郁证
郁证是因为情志不舒、气机郁滞引起的一类病证，默示为情感烦闷、心神不宁、胸闷胁胀、五心烦热、梅核气等症状，属情志病。当代医学上神经官能症中神经虚弱、癔病以及更年期综合征等，年夜抵属于本证范畴。
1、病因病机
情志所伤是郁证的致病缘故起因，而体质素虚，尤其是肝、脾、心脏脏气弱是发病的内的身分。
（1）郁努伤肝：肝失踪条达、气机不畅、肝气郁结、则胸闷慨气、两胁胀痛。
（2）忧思伤脾：脾失踪健运、水湿内停，则胸闷纳呆、聚湿生痰、痰气郁结形成“梅核气”。
（3）久病体虚：脾虚血少，心失踪所养，故心神不宁。
2、辩证论治
郁证气郁在先、郁滞为本，故疏浚气机为郁证总的治则。
（1）肝气郁结：
证候：精神烦闷、胸闷善慨气、胸胁胀痛、痛无定处腹胀嗳气，食欲不振、苔薄白、脉弦紧。
治法：疏肝理气解郁。
方药：柴胡疏肝饮加减。
（2）气滞痰郁：
证候：咽中不适、如有异物便阴感，咯之不出、咽之不下、胸中窒闷、苔白而腻、脉弦滑。
治法：化痰理气解郁。
方药：半夏厚朴汤。
（3）心神失踪养：
证候：精神光惚、心神不宁、悲优善哭、苔薄、脉细。
治法：养心安神。
方药：甘麦年夜枣汤。
（4）心肾阴虚：
证候：眩晕、心悸、虚烦不寐、腰酸、男人遗精、女子月经不调、舌质微红、少苔、脉细数。
治法：滋养心肾。
方药：补心丹合六味地黄丸加减。
3、辨证施护
（1）肝气郁结：
①贯串毗邻室内惬意沉着荒僻默默，胁制鼓噪，病室光泽宜暗，休止凶猛光泽刺激。
②通俗疏浚沟通多勾当、少哀愁，以分手不良情感。
③《临证指南医案》指出：“郁证全在病者能移情易性”，故对患者要厚道，恻隐关怀，耐心眇小使之树立抉择信心配合治疗。
④饮食以蔬菜和营养厚实的鱼、瘦肉、乳类、豆制品为宜，忌食辛辣、烟酒、少食肥甘鲜味、常吃柑桔理气解郁。
⑤服柴胡疏肝散时，要休止与碳酸钙、硫酸镁、氢氧化铝西药实用，以免低落药效。
（2）气滞痰郁：
①患者常觉咽有异物感，疑食道恶变，可作钡餐解除癌变，去除顾虑。
②通俗仔细患者情感的厘革。若神色不恬逸时疏浚沟通暂不进食，待惬意后再进食，但勿过饱。进食时切勿起火，以免影响食欲。
③平经常吃萝卜，顺气化痰，常用木蝴蝶、厚朴花各3g泡水代茶饮，以理气化痰。
④死力转移患者的仔细力，通俗疏浚沟通介入一些娱乐勾当及散步、做操等。
⑤半夏厚朴汤为主治梅核气的有效方。在服此药时首先要做好慰藉评释，消弭思惟顾虑。其次因方中紫苏、厚朴均含有挥发油，煎煮时以净水浸泡半小时，而后煎15分钟即可，不宜过长。
（3）心神失踪养：
①患者休止惊吓和过于兴奋及感动。
②要保证有充沛的就寝时刻。因患者精神含糊，故临睡前可服柏子养心丸或针刺神门、三阴交或耳针埋心、肾等穴位。
③寻常加强饮食调剂，可常吃莲子粥、年夜枣、桂圆肉、少食辛辣、咖啡、浓茶等刺激品。
（4）心肾阴虚：
①居室宜太平，室内温度宜凉爽。
②仔细劳逸联络，早卧夙起，保证有充沛的就寝时刻。
③若产生眩晕、心悸，要卧床歇息，少勾当。
④临睡前可服天王补心丹或硃砂安神丸，忌饮浓茶。
⑤遗精者应仔细养生，控制房事。
4、摄生引导
（1）要让患者通俗贯串毗邻心恬逸，精确对待各类事物，少忧思郁虑。
（2）寻常加强饮食调补，常吃红枣桂圆汤、百合莲子汤，健脾养心安神。
（3）加强磨炼，恰当介入体裁勾当，使之神色恬逸，精神高兴。
（4）针对病因积极治疗，只有去除病因，才华治愈郁证。
厥证
厥证因此俄然昏厥、不省人事、四肢厥冷为首要特性。发病后常在短时刻内清醒，醒后无偏瘫、失踪语和口眼喎斜等后遗症。主要者可一厥不复，导致衰亡。故《故经·厥逆》指出“厥者，逆也，气逆则乱，故忽为眩仆脱绝、是名为厥……轻则渐苏，重则即作古，最为急候”。当代医学所包孕的出血性休克、虚脱、昏倒、低血糖症、癔病等，可参照此证辨证论治及施护。
1.病因病机
厥证的病机首要因为气机逆乱,升降反常,阴阳气不相顺接所致.按照详细病因,常见有气厥、血厥、痰厥三类，重点阐述如下：
(1)气厥：因气忿惊慌、情志过极而致气机逆乱，上壅气宇，蒙闭窍隧而昏厥。又因太过委顿，甚至阳气消乏，心气下陷，清阳不升造成俄然昏倒。
（2）血厥：属于实的为肝阳素旺，暴怒后血随气逆，气血上壅，清窍倒霉，而昏厥蒙昧。因久病体虚及产后或其余疾病失踪血过多，气随血脱产生昏迷为虚证。
（3）痰厥：形盛气弱之人，嗜食酒酪甘肥之品，脾胃运化反常，聚湿生痰，痰蒙清窍，眩仆而厥。
2.辨证论治
对付厥证的治疗，首先要分袂虚实，举办施舍，对付实证先用搐鼻散取嚏，然而用苏合喷香丸或玉枢丹开窍醒神，而虚证急用参附汤灌救，以回阳固脱，而后用生脉散益气救阴。并配合针刺，促其复清醒后则判别气、血、痰诸厥举办调节。
（1）气厥：
①实证：
证候；俄然昏厥，不省人事，口噤拳握，呼吸气粗，四肢厥冷，平素多肝气不舒，多由情感刺激诱发、苔薄、脉弦。
治法：顺气开郁。
方药；五磨饮子加减。
②虚证：
证候：眩晕昏仆，面青唇白，汗出肢冷，气味低弱，平素体虚，多由恐慌或劳顿诱发，舌淡，脉沉细。
治法：补气回阳。
方药：四味回阳饮加减。
（2）血厥：
①实证：
证候：俄然昏厥，不省人事，牙关紧闭，面赤唇紫，平素多肝阳亢盛，易暴怒，舌红，脉沉弦。
治法：活血顺气。
方药：通瘀煎为主。
②虚证：
证候：俄然昏倒，面青唇白，口唇无华，四肢震颤，自汗肢冷，舌淡，脉细数无力。
治法：补养气血。
方药：急用独参汤灌服，继用人参养营汤。
（3）痰厥：
证候：俄然昏倒，喉有痰声，呕吐涎沫，呼吸气粗，苔白腻，脉沉滑。
治法：行气豁痰。
方药：导痰牢鳌?br>
3.辨证施护
