经行头痛

时间:2010-04-12 |来源:三九中医药网 收集整理


    【概述】
    每逢月经期或经行前后呈现头痛,经净背面痛消散踪称为“经行头痛”。头痛主要者伴恶心呕吐等不适。以育龄期妇女多见,亦可见于更年期尚未绝经者。本病治疗后下场较好,对顽固性头痛者要解除头部器质性病变。本病属中医的经行前后诸证。

    【病因病理】
    1.阴虚肝旺 经行量多,阴液不敷,肝木偏亢而致。
    2.气贫血弱 素体气血两虚或加上经行量多如崩,经后气贫血弱,贫血不能荣脑,脑窍失踪养而致头痛。
    3.痰瘀阻络 经血下行不畅,瘀血上扰于脑而致。如痰湿之体,挟痰浊上找于脑,痰瘀互结,亦致头痛。
    4.肝阳上亢 素喜烦闷易怒,若经行量多如注,肝失踪血养,肝经易郁,气机失踪畅,郁而化火,上扰脑络,而致头痛。

    【诊断要点】
    1.按照头痛与月经周期有关,伴经量或多或少,经净背面痛自然消散踪。
    2.头痛产生在经前、经期者多为实证,产生于经后者多为虚证。
    3.与外伤头痛(如脑震惊后遗症)、脑部肿瘤(垂体肿瘤)等分辩,前者多有外伤病史,头痛与月经周期无关。后者头痛伴视力非常,主要者亦有恶心呕吐,闭经、溢乳。CT或核磁共振可予分辩。

    【辩证分型】
    1.阴虚肝旺 经行前背面痛且胀,目赤多眵,颧红咽燥,浮躁胸痛,溲赤便秘,经多。苔黄,舌红且干,脉弦细而数。
    2.气贫血弱 经行量多如崩,数日方止,而致脑子空痛,头眼花晕,胸闷气短,心悸心慌,面青唇白,唇爪苍白,纳少脘问。苔薄或薄腻,舌淡,脉细弱无力。
    3.痰瘀阻络 经前或经行头子锥痛,或头额綦重沉重胀痛,经行量多有块,腹痛拒按,寻常带多黏腻。苔腻质暗,脉细弦或细滑。
    4.肝阳上亢 经前或经行头痛头胀如裂,经行量多色红而黏稠,性急易怒,颜面潮红,日苦目赤,溲黄便秘,苔黄糙,舌红,脉弦。

    【分型治疗】
    1.阴虚肝旺治法:滋阴降火,平肝止痛。
    方药:知柏地黄汤加减。
    知母9克 黄柏9克 生地10克 泽泻10克山茱萸9克 丹皮9克 枸杞子10克 潼蒺藜12克 当归9克 石决明12克(先煎)菊花6克旱莲草10克加减:肝火兴隆者,加龙胆草9克、生山栀10克、六一散9克(包煎),去黄柏、泽泻;口干少津者,加麦冬10克、沙参12克;经多者,加旱莲草15克、生地榆15克,去泽泻。
    2.气贫血弱治法:养血补气,调经止痛。
    方药:八珍汤加味。
    当归 10克 懂得芍 15克 熟地 12克 川芎9克 黄芪 15克 阿胶 10克(烊冲)枸杞子 10克 山羊角粉6克(分吞)石决明12克(先煎)茯神9克 仙鹤草15克加减:头痛较甚者,加喷香白芷9克、煅龙齿12克洗煎);贫血生风头痛者,加水蛭9克、地龙9克、丹参12克;头痛目糊者,加菊花9克、枸杞子10克。
    3.痰瘀阻络治法:活血化瘀,通经止痛。
    方药:通窍活血汤加减。
    年夜川芎10克 赤芍10克 喷香白芷9克 桃仁9克 薏苡仁9克 当归12克 喷香附9克 陈皮6克 蔓荆子10克 天麻片8片(分吞)制半夏10克 地龙干9克加减:头痛綦重沉重者,加制南星9克、川朴9克、丹参12克,去当归;久痛不愈者,加全蝎6克,或全虫粉3克(分吞),去地龙于。
    4.肝阳上亢治法:平肝泻火,潜阳止痛。
    方药:龙胆泻肝汤加减。龙胆草9克 生山栀10克 黄芩10克 柴胡9克 白蒺藜10克 车前子10克(包煎)当归9克 生地12克 泽泻10克 炙甘草3克    加减:头痛较剧者,加生石决15克(先煎)、山羊角粉6克(分吞)、珍珠母30克(先煎);口干口苦者,加麦冬10克、石斛9克;便秘者,加全瓜篓12克(切)、柏子仁9克;有顽固性便秘者,加生年夜黄6克(后下)、枳实9克;伴烦闷不欢者,加佛手片9克、合欢皮9克、夜交藤12克。

    【中成药】
    1.全虫粉 逐日2次,每次1.5克,吞服。用于顽固性头痛。
    2.地龙粉 逐日2次,每次3克,吞服。用于痰瘀阻络头痛,也可用于血管痉挛性头痛。
    3.山羊角粉 逐日2次,每次3克,吞服。用于肝阳上亢头痛。
    4.白芷片 逐日2次,每次4~5片,吞服。用于风寒或痰瘀头痛。
    5.川芎茶调散 逐日2次,每次3克,冲眼。用于风寒头痛。
    6.天麻片 逐日2~3次,每次4片,吞眼。用于肝阳上亢头痛。
    7.知柏地黄丸 逐日2次,每次3克,吞眼。用于阴虚火旺头痛。
    8.十整年夜补丸 逐日2~3次,每次3克,吞服。用于贫血者。
    9.番泻叶 泡茶服,每次1.5~2.0克。用于便秘者。

    【简便方】
    1.黄芪30克、当归12克、红花3克、红枣50克,煎服,分2~3次饮服。用于贫血头痛。

    2.孺子鸡1只、天麻15~20克,加酒、姜、惠等佐料适量,隔水蒸,吃鸡与天麻片。用于贫血精亏头痛。

    3.红花10克、天麻30克、红枣30克,用黄酒500克,将药浸没,2周后服,逐日l~2次,每次15毫升。用于血瘀头痛。

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    【其余疗法】
    1.耳穴埋藏 取颞部(对耳屏外侧面的中部)用磁石埋藏。
    2.体外 取合谷、太阳穴、风池等穴,用提插捻转法,中强度刺激以止痛。

    【仔细事变】
    1.对顽固性头痛伴恶心呕吐,尤其经净后继承头痛者应进一步搜检,可作脑电图CT或核磁共振、眼底搜检等,明晰有否器质性病变。
    2.情感烦闷或暴躁发怒都可诱发或加重本病,平素应调治情感,乐不美观恬逸,促进肝的疏泄和调杀青果,灌注贯注肝火或肝旺引起的头痛。
    3.中医以为久痛属瘀,凡头痛病程尊长存在差别程度的瘀血人络症状,如头痛如锥刺状,或头部阵发性胀痛如拆裂状,此时应用搜风剔络,化瘀止痛的虫类药如蜈蚣、全蝎等方能止痛,但虚证头痛者不宜使用。

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