咳嗽
咳嗽是指肺气上逆作声，咯出痰液的病证。常见於上呼吸道传染、支气管炎，支气管扩张、肺炎、肺结核等疾病。
中医将“有声无物”谓之咳；“有物无声”谓之嗽。而临床常为二者并见，故为咳嗽。
1、病因病机
外感内伤导致脏腑成果反常，肺失踪宣发肃降则肺气上逆作咳；脾失踪运化，水湿内生，聚而成痰，随上逆肺气咯出，发为咳嗽。
（1）外感六淫之邪：风寒、热、燥之邪乘人体正虚侵虚袭肺系，导致肺失踪宣降，肺气上逆，冲出喉间作声，发为咳嗽。
（2）内伤咳嗽：七情失踪调伤肝，郁而化火，气火上得罪肺；饮食不节、劳倦太过而伤脾，脾不健运，痰湿内生，上渍于肺；或久病伤肺，肺阴亏虚，虚火上炎，肺失踪濡润，成果失踪调发为咳嗽。
2、辨证论治
（1）风寒袭肺：
证候：咳嗽声重，痰白淡薄，伴有头痛、鼻塞流清涕，恶寒发烧、无汗，骨节酸痛喉痒或咳时胸痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
主方：杏苏散。
（2）风热犯肺：
证候：咳嗽气粗，痰稠而黄，咳痰不爽，口渴咽痛，伴发烧恶风、头痛鼻流黄涕、汗出，舌苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，宣肺化痰。
主方：桑菊饮。
（3）燥热伤肺：
证候：咳嗽痰少或干咳无痰，堂魅粘难咯，咳甚则胸痛，鼻燥咽干，或有痰中带血丝。初期可伴微寒身热、鼻塞头痛等症，舌红少津，苔薄黄，脉细数。
治法：涣散外邪，润肺止咳。
主方：桑杏汤。
（4）痰湿蕴肺：
证候：咳嗽痰多，痰白而粘，轻易咯出，胸脘满闷，偶尔呕恶；或神疲纳呆，舌苔白腻，脉濡滑。
治法：健脾燥湿、化痰止咳。
主方：二陈汤。
（5）痰热壅肺：
证候：咳嗽气促，痰黄浓厚难咯，或面赤口渴喜饮，喘促鼻煽，便秘溲赤，舌红苔黄少津，脉滑数。
治法：清热解毒，化痰止咳。
主方：清金化痰汤。
（6）肺气虚损：
证候：咳嗽气短、咳声微贱，咯痰清稀，自汗畏冷，面色无华，易感外邪，舌质淡嫩，脉象衰弱。
治法：补益肺气，益气固表。
主方：玉屏风散。
（7）肺阴亏耗：
证候：干咳无痰、痰少而粘，痰中带血、咽痒声哑，伯仲心热、或午后潮热、口干颧红，舌红少津，脉细数。
治法：滋阴清热，润肺止咳。
主方：百合固金汤。
3、辨证施护
（1）一样寻常照顾护士：
①不雅察看糠衷的时刻、性子、咳声年夜小，有无吐痰，咳嗽时呼吸状态，以及陪伴的满身症状。
②不雅察看咯痰几何，咯痰最多的时刻，不雅察看痰液性状、颜色、咯出难易，有无带血等。
③痰液搜检实时留取标本送验。
④咳嗽患者最必要清洁希奇气氛，病室通俗开窗透风，室内胁制抽烟，灌注贯注烟尘及希罕气息的刺激。
⑤外出时戴口罩，休止外邪侵袭。仔细保暖，戒烟酒。
⑥筹备好有刻度的痰俱，实时收拾整理痰液和消毒痰具。
⑦咳痰无力咯痰坚苦者要帮忙排痰，按时翻身拍背，体位引流排痰。须要时吸痰。
⑧痰液浓厚难咯出者，可用超声雾化稀化痰液，便于排击。
