舌苔黑黄治疗的一种逆向思想

时间:2010-04-10 |来源:三九中医药网 收集整理


    黄褐厚腻之苔,临床时有所见,因其病理每主痰热内蕴,因此病多实而不虚。故医家见之,参合脉象症情,如无牴牾,每用清热化痰法清之涤之,甚则兼通腑气以导之。随症立方,每获良效。但湿性绸缪,常常粘滞难化。余于临证中重复推寻,因思痰热日久,必损津液,虽云痰由湿成,而其梗阻地道,致津液不能敷布,遂使局部干结而痰湿之粘着愈紧。一旦润之,则粘着易去。又且凉性化痰之品,不能作清热之药使用,既是痰湿与热相结,必选恰当之清热药物为佐。虚则甘寒,实则苦寒,随症授与。盖痰由热煎湿浊而成,热若不解,则痰必坚凝。余后于临证中见顽固之黄褐苔,每参润燥泄热于化痰诸品之中,常获应手之效。略举三例,以见一斑。
    离休干部王某,患食道癌一左关脉独年夜而有力,右脉小,舌淡中裂,苔厚腻黄黑,且见斑剥。即于对症之抗癌方中加瓜蒌、郁金、竹茹、竹沥之属。服六帖,舌苔依然。转方时参入沙参、石斛、瓜萎、石决明、菊花、竹茹、山栀等品,仅服三剂而舌苔全化,泛起舌质红润而苔薄清白。患者甚为兴奋,谓其生平曾有两次黄黑厚腻苔。一次在三十余岁时,患肝炎,服中药数日帖,舌苔始终未退。后请家传名医张师长教师诊治,服数十帖而苔化净,肝炎亦愈。这次之黑苔已有两年余,当时尚未知有癌症,目前竟于数帖之间解尽,王老反复称奇。随后转为手术治疗,不意竟刀下而亡,殊可扼腕。
    中年女士王某,患右肺下叶后基底段癌肿,伴梗阻性炎症及隆突。并已转移至第九胸椎,体表可见鸡蛋年夜肿物,略高于皮肤,下肢痿软瘫痪。脉小滑,舌心灰黑厚腻。即于对症之抗癌方中。合入四妙丸方,服两帖后,年夜便自泄四次,色黑而秽恶不堪,奇臭难闻,第三日自止。就此胃纳年夜开,第九胸椎肿胀处平复。舌淡红,苔转薄白清白。
    余还曾见到一例,亦是肺癌患者,为原发性四周型右上肺鳞癌,已转移至右上胸第四肋。年老古稀体质虚弱,舌质淡,苔粘腻,中央一条黄玄色。患者肝郁脾虚,参入生津及苦寒药则纳呆乏力,精神困顿。只能于对症方中酌加甘寒化痰清热之品,缓缓图治。一月余苔始渐化,然浊苔一去,郁热显示。舌色通红无苔,速与养阴生津,兼制癌毒.竟得暂且诸症消退,
病情好转。
    以上三例均为黄黑厚腻之苔,曹炳章所著之《彩图辨舌指南》云:“凡舌苔黄中带黑而佻薄而粘腻者,太阴湿热内结,易鞴披湿清热。”北京中医学院之《中医舌诊》“黄边黑腻苔”条亦云:“舌的边尖部分都是黄色苔,惟舌的中央部则苔呈灰玄色,是湿热内蕴的现象”。就临床所见之黄色粘腻苔,中带灰玄色,多为湿热内结之象,以上三例亦切合这一诊断。然一、三两例是病久津亏热结,湿热虽存而津干无以滋润津润,已成粘着难化之势。津不润,热亦不去,故治疗时亦不得不采纳变通要领,先以生滋润燥,兼参清热除湿法例华陀再世,而收事半功
倍之效。譬犹污泥粘壁而尚潮湿,则一剥即可去之。如渐及半干,剥之不易,强剥之则易损伤墙面,此时若以水润之,待其润透,则自然剥之甚易。物理与病理,每有相同之处,因此格物可甚至知也。此乃辨证与治法中之变法,正医家所宜用心之地。浅识如是,不敢自秘也,