【概述】
闭经是妇科疾病常见症状。凡妇女年满18岁或第二性征发育成熟2年以上仍无月经来潮者称为原发性问经；若曾已有轨则月经来潮，但往后因某种病理性缘故起因而致月经遏制6个月以上者称为继发性闭经。另外另有因生殖道闭锁而致闭经的称为假性或隐性闭经。青春期前、哺乳期、妊娠期或绝经后的闭经，属心理性闭经。按照解剖部位差别，可分为子宫性、卵巢性、垂体和下丘脑性闭经。中医文献中有“闭经”、“不月”和“月事不来”等记实。中医和西医都称“闭经”。本病治疗难度较高，属难治之症。如多囊卵巢综合征、产后年夜出血导致的希恩（席汉）综合征、人流手术后等都可导致闭经。还有溢乳闭经、肥胖性闭经、厌食性闭经、结核性闭经和药物性闭经等。
【病因病理】
本病的病因病理对照庞年夜，可分虚、实两种。虚者精血不敷，血海空虚，无血可下；拭魅者邪气阻，脉道不通，经血不得下行。
1.肝肾不敷 因为天禀不敷、房劳多产、久病等伤肾而致精血不敷，无血可下。
2.气贫血弱 劳沉痛脾或年夜病、久病失踪血等甚至冲任年夜虚，无血可下。
3.阴虚血燥 素体阴虚或久病伤阴，阴虚血燥或精亏阴竭而致虚劳闭经。
4.气滞血瘀 七情内伤，气血瘀滞或经、产受寒，寒凝血脉而致闭经。
痰湿停滞 肥胖痰湿阻络而致闭经。
西医按照发病解剖部位差别，分为：
1.子宫性闭经 病因在子宫，如子宫内膜损伤及黏连、子宫内膜炎、子宫发育不全或缺如、子宫切除术等。
2.卵巢性闭经 闭经的缘故起因在于卵巢，卵巢性激素水平消沉，子宫内膜无周期性厘革而致闭经。如先赋性卵巢发育不全或缺如、卵巢成果早衰、卵巢切除或卵巢肿瘤等。
3.垂体性闭经 病变在垂体。垂体前叶的器质性病变（如垂体肿瘤），或成果失踪调（如垂体缺血、炎症、放射、手术、原发性垂体促性腺成果低下等）导致闭经。
4.丘脑下闭经 最常见的一类闭经，因为丘脑下成果失踪调影响垂体，进而影响卵巢而引起闭经。引起丘脑闭经缘故起因有环境变化、神经性厌食、营养不良症、药物按捺、闭经溢乳综合征、多囊卵巢综合征、其他内分泌成果非常等。
【诊断要点】
1.月经遏制6个月者即可诊断闭经，按照病史可进一步诊断原发性闭经或继发性闭经。
2.闭经缘故起因的诊断是较庞年夜，常用诊断要领有：①询问病史：如经、带、胎、产史、服药史，精神身分、各类疾病等；②体格搜检：满身和盆腔搜检；③救援搜检：孕酮试验、雌激素试验、卵巢成果和垂体成果搜检等。
3.闭经应与早孕分辩 尿妊娠试验、妇科搜检和B超可帮忙诊断。
【辩证分型】
1.肝肾不敷 闭经或由经少渐至闭经，体质衰弱，腰酸腿软，头晕耳鸣。舌红，脉细弱。
2.气贫血弱 闭经，头晕目花，神疲气短，面色萎黄，形体消瘦。舌淡，脉细数。
3.阴虚血燥 闭经，五心烦热，两颧潮红，低热盗汗，或咳嗽吐血。舌红少苔，脉细数。
4.气滞血瘀 闭经，烦闷烦怒，胸胁胀满，少腹胀痛或拒按。舌紫，脉弦。
5.痰湿停滞 闭经，肥胖多痰，胸胁满闷，疲倦浮肿，带多黏腻。苔白腻，脉滑。
【分型治疗】
闭经治疗原则：虚者补而通之，拭魅者泻而通之。
1.肝肾不敷治法：补肾养肝通经。
方药：归肾丸加减。
熟地12克 淮山药12克 山茱萸9克 茯苓10克 当归10克 枸杞子10克 杜仲12克 菟丝子10克 喷香附9克 怀牛膝10克加减：经期者，加赤芍12克、路路通12克、红花6克、鸡血藤15克。经闻中药治疗历程中，发明乳胀、下腹隐痛者，此是月经将行之前兆，可加柴胡9克、郁金9克、路路通12克、穿山甲12克（先煎）、苏梗9克。
2.气贫血弱治法：补气养血通经。
方药：十整年夜补汤加减。
