呕吐
呕吐是因为胃失踪和降，胃气上逆甚至引起食品及痰涎从口吐出病症。是多种急慢性疾病常见的症状之一。历代医家以有声有物胃之“呕”；有物无声谓之“吐”；有声无物谓之“哕”；临床实践中呕与吐是很难截然分隔的，故一样寻常称为呕吐。
呕吐可见于西医中的良多疾病，如急性胃炎、神经性呕吐、贲门痉挛、幽门痉挛及壅塞、胰腺炎、胆囊炎等。
1、病因病机
脾与胃相表里，脾主升，胃主降，一升一降，贯串毗邻气机畅达，使水谷精微得以输布。若邪气犯胃或胃虚失踪和。气逆而上，则产生呕吐。《圣济总录·呕吐》中记实：“呕吐者，胃气上而不下也。”
引起呕吐的缘故起因有以下几种：
（1）外邪犯胃：风、寒、湿之邪以及浊秽之气，加害胃腑，使胃失踪和降，水谷随气上逆，产生呕吐。正如《古今医统，呕吐哕门》所说：“卒然而呕吐，定是邪客胃腑，在长夏暑邪所干，在秋寒风寒所犯。”
（2）饮食不节：饮食过多，或过食生冷油腻，不洁之物，皆可损伤脾胃，致使食停不化，胃气不能下行，上逆而为呕吐。
（3）情志失踪调：气忿伤肝，肝失踪条达，横逆犯胃，胃气上逆；忧思伤脾，脾失踪健运，食停难消，胃失踪和降，均可产生呕吐。
(4）脾胃衰弱：劳顿太过，耗伤中气，或久病中阳不振，脾虚不能遭受水谷，水谷精微不能生化气血，甚至寒浊中阻而引起呕吐，或聚而生痰，积于胃中，当饮邪上逆之时，产生呕吐。亦可因胃阴不敷，失踪其润降，而致呕吐。正如《证治汇补·呕吐》中说：“阴虚成呕，不独胃家为病，所谓无阴则呕也。”
2、辨证论治
呕吐一证，当详辨虚实。实证多由外邪，饮食所伤，发病较急，病程较短；虚证多为脾胃运化成果减退，发病迟缓，病程较长。《景岳全书》将呕吐分为虚实两类举办辨证论治。实证以祛邪化浊，和胃降逆为主；虚证多用温中健脾、滋阴养胃及扶正之法。
（1）实证：
①外邪犯胃：
证候：俄然呕吐，伴发烧恶寒，头身痛楚悲伤，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。
治法：祛寒解表，芬芳化浊。
方药：藿喷香正气散。
②饮食障碍：
证候：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，得食更甚，吐后症状减轻，年夜便溏薄、秽臭或秘结，舌苔厚腻，脉滑实。
治法：消食化滞，和胃降逆。
方药：保和丸。
③痰饮内阻：
证候：呕吐多为净水痰涎，胸脘痞闷，不思饮食，头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。
治法：温化痰饮，和胃降逆。
方药：小半夏汤合苓桂术甘汤。
④肝气犯胃：
证候：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛，舌边红，苔白腻，脉弦。
治法：舒肝和胃，降逆止呕。
方药：半夏厚朴汤合左金丸加减。
（2）虚证：
①脾胃虚寒：
证候：饮食稍有失踪慎，即脘腹不舒，恶心呕吐，时作时休，纳差，疲倦乏力，面色白,口干不欲饮,四肢不温,喜暖恶寒,年夜便溏薄,舌质淡,苔白润,脉濡弱。
治法：温中健脾，和胃降逆。
方药：理中汤。
②胃阴不敷：
证候：呕吐重复爆发，时有干呕，口燥咽干，似饥而不欲食，舌红少津，脉多细数。
治法：滋阴养胃，降逆止呕。
方药：麦门冬汤。
3、辨证施护
（1）外邪犯胃证：
①此型多属邪实，因患者发烧恶寒，为寒邪着重。病室宜暖和向阳，惬意沉着荒僻默默安宁，气氛希奇。
②仔细不雅察看体温、脉搏、舌象，脘腹部及呕吐物的厘革，若有体温继承升高，呕吐呈喷射状，强烈头痛、两侧瞳孔不等年夜，浮躁不安、嗜睡、呼吸深快等征象，是邪毒内陷于脑之征，理当即呈报医师举办急救。
③本型多见暴病，呕吐频繁，患者神色暴躁，焦灼不安，应做好评释事项，消弭求助情感，使其静卧，只管即便淘汰搬动勿打搅患者歇息。
④针刺中脘、内关、足三里及在夹脊两侧刮痧，可缓解症状。
⑤呕吐主要者可暂禁食，待呕吐减轻后给以流质、半流质，徐徐太过到普食，忌油腻、甜粘之品。若呕吐量多时，应仔细补充水分，遵医嘱输液，灌注贯注损伤津液。
（2）饮食障碍证：
①实时断根呕吐物和改换被污染之衣被，出格仔细室内透风，消弭秽臭之气。
②鼓舞激励患者只管即便将胃中积食吐出，须要时可用探吐法。吐后不理当即进食，待胃中认为规复正常后，前进先辈少量流食，食后不吐，再徐徐改为半流食和软食。禁忌硬固不易消化之品和油煎鲜味，并应限定食量，不宜暴饮暴食，以免引起食复。
③选择有消食化滞浸染的食物，如山楂、麦芽、粳米等。
④仔细不雅察看呕吐物的性子、颜色、气息，数量及呕吐的频率。如患者呕吐咖啡色液体或伴有鲜赤色血液，是胃肠积热，损伤脉络，应引起警戒，实时关照年夜夫予以措置赏罚赏罚。