（1）气厥：
①对实证昏迷者，当即让其平卧头低位，解开衣，领有堂魅者可侧向一边，便于分泌物排击。
②急用针刺人中、素髎、内关、百会、十宣等穴位开闭通阳。
③也可用生半夏末或皂荚末取少许吹入鼻中，使之喷嚏。或用菖薄末吹鼻中，桂末纳舌下，到达通窍醒神之效。
④患者住单间，抚慰家眷不要惊悸失踪措，几回呼唤，更不能在床旁啼哭或群情隐情。
⑤实时丈量血压，不雅察看脉搏、呼吸，当真做好记录。当即给以氧气吸入，并遵医嘱成立静脉通路
⑥虚证患者要保暖，室温宜偏高，醒后可让患者口嚼金桔饼理气解郁。
⑦要让患者卧床歇息，淘汰勾当，保证夜间有丰裕的就寝。若眠不实可服平静药或针刺内关、神门，灌注贯注耗伤元气，气厥爆发。
⑧饮食给以营养厚实，易消化的流质或半流。
（2）血厥：
①实证者当即平卧，测血压，并针刺十宣放血
②遵医嘱分次频喂羚羊角粉、牛黄清心丸等药物。
③厥证缓解后，体谅关心，给以精神上慰藉，勿气忿，少劳顿，贯串毗邻神色恬逸，切忌喝闷酒。
④因年夜出血随气脱的虚证，面青唇白、肢冷，要非分格外保暖，盖好衣被，灌注贯注感应熏染风寒加沉?情。
⑤可授与艾灸到脉回汗止为度。常用穴位是太溪、气海、脐中、百会等，也可用耳针，常用穴是肾上腺、升压点、皮质下等，以到达疏浚气血，回阳举陷之目的。
⑥饮食宜给热量较高，易于消化的糖水、米粥、蛋汤、牛奶等，平经常吃一些补中益气、补血之品如龙眼、年夜枣、荔枝、羊肝等食品。
⑦当真记好尿量。若逐日尿量500ml以下，暗示厥证未复，若更少伴呕吐年夜概为变证的产生。
⑧中药宜热饮。独参汤要守时精确服下，可少量多次饮服，若药不能纳，则病难除。
⑨慎密亲昵不雅察看血压的厘革，实时做好输血的筹备事项。
（3）痰厥：
①取侧卧位，痰不易咯去可拍其背部，或口服竹沥水以利化痰，痰在膈上者，急盐汤探吐。
②若喉间痰鸣者，当即用吸痰器吸出，以免梗塞。
③饮食宜平淡，甜食、肥甘鲜味、油腻、粘滑之品易助热生痰，不宜多食。
4、摄生引导
（1）对付思惟狭窄者要加强涵养，不能暴躁，休止气忿及不悦。
（2）素体衰弱者要仔细劳逸联络，勿太过劳顿，应早卧夙起，晨起到户外散步、做操、打太极拳，增强体质。
（3）感情懦弱者，不要介入吊作古问丧勾当。
（4）盛夏季节，高温功课灌注贯注中暑。
（5）饮食要偶尔，不能过饥或过饱。
（6）公道控制房事，喝酒适度。
水肿
肺、脾、肾三脏气化成果倒霉、津液输布反常、致体内水液潴留，泛滥肌肤，引入部着手面、四肢、胸腹部乃至满身浮肿等为临床特性的病证。《丹溪心法·水肿》将本病分为阴水、阳水两年夜类，指出“若遍身肿，烦渴，小便赤涩，年夜便闭、此属阳水”；“若遍身肿，不烦渴，年夜便溏，小便少，不赤涩，此属阴水。”
西医所指的急慢性肾炎、充血性心力衰竭、高度营养不良、内分泌疾病等所呈现的水肿，可参照此证辨证施护。
1.病因病机
因为外邪侵入，或脏腑成果失踪调，使三焦溺职，膀胱气化倒霉而发水肿。
（1）外感风邪：因感应熏染风寒之邪，而肺失踪肃降，水液不能下输膀胱，导致水液潴留，溢于肌肤发为水肿。
（2）饮食欠妥：因为饮食过饥过饱或七情内伤，使性情失踪于转输，水液内停，溢于肌肤而致水肿。
（3）体虚过劳：久病体虚或劳顿太过而损伤肾气，导致水液输布失踪调、水液储蓄堆集而生水肿。
2.辨证论治
水肿辨证仍以阴阳为纲。凡证见表热，实证者多按阳水论治；凡证见里虚，寒证者多从阴水论治。
（1）阳水：
①风水泛滥：
证候：眼睑浮肿，继则四肢及满身皆肿，肢节辛酸，小便倒霉，兼见恶风，发烧、咳嗽或咽部红肿痛楚悲伤。苔薄白、脉浮。
治法：宣肺利水。
方药：越婢加术汤加减。
②水湿浸渍
证候：满身水肿以腹部及下肢为主，按之没指，小便短少，胸闷、纳呆、苔腻、脉濡。
治法：通阳利水。
方药；五苓散合五皮饮为主方。
（2）阴水：
①脾阳衰弱：
证候；下肢浮肿较甚，按之凹陷不易规复，脘闷腹胀，面色萎黄，神倦肢冷，纳呆便溏，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。
治法：温中健脾，行气利水。
方药；实脾饮为主方。
②肾阳虚：
证候；满身水肿，腰以下为甚，腰痛酸重，尿量淘汰，四肢厥冷，面色灰滞，苔白、脉沉细。
治法；温肾利水。
方药：温阳利水汤为主方。
3.辨证施护
（1）阳水：
①阳水患者病室应干燥、洁净，热重者宜偏凉爽，湿重者宜温热，气氛希奇，光泽充沛。
②宜绝对卧术歇息。照顾护士时，立场和悦，耐心过细，水肿甚而致胸闷、敝气者取半卧位，床单需干燥平整，无渣屑，无皱折，谨防皮肤损坏传染。
③患者脾胃成果弱，宜选且平淡、易消化而富于营养的食品，如牛奶、豆浆、面条、稀粥等。是以证风水泛滥，宜给滑利渗湿的食物如菠菜、空心菜、芹菜、黄花菜、黄瓜、冬瓜、茭白、西瓜、雪梨、荸荠、鲜藕汁等。
④阳水初期，应吃无盐饮食肿势渐退后，改为低盐，忌食辛辣、烟、酒等刺激性物品。孙思邈在《千金要方·水肿》顶用赤小豆、桑白皮、鲤鱼、白术方治水肿，明晰指出：“鱼勿用盐”、始终统统断盐“、慎盐酱五辛”。历代诸家正视忌盐。
⑤阳水兼热者,因年夜便干结,多食蔬菜、生果及含粗纤维的食品,并可恰当用缓泻药如麻仁丸,润肠通便,切忌用药过猛,使体力不支而晕倒.
⑥头面部肿势烈,可用浮萍草煎水熏蒸,以促发汗消肿,但勿受凉.
⑦风水兼有外邪可给芫荽煎水代茶饮,以助发散,当表证未除时不宜占领.
⑧阳水患者有喉蛾红肿痛楚悲伤时,用锡类散或喉风散吹于患处,一日三次,并加强口腔照顾护士,逐日可用淡盐水或银花甘草水嗽口,到达清热毒目的.
