坐骨神经痛的针灸治疗

时间:2010-04-12 |来源:三九中医药网 收集整理


 坐骨神经痛是指沿坐骨神经散布地区(以臂部、年夜腿后侧、小腿后外侧、足背外侧为主)的放射性痛楚悲伤的症候群。具有起病急骤,以单侧及中老年男人多见,早期感想下背部酸痛和腰部僵直感;可能在发病前数周走路或行为时下肢有短暂的痛楚悲伤,往后慢慢加重并成长为继承性强烈的烧灼样可能针刺样痛楚悲伤,夜间更为主要的特点。
临床上分原发性和继发性两类,原发性坐骨神经痛(坐骨神经炎)病因至今不甚明晰,年夜概与外受风寒或神经间质传染有关,临床对照少见。其默示为起病急骤,起头时痛疼并不强烈,但很快会呈现沿着坐骨神经通路强烈难以遭受的痛疼,部位多由臀部或髋部起头向远蹲鞴农散。患者有睡时常屈膝向健侧卧;起顿时常从健侧出力,以手支腰,站顿时常弯曲病肢而将满身重心移至健侧的减轻痛疼的希罕姿势。直腿抬高试验(患者仰卧位,双下肢自然伸直、患肢上抬不到70度而引起腿部痛楚悲伤)显着阳性。

    继发性坐骨神经痛是因为相近病变的神经根压制或刺激引起的临床默示,分为根性和干性两年夜类,分袂指受压部位是在神经根照样在神经干而言。根性坐骨神经痛临床最为多见,其病变位于椎管内,病因以腰椎间盘凸起多见,其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等,起病随病因差别而异。一样寻常起病较为迟缓,患者多有较永劫间的下背腰部痛疼或腰酸,痛楚悲伤常自腰部向一侧臀部、年夜腿后侧、腘窝、小腿外侧及足部放射,呈烧灼样或刀割样痛楚悲伤,夜间愈甚,影响翻身及就寝。常因咳嗽、打喷嚏、哈腰或俄然震荡、强烈勾当致痛疼加剧。日久可见患肢小腿外侧和足背麻痹及认为减退,臀肌张力废弛,伸拇趾及屈拇趾肌力减弱,跟腱反射减弱或消散踪等。患者为休止神经牵拉、受压,常取希罕的减痛姿势,如睡时卧向健侧,髋、膝要害环节愚昧,站顿时出力于健侧,日久造成脊柱侧弯向健侧,坐位见臀部向健侧倾斜,以减轻神经根的受压。直腿抬高试验不必然会呈阳性回响。干性坐骨神经痛的病变主若是在椎管外坐骨神经行程上,多因骶髂要害环节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压制、臀部外伤、梨状肌综合征、臀部肌肉打针欠妥以及糖尿病等激发。临床默示与原发性坐骨神经痛症状相似,但差此外是年夜都以迟缓起病而有较着的肌肉萎缩和远端认为缺失踪为特点。脑脊液搜检、拍X线及CT、核磁共振片即可确诊。  

    坐骨神经痛在中医历代文献中没有相似的病名,临床据其特性默示当归属于“痹症”范畴。中医学以为因为腠理空虚,营卫不固,外受寒湿之邪可使其邪呆滞于经脉之中制止经气的正常运行,导致气血运行不畅而为寒湿痹症;如若素体阳胜内有蕴热,再感应熏染风寒湿邪久则可化热形成湿热痹症;因腰部用力欠妥挫闪损伤导致局部气滞血瘀,经脉不通而发瘀血阻络之腰痛;要是腰痛延宕日久,病邪固着不祛,病势绸缪难愈就会是气血吃亏不敷,经脉失踪养甚至呈现局部或远端肌肉萎缩的肌痹。

    针灸治疗坐骨神经痛下场不错,据近十余年海内资料的不完全统计,纯挚运用针灸治疗坐骨神经痛的病愈率均匀为47.12%,总有效用高达95.5%,显着优于其他中西医疗法,而且安适经济,镇痛下场较着,又能促进其成果规复。

    一样寻常来讲原发性坐骨神经痛取环跳、阳陵泉、悬钟、肾俞、脾俞、命门。根性坐骨神经痛取响应病变局部夹脊穴、悬钟。干性坐骨神经痛取肾俞、脾俞、命门、足三里、三阴交。因腰部用力欠妥诱发者或痛甚者加养老;患肢灼热、遇热加重者加年夜椎、曲池。患肢冷痛、遇风寒加重者可于环跳、阳陵泉、足三里、病变局部夹脊穴施温顺灸每穴30分钟至60分钟(将中心有小眼的硬纸小片套于针柄上防治艾段燃烧时艾灰落下烫伤皮肤,取约1.5厘米长的艾段套于毫针针尾部用线喷香从艾段下方点燃令其自燃,燃尽后将艾灰取除再如法施灸以局部温热不致灼烫伤为度。如有灼烫感可在硬纸小片下再加垫一硬纸小片)。

