作为食管癌发病年夜国，在环球每年作古于食管癌的约30万人中，我国占了折半以上。在日提高行的北京胸心血管外科学会第四届学术年会上，专家就我国食管癌的现状和趋势做出了武断和剖析。
专家暗示，从总体看，我国食管癌外科早诊早治取得显着提高，高发区食管癌发病率已经趋于不变，并起头降落。连年来，早期黏膜内癌和癌前病变经纤维食管镜黏膜切除术已在多家病院开展，并有年夜组病例呈报，取得了较好的近期疗效。
切除率高不是独一方针
年夜样本的外科治疗随访资料证明，食管癌手术切除率已经进步到80%～90%，出格是早期食管癌病例的手术切除率可达100%，术后5年保留率为90%以上。中国医学科学院肿瘤病院张汝刚教授也引用自己科室40年来食管癌外科治疗数据暗示，其手术切除率从78.2%进步到95.8%，但因为收治者多为中晚期食管癌患者，术后5年保留率始终倘佯在30%摆布。他指出，跟着外科、麻醉、围手术期措置赏罚赏罚以及重症监护前提的改进和妙技进步，食管癌外科治疗的总趋势是泛起对高龄、高位、偏晚期病例的倾斜，手术适应症向有内科合并症以及放疗后复发的病例扩年夜。然而，5年保留率耐久裹足不前的毕竟剖明，零丁外科已经很难变化这一现状，未来必需走多学科综合治疗之路。
“瘸腿”的磨练同化了分期
就食管癌的术前分期而言，临床上约有60%的病例其临床分期和病理分期不相切合，乃至相距甚远，这也是5年保留率倘佯不前的缘故起因之一，要知道精确的术前分期对付治疗方案选择、预后预计、疗效评价和比拟不雅察看等都至关紧张。今朝，常用的食管癌术前分期首要手腕有CT、内镜超声(EUS)、正电子射线扫描(PET)、胸腔镜、腹腔镜以及食管钡餐、核磁共振等，如连系应用可以取长补短。专家以为，今朝我国对食管癌的术前分期年夜多限于食管钡餐、胸部X片、CT等，而EUS因为购置价值的昂贵以及要求厚实镜检经历等身分，并未获得普及应用，但毕竟上EUS是展望食管癌外科根治性切除最根基的诊断工具，而EUS+CT又是最佳组合。
外科的坚强不在“中晚期”
教授暗示，年夜部分患者就诊时已属局部晚期(T3～T4或N1)的病程阶段，而外科切除仅是对Tis或T1～T2N0患者的标准治疗，而要进步中晚期食管癌患者的疗效，综合治疗是必由之路。连年出处于外科妙技的进步，放疗要领的日趋提高，抗癌新药的一直问世，中晚期食管癌综合治疗迅速成长。综合今朝情形来看，术前放化疗加手术优于术前化疗或术前放疗加手术的模式，尤其是对中晚期病例和临床预计不能切除的患者。
此外，最近海内食管癌综合治疗的报道各色千般，梗概上较既往报道功效为好，但缺乏多中央协作试验呈报。此后的综合治疗应严厉有打算地随机分组，组成连系小组来按期会诊谈判，有前提的组成多单位协作，争夺在较短时刻内堆集年夜量的病例，以得出靠得住的疗效结论。当前孔殷必要举办尽年夜概切确的术前分期，一直试探最佳综合治疗方案，举办类型化个体化的最佳组合，并付诸于多中央协作的临床随机试验，以到达客不美观比拟和进步疗效的目的。
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