⑨攻一一法为治阳水常用之法，虽有吹糠见米之效，但易伤正，故服药前测体重、腹围，服药后不雅察看满身厘革及年夜便情形，做好记录。
⑩邃密精美不雅察看水肿的厘革。肺病多头部先肿；芥蒂多下半身肿；脾病多四肢先肿；肝病多胁痛而腹先肿；肾病多早上面肿、晚上足肿。水肿的消退多从上而下。若四肢消退而腹部增年夜，则为水脱津亡，预后多不良。
（2）阴水：
①患者属虚寒型,常畏寒,需多加保暖,病室宜向阳,室温偏高,寻常多加衣被,免受风寒.
②阴水病程绸缪,重复不愈.神色暴躁易怒,要多加体谅,树立抉择信心.
③患者满身浮肿而腰以下肿甚,按之凹陷不退,皮肤极易损坏,故要出格加以掩护,通俗用温水洗濯,切忌举措粗暴,用力硬擦.对皮肤皱襞处要细致擦净,擦干,撒以滑石粉.阴囊水肿较着者,可用吊带托起,防上褥疮的产生.下肢水肿可抬高患肢.
④阴水宜补益,可多给含蛋白质较多的食品如蛋、肉、鱼等.饮食宜温热,忌生冷瓜果、凉拌菜，恰当用一些姜、芥末、胡椒等。并常吃补中益气温阳之品如扁豆、蚕豆、莲子、胡桃、年夜枣、牛羊肉等。因脾虚脘腹胀闷，少吃产气食品如牛奶、豆浆等。
⑤中药宜浓煎、热服、少量多次。
⑥邃密精美不雅察看病情。如有无高血压脑病及服用利尿剂后尿量厘革，肿势消退情形，舌苔的非常，如俄然苔退光如镜或厚如积粉、蜕化，剖明病情恶性，若舌体肿年夜而俄然瘦小、抖动，年夜概是肝风内动之征兆。
⑦水肿消退后可恰当配合气功磨炼。
4.摄生引导
（1）糊口起居有规律，早卧夙起。
（2）水肿消退后需新闻联络，如散步、打太极拳等，要灌注贯注太过委顿，尤应控制房事。
（3）此病绸缪重复，鼓舞激励患者树立克服疾病的抉择信心，使正气富强，免受外邪的侵袭，防备感冒。
（4）加强营养灌注贯注伤食，尤其年夜痊可后切忌暴动饮暴食，不能过食肥甘之品。
痰饮
痰饮是指体内水液输布运化反常，停积于某些部位的一类病证。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇首先描写了四次：“其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水风行，归于四肢，当汗出而不汗出身材疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。”谈饮涉及领域很广，凡是包孕痰饮、悬饮、溢饮、支饮四种。
西医所指的慢性气管炎、哮喘、排泄性肋膜炎、肠壅塞等属于本证领域。
1.病因病机
痰饮的成由于外感寒湿，饮食不节，或劳欲所伤，致肺脾肾三脏的气化成果失踪调，三焦倒霉，津液停聚化为痰饮。
（1）外感寒湿：凡气候湿冷，坐卧湿地，水湿之邪浸袭卫表，使中阳受困，运化无力，水湿停聚而成痰饮。
（2）饮食不节：恣食生冷、或暴饮过量之水；脾胃素虚，食少饮多，水停而不消；均可阻遏阳气，使中州失踪运，湿聚为饮。
（3）劳欲所伤；劳倦、纵欲过分或久病体虚；伤及脾肾之阳，水液失踪于输化，亦能停而成饮。
2.辨证论治
痰饮为阴盛阳虚，本虚标实之候，治疗以“温药和之”为年夜法。凡饮邪壅拭魅者以攻逐、利水、发汗等法被动除饮邪；而阳虚饮微者以健脾温肾为主，阳气公例饮自化。
（1）实证：
①饮留胃肠:
证候:脘腹胀满而疼、肠间漉漉有声，伴便闭而无矢气。口干舌燥，周身浮肿，苔白腻，
治法：占领逐饮。
方药：甘遂半夏汤、己椒苈黄丸。
②饮停胸胁：
证候：胸胁胀满痛楚悲伤、呼吸、咳唾，转侧时加重，气短息促，苔白，脉沉弦。
治法：攻逐水饮。
方药：十枣汤或控涎丹。
③饮犯胸肺：
证候：咳喘胸满，不能平卧，呼吸坚苦，痰如白沫量多，久咳则脸孔浮肿，苔白腻，脉弦紧。
治法：开肺化饮。
方药：外寒哄动宿饮，可用小青龙汤。
④饮溢四肢：
证候：四肢綦重沉重或要害环节痛楚悲伤，甚则肢体微肿，无汗恶寒，口不渴，或见咳喘，痰多白沫，胸闷干呕，苔白，脉弦紧。
治法：解表化饮。
方药：以小青龙汤为主方。
（2）虚证：
①脾胃阳虚：
证候：胸胁支满，头晕眼花，不欲饮水，或饮入易吐，泛吐净水痰涎，或背部严寒如掌年夜。胃中有振水音，食少便溏，舌苔白滑，脉弦细。
治法：温脾化饮。
方药：苓桂术甘汤为主方。
②肾阳衰弱：
证候：怯寒肢冷，少腹拘急不仁，小便倒霉，脐下动悸，心悸气短，舌体胖年夜有齿印，苔白腻，脉细弱。
治法：温肾化饮。
方药：金匮肾气丸为主方。
3.辨证施护
（1）饮留胃肠：
①饮为阴邪，遇寒则聚，得温则散，故舍住向阳、干燥、气氛希奇的房间。
②患者脘腹胀疼要卧床歇息，少勾当，并多加体谅。亦可针刺中脘、足三里、内关、三阴交等穴，理气止疼。
③饮食宜平淡，而富有营养的素流质，如藕粉、米粥、蛋汤等。禁食肥甘鲜味、生冷、煎炸、油腻、烟酒之品。寻常多食白菜、青菜、芹菜、冬瓜、苦瓜、绿豆、鲫鱼等行气利水之物。
④患者便闭，口干舌燥，可多饮一些蜂蜜水、桔子汁多吃喷香蕉、西瓜等祛火润肠之食品。
⑤服攻逐药前要向病人评释清楚明明，消弭思惟顾虑及求助情感，服药后要慎密亲昵不雅察看病情，如呈现强烈腹疼、几回呕吐、汇泻不止、心率不齐、呼吸气促、脉沉细、年夜汗淋漓等证候，理当即呈报年夜夫，实时措置赏罚赏罚，灌注贯注虚脱，并当即停药。
（2）饮停胸胁：
①患者因转侧时痛楚悲伤加重，故让其少勾当，睡时少转侧。
②若气短息促，可当即吸氧，并要仔细有无呼吸坚苦等情形。
③服十枣汤时要向患者评释，取得配合。十枣汤的煎服法是甘遂、年夜戟、芫花三味共研末，年夜枣十枚煎水，与药末协调后清晨空肚服（此刻多以药末装入胶囊吞服）。服后不雅察看咳嗽，胸痛、心下痞满等症缓解情形。
（3）饮犯胸肺：
①患者咳喘胸满，不能平卧，可取平卧位，耐久坐位要仔细尾骶部皮肤情形，谨防褥疮的产生。
②呼吸坚苦者实时给氧，并记任命氧的时刻。
③实时鉴识痰的颜色、浓厚、数量，若痰变腥臭味或黄粘难咯，年夜概是变证。