    令患者取俯卧位并将施术部位丰裕袒露,老例消毒后毫针直刺环跳、阳陵泉各2.5寸,施捻转提插平补平泻伎俩以有麻胀触电感沿坐骨神经走行路子向下传导至脚趾为度。悬钟、养老穴直刺各1寸施以提插平补平泻伎俩,养老穴有麻胀感向肘要害环节标的目的传导为佳。直刺足三里、三阴交各1.5寸施捻转平补平泻伎俩。响应病变局部夹脊穴向脊椎体标的目的以15度角刺1.5寸。留针30分钟并隔10分钟加强伎俩一次。直刺曲池2寸施捻转泻法。逐日一次,10次一疗程。

    拔取罐口相宜的玻璃罐术者左手将打火机的火焰开至最年夜于右手所持的罐中瞬间闪过后迅速将罐吸拔于肾俞、脾俞、命门处各留罐10分钟。

    术者右手持经75%酒精消毒后的梅花针针尾部(握针不能过紧或过松,过紧了会使腕要害环节肌肉求助,影响矫捷操纵;过松又会使针身摆布摆动,引起拖刺、斜刺)。操作本领腕力如鸡啄食样弹力使针尖垂直地叩刺到皮肤上,随即借着自然的反弹力浸染把针仰起,云云持续地扣刺年夜椎穴至局部排泄血后用前述要领拔罐10分钟,起罐后将血迹用干棉球或卫生纸搽拭干净并用络活碘消毒令其自然风干。扣刺时落针要稳准(针尖与皮肤呈垂直90度打仗,不能慢刺、压刺、斜刺和拖刺)、力度要适中、频率要匀称(一样寻常每分钟叩打70至90次)。

    以上治疗,隔日一次。

    腰为肾之府,拔取肾俞、脾俞、命门拔罐可以补益肾气,健运性情,强精固本,补天赋运后天。环跳穴历代文献如《针灸甲乙经》、《针灸年夜成》、《医宗金鉴》等均有:“主治肱、胯、股、膝中受风寒湿气、筋挛痛楚悲伤。腰胁相引痛急,髀筋瘈胫,肱痛不成屈伸,痹不仁,环跳主之。”的记实。拔取之有祛风化湿,健旺腰膝,利枢机,疏调下肢气血之功。阳陵泉古人依其地址部位而命名(胆属阳经,膝外侧属阳,腓骨小头部似陵,陵前下方凹陷处经气象形象流水入合深似泉,故名得名“阳陵泉”),是足少阳之脉所入之合穴,又为筋之会穴。擅治统统与筋脉有关的病,能疏泄肝胆经气,奏理气止痛之功。在《灵枢·邪气藏府病形篇》有:“……筋急,阳陵泉主之。”《马丹阳天星二十穴歌》又有:“膝肿并麻痹,冷痹及偏风,举足不能起,坐卧似衰翁,针入六分止,神功妙差别。”的记实。悬钟别号绝骨。是足少阳胆经经穴,又是八会穴之髓会。有祛风湿,健腰膝,主治腰腿痛的浸染。悬钟配环跳、阳陵泉使通经敏锐,舒筋止痛的浸染越发凸现。主治坐骨神经痛夹脊穴授与温针治疗具有温经散寒、祛风通络、协调睦血、除湿利要害环节的浸染。当代研究剖明针灸夹脊穴治疗坐骨神经痛能促进局部血液轮回,改进构造代谢和营养,促进神经根四周无菌性炎症的消逝领受,打扫神经根刺激,缓解局部肌求助,规复腰椎内在动力(肌力)的平衡,改进腰椎的不变性。养总是手太阳小肠经的郄穴,可调气活血,舒筋散寒,通络止痛,用于急性痛楚悲伤有吹糠见米之佳效。年夜椎、曲池施梅花针扣刺并拔火罐及针刺泻法旨在清泄内湿外热。针灸足三里、三阴交可调补肝脾肾。

    末了还要再提示一下,要是是肿瘤、脓肿、结核等所致的坐骨神经痛那是必然要请专科治疗才是。