⑨咳嗽有堂魅者不能使用麻醉止咳剂，可予以化痰止咳剂，消炎化痰剂，痰出炎消咳自止。
⑩针刺止咳：针肺俞、列缺、天突、丰隆穴。或耳针支气管、肺、神门穴；外感咳嗽加肾上腺穴；内伤咳嗽加脾、肾等穴。
（2）风寒咳嗽：
①参照"风寒感冒证"照顾护士。
②一样寻常照顾护士内容。
③咳嗽较重时，可姑且服咳嗽合剂10ml，或复方甘草合剂，或通宣理肺丸。忌服梨膏冰糖蒸汁或冰糖蒸梨汁，以免津润过早，邪不外达。
④忌食生冷瓜果，及肥甘滋腻之品。
（3）风热咳嗽：
①参照"风热感冒证"照顾护士。
②一样寻常照顾护士内容。
③咳嗽时可服止咳楷杷露10～20ml，或服用桔红丸。
④寻常可食梨、枇杷等生果。
⑤忌辛辣、肥甘、鲜味，戒烟慎酒。
⑥堂魅粘难出，除翻身拍背排痰等，可用鱼腥草或黄芩打针液配液雾化吸入，消炎止咳稀化痰液，便于排击。
（4）燥热伤肺：
①一样寻常照顾护士内容。
②参照"风热咳嗽"照顾护士。
③鼻干咽痒干咳，可服用止咳枇杷露、养阴清肺膏，亦可梨膏加川贝粉调服。
④寻常可食用川贝炖梨、百合银耳羹。
⑤干咳痰中带血时，慎密亲昵不雅察看出血量，出血多时呈报年夜夫。
（5）痰湿蕴肺证：
①一样寻常照顾护士内容。
②病室温度不宜太高。
③仔细保暖，灌注贯注受凉。
④仔细饮食调护，食饮有节，配食健脾利湿化痰食物，如薏米、赤豆、山药，忌食糯米等粘甜食物，及肥厚油腻之品，以防碍脾助湿生痰。
（6）痰热壅肺证：
①一样寻常照顾护士内容。
②参照"风热咳嗽证"照顾护士内容。
③肺热咳嗽可服用桔红丸、枇杷露。
④肺热咳嗽可配食枇杷叶粥、鲜芦根粥等。
（7）肺气虚证：
①一样寻常照顾护士。
②咳痰无力时，要帮忙排痰。
③肺气虚易感外邪，慎起居，防感冒，勿汗出当风。
④仔细歇息，勿过劳，以免劳倦更伤正气。
（8）肺阴虚证：
①一样寻常照顾护士内容。
②参照"燥热咳嗽"照顾护士。
③可予养阴清肺膏10g，逐日二次服。
④干咳痰难咯出时，可予雾化吸入稀化痰液，潮湿咽喉。
⑤不雅察看有无痰中带血，血量几何，须要时呈报年夜夫予以止血治疗。
⑥可配补养肺阴之食物，如玉竹粥、沙参粥、糯米阿胶粥等。
4、摄生引导
（1）外感咳嗽愈后要正视磨炼身材，增强防御外邪的手段。
（2）内伤咳嗽久病体虚，要正视公道调养，慎起居避风寒，调饮食戒烟酒，宜进补益食物。也需按照体力恰当散步、作呼吸操、太极拳、气功等轻量的体质磨炼，以徐徐增强正气。
哮喘
哮喘是一种爆发性的痰鸣喘咳疾患。爆发时喉间有哮鸣音、呼吸急急坚苦，乃至张口抬肩、喘息不能平卧，咯吐年夜量粘痰后缓解。爆发时刻短者数分钟或数小时，尊长可继承数天。
喉间哮鸣有声者为哮证，呼吸急急坚苦者为喘证。因为哮与喘常常并见，故称为哮喘。临床上所见哮必兼喘，而喘不必然有哮。西医学中的支气管哮喘、喘息性支气管炎，以及肺炎、肺气肿、心源性哮喘等在产生呼吸坚苦、气味急急的阶段，可属本病范畴。
1、病因病机