④要出格加强口腔照顾护士，逐日多次嗽口。
⑤劝患者戒烟，室内胁制抽烟，加强透风换气，贯串毗邻气氛希奇。
⑥饮食宜平淡，易消化，忌油腻，辛辣刺激食品。
⑦本证遇寒即发，故应保暖，进步室温。
（4）饮溢四肢：
①患者需卧床歇息，做好糊口照顾护士，贯串毗邻床单平整齐净。
②通俗仔细气候厘革，要随寒流热程度差别，增减衣被，当背部感想严寒难熬难得时，尤要保暖。病室寒温相宜，免受风寒、湿润等刺激。
（5）脾胃阳虚：
①患者头晕眼花属虚证，更需卧床歇息，体谅关心。病情好转可慢慢增进勾当量。
②多给补中益气之品如南瓜、扁豆、莲子等。
③患者饮入即吐，泛吐净水痰涎时要疏浚沟通少量多次进食，尤其服中药时要几回饮服。可能针刺内关止吐。
④要恰当限定水量，少进生果、果汁、汤汁等。
（6）肾阳衰弱：
①本证病久体弱，承担较重，情感焦灼，要多加慰藉，关心赐顾帮衬。
②患者怯寒肢冷，下肢尤要保暖，可用护膝垫掩护。
③慎密亲昵不雅察看脉象、呼吸、小便、少腹痛楚悲伤等情形，若少腹拘急不仁，可用热水袋热敷少腹解痉止痛。若心悸气短，当即吸氧。
④饮食方面给以高热量高补养之品如牛、羊、瘦肉、蛋等。
4.摄生引导
（1）糊口起居有规律，禁烟酒及辛辣之品。
（2）痰饮规复期，饮邪虽去，但正气未复，仍需增进营养，细致调养，才华早日全愈。
（3）恰当勾当，可采纳散步，做深呼吸行为，气愤机畅达，利于水液输布正常。
（4）不成久坐湿地，冒雨涉水，不贪严寒。
（5）积极治疗原发疾病。
消渴
消渴是由肺、胃、肾三脏阴专亏燥热，灼伤津液，消灼水谷所致以多饮、多食、多尿或瘦削为特性的疾病。今朝临床按照其证候差别而分为上、中、下三消。如《医学心悟》中记实：“多饮为上消，消谷善饥为中消，口渴小便如膏者为下消。”当代医学中的糖尿病、尿崩症等病属于消渴范畴。
1.病因病机
身分体阴虚，五脏荏弱、又多在情志失踪调，饮食不节，过于委顿等情形下发病。
（1）情志失踪调：精神刺激或耐久郁怒，日久气郁化火，消灼肺胃之阴，致肺燥，胃热。肺燥则治节失踪职，敷布无能，水谷精微不能敷于周身，转而直入膀胱，则口渴多尿发为消渴。
（2）饮食不节：醇酒鲜味，过食甘肥，致脾胃积热，耗损水谷故善饥；胃火上蒸，灼伤肺阴，肺失踪敷布，精微不能荣养周身而瘦削；胃热炽盛，则消费胃阴，固摄无权亦发消渴。
（3）劳逸太过：素体阴亏，劳顿太过致津亏耗损，肾失踪固摄，精微下注，则小便污浊而甜；阴亏火旺，上蒸肺胃则口渴多饮，导致肾虚发为消渴。
2.辨证论治
本证阴虚为本，燥热为标，故清热生津，益气养阴为根基治则。
（1）上消：
证候：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。
治法：清热润肺，生津止渴。
方药：消渴方合石膏知母人参汤。
（2）中消：
证候：多食善饥，形体瘦削，年夜便秘结，或牙龈肿痛，舌苔黄燥，脉象滑实有力。
治法：清胃泻火，养阴增液。
方药：玉女煎。
（3）下消：
证候：尿频量多，尿如脂膏或尿甜，口干舌燥，或渴而多饮，五心烦热，头昏乏力，腰膝酸软，舌质红脉沉细而数。
治法：滋阴补肾，生津清热。
方药：六味地黄丸。
3.辨证施护
（1）上消：
①病室宜惬意沉着荒僻默默，光泽柔和，气氛希奇，素体阴虚燥热，室温宜偏低。
②可恰当勾当，以不感委顿为度。
③体谅关心，消弭患者暴躁易怒的情感，贯串毗邻神色恬逸，增强治病抉择信心。
④严厉节制饮食按病情按时，定量，以蔬菜、瘦肉、蛋类、豆制品为主食，少食煎炸，多食猪胰、山药、茭白、洋葱、西红柿、菠菜根等食品。禁用糖类、烟酒、辛辣甘肥、炙煿之品。
⑤患者因口干舌燥，可给鲜芦根或天花粉煎水代茶饮，以生津止渴。
⑥仔细体重和尿量的厘革，每周测一次体重，多饮多尿甚者需记录24小时进出量。每餐前测尿糖，按照尿糖的几何抉择使用胰岛素的剂量，耐久打针要通俗改换部位，以免形成皮下硬结。
⑦邃密精美不雅察看有无头晕、心慌、汗出等低血糖症状，若有当即口服糖水一杯，如不能节制遵医嘱静推50%葡萄糖液。
（2）中消：
①让患者仔细歇息，可恰当勾当，不能太过委顿。
②饮食按医嘱严加节制中消患者多食善饥。当饥饿难忍时，可添加如白菜、菠菜、油菜，也可食用南瓜、冬瓜、芽菜菜、茄子等。
③口渴甚者可给山药、麦冬煎水代茶饮到达养阴增液。
④因患者年夜便干结，可多食萝卜、青笋、黄瓜等以清胃热，也可给以麻仁丸、蜂蜜水润肠通便。并可常用鲜菠菜根100g，干鸡内金15g，水煎服，逐日2～3次，到达润燥养胃浸染。
（3）下消：
①患者宜卧床歇息，只管即便淘汰勾当。
②饮食方面要严厉遵循定进食，不成另行加食，有饥饿者可恰当进一些具有降糖止渴浸染的食品，如猪胰、苦瓜、豇豆、豌豆等。
③皮肤干燥发痒者休止抓破，仔细皮肤洁净，亵服柔僻静贴，有汗液时勤换、勤洗浴，产生疖疮实时措置赏罚赏罚。
④患者病程长，神色浮躁，头昏无力更要关心关怀。
⑤邃密精美不雅察看病情厘革，如呈现头痛、头晕、恶心呕吐、呼气有苹果酸味时，思量为酮中毒，理当即配合年夜夫举办急救。
⑥此证尤其要不雅察看有无并发症的产生。若“三多症状”主要，并年夜骨枯槁，年夜肉陷下多属危候：如发明患者神气冷淡，或浮躁非常，不寐或言语错杂，或头昏头痛特甚，都年夜概是晕厥的前兆，应加强不雅察看，备好施舍物品。
4.摄生引导
（1）糊口布置起居有常，劳逸联络，寒温当令。
（2）恰当介入体裁娱乐，不宜食后则卧，终日久坐，坚持打太极拳磨炼，
（3）控制饮食，忌肥甘鲜味、辛辣醇酒之品，常吃黑芝麻、葱、胡萝卜，有助改进乏力症状。并通俗服用七味白术散和六味地黄丸或黄芪代茶饮，固定疗效，以防复发。
（4）控制房事，以固肾气。
内伤发烧
本证是指以内伤为病因，气血阴精亏虚，脏腑成果失踪调为根基病机的发烧，与外感发烧差别，起病较缓，病程较长，临床默示常为低热，偶尔也有高热。西医的成果性低热、肿瘤，结缔构造病、血液病、结核病、慢性传染性疾病、内分泌疾病引起的发烧，以及某些缘故起因不明的发烧，均可参照中医内伤发烧证候辨证论治施护。