⑤仔细不雅察看二等于否畅达。若暮食朝吐，朝食暮吐，或呕吐见粪臭样物，并伴腹痛拒胺，无年夜便、无矢气者，为腑气不通，应留取呕吐物送化验室搜检，并当即采纳法子。
（3）痰饮内阻证：
①痰饮为阴邪，得温则化，除较着挟热证者外，皆以温热为好。故病室宜暖和，阳光充沛，不潮不燥，惬意沉着荒僻默默安宁。
②保证患者丰裕歇息，少勾当，须要时遵医嘱给以平静剂。
③呕吐强烈时，可针刺内关或用鲜竹沥水、灭吐灵等药物止呕。
④生姜有化痰止呕之功能，可用生姜汁数滴口服，或用淡盐水浸泡生姜片口含，均有止呕浸染。
⑤饮食以饰物温热之素食米，忌生冷、肥甘、甜腻等生痰之品，不宜多饮水。
⑥无较着热证时，汤药宜偏热服。
⑦年夜便秘结者，可给缓泻剂，如蜂蜜、番泻叶、果导等，以通腑降浊，调顺胃气。
（4）肝气犯胃型：
①肝气亢盛多偏于热，治宜寒凉。故病室应凉润，光泽需柔和，环境应幽雅。
②患者因肝阳偏盛肝火旺，性多暴躁易怒，而情感郁怒更使病情加重，故应相识患者忧郁气忿的缘故起因，做好情志照顾护士，予以劝导，使其定心治疗。
③饮食以平淡为主，少油腻，忌辛辣、烟、酒及粘滞助火之品。可引导患者食用番茄、茭白、苦瓜、冬瓜、萝卜、雪梨、苹果、西瓜、金橘等有疏利行气浸染的食品。
④贯串毗邻年夜便畅达，可用蜂蜜、麻仁润肠丸等润肠通便，使腑气畅通，浊气降落，呕吐可止。
（5）脾胃虚寒证：
①患者阴虚内寒，多喜温喜暖，故室温宜偏高，阳光充沛，气氛希奇。
②此证型患者呕吐时作而不强烈，但久病易伤正气，故应多歇息以颐养正气，但又不宜终日卧床不起，反致气血不畅，精神不振，故勾当量以不感劳顿为度。
③饮食以营养厚实、饰物之半流或软食为主，倡导少量多餐。可适被选用山药、桂圆、生姜、扁豆、年夜枣、荔枝等有健脾益胃浸染的食物。
④可用针灸疗法和温热疗法缓解症状，如隔姜灸，以姜汤送服丸药等。
（6）胃阴不敷证：
①患者阴虚内热且燥，多喜凉润。病室宜设在阴面，光泽柔和，室温偏低，湿度可略高于正常。
②饮食以饰物、滋补为主，倡导少食多餐。可食用豆浆、豆制品、瘦猪肉、鸭蛋、梨、柿、杨梅，白菜、番茄、西瓜、藕、甘蔗、菠萝、蜂密等。口燥咽干者，用绿豆汤、梨汤、鲜芦根煎水代茶饮。
③禁忌辛辣、喷香燥之品，以免助热生火，损伤阴津。
④对便秘患者，只可用注肠通便之法，不成用泻药，以防再伤阴液。
若妇女妊娠呕吐，多为食后即吐，乃至不能见饮食，喜酸食、神疲乏怠、胸膈满闷，症状轻者可无需治疗，呕吐重者，为妊娠恶阻，可静脉输液。
4、摄生引导
（1）养成精采的饮食风俗，仔细饮食卫生，痊可后仍需仔细饮食调摄，休止饥饱无度，生冷不忌，恣食鲜味。
（2）把握常诱发呕吐的缘故起因和发病规律，只管即便休止统统致病缘故起因。
胃痛
胃痛又称胃脘痛，因此上腹部近心窝处通俗产生的痛楚悲伤为主证，并伴有嗳气、呕吐等症状。因胃脘部位靠近心窝，以是历代中医文献中所谓的“肉痛”、“心下痞痛”，多指胃痛而言。胃痛是临床常见的一个症状，多见于西医之急性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经官能症及胃粘膜下垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎、胆石症、胃癌等疾患。
1、病因病机 胃主受纳、腐熟水谷，胃气宜降，以和为顺。本证常见病由于寒邪犯胃，饮食伤胃，肝气犯胃和脾胃衰弱等，甚至胃气郁滞，失踪于和降而引起痛楚悲伤。
（1）寒邪犯胃：素体虚寒或外感寒邪，或恣食生冷，使寒邪内客于胃，塞凝气滞，升降倒霉，致胃气反面而痛楚悲伤。
（2）饮食伤胃：饮食不节，暴饮暴食，饥饱无度，冷热不忌，均可损伤脾胃，令其食满不化，气机不畅而痛楚悲伤。如过食辛辣炙、酒醴之品，致中焦积热，耗伤胃阴，胃失踪濡养而产生痛楚悲伤。
（3）肝气犯胃：肝为刚脏，性喜条达而恶烦闷，忧思郁怒皆能伤肝，肝失踪疏泄，横逆犯胃，气机停滞，胃痛乃作。若气滞日久，必致瘀血内结，胃络受阻，“不通则痛”。若气郁化火，耗伤胃阴，使胃络失踪养，而致胃痛。
（4）脾胃衰弱：素体脾胃不敷，中阳不振，寒自内生；或久病伤及脾胃，致使胃阴不敷，胃失踪濡养，胃气反面，均可引起胃痛。
引起胃痛的病因虽然差别，但总的皆因胃气失踪于和降，“不通则痛”。其不通的缘故起因有寒、热、食滞、血瘀等差此外临床默示。
2、辨证论治 本病有治法多以“理气和胃止痛”为原则，并需审证求因，分袂差别情形，配合疏肝、消食、温散、益气诸法。
（1）气滞胃痛：
证候：胃脘胀痛，痛连胸胁，遇情志不遂而诱发或加重，嗳气频繁，伴呕吐吞酸，年夜便不畅，舌苔薄白，脉弦。
治法：疏肝理气，和胃止痛。
主方：柴胡疏肝散。
（2）血瘀胃痛
证候：痛有定处，如锥刺刀剜，拒胺，或有呕血、黑便，舌质紫暗有瘀斑，脉弦涩。