（1）外邪袭肺，肺气不宣，烟尘花粉刺激，导致肺气壅阻。寒凝津液或热蒸津液成痰，痰阻气道，气道不畅、肺气不宣，发为哮喘。
（2）饮食失踪节，或嗜酒伤中，脾失踪健运，痰湿内生，上干于肺，壅阻肺气而发哮喘。痰湿久蕴化热，痰热交阻，壅滞肺气则发为热哮或热喘。
（3）情志失踪调，忧思气结，肝郁气滞，肺气痹阻，不得宣降，产生哮喘。
（4）久咳伤肺，气失踪所主，久病及肾或年迈肾虚，或劳欲伤肾，肾失踪摄纳；或肾阳衰微不能化气行水，水凌心肺，而引起哮喘。
2、辨证论治
（1）寒哮：
证候：呼吸急急，喉间哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不重，痰少咯吐不爽，口不渴，或喝喜热饮，天凉或遇寒而发，形寒肢冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。
治法：温肺散寒、化痰平喘。
主方：射干麻黄汤。
（2）热哮：
证候：气粗息涌、喉间痰鸣如吼，胸高胁胀，呛咳阵作，痰黄浓厚，咯吐倒霉，沉闷不安，汗出面赤，口渴喜饮，舌红苔黄，脉滑数或弦滑。
治法：清热宣肺、化痰定喘。
主方：定喘汤。
（3）寒喘：
证候：喘息气促、咳嗽胸闷、痰白清稀、或兼恶寒、发烧、头痛、无汗、口不渴，苔薄白，脉浮紧。
治法：祛风散寒、宣肺平喘。
主方：麻黄汤。
（4）热喘：
证候：喘促气粗，甚则鼻翼怂恿，咳嗽，痰黄浓厚或兼红色，身热心烦，汗出，渴饮喜冷，便秘溲黄，苔薄黄、脉浮数。
治法：清热解表、宣肺定喘。
主方：麻杏石甘汤。
（5）痰喘：
证候：喘咳痰多而粘，咯出不爽，喉中痰鸣，胸中窒闷，或见恶心纳呆，口淡无味，舌苔白腻，脉滑。
治法：祛痰降逆，宣肺平喘。
主方：三子养亲汤。
（6）肺虚证：
证候：喘促气短，说话微贱，咳声无力，痰吐淡薄，自汗畏风，或咽喉倒霉，呛咳痰少而粘，烦热口干面红，舌质淡红苔薄，或舌红苔剥，脉衰弱或细数。
治法：补肺益气养阴。
主方：生脉散合补肺汤。
（7）肾虚证：
证候：喘促日久，气味短促，呼多吸少，气不得续，动则愈甚，神疲形瘦，汗出肢冷，面青唇紫，舌质淡，脉沉细。
治法：补肾纳气。
主方：金匮肾气丸。
3、辨证施护
（1）一样寻常照顾护士：
①贯串毗邻室内气氛希奇，温湿度相宜，休止烟尘异味刺激，休止打仗诱发哮喘的刺激物，如尘螨、花粉及某些致敏食品。
②室内胁制抽烟，患者必需戒烟。
③哮喘爆发时宜取半坐位，或端坐位。
④可予喷吸止喘气雾剂以姑且平喘。
⑤实证者宜针刺年夜椎、肺俞、膻中、曲池、天突、丰隆等穴位；虚证可灸气海、关元、神阙、三阴交、肾俞等穴。
⑥未经年夜夫容许，不能随意率性使用镇咳、平静剂。
（2）寒证哮喘：
①一样寻常照顾护士内容。
②病室宜向阳，宜加衣被仔细保暖，休止感应熏染风寒之邪。
③中药汤剂宜热服。
④饮食宜温热，忌生冷、油腻。
⑤咳嗽痰多时，参照"咳嗽"有看护顾护士内容。
（3）热证哮喘：
①一样寻常照顾护士内容。
