淋症是指小便频数短涩，淋沥刺痛，欲出未尽，或兼小腹拘急引痛溲有砂石的病证。 中医对本证的阐述颇多，《诸病源候论》指出：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也……肾虚则小便数，膀胱热则水下涩，数而且涩，则淋沥不宣，故谓之淋。”指出了本病的特点并阐发了发病身分及病理机制，为治疗供应了依据；历代医纪獯照临床默示，将淋证分为热 、石、血、膏、劳五种证型。 西医之尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、前哨腺疾病、泌尿系结石、肿瘤以及乳糜尿等，均可参照本证辩证治疗及照顾护士。
1、 病因病机 《金匮要略·五脏风寒储蓄堆集病脉证并治》以为淋证的病因是“热不才焦”，《丹溪心法·淋》篇以为：“淋有五，皆属于热”。但从临床上看，尚有实热与虚热之分。
（1） 膀胱湿热：外感湿热之邪；或过食辛辣醇酒味之品，酿成湿热，下注膀胱；或下阴非法，秽浊之邪侵入膀胱，酿成湿热，发而为淋。小便灼热刺痛者，称为热淋；湿热蕴积，尿液受其煎熬，日久尿中杂质结为砂石者，则为石淋。；湿热郁结于下，气化倒霉，清浊相混，脂液从小便而出，尿如膏脂者，谓之膏淋；热盛伤络，迫血妄行，小便涩痛有血者，则为血淋。
（2） 脾肾亏虚：淋久不愈，耗伤正气，或年迈体衰久病体虚，劳顿太过，房室不节，均可导致脾肾亏虚。肾亏则下元不固，脂液下泄，发为膏淋；脾虚则中气下陷，则为气淋；肾阴亏虚，虚火灼络，尿中带血，则为血淋。
（3） 肝郁气滞：怒伤肝，肝郁而气机不畅，郁久化火，影响膀胱气化，则少腹作胀，尿时艰涩且痛，余沥不尽，而发为气淋。若中气下陷引起的气淋为虚证，肝郁气滞引起的气淋为实证。
2、 辩证论治 淋证初起或在急性爆发期，多为实证、热证，治以清热利湿、凉血止血、通淋排石和疏利气机的原则；历久不愈者，多为虚证，当以健脾补肾益气为原则。
（1） 热淋：
证候：小便频数，灼热刺痛，淋沥不畅，尿夜黄浊，少腹拘急胀痛，或有恶寒发烧，头身痛，口苦，年夜便秘结，苔黄腻，脉滑数。
治法；清热泻火，利湿通淋。
主方：八正散。
（2） 石淋：
证候：小便涩痛，尿中夹石带血，或排尿时俄然间断，尿道刺痛，拮据难忍，或腰腹绞痛，少腹拘急。舌红，苔正常或薄黄而腻，脉弦或数。
治法：清热利湿，排石通淋。
主方：石苇汤。
（3） 血淋：
① 实证：
证候：小便热涩刺痛，尿色紫红，或挟有血块，小腹痛楚悲伤满急，可见心烦，舌苔薄黄，脉数有力。
治法：清热通淋，凉血止血。
主方：小蓟饮子和导赤散。
② 虚证：
证候：尿色淡红，尿时痛楚悲伤涩滞症轻，腰膝酸软，神疲钝力，舌淡红，脉细数。
治法：滋阴清热，补虚止血。
主方：知柏地黄丸。
（4） 气淋：
① 实证：
证候：小便涩滞，淋沥不畅，少腹满痛，苔薄白，脉沉弦。
治法：利气劝导。
主方：沉喷香散。
② 虚证：
证候：少腹坠胀，尿有余沥，面色白，舌质淡，苔薄白，脉虚细无力。
治法：补中益气。
主方：补中益气汤。
（5） 膏淋：
① 实证：
证候：小便污浊如米泔，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，或夹有凝块及血液。尿道痛楚悲伤热涩，舌红苔黄腻，脉濡数。
治法：清热利湿，分清泌浊。
主方：程氏萆薢分清饮。
② 虚证：
证候：久病不愈，重复爆发，淋如膏脂，尿时轻度涩痛，但形体日渐消弱，头昏无力，腰膝酸软，舌淡苔腻，脉细弱无力。
治法：补虚固涩。
