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老年人用药应依照五原则

时间:2010-04-15 |来源:三九中医药网 收集整理|点击:


  跟着中国老年人口迅速增添,老年人已成为药品市场的最年夜斲丧人群。据统计,老年人斲丧的处方药品占23%~40%,非处方药品占40%~50%。

  但老年人用药的安适题目也应引起正视。有文献报道,赶过60岁的老年人由于药物治疗而产生不良回响的伤害性是一样寻常成人的2.5倍。专家指出,因为老年人用药和成年人有所差别,在剂量和用法上都应加以仔细。

  老年人用药有希罕性 此刻,人们起头关注儿童用药的剂量题目,很多人号令药厂出产一些专门针对儿童的小剂量药品。着实年夜家都忽视磷鞴畔年人用药也差别于成年人。因为心理和生理上的厘革,老年人用药有所差别:

  ①用药品种多而杂,易产生不良回响和彼此浸染。

  ②因所患多为慢性疾病,故用药时刻长,易导致药物体内积蓄而中毒,并侵害肝、肾和造血体系成果。以是老年慢性病患者应按期去搜检,实时按照病情遵循医嘱调解药物和剂量。

  ③老年人各器官成果徐徐衰退,且因为糊口环境和体质的分比方,对药物用量个体差异年夜,耐受性低。是以,一样寻常药物应用时,要从最小剂量起头,徐徐加量,索求出既能节制病情,又能休止不良回响的剂量,对照得当自己的剂量。

  老年人用药五原则

1.受益原则

  首先要有明晰的用药适应症,此外还要保证用药的受益/危害频年夜于1。即便有适应症但用药的受益/危害比小于1时,就不应给以药物治疗。

2.五种药物原则

  老年人同时用药不能赶过5种。据统计,同时使用5种药物以下的药品不良回响产生率为4%,6~10种为10%,11~15种为25%,16~20种为54%。要明晰治疗方针,捉住首要抵牾、选择首要药物治疗。往往疗效不切当、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可思量遏制使用,以削减用药数目。要是病情危重必要使用多种药物时,在病情不变后仍应听从5种药物原则。

  只管即便选择一箭双雕的药物,比如应用p停滞剂或钙拮抗剂治疗和。使用a停滞剂治疗和,可以削减用药数目。此外,要正视非药物疗法,这仍旧是有效的基本治疗手腕。如早期可授与饮食疗法,轻型高血压可经由过程限钠、行为、减肥等治疗,老年人可多吃粗纤维食品、加强腹肌磨炼等,病情年夜概获得节制而无需用药。

3.小剂量原则

  老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外,其他悉数药物都应低于成年人剂量。因为此刻尚缺乏针对老年人剂量的调解指南。是以,应按照老年患者的春秋和康健状况、体重、肝肾成果、临床情形、治疗指数、蛋白联络率等情形详细剖析,能用较小剂量到达治疗目的的,就没有须要使用年夜剂量。

  应仔细的是,也并非贯串毗邻持之以恒的小剂量,可所以起头时小剂量,也可所以维持治疗的小剂量,这首要与药物范例有关。对付必要使用初度负荷量的药物(利多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等),为了确保迅速起效,老年人初度可用成年人剂量的下限。小剂量原则首要表此刻维持量上。而对付其他年夜年夜都药物来说,小剂量原则首要表此刻起头用药阶段,即起头用药就从小剂量(成年人剂量的1/5~1/4)起头,迟缓增量。以得到更年夜疗效和更小副浸染为准则,试探每位老年患者的最佳剂量。

4.择时原则

  择时原则是按照时刻生物学和时刻药理学的事理,选择最契合的用药时刻举办治疗。因为良多疾病的爆发、加重与缓解具有日夜节律的厘革(如、、常在夜间呈现,和的发病高峰在上午);药代动力学有日夜节律的厘革(如白日肠道成果相对亢进,是以白日用药比夜间领受快、血液浓度高);药效学也有日夜节律厘革(如的降糖浸染上午年夜于下昼)。

  举例来说,抗药物的有效时刻应能围困心绞痛爆发的高峰时段。变异型心绞痛多在零点到六点爆发,是以主张睡前用长效钙拮抗剂。而劳力型心绞痛多在上午6时到1 2时爆发,应在晚上用长效硝酸盐、p停滞剂及钙拮抗剂。

5.停息用药原则

  当猜疑药品不良回响时,要停药一段时刻。在白叟用药时期应慎密亲昵不雅察看,一旦产生新的症状,包孕躯体、了解或激情方面的症状,都应思量药品不良回响或病情盼望。对付服药的老年人呈现新症状,停药受益较着多于加药受益。以是停息用药原则作为当代老年病学中最年夜略、最有效的干与干预法子之一,值得高度正视。