②病室宜凉爽，衣被不宜过厚。
③伴发烧症状者，按时测体温，逐日2～4次。不雅察看服药后病情厘革，以及体温。
④中药宜温服。
⑤饮食以平淡、易消化为原则。堂魅浓厚难出，口干者，应鼓舞激励其多饮水及食用希奇生果，如雪梨、鸭梨等。
⑥痰多浓厚难咯者，可给以川贝粉1.5g开水冲服，或蛇胆川贝液1支口服，或蛇胆陈皮末1支，或服用鲜竹沥水20ml。以化痰易咯出。
⑦加强口腔照顾护士，帮忙患者餐后漱口。
（4）正虚哮喘：
①一样寻常照顾护士内容。
②本证属正气虚衰，易产生变证，必需邃密精美不雅察看病情厘革。若发明患者呼吸气促，张口抬肩、浮躁不安、面青唇紫、汗出肢冷，脉浮年夜无根或结代者，多为心肾阳衰的喘脱重证，当即呈报年夜夫，并做好急救筹备，注重记录病情。
③呼吸坚苦、或唇甲青紫者，给以低流量间歇吸氧。
④咯痰无力者，应帮忙体位引流，翻身拍背排痰。或予以吸痰。
⑤加强糊口起居照顾护士，防备并发症。如防备褥疮、口腔炎症，灌注贯注外邪侵袭，避风寒等。
⑥饮食平淡、富营养，依虚损之脏腑，选择响应补益食物，如补益肺气、滋养肺肾之阴等。
4、摄生引导
（1）起居有常，仔细防寒保暖、搞好居室卫生，休止烟尘、花粉等诱发身分的刺激。
（2）饮食有节，宜平淡，忌肥甘鲜味，辛辣食物，忌恣食酒浆，休止痰湿内生。
（3）戒除抽烟的风俗。
（4）贯串毗邻神色恬逸，休止七情内伤。
（5）病情缓解期（规复期），要正视体育磨炼，做气功，打太极拳作呼吸操等，进步肺脏成果。
肺痈
肺痈是肺部脓疡形成的一种病症。临床以发烧、咳嗽、胸痛、咯痰量多，气息腥臭，或脓血相兼为首要症状。西医学中的肺脓疡、化脓性肺炎、肺坏疽，及支气管扩张传染化脓等疾病的临床默示与本病及为相似，可参考诊治。
1、病因病机
（1）风热邪毒犯肺，或风寒化热，邪热蕴肺，肺受热毒所灼，失踪于宣降清肃，痰热内部，热壅血瘀，郁结成痈，血败化脓，形本钱病。
（2）正气内虚，痰热素盛；或嗜酒无度，饮食不节，过食辛热鲜味，致使酷热内蕴，复感风热邪毒，内外合邪而发病。
（3）本病临床上一样寻常分为四期：
①初期，风热邪毒犯肺，肺失踪清肃，呈现恶寒、发烧、糠衷等症状。
②成痈期：邪热壅肺，蒸液成痰，热毒侵淫，损伤血脉，热壅血瘀，蕴酿成痈。
③溃脓期：热盛肉腐血败，内溃外泄，咯出年夜量腥臭脓痰或脓血痰。
④规复期：牙毒渐尽，正气渐复（若延宕日久，余毒未净，邪撩魅正虚，则耗伤气阴，而转成慢性肺痈）。
2、辩证论治
（1）初期：
证候：恶寒发烧，咳嗽胸痛，痰少而粘，呼吸倒霉、口干咽燥，舌苔薄黄，脉佻薄而数。
治法：涣散风热、清肺化痰。
主方：银翘散。
（2）成痈期：
证候：寒噤壮热汗出，胸闷作痛、转侧不安，咳嗽气急，甚则喘满，咳吐脓痰，气息腥臭，口燥咽干，浮躁不安，舌苔黄腻，脉象滑数。
治法：清热解毒、化瘀消痈。
主方：千金苇茎汤。
（3）溃脓期：
证候：咳吐脓血，或咯痰状如米粥，量多腥臭，胸中烦满而痛，甚则气喘不能平卧，面赤身热，烦渴喜饮，舌红绛苔黄腻，脉滑数。
