根治性切除是指肿瘤彻底切除、余肝无残癌、门脉无癌栓,术后2个月AFP转阴且不复阳,影像学搜检未见肿瘤渣滓及再发。文献报道其5年保留率多在50%摆布。 手术探查指征与禁忌证 如下:
(一)探查指征
1、肝脏确有本色性占位病变:B超、CT或MRI等影像学搜检提醒肝内存在本色性占 位,范围于肝的一叶且无远处转移,有切除年夜概或尚可行迁就性外科治疗者。
2、根治性切除术后较范围的复发性肝癌,预计有切除年夜概者。
3、经综合治疗后,肿瘤较着缩小,预计有切除年夜概者。
肝成果正常或处于代偿期。血浆总蛋白在60g/L摆布,血浆白蛋白年夜于30g/L,血清总蛋
白与球蛋白之比为3-2:1,谷丙转氨酶正常(偶尔可稍高,但不赶过正常值1倍以上),凝血
酶原时刻为正常值50%以上;无肝成果衰竭引起的黄疽、、下肢浮肿。
对第一肝门较小的肝癌压制胆道引起的壅塞性,在个别情形下,仍可思量手术探查
,如肿瘤能被切除更好,如暂且无法切除,可行迁就性手术,待肿瘤缩小,压制打扫,黄疸消退,再思量二期切除术。
无其他禁忌证,如主要心、肺、肾和体系疾病、未节制的病等。
(二)禁忌证
1.肿瘤过年夜,余肝较少。
2.肿瘤普及播散或散在多型。
3.门静脉主干存在癌栓。
4.有普及远处转移者。
5.肝成果失踪代偿,有较着黄疽、腹水、恶病质者。
6.主要心、肺、肾成果窒碍,无法耐受手术探查者。
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