1.病因病机
情志烦闷、劳倦太过、饮食失踪调、瘀血内停，是本证的首要缘故起因，现分述如下：
（1）肝经郁热，情志烦闷，肝气不能条达，气郁化火而发烧；或因气忿太过，肝火内盛，甚至发烧。
（2）瘀血停滞；外伤、血证引起瘀血内停，停滞经络，气血运行不畅，壅遏不通，引起发烧。
（3）中气不敷：劳倦太过，饮食失踪调，或久病失踪于调剂，脾胃气虚，中气不敷，阴火内生而发烧。
（4）贫血失踪养：久病心肝贫血，或脾虚不能生血：或因失踪血甚至贫血失踪于濡养，阴血不敷无以敛阳而引起发烧。
（5）阴精亏虚：素体阴虚，或热病日久，耗伤阴液；或误用过用温燥药物，致阴精吃亏水不制火，阳气偏盛而引起发烧。
2.辨证论治
对内伤发烧一要辨明证候之虚实，二要辨病情之轻重，针对病机举办治疗，为治疗内伤发烧的根来历根底则。
（1）肝郁发烧：
证候：时觉身热心烦，精神烦闷或浮躁易怒，胸胁胀闷，喜感喟，口苦而干，苔黄，脉弦数。
治法：疏肝解郁，清肝泻热。
方药；丹栀清闲散加减。
（2）瘀血发烧：
证候；午后或夜晚发烧，或自觉身材某些部位发烧，口燥咽干而不欲饮，躯干和四肢有坚贞把柄或肿块，甚或肌肤甲错，面色惨淡，舌质紫暗，或有瘀点，脉涩。
治法：活血化瘀。
方药：血府逐瘀汤加减。
（3）气虚发烧：
证候；发烧常劳顿后加剧，疲倦乏力，气短懒言，食少便溏，自汗舌淡，苔白脉弱。
治法；益气健脾、甘温除热。
方药；补中益气汤加减。
（4）阴虚发烧：
证候：午后或夜间发烧，伯仲心发烧或骨蒸潮热，浮躁盗汗口干咽燥，舌质红，苔少脉细数。
治法：滋阴清热。
方药：清骨散加减。
3、辩证施护
（1）肝郁发烧：
①肝郁内伤发烧病程一样寻常较长，常感身热心烦，故需多加慰藉，鼓舞激励，使之神色恬逸，淘汰懊恼，定心养病。
②本证虽属于内伤发烧的实证，但也有正虚的一壁，饮食上仍要加强补养，给予营养厚实、平淡易消化的清热解郁食物如芹菜、黄花菜、绿豆粥、金桔、雪梨、赤豆粥等。
③患者不必绝对卧床歇息，可恰当介入一些勾当，如散步、打太极拳、练气功等，从而增强体质，利于早日规复。
（2）瘀血发烧：
①此证应卧床歇息，尤要加强夜间巡视，仔细体温的厘革，如呈现高热在未查明缘故起因时，切不成随意率性退热。
②患者口燥咽干而欲饮，要疏浚沟通多饮果汁、开水，忌食结实、辛辣食物。
③因跌仆损伤而引起的瘀血发烧时，要配合治疗原发病灶。
（3）气虚发烧：
①要卧床歇息，只管即便少勾当，灌注贯注劳顿后病情加剧。
②仔细保暖，但要灌注贯注自汗过多而亡阳。
③此证体虚脾胃成果受损，饮食以平淡易消化和营养厚实的食品为宜如薏米、山药、茴喷香、山楂、牛奶、蛋等，休止腻滞之品。
④中药宜温热服，服后要歇息片霎，并加盖衣被，使微微汗出。
⑤气虚患者常服补中益气汤或丸药，到达益气甘温除热之目的，但要仔细有外感时停息服。
若素体阴虚，虚不受补者禁用，并不雅察看服药后的回响如呈现胃肠灼热，口舌鼻部生疮舌红苔燥应停药。
（4）阴虚发烧：
①此证候病程长，绸缪难愈，又是内伤发烧中最见的病证，故要越发体谅、赐顾帮衬、鼓舞激励，树立患者克服疾病的抉择信心。
②患者性喜凉爽，室内温度宜低，气氛贯串毗邻潮湿。
③夜寐盗汗者，夜间衣被不宜盖得太厚太多，汗后要实时改更衣服，休止受凉。
④饮食上可选百合、绿豆、红枣、甲鱼、黑木耳、银耳等滋阴之品，忌烟酒及辛辣温燥动火伤阴食物。
⑤耐久发烧，引起口腔干燥、口糜，要加强口腔照顾护士。素体衰弱，要加强皮肤照顾护士，灌注贯注褥疮的产生。
4.摄生引导
（1）栖身环境要避风、惬意沉着荒僻默默、寒温适度。
（2）通俗贯串毗邻神色高兴，休止情志内伤，灌注贯注气郁发烧。
（3）饮食上宜平淡、爽口，富于营养，免油腻荤腥。
（4）仔细劳逸联络，恰当散步，做操，打太极拳，增强体质灌注贯注复发。
（5）通俗仔细气候厘革，随时加减衣被，免受风寒之邪。
咳血
咳血是指气道和肺部出血，随咳嗽而咳出的病证。咳血又称为嗽血、咯血。如《丹溪心法、咳血》说：“咳血者，嗽出痰内有血者是”。可见于西医慢性气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎、肺癌等肺部疾患，也可见于心血管病及血液病引起的咳血。
1.病因病机
因肺为娇脏，又为脏腑之华盖，喜润恶燥，喜清恶浊，不耐寒热，当内外之邪滋扰于肺，肺气上逆则为咳，损伤肺络血溢脉外则为咳血。
（1）外邪袭肺：风热燥邪，起主犯肺肺失踪清肃，而上逆为咳，损伤肺络，血溢气道，则引起咳血。
（2）肝火犯肺；若情志不遂，肝郁化火，或暴怒火逆，肝气化火，气有余便自火，火随气窜，上逆逆肺，肺络受损而咳血。
（3）胃热犯肺：因过食辛辣醇酒鲜味，湿热内生，热积于胃，聚胃关肺，损伤肺络而为咳血。
（4）气不摄血：因太过劳顿，久病失踪养，情志内伤，耗伤元气则气虚，而血无所主，血不循经，形成咳血。
2.辨证论治
对咳血的辨证，首先要辨清外感照样内伤，其次辨明火之有无，及属虚属实，然后分袂举办辨证论治。
（1）外邪袭肺：
证候：头痛，发烧，口干鼻燥，咳嗽痰黄，痰中带血，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
治法；疏风清热，润肺止血。
方药：桑菊饮加减。
（2）肝火犯肺：
证候：咳血量多，或见纯血鲜红，咳时胸胁胀痛，年夜便干，尿赤热，舌质红，苔薄黄，脉弦数。
治法：清肺泻肺、凉血止血。
方药；泻白散合黛哈散加味。
（3）阴虚肺热：
证候：干咳痰少，痰中带血或重复咳血，红色鲜红，口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗舌红、苔少，脉细。