治法：活血化瘀，理气止痛。
主方：失踪笑散合丹参饮。
（3）食滞胃痛：
证候：胃痛胀满，厌食，嗳腐吞酸，呕吐不消化食品，吐后痛减，舌苔厚腻，脉滑。
治法：消食导滞，和胃止痛。
主方：保和丸。
（4）虚寒胃痛：
证候：隐约作痛，喜暧喜按，空肚痛甚，得食痛减，遇寒爆发或痛楚悲伤加重，泛吐净水，神疲纳呆，四肢欠温，年夜便溏薄，舌苔淡白，脉细数或沉迟。
治法：散寒温胃，健脾止痛。
主方：黄芪建中汤合良附丸。
（5）阴虚胃痛：
证候：胃脘灼痛，喧华似饥，口燥咽干，年夜便秘结，舌红少津或剥脱无苔，脉细数。
治法：益胃养阴。
主方：不停煎合芍药甘草汤。
3、辨证施护
（1）气滞胃痛型：
①气遇寒则凝，得热而散。故应仔细气候、季候的厘革，随天色的冷暖增减衣服，勿使患者复寒感邪而加沉?情。
②情志不畅，气恼郁怒均可诱发胃痛和加沉?情，故应正视调治情志，使期休止精神刺激，以胸豪迈，淘汰爆发机遇。
③针灸治疗下场较着，常用穴位有中脘、内关、足三里、太冲、阳陵泉，有舒肝解郁的功能。
④胃脘部用水袋热敷或用年夜盐1斤炒热加葱白数段，装入布袋，在局部做熨贴疗法。亦可采纳胃脘部拔罐、照射红外线等疗法。
⑤饮食和中药宜温热服，少食生冷及甜粘食物。年夜蒜、韭菜、喷香菇 、萝卜、柑橘等有行气开胃浸染，可恰当食用。
⑥鼓舞激励患者恰当举办体育磨炼，如散步、做保健操、练气功等，并引导患者仔细陶治情操，贯串毗邻不变情感。
（2）血瘀胃痛型：
①按照气行则血行的理论，宜仔细贯串毗邻患者神色恬逸，抚慰患者树立克服疾病的抉择信心，消弭求助和惊骇生理。尤其是对病情较重或有年夜出血默示者，更应加强情志照顾护士。
②慎密亲昵不雅察看病情厘革，实时发明并发症和危重症，如见患者黑便时，理当即留取标本送验，分辩是否胃出血。患者呕血时，一样寻常胃出血，血量较多，为暗赤色或棕玄色，多随胃中食品一路呕出，且在呕吐前患者有胃脘喧华不适，恶心等症状。患者产生胃出血时理当即关照年夜夫，并邃密精美不雅察看其血压、脉搏、神态等厘革。要是出血量多，伴冷汗出，面青唇白，浮躁不安，血压降落，脉微欲绝，乃气随血脱之危象，理当即配合年夜夫举办急救。
③若患者呈现强烈胃痛、寒颤、高热或全腹硬满，痛楚悲伤拒守时，年夜概是急腹症，不要滥用止痛剂而贻误病情，并仔细产生阳脱之证。
④引导患者饮食，在除外并发症的条件下，可选用有健胃活血浸染的食物，如山楂、酒酿、山药、茴喷香、桃、荔枝等。
（3）食滞胃痛型：
①若进食不久即产生胃痛，可选择探吐法；只管即便使积食吐出，胃痛得以缓解。
②严厉节制饮食，须要时暂禁食，待症状缓解后，先给以平淡流食，半流食，徐徐过渡到正常饮食。引导患者多食萝卜、金桔、苹果、山楂等有宽中理气浸染的食物，有助于消化。节制油腻鲜味食品，以免引起食复。
③加强卫生宣教事项，使患者养成饮食有节、按时定量、勿暴饮暴食的风俗。
④做好口腔照顾护士，用淡盐水漱口，或口含槟榔、豆蔻、桔饼等芬芳健胃之品。
（4）虚寒胃痛型：
①胃痛遇寒加重，故应加强防寒保暖的照顾护士。病室应光泽充沛，室温可略偏高（20-22℃），衣被恰当。可选用护胃保健品。
②饮食和中药宜偏温热服，胃痛时可用各类温热疗法止痛。
③空肚胃痛时可进少许糕点，以缓解痛楚悲伤。可嘱患者多食有补中益气温胃浸染的食物，如桂圆、莲子、年夜枣、南瓜、扁豆、番茄、牛奶、鸡蛋、瘦肉、黄鱼、鳝鱼、河虾、胡桃等，并恰当用葱、姜、芥末、胡椒、年夜蒜、韭菜作调料，有温胃散寒的浸染。 ④在胃脘部、胃俞拔火罐和脊柱两侧用梅花针治疗，均能减轻症状。
⑤神阙穴隔姜、隔盐灸，可治年夜便溏薄。
（5）阴虚胃痛型：
①因患者有胃脘灼痛，浮躁等阴虚内热的默示，故病室应在阴面，环境要太平，休止噪音和凶猛阳光的刺激。
②饮食和中药宜偏凉服，可多食润燥生津之品，如雪梨、莲藕、荸荠、甘蔗、菠萝、百合、银耳、甲鱼、花生、杨梅、柿子、蕃茄、蜂蜜等；禁忌辛辣、煎炸、烟酒、浓茶及咖啡类刺激之品。
③便秘时可用麻仁润肠丸、番泻叶通便；亦可推拿腹部（沿脐围顺时针推拿5分钟，再逆时针推拿5分钟，重复1-2次）。
④本证型患者不宜用温热疗法。
4、摄生引导 脾胃为“后天之本”，胃主受纳，脾主运化，输布水谷精微，升清降浊，为生化之源，故应善加掩护。
（1）急生患者出院后，仍需仔细饮食，不成过食生冷和饥饱无度，以免因饮食不节而致再发。同时，休止外感寒邪。
（2）慢性患者延宕重复，饮食调护尤为紧张，必需养成饮食规律、起居有节的精采风俗，还应仔细劳逸适度，情感安然安祥，勿使七情内伤而加沉?情。
（3）胃痛爆发时理当即到病院诊治，不成迟延时刻和随意服药，以免贻误病情。
（4）恰当举办体裁勾当，有利于疾病的全愈。
腹痛
腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上产生痛楚悲伤的部位而言；其中又分年夜腹与小腹两个部分。凡在此领域内呈现痛楚悲伤的症状，均称腹痛。
腹痛一证，牵扯的领域很广。肝、胆、脾、肾、年夜小肠、膀胱、胞宫等脏腑器官均居腹内。伯仲三阴、足少阳、冲、任、带等经脉，亦循行腹部，上述脏腑，经络因外感、内伤所致的气机郁滞，气血运行受阻，或气贫血少，失踪其濡养，皆可产生腹痛。临床常见的有泄泻、痢疾、肠痈、虫积、淋症、疝气、储蓄堆集等多种疾病。西医之急性肠炎、急慢性阑尾炎、急性胰腺炎、过敏性紫癜、膀胱炎、疝气等疾病，均可呈现腹痛。
1、病因病机 中医以为"不通则痛"。无论何种缘故起因引起的“不通”，皆可致痛。
（1）感应熏染外邪：外受寒热暑湿诸邪，侵入腹中，使脾胃运化成果反常，邪气留滞于中，气愤机不畅，不通则痛。其中诸邪又可相互转化，如寒郁化热，湿热交阻等，形成各类差别范例的临床默示。
（2）饮食不节：暴饮暴食，或恣食不洁之物，或过食膏粱鲜味辛辣之品，致使食品障碍不化，酿成湿热，或热结肠胃而腑气不通，均可导致腹痛。《内经》中记实：“饮食自倍，肠胃乃伤”，即是此意。
（3）情志失踪调：情志不遂，郁怒伤肝，肝失踪疏泄，气血郁滞；或肝气横逆，乘犯脾胃，甚至脾胃失踪和，气机倒霉而成腹痛。气机停滞日久，无以敦促血行，血络瘀阻，而为血瘀腹痛。
（4）素体阳虚：阳气不敷，脾阳不振，运化无力，寒湿内停，气贫血少，脏腑失踪其温养而致腹痛。
2、辨证论治 腹痛的临床辨证，应按照病因、痛楚悲伤部位、痛楚悲伤性子等，明晰其首要的受病脏腑，在气在血，以及证情之寒、热、虚、实等。
治疗腹痛，按照“公例不痛”的理论依据，以“通”为原则，“通”有行气活血之分。应按临证默示，分袂采纳差此外“通”法，即实则攻之，虚则补之，寒则热之，热则寒之，气滞者理气，血瘀者活血。
(1)虚寒证：
证候：腹痛绵绵，或拘引作痛，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿及委顿后愈甚，年夜便溏泻，兼有神疲气短、畏寒肢冷，面色无华等症。舌淡苔白，脉沉细。
治法：甘温益气，助阳散寒。
主方：小建中汤。
（2）气滞证：
证候：脘腹胀满，走窜攻冲，痛引两胁或下连少腹，胸闷嗳气，得暖气或矢气后痛减，气忿则痛甚，舌苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁，行气止痛。
主方：柴胡疏肝散。
（3）血瘀证：
证候：少腹刺痛而拒按，历久不愈，痛楚悲伤强烈，把柄坚贞不移，舌质紫黯，或有瘀斑，脉弦或涩滞。
治法；活血化瘀，行气止痛。
方药：少腹逐瘀汤。
（4）食积证：
证候：脘腹胀满，痛楚悲伤拒按，厌食呕吐，嗳腐吞酸，或痛而欲泻，便后痛减，或年夜便秘结，舌苔厚腻，脉滑实。
治法：消食异滞。
主方；枳壳导滞丸。
3、辨证施护
（1）虚寒证：
①在腹痛遇寒而发，故病室庆暖和向阳，多加衣被。尤需仔细腹部保暖，可用腹带，护腹保健品或在腹部安排热水袋。
②仔细体温情形，因正气衰弱，机体回响手段低下，纵然体温不高，也年夜概是病情危重，若体温俄然升高，是为病情恶化，应实时诊治。
③针灸止痛常用穴位有：足三里、合谷、内关、天枢、中脘。本证患者多用温热疗法，如艾灸神阙、关元、中极等穴，或腹部热敷、葱熨法、盐熨法，及口服生姜红糖水等，以温中散寒止痛。
④患者以绵绵作痛为首要默示，多喜拥被俯卧，故被服宜优柔。
⑤若饥饿时痛楚悲伤者，可令其稍进热食或热饮，能缓解痛楚悲伤。
⑥饮食以温热为宜，忌食生冷与烈性酒浆，可适被选用姜、葱、芥末、胡椒、年夜蒜、韭菜等作调料。应引导患者仔细饮食调养、多选用温中益气之品，如羊肉、牛肉、南瓜、扁豆、山药、莲子、胡桃、龙眼、年夜枣、栗子、豆制品、乳类、蛋类等。
⑦脊柱两侧用梅花叩打，有促进脾胃成果的浸染。
（2）气滞证：
①气滞多由情志颠簸而致气机郁滞。应向患者声名，贯串毗邻神色恬逸可以减轻痛楚悲伤，浮躁气忿能加沉?情的紧张性，使其配合医疗照顾护士，贯串毗邻不变情感。
②气遇寒则凝，得热则行。故应仔细保温，勿使受凉，气愤行而痛减。
③病室温湿度相宜，患者易暴躁气忿，不愿受打搅，故应仔细室内惬意沉着荒僻默默，治疗和各类操纵只管即便齐集举办。
④中药和饮食宜偏热服用，或可缓痛。
⑤气滞腹痛或腹胀者，应忌食南瓜、土豆及过甜之品等易壅阻气机的食品，可用白萝卜、年夜蒜、韭菜、喷香菇、柑橘等有行气温中浸染之品作为食疗。
（3）血瘀证：
①不雅察看腹部有无肿块，以及肿块的部位、外形、有无压痛和肿块同腹部的相关等，一样寻常气属无形，血属有形，故血瘀者多有肿块，且坚贞不移。若肿块厘革无常，时年夜时小，时偶尔无，年夜概由气滞引起，需当分辩。
②腹部多刺痛，患者多喜仰卧，照顾护士操纵时只管即便淘汰触动患处。