主方：膏淋汤。
3、 辩证施护
（1） 实证（包孕热淋、血淋、膏淋实证）：
① 病室宜干燥、凉爽、惬意沉着荒僻默默、安宁。
② 不雅察看排尿次数，难易及痛楚悲伤水驯良尿的性子。热淋尿色黄赤，血淋尿色深色，膏淋尿如膏脂，污浊如米泔；做好尿量及数量记录，发明尿液非常，实时留取标本送验。若排尿痛楚悲伤加剧，或呈现面青唇白，拮据难忍、汗出肢冷等，理当即关照年夜夫看视患者。
③ 按照临床默示，如尿中有血而排尿进无不适者，则为血尿，非淋证患者，应予以分辩。
④ 仔细情志照顾护士，消弭肾张及灰神色绪，让患者在排尿时精神放松，可用其他要领分手其仔细力，减轻病痛，增进治愈抉择信心。
⑤ 鼓舞激励患者多饮水，逐日饮水量至少应贯串毗邻1500～2000ml摆布，以达清热利湿之效。
⑥ 饮食宜偏凉，有滑利渗湿浸染之品，以助膀胱气化，清利湿热。如菠菜、空心菜、芹菜、黄花菜、慈菇、茭白、冬瓜等，并可选用莲藕、荸荠、菱角、雪梨、西瓜等生果。禁忌烟酒，辛辣刺激食物及肥甘鲜味。
⑦ 如恶寒发烧者，应仔细保暖，按时测试体温，仔细歇息，并不雅察看患者有无其余病情厘革。
⑧ 休止过劳，外感及年夜概外起淋证复发的身分。
（2） 虚证（包孕气淋、膏淋之虚证）：
① 此证多为脾肾亏虚、运化固摄无力。故病室应暖和向阳，衣被适度，休止风寒。
② 鼓舞激励患者酌情举办体育磨炼，以增进体质，但不成因过劳而相起病情加重。
③ 饮食应以补益肝肾，易消化为原则，如牛奶、山药、枸杞子粥、胡桃粥、苡仁年夜枣粥、芡实茯苓粥、莲子桂圆粥等。禁忌生冷、油腻、硬固、炙煿之品。
（3） 石淋证：
① 可参照热淋证照顾护士。
② 石淋绞痛爆发时，患者呈现诚惶诚恐，面青唇白，四肢逆冷、恶心呕吐、出冷汗，乃至休克。如产生虚脱时，理当即让患者取头低平卧位，测血压，加强保暖法子，并关照年夜夫。
③ 绞痛爆发时，可用针刺治疗。常用穴位有：志室、肾俞、膀胱俞、三阴交、阳陵泉等。若痛楚悲伤仍不缓解，可遵医嘱给镇痛解痉剂，或配合年夜夫举办肾囊封闭以止痛。
④ 石淋患者可做局部肾区拍打疗法；有输尿管结石时应多作跳跃勾当；膀胱结石患者应鼓舞激励其憋尿后再用力排尿，有利于结石排击。
⑤ 石淋患者宜少食菠菜、土豆、动物内脏、草莓、蛋类等含钙磷较高的食品，有前提可做结石因素剖析，针对结石性子给以适宜饮食。
⑥ 在总攻排石治疗前，应做思惟事项，向患者交卸须要的治疗要领和仔细事变，争夺期慎密亲昵配合。总攻起头后，要慎密亲昵不雅察看满身情形和回响。如有意慌、胸闷、脉细数时，理当即呈报年夜夫。并应邃密精美不雅察看，如绞痛部位下移绞痛俄然消散踪，年夜概结石进入膀胱；若有尿痛、小腹痛楚悲伤、尿间断时，应鼓舞激励患者用力排尿，促使结石排击，并做好结石过滤和留标本送检事项。
4、 摄生引导
（1） 仔细饮食，起居有节、寒暖适度，新闻联络，休止过劳，贯串毗邻神色恬逸，做大好人个卫生。
（2） 加强体质磨炼，控制房事，仔细卫生。
（3） 尽年夜概淘汰诱发身分，若失踪慎爆发，理当即就医。
癃闭
癃闭是指排尿坚苦，乃至小便闭塞不通的一种疾患。其中以小便不畅，点滴而短少，病热较缓者称“癃”；以小便闭塞，点滴不出，病热较急者为“闭”。临床多合称为癃闭。 西医中各类缘故起因引起的尿潴留及尿闭，都属本病范畴。
1、 病因病机 按照《素问·灵兰秘典论》指出“三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”的理论，癃闭的产生，首要因为膀胱和三焦气化反常。而膀胱和三焦气化反常，首要与肺脾肾三脏成果反常有关。