治法：滋阴润肺，凉血止血。
方药；百合固金汤加减。
（4）脾肺虚寒：
证候：咳血量多，日久不止，色暗红，畏寒肢冷，头昏气短，胸中胀满，苔白滑，脉沉弦。
治法：温脾补肺，益气摄血。
方药：柏叶汤加味。
3、辩证施护
(1)外邪袭肺：
①贯串毗邻室内气氛希奇，温度相宜，灌注贯注复感外邪，使咳血加重。
②咳血量多者，可单居病室，以利实时治疗和歇息，贯串毗邻环境惬意沉着荒僻默默，休止各类噪音的刺激。
③患者可取侧卧或平卧头侧向一边，以利于血痰咳出，并随时不雅察看警戒梗塞的产生。
④饮食宜富于营养，易消化，中药和饮食都不宜过热，应稍偏凉，并忌食辛辣、煎炒等生热动火之食物。
⑤患者在出血时，神色一样寻常多感想恐情，求助不安，若重复咳血，越发郁闷和暴躁，故要做好情志照顾护士，多慰藉，关怀关心，消弭其求助生理。积极配合治疗。
⑥兼头痛发烧者可针刺合谷、印堂、鱼际、内关、外关等穴止痛止血。
⑦兼有口干鼻燥者可用白茅根60g，仙鹤草30g，煎水当茶饮，以止渴、凉血止血。
（2）肝火犯肺：
①患者每每肝火旺感，性情暴躁，故要疏浚沟通其勿气忿，少哀愁，贯串毗邻神色恬逸，使行肝气条达，淘汰咳血的重复。
②肝火犯肺，火盛迫血，血来盈口，色鲜红，可服犀角地黄汤以达凉血止血。本方逐日一剂，煎取200ml,犀角研粉兑入凉药中，分三次服，服时要不雅察看出血情形，若咳血量多，面青唇白，汗出肢冷，气短神倦，血压降落为气随血脱之重征，要当即让其平卧，打针参附液或口服独参肠回阳，并做好急救筹备事项。
③常吃生果和蔬菜。并可常用旱莲草、白茅根各60g，煎水代茶饮，以达清热泻火止血。
（3）阴虚肺热：
①贯串毗邻室内气氛希奇，通顺，仔细卧歇息，淘汰体力耗损。
②患者病程较长，血量少，色紫暗，且顾虑重重，需越发耐心做好糊口照顾护士，多多慰藉奉劝，消弭不良刺激，定心治疗。
③可给清热、凉血止血的蔬菜如芹菜、菠菜、空心菜、黄花菜，生果如雪梨、柑桔、枇杷、杏子等，另外有绿豆粥、鲜藕汁、鲜萝卜汁、梨汁等滋阴降火、清热生津之食物。
④不成用灸法、熨法、熏蒸法、热敷等温热疗法，以免动火生火加重咳血。
（4）脾肺虚寒：
①患者常感胃寒肢冷，病室宜向阳，暖和，但不成过热。
②仔细保暖，跟着气候的厘革而增减衣被，灌注贯注复感外邪，加重咳血。
③出血期食品以取平性为好，血止后应偏重补益，补气养血，可多给花生、红枣、山药、扁豆、牛奶、豆浆、动物肝脏等。
④头晕气短时需卧床歇息，血止后待病情好转可恰当举办磨炼，增强体质。
4、摄生引导
（1）仔细糊口起居有进，休止过于劳倦、房事，仔细保暖，灌注贯注外邪侵入，咳血重复。
（2）精神开畅，贯串毗邻神色乐不美观，恬逸，战胜暴躁易怒的性情，定心调养。
（3）加强饮食调量，忌食辛辣、烟酒等刺激之品，多吃花生、年夜枣、山药、莲子等补气养血食品。
（4）积极治疗原发病证，寻常加强磨炼，增强体质。
吐血
吐血是血从胃中经口呕吐而出的病症，红色多黯红，多夹有食品残渣，并常伴有脘胁胀闷痛楚悲伤等症状。首要见于上消化道出血，其中以胃、十二指肠溃疡出血及肝硬化门静脉高压所致的食管静脉曲张割裂出血最多见。急慢情胃炎、食管炎、应激性溃疡等也可呈现吐血。
1、病因病机
吐血首要来自胃的病变，因外邪犯胃，胃络受伤或他脏有病影响及胃均可引起本证。
（1）胃中积热：素嗜辛辣灸博，饮食不节甚至积热蕴结于胃，复因感应熏染外邪或伤食甚至郁化火，灼伤胃络，胃气上逆而致吐血。
（2）肝火犯胃：七情内伤，肝气郁结郁而化火，肝火上犯损伤胃络，迫血上行致吐血。
（3）气不摄血：劳倦太过或久病体虚，性情衰弱不能统血，血溢经外上逆吐血。
2、辩证论治
临床辩证时，尤其理当注重察明证情，分清虚实，联络病情标本缓急。然后设立建设治则，举办治疗。
（1）胃中积热：
证候：红色鲜红或夹食品残渣，脘腹胀满，甚则作痛，口臭便秘或年夜便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清胃泻火、凉血止血。
方药：泻心汤合十灰散加减。
（2）肝火犯胃：
证候：吐血鲜红或紫黯，暴吐如涌，口苦胁痛，心烦易怒，躁扰不宁，舌质红绛，脉弦数。
治法：平肝清热、凉血止血。
方药：龙胆泻肝肠加减。
（3）脾失踪统摄：
证候：吐红色黯而淡并重复爆发，面色？？白，瘦削乏力，心悸气短，腹胀便溏，舌淡少苔，肢冷脉细。
治法：补益气血，收涩止血。
方药：黄土汤。
3、辩证施护
（1）胃中积热：
①患者吐血量多时取头低脚高位，头倾向一侧，灌注贯注血液流入呼吸道引起梗塞。
②对患者要体谅赐顾帮衬，吐血后实时给以淡盐水漱口，并贯串毗邻口腔洁净。
③吐血时护士要冷静，抢求法子实时，要疏浚沟通患者情感稳定，卧床歇息，不要太惊悸，设法主意消弭其惊骇忧虚，求助生理状况。
④患者出血量多时可暂禁食及热水。血止给以和半流和半流质饮食，少食多餐为宜，饮食不宜过热，以免血热妄行更致吐血不止。
⑤吐血量少时可实时给白芨粉3g，用适量温开水冲服或藕节炭5～6个水煎服。
⑥中等量出血可给以三七粉1.5g,白芨粉3g，调服，服药后半小时内勿进食饮水。
（2）肝火犯胃：
①此证患者吐血暴吐如涌，故要绝对卧歇息，淘汰勾当量。
②因七情内伤而致肝火犯胃吐血较甚，要疏浚沟通神色惬意，不要心烦焦心，要死力消弭不良身分的刺激。
③病宜光泽稍暗，淘汰噪音，便于惬意沉着荒僻默默歇息。
④吐血不止时可针刺合谷、内关、足三里等穴过到祛火止血。
⑤要邃密精美不雅察看病情，吐血前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症状，或有意窝部痛或胃中烧灼喧华感，或继承胃痛者俄然痛减而头晕满身无力为吐血之现象。