③如见腹痛呈举办性加剧，痛楚悲伤不止，全腹硬满拒按，并伴寒噤、高热、或俄然面青唇白、出冷汗、血压降落、四肢逆冷，脉微欲绝者，是为伤害重症。理当即关照年夜夫实时措置赏罚赏罚，切不成滥用麻醉剂。
④此时患者多有惊骇惆怅情感，需耐心抚慰，消弭求助生理。
⑤血得热易散，故中药和饮食宜温热为好。
⑥饮食以易消化之温性食物为主，山楂、酒酿有行气活血成果，可用于食疗。
（4）食滞证：
①应严厉节制饮食，腹痛主要者可暂禁食，等痛楚悲伤缓解后，先给以素淡流食或半流饮食，徐徐规复正常饮食。
②若食后不久，即呈现脘腹胀痛，可试用探吐法，使患者将胃内积食吐出，或用缓泻剂泻出，可以缓解症状。
③呕吐重者，可针刺内关、合谷。嗳腐吞酸时口含生姜片或咸菜，或可减轻症状。
④做好口腔照顾护士， 以淡盐汤漱口。
⑤鼓舞激励患者食用萝卜、金橘、橘子、苹果、山楂等有宽中理气消食之物。
⑥可用捏脊疗法，以促进胃肠成果，缓减腹痛。
4、摄生引导
（1）养成糊口规律，仔细寒温相宜，休止外邪侵袭，出格要仔细腹部保暖。
（2）调治情志，长于措置赏罚赏罚糊口中不高兴题目，勿使七情过激，休止统统不良刺激。
（3）仔细饮食卫生，灌注贯注饥饱无度，不食不洁之物。腹痛初愈，不宜生冷，并应控制饮食，做到按时定量，食后不作强烈勾当。
噎膈
噎膈是指食品吞咽受阻，或食入即吐的一种疾病。噎与膈有轻重之分，噎是吞咽不顺，食品哽噎而下；膈是胸膈阻寒，食品下咽即吐。故噎是膈的先驱症状，膈常由噎成长而成。正如《千金方衍义》中指出：“噎之与膈，本同一气，膈病之始。靡不由噎而成。”西医中的食道炎、食道狭小、食道溃疡、食道癌及贲门痉挛等均属本病范畴。
1、病因病机 本病的产生，多由忧思气忿、喝酒嗜辛、劳伤太过，导致肝郁、脾虚、肾伤，形成气郁、血瘀、痰凝、火旺、津枯等，一系列病理厘革所致。其病变部位，虽然首要在食道和胃，但与肝、脾、肾等脏的成果失踪调有慎密亲昵相关。
（1）忧思郁怒，痰气交阻：忧思伤脾，脾伤则气结，甚至运化失踪调，津液不布，聚而成痰。气忿伤肝，肝伤则气郁，使疏泄失踪职，血行不畅，积而成瘀。痰瘀阻寒食道。饮食难以下行，久之精微不能生化，津液日益凋谢，上下不得通顺，而成噎膈。徐灵胎指出：“……噎膈之症，必有瘀血顽痰逆气，阻膈胃气。”指出了构本钱病的首要病机。
（2）饮食不节，痰热瘀结：喝酒过多，或恣食辛躁之品，久而积热消阴，津伤血少，痰热瘀结，致使食管干涩，食道狭小而发为噎膈。病变补起，损伤胃津，继而则肾阴受损，且可由阴损而致阳衰，成为气虚阳微之证。《素问·阴阳虽论》中说：“三阳结，谓之膈。”即是概括地指出噎膈的形成。
2、辨证论治 本病初起，常无较着症状，仅有胸闷、嗳气、呃逆、食道或背部隐痛等征象，很轻易被忽视。继而呈现吞咽坚苦，尤其是固体食品，虽屈身咽入，亦必梗阻不下，随即吐出。主要者，汤水都不能下咽，形体日渐瘦削，年夜便燥结如羊屎，肌肤甲错，精神萎靡。本病初起以标实为主，后期以本虚为主。
（1）痰气交阻：
证候：吞咽哽阻，胸隔痞满，痛楚悲伤，嗳气，呃逆或呕吐痰涎，口燥咽干，形瘦神疲，年夜便坚涩或便如羊粪，舌质红，苔薄腻或薄黄，脉弦细而滑。
治法：理气开郁、化痰润燥。
主方：启膈散。
（2）瘀血内结：
证候：胸膈痛楚悲伤，食不得下而复吐出，甚则饮水难下，年夜便坚如羊粪，或吐出如赤豆汁，形体瘦削，肌肤枯槁，舌质红或青紫，脉弦细涩。
治法：滋阴养血，破结行瘀。
主方：通幽汤。
（3）津亏热结：
证候：吞咽哽涩且痛，可进流质饮食，固体饮食难以咽下，形体日渐瘦削，口燥咽干，年夜便秘结，五心烦热，舌质红干有裂纹，脉弦细数。
治法：滋养津液。 主方：五汁安中饮。
（4）气虚阳微：
证候：耐久饮食不下，或食后即吐，泛吐清涎，面色白，精神疲倦，形寒气短，腹胀浮肿，足肿，舌淡苔白，脉细弱。
治法：补气温阳。
主方：补气运脾汤，右归丸。
3、辨证施护
（1）实证：包孕痰气交阻及瘀血内结证。
①不雅察看食品下咽受阻的程度，是病情轻重的首要指标。轻症者虽饮食难下，但汤水可进。重症者水浆不行，食入即吐，或不食亦吐痰涎。
②因痛楚悲伤难忍，咽下坚苦者，可给服1%普鲁卡因溶液，每次10毫升（仔细有无过敏回响），以缓解症状，便于进食。
③预计患者年夜概成长至滴水不下时，宜早日插入软胃管保证饮食入胃。插胃管时举措要柔柔、审慎，切忌造成食道穿孔或出血，插管后应按鼻饲法照顾护士。
④饮食宜饰物、多汁，可选用乳类、蛋类、肉糜、碎菜等，禁忌辛辣、煎烤、及烟酒刺激之品。
⑤患者能自行进食时应按时定量，细嚼慢咽。
⑥仔细情志照顾护士，使其神色恬逸，肝气条达，气血温煦，有助于减轻症状。
⑦保证年夜便畅达，须要时给缓泻剂。
⑧针刺常用穴位有膻中、中脘、足三里、内关、阳陵泉、脾俞、关元俞等。