（1）湿热蕴结：素嗜辛辣酒浆，或过食肥甘湿热蕴结，下注膀胱；或因肾热移于膀胱，致膀胱气化利而成癃闭。
（2）脾肾衰弱：肾为水之下源，司二便，与膀胱互为表里，统摄满身之水液。天赋天禀不敷，房室不节，久病不愈，致使肾气不敷，命门火衰，水亏火旺，影响膀胱气化成果，而致癃闭。 脾主运化，常因饮食不节或劳倦过分，中焦脾胃受损，气虚下陷，升运转输无力，影响膀胱气化倒霉，使小便闭涩，难以排击，逐成癃闭。
（3）尿路梗阻：瘀血败精凝结，或尿道结石，勾留不去；或跌打损伤，累及经络，气血瘀阻，形成癃闭。
2、 辩证论治 本病起病有缓急，辩证应分寒热虚实。治疗当针对差别病因，谨守"急则治其标，缓则治其本"的原则。
（1）膀胱湿热：
证候：小便点滴不通，热赤而闭，小腹胀满，年夜便不畅，口苦，舌红，苔黄腻，脉数。
治法：清热化湿，通利小便。
主方：八正散。
（2）脾肾衰弱：
证候：小腹胀痛，欲解小便而不得出，或量少而不畅，神疲钝力，纳谷不馨。或小便不通，点滴不爽，排尿无力，神志胆小，畏寒肢冷，腰膝酸软无力，舌质淡，苔白，脉细弱。
治法：补脾益肾，化气利尿。
主方：补中益气汤和肾气济生丸。
（3）尿路阴塞：
证候：小便滴沥不畅，或尿如细线，或闭塞不通，小腹胀满痛楚悲伤，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。
治法：行瘀散结，清利水道。
主方：代抵御丸。
3、辩证施护
（1）膀胱湿热证：
①病室宜干燥、凉爽、惬意沉着荒僻默默安宁。
②急性期发烧时，应丰裕体息，仔细体温厘革，做好记录。可授与针刺降温或药物降温。
③鼓舞激励患者多饮水，多渴饮料或果料，如西瓜汁、梨汁、桔汁等，以通利小便。
④年夜便燥结时，可泻热通便，须要时灌肠。
⑤饮食宜平淡，无刺激性食物，并多选用有滑利渗湿浸染的蔬菜，如空心菜、菠菜、芹菜、冬瓜、茭白、黄瓜等，以助膀胱气化，清利湿热。
⑥休止过劳和外感等年夜概引起复发的身分。控制房事，仔细卫生。
（2）脾肾衰弱证：
①病室宜暖和向阳，仔细防寒保暖，避风寒。
②可用各类温热疗法，如艾灸关元、气海、肾俞；用热水袋或用食盐半斤炒热，装入布袋熨脐部、少腹部，同时配合膀胱区胺摩，促使排尿。
③使患者情感不变，消弭顾虑，并仔细磨炼身材，做好劳逸联络。
④ 患者排尿时，应仔细四周环境，勿受不良身分的滋扰，如病室不宜有生人在侧，室内胁制闹热强烈热闹荣华，仔细布置安宁的姿式和卧位，须要时可用滴水声等诱导疗法助其排尿。
⑤饮食应仔细营养，多食温补之品，如牛羊肉、瘦猪肉、动物肾脏、牛奶、山药、年夜枣、莲子、桂圆，以及芡实茯苓粥、当归羊肉汤等药膳，可扶阳益精，通利小便。
（3）尿路梗阻：
①针刺足三里、三阴交、中极、阳陵泉等穴。
②取嚏或探吐疗法：即打喷嚏或呕吐这一举措，能开肺气，举中气而通利下焦之气使小便通顺流畅。其要领用消毒棉签向鼻中取嚏，或喉中探吐。
③独头蒜一个，栀子三枚，盐少许捣烂，摊纸贴脐部，很久可通，不通可再涂阴囊上。
④经服药、针灸、推拿等无效，病人小腹胀满难忍，胸闷气喘时，可用导尿术。需留存导尿者，应贯串毗邻阴部洁净及导尿管不被污染，守时作膀胱冲刷，留存导尿的时刻一样寻常不赶过一周。
4、摄生引导
（1）湿热证者，要休止外感风寒，灌注贯注再度复发。
（2）少食辛辣刺激等助火生湿之品。仔细调养饮食。
（3）酌情举办体育磨炼，增强体质。
（4） 贯串毗邻外阴洁净，搞好个人私家卫生，控制房事。
