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老例治疗玄色素瘤

时间:2010-04-18 |来源:三九中医药网 收集整理|点击:


  一、手术治疗

  外科手术切除病变总之照旧治疗本病的首要要领,因本病扩展领域广,一旦确诊,应尽快手术切除。一样寻常以为肿瘤应普及切除,切除领域应按照肿瘤的范例及部位而定。四肢和背部病变,一样寻常包孕瘤构造外5cm以上正常构造一并切除;面部等处难以普及切除者,至少应切除瘤构造外2cm正常构造,切除深度要包孕皮下、肌膜及肌肉构造,以免瘤细胞扩散或转移。年夜面积切除后必要植皮,切除后所造成的构造缺损,一样寻常先且则用年夜略要领修复,不雅察看一段时刻无复发者,再思量成形修复术。在切除原发性肿瘤的同时,应同时作局部淋投合切除术,凡原发性肿瘤接近淋投合、肿瘤年夜而隆起或产生破溃者,原发肿瘤侵袭到真皮者均应作局部淋投合断根术。

  本病的手术下场与肿瘤的构造学范例、病变侵袭深度及有无淋投合转移等有直接相关,临床所治疗的患者因为年夜都发明较晚,故一样寻常以为术后5年保留率在20%~30%之间,如治疗时尚属早期,手术中无淋投合转移者,术后5年保留率达70%~80%。也有文献报道术后救援以其他综合治疗10年保留率可达62%,而有局部淋投合转移者术后5年保留率为10%~20%,10年保留率为0,有血行转移者术后5年保留率仅有5%。

  二、化学治疗

  (1)单一用药

  有效的药物有DTIC、BCNU、CCNU、ACD、DDP、HU、DBD、VDS、VLB和VCR等。

  亚硝脲类药物对有必然疗效。DTIC是治疗玄色素瘤的较好药物。

  (2)连系化疗

  两种药或三种药的连系化疗较单一药疗效好。常以DTIC、亚硝脲药物、DDP和长春碱类药物等合并使用。

  三、生物治疗

  尝试已经证实细胞年夜年夜都具有特异性抗原,在患者血清中可查出自身肿瘤抗体存在,并且文献中有少部分恶性玄色素瘤有自发消退征象,提醒本病与免疫有关,故临床上倡始应用免疫疗法,经由过程增强机体的免疫回响,祈望到达节制肿瘤发展、杀灭体内渣滓的瘤细胞和灌注贯注肿瘤复发的目的。今朝常用的免疫疗法:

  (1).用自身肿瘤制成的疫苗,举办皮内打针,每周1~2次。

  (2).卡介苗 在尽年夜概将原发病灶切除的基本上,将卡介苗注入病灶四周新呈现的卫星内,若原发病灶已无法彻底切除,亦可注入原发病灶或转移病灶内。

  (3).滋扰素 连年惠临床实践证实,滋扰素对转移性恶性玄色素瘤有较好的抗癌性。据不完全统计,应用差别范例的滋扰素治疗晚期恶性玄色素瘤病人约400余例,缓解率在20%,少数病人可得到完全缓解。据以为是今朝较有效的药物。

  (4).左旋咪唑 逐日150mg,连用3天,隔断11天为一疗程,可增强患者的免疫成果。

  (5).转移因子和进步免疫的中草药等亦可使用。

  四、物理治疗

  液氮冷冻疗法,合用于病变领域小、位于表皮病变的早期患者,临术实践证实,皮肤色素细胞对冷冻敏感,冷冻后数分钟即可致作古,且尚具有灌注贯注瘤细胞扩散的浸染。另外还可用激光、电化学疗法。

  五、放射治疗

  合用于已有转移的晚期患者,尤其是对内脏转移灶所引起的压制症状具有缓解浸染,可作为临床综合治疗一的一部分。至于以上这些疗法与中医药的配合,可参见有关章节。

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