木。