⑨按照体力及病情恰当布置勾当量。
⑩晚期患者可授与胃造瘘术，由胃瘘补给营养。对造瘘患者，要遵医嘱按时定量贯注温度相宜的食、水。灌食前要用温开水冲刷胃管，灌注贯注管腔堵塞及管腔内残留食品变质。高温季节，尤要仔细仔细灌注食品及器具的洁净。贯注时休止气氛进入，并仔细实时改换敷料，灌注贯注传染。
（2）虚证：包孕津亏热结与气虚阳微证。多因为饮食不下，脏腑失踪于营养，兼之病邪日久耗阴伤阳，此时噎膈未除，仍属虚实混合；虚多于实，除按实证照顾护士外，尚应按照虚证的性子，辨明阳虚、阴虚，而偏重补阳或滋阴。
①病室应整齐、安宁、气氛希奇，重症患者应住单人房间。恰当调治室温，阴虚宜凉润，阳虚宜湿暖。
②贯串毗邻患者口腔洁净，做好口腔照顾护士，实时措置赏罚赏罚呕吐物及痰涎。
③每周丈量体重一次，并记录进出量。仔细贯串毗邻二便畅达，须要时给以润肠通便药物。
④正虚易受外感，应出格仔细保暖。
⑤噎膈与梅核气患者都有吞咽受阻症状，但后者食入无阻而噎膈则哽噎难下，应予以分辩。
⑥饮食以补养为主。阴虚者多用豆浆、甲鱼、淡菜、银耳、鸭蛋之类；阳虚者多选瘦猪肉、羊肉、牛肉、鸽子肉、乳品、豆制品、鸡蛋等，忌食生冷瓜果。
⑦病情恶化应赶早用鼻饲法或胃造瘘，以贯串毗邻营养供给。
4、摄生引导
（1）贯串毗邻精神高兴和饮食适合，是本病缓解和不变的关键。另外，坚持治疗，灌注贯注病情成长和恰当的体育磨炼，均能缓解症状，延缓寿命。
（2）仔细糊口规律和饮食调剂，不食刺激品和霉烂食品，禁忌烟酒，饮食不宜过热，鼓舞激励患者多食希奇生果蔬菜。
泄泻
泄泻是指排便增多、粪质淡薄或完谷不化，乃至泻出如水而言。古代以年夜便溏薄而势缓者为泄，年夜便清稀如水而直下者为泻，此刻统称为泄泻。本病一年四序皆可产生，以夏秋两季为多见。发病首要同于湿邪壅盛，脾胃成果失踪调而致清浊不分，水谷混杂，并走年夜肠而致。
西医中凡因消化器官产天水果性或器质性病变导致腹泻时，如急慢性肠炎、肠结核、胃肠神经官能症、结肠过敏等，均可参照本证照顾护士。
1、病因病机 泄泻的首要病变在于脾胃与年夜小肠，因为感应熏染外邪，饮食所伤，七情不调以及脏腑衰弱而致。脾虚温盛是发病的首要缘故起因。湿邪致病又有寒湿、热湿之分。
（1）感应熏染外邪：六淫伤人，脾胃失踪调，皆能致泻，但其中以湿为主，而常兼挟寒、热、暑等病邪。脾恶湿喜燥，湿邪最易伤脾，故有“无湿弗成泄”之说。若因冒雨涉水、久卧湿地是为寒湿内侵，困遏脾运，清浊不分而致泻；如兼挟风寒者则可具有外感表证。若夏秋之间，暑湿季节，湿热伤中，脾胃受病，邪热下迫年夜肠，亦可产生泄泻。
（2）饮食所伤：凡食之过饱，宿食内停，或恣食生冷，寒食交阻，过食肥厚，湿热内蕴，或误食不洁之物，伤及肠胃，运化反常，水谷停为湿滞，形成泄泻。
（3）情志失踪调：脾胃素虚，复因郁怒忧思，肝郁不达，肝气横逆乘脾，脾胃受制，运化失踪司，而致泄泻。
（4）脾胃衰弱：脾主运化，胃主受钠，可因饮食不节，劳倦内伤，久病绸缪，均可导致脾胃虚衰，不能受纳水谷和运化精微，水谷障碍，清浊不分，混杂而下，遂成泄泻。
（5）肾阳虚衰：久病及肾，或年迈体弱，或肾阳不振，命门火衰，阳气不敷，脾失踪温和，不能腐熟水谷，则水谷不化而成泄泻。
2、辨证论治
（1）实证：
①寒湿证：
证候：泄泻淡薄多水，偶尔如鹜溏，脘腹胀满，恶寒发烧，肢体酸痛，不思饮食，口淡不渴，头痛，舌苔薄白，脉濡缓。
治法：解表散寒，芬芳化浊。
主方：藿喷香正气散。
②湿热证：
证候：腹痛即泻，泻下急迫，势如水注，粪色黄褐而臭，肛门灼热，心烦口渴，小便短亦，或怀孕热，舌苔黄腻，脉濡滑而数，多见于夏秋季节。
治法：情热利湿。
主方：葛根芩连汤。
③伤食证：
证候：腹部痛楚悲伤拒按，泻下臭如败卵，泻后痛减，或泻后不畅，胸脘痞闷，嗳腐吞酸，不思饮食，舌苔垢浊，脉滑而数，或见沉弦。
治法：消食导滞。
主方：保和丸。
④肝气乘脾：
证候：时有胸胁胀闷，嗳气少食，每因气忿、求助等情感颠簸而致腹痛泄泻，舌淡红，脉弦。
治法：抑肝扶脾。
主方：痛泻要方。
（2）虚证：
①脾胃虚寒：
证候：年夜便溏薄，泄泻时作时止，完谷不化，食少纳呆，腹胀腹痛，神疲乏怠，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓而弱。
治法：补脾健胃。
主方：参苓白术散。
②肾阳虚衰：
证候：平明泄泻，腹中隐痛，下利清谷，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。
治法：温肾健脾，固涩止泻。
主方：四神丸合附子理中丸。
3、辨证施护
（1）寒湿证：
①病室宜汪洁划一，暖和干燥，衣被适度。
②仔细不雅察看体温厘革，因患者恶寒发烧，年夜概兼有外感，应守时丈量体温。