⑥要随时仔细出血量、面色、精神、血压、脉象等情形，若出血初止，腹痛俄然加剧，浮躁不安面青唇白、汗出肢冷、舌质淡，脉细弱则为气随血脱之重危证候，可用独参汤益气固脱，或用参附汤回阳固脱，可加三七粉、云南白药、阿胶等止血，并当即做好输血及急救筹备。
（3）脾失踪统摄：
①吐血绸缪不止，时轻时重，病程较尊长，要多加歇息，不能过于劳顿以免加重吐血症状。
②饮食宜富有营养和易于消化的流质或半流质，忌烟酒，常嘱藕、蔬菜、桔子等，食不宜过凉，以防伤脾。
③寻常可考虚针刺疗法，取穴合谷、内关、足三里、涌泉、脾俞、梁门。耳针穴位可选用肾上腺、皮质下、神门等。
4、摄生引导
（1）仔细糊口起居有节，有能太过劳顿。
（2）饮食调量相宜，不能暴饮暴食或过饥过饱，忌辛辣之品过量喝酒。
（3）加强磨炼，增强体质，灌注贯注外邪侵袭人体，尤其在寒热交替季节，灌注贯注感凉诱发。
（4）对素有胃脘痛楚悲伤旧疾者，既要仔细不能劳倦太过，又要休止七情刺激，以免复发。
便血
凡血自年夜便而下，或血便混合而下，或先便后血，或纯挚下血，均称便血，便血别名血便、下血、泻血、结阴等。后裔医家又以血之清浊而立肠风、脏素之说。西医所指的肠道炎症、溃疡、息肉、痔疮，及某些血液病，急性熏生病等属于本证领域。
1、病因病机
首要与风火热毒或阴寒内伤、寒气下迫有关。
（1）火热伤络：暴饮暴食，或酗酒太过致迫血妄行，渗透年夜肠发为便血。
（2）湿热下注：久居湿润之处，或饮食不节，损伤脾胃，聚湿生热，热伤阴络，营血失踪道而致便血。
（3）脾胃虚寒：久病失踪养，劳倦太过，气失踪统摄，血无所归，血离脉道，而为便血。
2、辩证论治
便血之证多因肠道湿热，或脾胃虚寒所致，故临证时要分清虚实，然后设立建设治疗原则。
（1）肠道湿热：
证候：便血鲜红，年夜便不畅或稀溏，或选血后便，或腹痛，口苦，舌苔黄腻，脉象濡数。
治法：清化湿热、凉血止血。
方药：地榆散合赤小豆当归散。
（2）脾胃虚寒：
证候：年夜便下血，色紫暗或黑，腹痛隐约，喜热饮，怯寒肢冷，年夜便溏薄，舌质淡，脉细无力。
治法：温阳健脾、坚阴止血。
方药：黄土汤加味。
3、辩证施护
（1）肠道湿热：
①应卧床歇息，淘汰勾当，休止委顿。
②给予精神上的鼓舞激励和慰藉，消弭求助、惊骇、郁闷、懊恼的生理。
③便血实热证，饮食宜平淡，忌食辛辣酒烟，出血期宜给软烂少渣，易消化食品。平经常吃一些绿豆百合汤，鲜藕汁加食盐，各类果汁、菜汤、杏仁、茶、柿饼、黑木耳等具有清热、凉血、收敛止血之品。
④仔细不雅察看便血的时刻、量、色、质，如接连排击柏油样便，血压降落，脉细而数，呼吸急急，暗示出血未停，要多加体谅。若呈现心慌、汗出、面青唇白、四肢湿冷，声名有虚脱的年夜概，理当即采纳法子，做好抢求筹备事项。
⑤因实热证患者常口渴，可用生地、地榆、侧柏叶各１０g，煎朋代茶饮，冷服清热止渴。
⑥便血是痔的首要症状，而痔出血与年夜便干燥相关慎密亲昵，如年夜肠热结可服清热凉血通便药，平进多吃清祛火的蔬菜，淘汰便秘的产生，并使年夜便软化易解、便血可止。
（２）脾胃虚寒：
①患者素体衰弱，应卧床歇息，仔细保暖，休止感应熏染风寒之邪。
②脾虚者则要加强营养，饮食上以高热量为主，食不宜过凉，忌食生冷瓜果，以防伤脾，宜少食多餐。
③若出血初止，不成年夜意，仍需加强不雅察看，如呈现俄然腹痛加剧拒按，心慌，四肢湿冷，脉细数，可为年夜出血的现象，要当即做好输血前的筹备事项，配合年夜夫举办治疗。
④便血者从糊口起居照顾护士方面多加赐顾帮衬体谅，出血时期嘱患者平卧在床上年夜小便，不要用力，以免增进腹内压力，便后用温水辅佐擦洗干净，肛周涂以油脂以掩护皮肤，实时记录血的量、性子、颜色、时刻，并留取标本送检。
⑤本配合针刺中脘、百会、足三里、三阴交、脾俞、梁门等穴位。也可选用耳针肾上腺、皮质下、神门等穴以到达健脾止血。
⑥若经守旧治疗24小时以上血仍不止，或合并其他疾病，应思量手术治疗，做好术前筹备。
4、摄生引导
（1）积极介入体育磨炼，增强体质，灌注贯注太过委顿。
（2）平素少食辛辣、煎博之品，否则辛热蕴结于胃，湿热下注年夜肠，酿作痼疾。
（3）在寒热交替季节，易感凉诱发，故仔细寒温调治。
（4）便血患者寻常多吃希奇蔬菜、喷香蕉、蜂蜜、桔子、芹菜、菠菜等贯串毗邻年夜便畅达，勿久蹲厕所或用力过猛，灌注贯注宿病复发。
尿血
尿血是指小便中混有血液或血块的病证。小便呈淡赤色、鲜赤色或茶褐色，《丹溪心法·尿血》说：“尿血痛者为淋，不痛者为尿血”临床多见于急性肾炎、肾结核、肾盂肿瘤、膀胱肿瘤及过敏性紫癜等病。
1、病因病机
尿血的发病部位在肾与膀胱，外感内伤致使热蓄肾与膀胱，损伤脉络均可引起尿血。
（1）热结膀胱：感于外者，系风热火毒、由表入里，蓄结于肾与膀胱，生于内者，脾胃运化反常，湿郁化热，湿热下注膀胱，热伤血脉引起尿血。
（2）心火内盛：思索劳心，心火亢盛，移热小肠，血渗膀胱而致血尿。
（3）阴虚火旺：劳倦太过或房事失踪节，肾阴吃亏，相火动灼伤膀胱血络，血溢络外，遂成血尿。
（4）脾肾气虚：久病失踪养，脾肾两虚，脾虚则中气下陷，气不摄血，肾虚则下元空虚，固摄无力，脱陷妄行，血随尿出。
2、辩证论治
对尿血的辩证要分清属外感照样内伤。外感实火治当清热泻火；内伤虚火治当滋阴清热；气阴两亏则宜益气养阴止血。
（1）湿热蕴结：
证候：小便带血，色鲜红，伴见恶寒发烧而周身辛酸，口渴喜饮，腰酸痛，湿盛者兼而浮肢肿，热盛者兼见发烧重，口干苦，便秘，舌质红，苔黄腻，脉数。
治法：清热利湿、凉血止血。
方药：小蓟饮子加减。
（2）心火内盛：
证候：小便带血，尿色赤，或镜下血尿，伴有尿道灼热感，心烦，夜寐不安，面赤咽干或口舌生疮，口渴喜热饮，舌尖红苔黄脉数。
治法：清心泻火、凉血止血。
方药：导赤散加味。
（3）阴虚火旺：
证候：尿红色淡红，腰酸腿软，伯仲心热，口干、便干或头晕耳鸣，颧红，舌质红，苔少，脉搏细数。
治法：滋阴清热，凉血止血。
方药：知柏地黄汤。