治法：排脓化瘀、清热解毒。
主方：桔梗汤、千金苇茎汤。
（4）规复期：
证候：身热渐退、咳嗽减轻，脓痰日少渐转清稀，或见胸胁隐痛、气短乏力、自汗盗汗，低热或潮热，面色少华，形体瘦削，舌淡红，苔薄，脉细数无力。
治法：润肺化痰、益气养阴。
主方：清燥救肺汤。
3、辩证施护
（1）一样寻常照顾护士：
①贯串毗邻室内气氛清爽，通俗开窗通气，加强气氛消毒。
②严厉不雅察看咳嗽咯痰情形，痰液的性状是分期的紧张依据。做好痰液、痰具的消毒。
③正视口腔洁净，咯痰后应漱口。
（2）初期照顾护士：
①按风温邪犯肺卫证照顾护士。
②仔细胸痛及痰量的厘革。若咯痰日见增多，精确记录痰量、颜色，以资早期诊断。
（3）成痈期扩理：
①不雅察看发烧、胸痛、痰液的量、颜色、气息的厘革。若热盛、痰黄浊、腥臭、量多，则是本期的紧张默示。
②痰液经石碳酸“84”消毒液消毒后倾倒，痰具通俗消毒。
③逐日作口腔照顾护士，咯痰后嗽口。
④胸痛较剧者可取侧卧位，或宽胶布束胸，淘汰局部勾当量而减轻痛楚悲伤。
⑤饮食宜素半流，高热宜多进希奇蔬菜生果，忌辛辣、油腻、煎炸食物。
⑥高热应实时予以降温措置赏罚赏罚，可参照“风温气分证”照顾护士内容。
（4）溃脓期：
①本期照顾护士重点在排痰。按照病灶位置以空心掌拍背或体位引流，以便痰液排击顺畅。
②不雅察看痰液咯出难易，痰液性状、量，并实时留取标本，送验。
③做好痰液、痰具消毒。
④逐日做好口腔洁净照顾护士。
⑤堂魅浓厚不易咯出时，可遵医嘱内服竹沥水化痰。或中药鱼腥草液雾化吸入，咯出无力者应吸痰。
⑥痈溃脓痰排击后，食欲增长，脾胃成果初复时仍需予软食、易消化、富营养食物，少食油腻，可逐日食豆浆一碗、薏仁粥等清补食物。
（5）规复期：
①可恰当下床勾当，以徐徐增强体力，但勿过劳。
②饮食中应徐徐增进补养肺食物，应忌用油腻、辛辣及热性食品，戒烟酒。
4、摄生引导
（1）按照病情规复情形和体力，选择恰当项目举办磨炼，如气功、呼吸操，散步、太极拳等。
（2）防备感冒。
（3）戒烟，禁食辛辣热伤阴之食物。
（4）有糠衷等呼吸道不适症状时，实时就医，早期诊断的实时治疗。
肺痨
肺痨因此咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身材徐徐瘦削等为主症的慢性衰弱性疾病，具有熏染性，相称于西医学的肺结核病。
1、病因病机 正气不敷、精气损耗，传染痨虫，痨虫蚀肺而致本病。
（1）内因：天禀不敷，或后天失踪养，或起居失踪慎、酒色劳倦、七性内伤，导致正气亏虚。
（2）外因： 痨虫趁火掠夺，腐蚀人体肺叶，而发病。 病变在肺，肺受损而虚，肺阴虚而见咳嗽，咯血；病久及脾、及肾，则见肺脾、肺肾同病。肺肾两虚，阴虚火旺而见潮热、盗汗、瘦削；肺脾同病则气阴两虚，可见食少纳呆、便溏、乏力。久而阴损及阳，呈现气短、心悸、肢冷、浮肿等证候。
2、辨证论治