③患者喜热恶寒，可选用温热疗法，如腹部热敷，艾灸神阙、关元、足三里及葱熨、盐熨等疗法，有止痛消胀缓泻的浸染。
④饮食宜饰物、少渣、少油腻之流食或半流食，待泄泻缓解后再给以软食，并可给炒米粉、炒面粉等制品食用，有助于燥湿止泻。
⑤本证不用固涩止泻药物。
⑥按照病情布置患者勾当量，如泄泻频繁并伴发烧者，应卧床歇息。
⑦饮食和中药宜偏热服。
（2）湿热证：
①病室宜凉爽干燥，气氛希奇，按时透风换气，改换被污染的衣被，妥帖措置赏罚赏罚渗出物。
②仔细不雅察看病情厘革，如身热不退或体温徐徐增高，应思量变生它证。如便中带脓血，排便不爽，或里急后重，需实时留取标本送化验搜检，分辩是否痢疾，并应做好消化道间断中断，灌注贯注交织传染。
③仔细做好肛门局部洁净，便纸应优柔，便后用温水洗濯，如肛门四周有侵蚀溃破，应涂以润滑剂，灌注贯注传染。
④饮食以平淡、饰物为主。重症患者可鼓舞激励多饮淡水盐水或糖盐水，以补充津液。液脱阴伤者可多给梨汁、荸荠汁、西瓜汁、藕汁，以填补津液，清热利湿。
⑤津脱阴伤主要时，应实时补液，一样寻常先盐后糖，见尿补钾。实液后尿量增多，是津液已规复的默示，可恰当减慢滴速。
⑥本证不宜用灸法止泻。亦不用固涩止泻。一样寻常用药后湿热断根，腹泻自止，若泄泻量次增多，需防备津脱阴伤的产生。另外，清热解毒药不宜与乳酶生同服。
（3）伤食证：
①病室宜整齐惬意沉着荒僻默默，光泽柔和，温湿度相宜，休止异味刺激。
②泄泻主要者，应严厉节制饮食，乃至可禁食数小时至一日，待腹中宿食泻净，徐徐自流食起头，规复进食，并仔细少食多餐，食入能消，待病情好转后再增进食量。
③可给山楂、萝卜、炒米粥、麦芽等饮食，禁忌油腻鲜味。
④本证不宜止泻，断根宿食，腹泻自止。
（4）脾胃虚寒证：
①虚证常为慢性，历久不愈，遇寒而发。患者多畏寒喜暖，病室宜偏暖和、干燥、阳光充沛。
②一样寻常虚证腹痛不重，常有慢性继承性腹中隐约不舒，可鼓舞激励患者下床勾当，恰当磨炼，以通调脏腑增强体质。
③仔细患者情感，多加抚慰，使其定心养病，树立治愈抉择信心，与医务职员配合。
④饮食以营养厚实、易消化为原则。多选用豆制品、鲫鱼、鳗鱼、黄鱼、牛羊肉、瘦猪肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋等有补中健脾浸染的食物。另外，扁豆、番茄、栗子、桂圆、龙眼、苹果脯、年夜枣等生果蔬菜有补中益气健脾的功能，可多食用。胡椒、姜等调味品，即可增进食欲，又能湿寒，可以常用。
⑤可授与各类湿热疗法，如艾灸、熨贴、热敷、拔罐等，均有助于健脾止泻。也可用照顾护士保健品。
⑥年夜便滑泄，可以酌情用固涩止泻药。中西药同用时，需仔细配伍禁忌。
（5）脾肾虚寒证：
①患者喜暖恶寒，病室应暖和向阳，透风精采。多加衣被，须要时以热水袋保暖。因常五更登厕，必需仔细防寒，以免受凉。
②仔细不雅察看病情厘革，以辨认顺证逆证。若腹泻突止，而其余症状不见好转，或呈现浮躁不安，呼吸深长，神态含糊，眼窝下陷，皮肤干燥，少尿或无尿等，是病情恶化的默示，应关照年夜夫予以措置赏罚赏罚。
③按照病情和患者的体力，恰当鼓舞激励起床勾当，举办磨炼。冬天多晒太阳，以使阳气奋发，驱除寒邪。
④多选用有补中益气之食物，如胡桃、山药、狗肉、动物肾脏等，并可加胡椒、肉桂等调味。
4、摄生引导
（1）仔细饮食规律，调剂适合，并防备外感。
（2）恰当举办磨炼，进步机体抗病手段。
便秘
便秘是指年夜便秘结不通，排便隔断时刻延迟，或有便意而排击坚苦的一种病证。 西医为风俗性便秘，或且则性肠蠕动成果失踪调的便秘，以及因其余疾病而并发的便秘，均属本证范畴。
1、病因病机 便秘的产生，除年夜肠本身成果失踪职外，凡脾、胃肾、肺诸脏的成果杂沓，均能引起肠道气机失踪调，传导反常而形成便秘。
（1）燥热内结；素体阳盛，或过食辛辣鲜味，甚至肠胃积热，化燥伤津；或因为热病后期，余热依恋，津液不敷，致使肠道燥结干涸，不能濡润，传导反常，甚至年夜便干结，难以排击而成热秘。
（2）气机郁滞：哀愁思索太过 ，情志不舒，或久坐少动，引起气机郁滞不畅，于是通降反常，传导失踪司，糟粕内停，不能下行而成便秘。
（3）气血两亏：饮食劳倦内伤或年夜病、久病、产后以及年迈体弱，致气血两亏。气虚则年夜便传导无力；贫血则肠道失踪润。亦可因发汗、利尿过分，或肾之真阴吃亏，均可致肠道干涸，排便坚苦而成便秘。
（4）阴寒凝聚：素体阳虚，或年高体弱，命门火衰，温和无权，阴寒内生，阳气不通，津液不行，年夜便为寒所滞，发为冷秘。
2、辨证论治 便秘临证，首先要判别虚实。燥热、气滞不举动实，气血不敷、阴亏、冷秘为虚。治疗时应针对其传导反常，津液不敷或不行，授与调剂气机，津润肠道之法。在辨证论治时不成专用通下，否则津液愈伤，复下复结。正如李东垣所说：“治秘必究其源，不成一概以牵牛、巴豆之类下之。”