党参10克 黄芪15克 白术10克 茯苓12克 当归9克 川芎6克 五味子6克 熟地12克 陈阿胶9克（烊冲）木喷香9克 赤芍9克 陈皮6克 枣仁9克加减：闭经者如服药后有行经前兆症状，如乳胀，下腹胀、腰膝酸软，带下增多，提醒药物起效，此时应加柴胡9克、益母草15克、喷香附12克、路路通10克、怀牛膝9克、菟丝子10克；如行经量少者，加获术15克、仙灵脾10克、鸡血藤12克，去阿胶、五味子。
3. 阴虚血燥治法：养阴清热通经。
方药：秦艽鳖甲煎加减。
秦艽12克 炙鳖甲15克（先煎）地骨皮10克 青蒿10克 知母10克 银柴胡9克 当归9克 丹参15克 黄芩9克 桃仁9克加减：有结核可疑者，加百部12克、白薇10克、赤芍9克、生地12克；有低热者，加金银花9克。
4. 气滞血瘀治法：理气活血通经。
方药：隔下逐瘀汤加减。
当归9克 川芎9克 赤芍12克 桃仁9克红花9克 机壳12克 延胡索12克 丹皮9克乌药10克 制喷香附9克 炙甘草5克加减：经净后宜加仙灵脾9克、巴戟天10克、山茱萸9克，以补肾调冲任；腹胀坠者，加木喷香9克、小茴喷香6克。
5. 痰湿停滞治法：豁痰除湿通经。
方药：启宫丸加减。
制半夏12克 喷香附10克 苍术10克 陈皮6克 茯苓 15克川芎 6克 丹参 15克 红花 6克 皂角刺9克 石菖蒲9克加减：基本体温单相者，加锁阳9克、肉桂3克（后下）、仙灵脾9克、蛇床子10克；肥胖浮肿者，加猪苓15克、泽泻12克、薏苡仁10克；挟瘀者，加三棱10克、莪术12克、炮山甲10克。
【中成药】
1.年夜黄现虫丸 逐日2次，每次3克，吞服。用于气滞血瘀者。
2.礞石滚痰九 逐日3次，每次3克，吞服。用于痰湿停滞者。
3.十整年夜补丸 逐日2次，每次4.5克，吞服。
用于气贫血弱者。也可用十整年夜补膏。
4.年夜补阴丸 逐日2次，每次4.5克，吞服。用于阴虚血燥者。
5.左归丸 逐日2次，每次4.5克，吞服。用于肝肾阴虚者。
【简便方】
1.红花30克、黄酒500克、红枣200克，将红花及红枣浸入黄酒内，加适量冰糖，一月后喝酒，每次15～20毫升。用于气滞血瘀者。
2.茯苓15克、桂枝6克、白术15克、苍术9克、泽泻12克、仙灵脾12克，水煎。用于肥胖闭经者。
3.地龙10条，焙干研粉，逐日2次，每次3克。
用生麦芽60克煎水，与地
【其余疗法】
闭经者先予中药或西药通经，经净起头中医周期疗法，详细方药可参考功血。
【仔细事变】
1.月经由少或月经后期都可成长为闭经，积极治愈月经由少或后期，可以淘汰闭经的发病率。
2.明晰闭经的病因和部位，对治疗闭经的下场与预后预计有必然的参考代价。如下丘脑性闭经，由精神身分、环境变化、营养不良等引起，药物治疗预后较佳。又如由结核杆菌引起的子宫性闭经，子宫内膜已被破损，规复月经的年夜概性较少。又如用孕激素试验阳性的（用黄体酮后能转经），预后较好。
3.闭经伴不孕者因家庭、个人私家和四周环境的影响而精神烦闷，临床搜检与化验无较着非常，对这些患者在药物治疗同时精神慰藉和鼓舞激励，一旦年夜脑皮质按捺打扫，内分泌成果规复正常而怀胎。也有领养一个小孩后，患者很快有身，这是常见的典典范子。
4.中医文献中有终生不来月经而怀胎者，称为“暗经”的，对此必要审慎，用药前要细心询问病史。
5.今朝服用减肥药的妇女为数不少，有部分妇女由此而闭经，也有因肥胖而节食，导致厌食而闭经，另有多次人流手术而闭经，以上闭经都是可以防备的，有些药物必需在年夜夫引导下服用，灌注贯注其不良回响。
6.对顽固性闭经单用中药或西药下场不佳者可授与中西药联络周期治疗，待起效后徐徐淘汰西药剂量，终极中医治疗。