（5）脾肾气虚：
证候：小便带血，色暗或兼血块，神疲钝力，面色萎黄或？？白，纳差懒言，便溏，头晕眼花，腰膝酸软，自汗气短，舌体淡胖，脉濡或沉细。
治法：健脾补肾，益气摄血。
方药：归脾肠。
3、辩证施护
（1）湿热蕴结：
①患者需卧床歇息，淘汰勾当。
②要体谅、耐心关心患者的疾苦，给以慰藉，消弭求助惊骇生理。
③证见尿色鲜红可用白茅根30g，竹叶10g，车前草30g煎汤代茶饮。
④饮食方面多食希奇生果、蔬菜，多饮开水，忌食炙搏、肥腻、海腥、虾、蟹、羊肉等物，以免尿血加重。
⑤慎密亲昵不雅察看病情厘革，注重记录小便的次数，血尿的浓淡，有无血块，并详察满身状态，如见面青唇白，汗出肢冷，气短息微，脉细薄弱为气血亏虚，气随血脱之证候，理当即采纳有效的急救法子。
⑥可配合针刺膀胱俞、中极、曲泉、血海，到达止血目的。
（2）心火亢盛：
①患者要卧床歇息，帮忙其糊口照顾护士，休止烦劳太过，以免心火偏盛而尿加重。
②患者证见口舌生疮可外用绿袍散或锡类散涂擦一日三次。
③饮食宜平淡，可常吃一些马兰头、白茅根、荠菜花、鲜藕节、甲鱼等凉血止血，忌食葱、蒜、姜、辣椒、川椒、胡椒、烟酒。多饮开水、西瓜水。
④患者夜寐不安可在睡前针刺神门、内关穴位。
（3）阴虚火旺：
①休止情志刺激，淘汰郁怒动火而加沉?情。
②患者因夜间盗汗，故加强巡视，有汗实时擦干灌注贯注外邪侵入。
③可用鸡蛋1个打一小孔，放入年夜黄粉3分，蒸熟食用以止血尿。
④患者病程较长，要劝其定心养病静卧少动，积极配合治疗。
（4）脾肾气虚：
①病室应暖和，嘱患者仔细寒温，严灌注贯注外邪侵入。
②患者因尿血时刻较长，故头晕眼花、神疲钝力，在出血期绝对卧歇息，血止后积极磨炼身材，增强体质改进预防性能。
③仔细床单位清吉，平整，干燥，贯串毗邻外阴皮肤的洁净。
④要控制房事，休止操劳太过，影响全愈。
⑤饮食可给糍补之品如羊肉、瘦肉、鱼、蛋等以补元气有利于全愈。
5、摄生引导
（1）休止情志内伤，糊口要有规律。
（2）不过食辛辣，肥甘鲜味之品。
（3）休止不须要的导尿及泌尿道东西操纵，以淘汰本病产生的机遇。
（4）积极治疗原发病灶，才华较好地治愈尿血。
衄血
凡血从鼻、齿龈、耳、舌、皮肤等处流出者称衄血，按照出血部位差别，有鼻衄、齿衄、耳衄、舌衄、肌衄等名。临床以鼻衄较多见，故本谝谈判鼻衄。
鼻衄可由鼻腔疾病和满身疾病引起，前者属五官科领域，后者可见于某些传染性、发烧性疾病，血液病如白血病、再生窒碍性血虚、高血压病、风湿热等。
1、病因病机
肺开窍于鼻，肺胃热盛，肾水不敷，阴虚火旺，肝火上乘，及气不摄血皆能引起鼻衄。
（1）肺经热盛：外感风热或风寒束表化热，肺热上壅，灼伤脉络引起鼻衄。
（2）胃热壅盛：脾胃素有积热复因酗酒太过，迫血妄行鼻衄。
（3）肝火上逆：情志内伤，气郁化火，上乘于肺，木火刑金，气火灼络鼻衄。
（4）阴虚火旺：肾水不敷，水不制火，相火偏亢，火热扰动阴血，血行于上而致鼻衄。
（5）气不摄血：久病脾胃虚损，气血亏虚，气不摄血，血无所主，从阳络而发为鼻衄。
2、辩证论治
治疗鼻衄当以止血为主，故辩证论治同时应标本兼施，在局部应用止血法子。
（1）肺经热盛：
证候：发烧恶寒，咳嗽痰少，口干鼻燥，血红量少，脉数苔薄。
治则：清泄肺热、凉血止血。
方药：桑菊饮加减。
（2）胃热壅盛：
证候：鼻衄量多，色红，鼻燥口臭，口渴引饮，便秘溲黄，脉数苔黄。
治法：清胃泄火、凉血止血。
方药：玉女煎加减。
（3）肝火上逆：
证候：鼻衄量多色红，头痛眼花，口苦咽干，心烦易怒，脉弦苔黄。
治法：清肝泻火、凉血止血。
方药：龙胆泻肝汤。
（4）阴虚火旺：
证候：鼻衄，口渴饮不久不多，五心烦热，头晕耳鸣，脉细数苔薄舌红。
治则：滋阴降火，凉血止血。
方药：知柏地黄汤加减。
（5）气不摄血：
证候：鼻衄色淡，面青唇白，头晕乏力，心悸气短，唇淡，脉细，苔薄舌淡。
治法：补气摄血。
方药：归脾汤加减。
3、辩证施护
（1）肺经热盛：
①患者取平卧低枕位或坐位头部向后仰。
②用凉水浸湿毛巾敷于前额，亦可用拇指和食指捏紧两侧鼻翼根上，到达初阶止血。
③病室气氛不宜干燥，冬天屋内有暖气可在地面晒一些水，潮湿气氛可灌注贯注因鼻燥而衄血。
④此证鼻衄量对照少，劝患者不要悚惶，可采纳一此简略单纯而行的止血步伐如用湿棉球蘸黑山栀粉塞出血鼻孔。或用止血粉（炒蒲黄、黄芩、血余炭各等量共研细末）填寒鼻腔压克制血。
⑤劝其多饮清凉饮料如桔子汁、西瓜汁等。
（2）胃热壅盛：
①此证患者鼻衄量多色红，可用止血海绵、三七粉纱条塞鼻腔或用消毒后的马勃散蒲片放于鼻腔出血点上来到达止血目的。
②患者神色每每求助，惊骇，心慌故要耐心过细举办评释，消弭求助情感，灌注贯注因情感感动而衄血复潮。
③公道调治饮食，宜给平淡，而富有营养之食如藕粉、瘦肉、鱼、牛奶、鸡蛋、蔬菜等，胁制过食辛辣动火之物，戒烟酒。
④中药宜凉服，多饮清凉饮料。
（3）肝火上逆：
①患者证见心烦易怒，故劝其只管即便少气忿，寻常战胜急怒的性情，以灌注贯注升火衄血加重。
②室内湿度不宜过高，气氛要通顺，衣服不宜穿得过热。
（4）气不摄血：
①仔细歇息，不宜太过劳顿。
②要邃密精美不雅察看病情，若鼻衄不止，同时兼有其余出血，症见面青唇白，年夜汗淋漓者，为气随血脱，可用独参汤益气固脱。
③照顾护士职员必需知道凡衄血患者，除在治疗用药中应休止辛燥、喷香、窜以防升散外。“衄家不成发汗”。“衄家慎用火灸”。
④可用别直参6g煎汤，加童便一盅冲服，治气虚衄血不止。
４、摄生引导
（１）要通俗仔细卫生，胁制挖鼻孔。
（２）要贯串毗邻鼻腔潮湿，灌注贯注干燥，常涂薄荷油。
（３）休止情志感动，以防升火，衄血复发。
（４）饮食宜平淡，不能过食高粱鲜味，炙煿辛辣之品，戒烟酒。
（５）不能太过劳顿，要控制房事。
（６）要积极治疗鼻腔内病灶。