（1）肺阴虚：
证候：午后发烧，两颧潮红，咳嗽咯血，或干咳少痰，痰中带血，口燥咽干，舌红少津，苔薄黄，脉细数。
治法：滋阴润肺、止咳化痰。
主方：月华丸。
（2）气阴两虚：
证候：午后发烧，颧红盗汗，咳嗽或咯血，口淡纳呆，肢冷便溏，神疲钝力，瘦削，气短，舌红少津，舌苔薄腻，脉细数无力。
治法：补脾润肺、益气养阴。
主方：保真汤。
（3）肺肾阴虚：
证候：骨蒸潮热，伯仲心热、颧红盗汗，呛咳少痰，痰黄浓厚，咳吐鲜血、腰脊酸软，虚烦失踪眠，头晕耳鸣或见男人遗精，女子月经不调，舌质红绛，脉象过细。
治法：滋阴降火，补益肺肾。
主方：百合固金汤。
3、辨证施护
（1）一样寻常照顾护士：
①本病具有熏染性，最好住专科病院或专科病房，做好呼吸道间断中断事项。病室环境阳光充沛，气氛希奇，胁制抽烟。
②逐日测体温2～4次，尤其仔细午后及晚间体温厘革。
③阴虚盗汗，出汗较多者，晚上衣被不宜过暖；汗后实时擦干，勿受凉。
④对咯血病人要慎密亲昵不雅察看咯血的时刻、次数、红色、血量，须要时呈报年夜夫。邃密精美不雅察看年夜咯血前兆，即口气有血腥味、咽痒等默示；在产生年夜咯血时，要灌注贯注咯血梗塞的产生，并做好统统急救筹备，配合年夜夫急救。可参见“血证”有看护顾护士。
⑤咳嗽咳痰较剧者，可予秋梨膏加川贝粉口服。
⑥饮食夸大增进营养，易消化。常食蛋类、奶类、豆浆、瘦肉及希奇蔬菜生果。忌辛辣、烟酒、温燥性食品。可逐日进食年夜蒜（独头蒜最好2粒）煮粳米粥，有补肺抗痨功能。
⑦滋阴补肺中药宜早、晚空肚服用。
（2）肺阴虚证
①参照“一样寻常照顾护士”。
②正视摄生，饮食起居要有规律，不宜过劳。
③已婚女暂不宜生养，已孕者应中断妊娠。
④配合食疗进补，如冬季可用冬虫夏草炖母鸭，食肉喝汤，也可食甲鱼汤。
（3）气阴两虚证：
①一样寻常照顾护士内容。
②肺气虚卫外成果低落，易感冒，要加强糊口起居、气象形象照顾护士（外出平易近众场戴口罩）随天色厘革增减衣被，汗后避风。
③汗出较多者，实时擦干，并可用黄芪、浮小麦、红枣煎汤服用，有益气敛阴止汗浸染。
④食少便溏，脾胃成果单薄者，应配食健脾益气之品，如山药、桂圆、莲子、薏米、红枣等。忌食甲鱼、鳗鱼等滋腻碍脾之物。
（4）肺肾阴虚证：
①参照一样寻常措置赏罚赏罚。
②仔细不雅察看病情厘革，如觉的胸闷、浮躁、咽痒、口中有血腥味，是出血的前兆。呛咳、咳血量多时，遵医嘱予三七粉、白药粉冲服。
③发明年夜咯血时，按"血证"有关内容照顾护士。
④做好精神照顾护士，消弭求助、惊骇生理。
⑤宜进食补益肺肾之阴的食物。如桑椹、银耳、甲鱼、百合、阿胶，虫草鸭子汤等。
4、摄生引导
（1）引导患者在咳嗽、喷嚏时用手帕遮挡口鼻，灌注贯注飞沫病菌熏染给他人。
（2）遵医嘱接连服药治疗，固定疗效。
（3）增长营养，仔细劳逸适度，恰当磨炼身材，以增强体质。
（4）实时、彻底地做好呼吸道排击物的消毒。
（5）按期复查，以便实时保健或治疗。
