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小儿肿瘤手术有原则可循

时间:2010-04-18 |来源:三九中医药网 收集整理|点击:


  手术肿瘤是小儿肿瘤治疗的一个有效要领,同时手术治疗小儿肿瘤也有其特有的错误舛错与范围。小儿肿瘤外科医师理当差别于一样寻常的小儿外科医师和一样寻常的肿瘤外科医师,除了把握外科原则外,还应该对小儿肿瘤的整个治疗方案、小儿肿瘤外科的手术原则有丰裕的了解。

  (1)原发肿瘤的彻底切除:肿瘤多是自局部向四周构造浸润扩散,肿瘤的手术治疗原则是切除原发肿瘤及其累及的四周构造。要是肿瘤在某一器官或构造,而该器官的切除不会影响患儿的生命,则应将该器官切除,象的肾切除、卵巢或的单侧卵巢或睾丸切除等等。要是原发肿瘤已与相近脏器较着粘连时,为求肿瘤完备切除,偶尔可将相近器官一并切除。

  小儿肿瘤的手术切除领域,应按照各类肿瘤的生物特征而抉择。根治性肿瘤切除术是指对原发肿瘤的普及切除,连同四周的淋投合转移区的整块切除,这在小儿肿瘤手术治疗中应用已徐徐淘汰,首要应用于淋投合转移概率很高的恶性肿瘤或肿瘤切除复发并有淋投合转移的病例;而年夜部分小儿软构造恶性肿瘤呈局部浸润性发展,很少有淋投合转移,因而其手术领域也相对较小,不必作地区淋投合排除;肌肉来历的常必要将受累及的肌肉自出发点到止点的切除。

  总之,小儿肿瘤的手术是尽年夜概的彻底切除肿瘤,以到达根治目的。但要是病变已逾越根治手术领域、或累及紧张脏器不能作整块切除,则不要屈身作根治手术,可按照现原形形作将亨通术或用化疗、放疗等其余要领救援治疗。

  (2)淋投合排除的原则和争议:临床已有明晰转移的淋投合,除了因属体系疾病并对化疗敏感外,一样寻常均要举办淋投合排除。根治性肿瘤手术对地区淋投合连同原发肿瘤一并切除。某些原发肿瘤与转移淋投合相隔较远时,可以一期手术,多个暗语将淋投合与原发肿瘤一路切除;也可以分段手术,在原发肿瘤切除后2~6周再作二期淋投合排除。

  关于临床上和CT、B超等形象诊断都没有发明肿年夜的淋投合,是否必要作防备性的淋投合排除尚有争议:地区淋投合是否对肿瘤播散有预防成果?防备性的地区淋投合排除是防备肿瘤播散照样损伤局部免疫预防成果、促使肿瘤播散?地区淋投合防备性的排除与等惠临床呈现转移时排除临床疗效是否不异?连年来,小儿肿瘤外科医师对防备性的淋投合排除多持审慎立场,对睾丸和卵巢恶性肿瘤原则上不作防备性淋投合排除,只有在术后肿瘤生化指标继承不降或CT、B超提醒偶尔才举办二期淋投合排除。

  (3)转移性肿瘤的手术治疗:小儿肿瘤的转移灶的手术治疗已日益受到正视。但小儿肿瘤转移灶的手术指征完全取决于原发肿瘤的疗效。原则上,转移肿瘤的手术治疗多应用于原发肿瘤手术切除、节制对劲,转移灶呈单个并有切除年夜概者。

  肺部孤独性转移灶在原发肿瘤节制的条件下,应用手术治疗的下场对照必定;小儿肿瘤的肝脏转移与成人差别,呈单个孤独转移灶的机遇很多,在原发肿瘤彻底切除并节制对劲约6个月的机缘、要是肝脏转移灶位于一叶可以切除者,均应争夺肝转移病灶切除;小儿肿瘤脑转移病程快、症状凶、预后差,手术机遇相对较少。

  (4)重修和全愈手术:小儿肿瘤的外科手术还应包孕肿瘤一期手术后某些成果重修和美容全愈的手术。醋鞴培手术凡是是在原发肿瘤切除,无瘤保留2年以上的时辰举办,如肛门直肠肿瘤或膀胱阴道肿瘤术后的肛门成形或泌尿生殖道重修手术;肢体或术后的肢体成果重修或长骨移植重修的手术等等。

  小儿肿瘤的重修和全愈手术,偶尔还可应用与某些患儿在肿瘤放疗后产生的肌肉成果损失踪或美容影响的重修或整形手术。

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