（1）实秘：
①燥热内结：
证候：年夜便干燥不通，数日不行，面赤身热，腹部胀满或痛楚悲伤，口唇胀满或痛楚悲伤，口唇干燥生疮，口臭心烦，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。
治法：清热润肠。
主方：麻仁丸。
②气机郁滞：
证候：嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹胀腹痛，食少纳呆，年夜便秘结，欲便不得，苔薄白而腻，脉弦。
治法：顺气行滞。
主方：六磨汤。
（2）虚秘：
①贫血肠燥：
证候：年夜便燥结难下，头晕眼花，面色白，唇甲无华，心悸，舌淡苔白，脉沉细。
治法：养血润燥。
主方：润肠丸。
②气虚不运；
证候：便秘或排便不畅，虽有便意，临厕努挣乏力，气短汗出，年夜便先结后软或并不必然干硬，面色白，神疲气怯，舌淡苔白，脉衰弱。
治法：益气润肠。
主方：黄芪汤。
③阴寒呆滞：
证候：年夜便艰涩难下或年夜便，腹中冷痛，面色青暗，畏寒喜暖，口中和，四肢不温，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。
治法：温通开秘。
主方：半流丸。
3、辨证施护
（1）燥热内结型：
①实证便秘者栖身的病室应凉爽透风，湿度偏高。因患者热结于内，年夜便数日不通，是必神色暴躁，懊恼易怒，故需贯串毗邻病室惬意沉着荒僻默默，光泽柔和，休止强光和噪音的刺激。
②饮食宜平淡，偏凉润为主，如蜂蜜、雪梨、番茄、西瓜、扁豆、苦瓜、田螺、芝麻、核桃、松子、喷香蕉等。
③禁忌辛辣鲜味，烟酒油腻。
④鼓舞激励患者多饮白开水或果汁，以泻热而通利小便。
⑤热邪熏蒸于上，口臭、口舌生疮者，应仔细做好口腔照顾护士，可用银花甘草水、2%黄芩水、2%双氧水、或五倍子、地骨皮煎水漱口，患处涂锡类散、冰硼散或消炎膏。
⑥针刺天枢、脾俞、胃俞、年夜肠俞、足三里、龟尾等穴（强刺激），可以调治胃肠成果而通便。
⑦服泻药后应仔细患者排便的次数及年夜便量，不雅察看有无腹痛和泻下不止的情形，如有腹痛难奈，腹泻主要时理当即停药，并请年夜夫措置赏罚赏罚。
⑧用番笕水灌肠通便时，应仔细患者有无胸闷、腹痛、腹胀等回响，须要时中断灌肠。
（2）气机郁滞证：
①情志不畅，肝气不舒是致病缘故起因，故调剂气机，使七情和合是本证照顾护士的关键，要对患者体谅关心，相识其生理勾当，予以疏浚沟通；并应做好家眷事项，休止不良环境的恶性刺激，只管即便使之神色恬逸。
②引导患者养成逐日按时排便的风俗，不论有无便意，均守时去厕所作排便举措。
③鼓舞激励患者在病情和体力许可的情形下，只管即便多行为，如散步、作操、打太极拳等，促进气机畅达。
④宜多食希奇生果蔬菜和有疏利浸染的食物，如喷香菇、年夜蒜、洋葱、芦根、竹笋、萝卜等，禁忌甜粘生冷油腻不易消化之品。
⑤可在便前热敷腹部或艾灸天枢、关元、气海等穴。
⑥腹胀时可用肛管排气，腹中胀痛时不成盲目用年夜量番笕水灌肠。
（3）贫血肠燥型：
①虚计患者应仔细保暖，丰裕歇息，以养心血。需仔细病室暖和、惬意沉着荒僻默默，勿使受到俄然刺激，如巨响、惊吓、震荡等，以免加重患者心悸、眩晕。
②饮食以易消化，补益为主，如饴糖、年夜枣、花生、莲子、羊肉、甲鱼、海参、芝麻、桑椹、荔枝等，并尽年夜概的补充一些油脂。
③年夜便时应选用坐坑，不宜用力过猛，灌注贯注因年夜便不下而引起虚脱；病情主要者，应有人陪同，防备跌伤。
④引导患者饮用有通便浸染的饮料，如蜂蜜水，或用番泻叶3-6g泡水饮。
⑤虚证患者，在病情许可的情形下，可作腹部肌肉磨炼，以加强腹肌，有助于排便。
（4）气虚不运证：
①排便无力时可推拿腹部，在腹壁由右下腹顺结肠标的目的，向上、向下推，重复推拿10-15分钟。
②可用温热疗法，如腹部热敷、艾灸、熨贴等。
③鼓舞激励恰当磨炼，如做扩胸行为等，促气愤血运行。
④贯串毗邻神色高兴，灌注贯注因气滞而加沉?情。
⑤年夜便难下时，勿蹲之过久，以防备中气下陷，须要时用开塞露或甘油栓注入肛门，或用液体石蜡30-50ml留存灌肠，以润肠通便。
（5）阴寒呆滞证：
①病室应暖和向阳，仔细防寒保暖。
②本证多年迈体虚患者，应限定勾当量，勿使过劳。
③仔细贯串毗邻肛门部洁净，便后用温水洗濯。
④饮食应营养厚实、高热量之补益之物，如牛羊肉、鸡蛋、牛奶、胡萝卜、鲫鱼、鲜虾等。
⑤鼓舞激励患者多晒太阳，恰当行为。
4、摄生引导
（1）糊口规律，养成逐日一次的排便风俗。
（2）做好饮食调剂，只管即便食用希奇生果蔬菜和粗粮，有宽肠通便浸染。
（3）酌情举办体育磨炼，气愤血畅达，排便自然顺利。
