中医给药照顾护士

时间:2010-04-11 |来源:三九中医药网 收集整理


    中药是中医治疗疾病最常用的一种手腕,也是照顾护士职员的首要义务之一,义务完成得优劣将会直接影响医疗照顾护士质量。是以,必需精确把握给药路子、要领、时刻,中药起效时刻和服药禁忌等有看护顾护士。
    给药要求
    1、严厉查对轨制
    严厉查对轨制是精确实行治疗的紧张保证。包孕病人姓名、性别、春秋、床号,药物的名称、剂量、煎药要领、给药路子、服药要领、服药时刻、饮食宜忌等,均应查对核实,精确无误后方可实行。
    2、明晰给药要领
    要当真按医嘱要求实行差此外给药要领。对中西药实用的病人,在服药时,应仔细配伍禁忌。
    3、相识过敏史,熟习中药的毒副回响
    一旦发明过敏或毒副回响时,要实时停药,并配合急救。
    4、把握给药时刻
    在指按时刻内给药。同时做到服药到口。
    5、不雅察看服药后回响及治疗下场
    服药回响包孕正常和不良回响两方面,照顾护士职员必需当真不雅察看之。治疗下场的不雅察看,一是磨练有效无效,二是抉择再剂或停服。如外感表证病人,服药后,周身微汗出,病人感想满身轻松感,暗示表邪已打扫,不必再剂;若汗出不透,病人仍有恶寒畏风之感,声名表邪未解,应服再剂。

    中药的煎药法
    汤剂是中药最常用的一种剂型,仔细煎药法是进步疗效的关键。
   (1)煎药前要一一核对无误,对付有毒或药性峻烈者,尤应仔细。
   (2)煎药用具以砂罐、瓷罐为佳。忌用铁锅、铝锅。
   (3)煎药前应先用净水将药物浸泡30-40分钟。加水量应按照药物的量及煎药时刻诟谇而定。一样寻常加水至超出超过药面3.33cm,第二煎为第一煎加水量的1/3-1/2。
   (4)煎药时刻和火候,要按照药性而定。一样寻常药物煎20分钟摆布。如为贯串毗邻发汗解表药的宣散浸染,宜用急火快煎。补养药则应文慢煎,时刻宜长些,以使有效因素的丰裕煎出。
   (5)每剂药煎取液量,成人200-300ml,小儿减半。
   (6)需希罕煎法的药物
    ①芬芳气薄荷的薄荷 、藿喷香、钩藤、佩兰、砂仁等药宜后下,煎一、二沸即可。石膏、龙牡、赭石、磁石、珍珠母、石决明、龟板等金石介壳类药物,应先煎半小时摆布,再与其余药同煎。
    ②附子、乌甲等有毒之品,应另包先煎。尤其是川乌、草乌在剂量较年夜时,常须煎3小时以上,以舌尝无麻味为度。
    ③旋复花、枇杷叶、海金沙、马勃等药物宜用布包后入煎。
    ④饴糖、蜂蜜月宜在药煎好后去渣兑入。阿胶、鹿角胶、龟板胶应先用黄酒炖化后,待药物煎好去渣冲服。
    ⑤犀角、羚羊角、鹿茸、沉喷香、琥珀、川贝、三七等药物,需先研成细末,再用开水或煎剂冲服。
    ⑥质轻而面积年夜的药物,如糯稻根须、玉米须等,应先将该药加水煎煮,然后去渣。再用此水煎其余药物,称为“煎汤代水法。”

    内服中药剂型
    1、汤剂
    是将药物加水煎煮后,去渣取汁而成的制剂。具有领受快,易于阐扬疗效,且其药物组成和剂量都可随时按照病情矫捷调解的特点。多用于新病、急病。
    还有将中药饮片打坏成粗末,服用时用开水泡软或稍煎后服,以及将汤剂浓缩而制成的冲剂,都有与汤剂相似的性子。
    2、散剂
    是将药物碾成匀称殽杂的干燥粉末,服用时用温开水冲下。如沉喷香末、三七面等。其特点是便于服用,建造、携带便利,药物丧失踪少。多用于慢性病或名贵、用量小的药物。
    3、丸剂
    是将方中药物碾碎成粉末殽杂,再加水或蜜等协调后制成药丸,常用的有水丸、蜜丸两种。特点是领受慢,药效恒久,服用便利,易于糊口生涯生存。合用于需较永劫间服药的慢性病及疾病规复期病人。
    4、膏剂
    内服药的膏剂多为蜜膏。是将药物饮片重复煎煮3-4次,去渣用文火浓缩,插手适量的蜂蜜或红糖等制成。如梨膏、益母草膏等。特点是服用便利、适口。多用于慢性病。
    5、酒剂
    亦称药酒。是将药物置于白酒中,浸泡1个月摆布。如当归酒、木瓜追风酒、人参酒等。多用于跌打损伤、风湿痛。
    6、片剂
    是将药料煎成浓缩液,然后插手细料药、赋型剂等冲模打片而成。
    另外,跟着中药剂型的更始,还研制成冲剂、糖浆剂、茶剂等剂型。

    给药时刻与照顾护士
    中医学以为人体内部勾当有很强的时刻节律性。如《素问·使气通天论》中说:“平旦人气生,日中阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。”;《灵枢·营卫生会》说:“夜半后而为阴衰,平旦阴尽而阳气受矣。”《素问·脏气法时论》中指出:“肝病者,平旦慧,下哺甚,夜半静;……芥蒂者,日中慧,夜半甚,平旦静;……脾病者,哺慧,日出甚,下哺静;……肺病者,下哺慧,日中甚,夜半静;……肾病者,夜半慧,四序甚,下哺静;”以上声名人体正气随天时阴阳隆替而厘革,指出一天之中五脏病的病情厘革规律。
    古代的“子午流注”更是齐集地回响反映了人体气血隆替厘革的规律。它以为心脏成果正午(11-13时)最强,子时(23-1时)最弱;肾成果酉时(17-19时)最强,卯时(5-7时)最弱等。临床实践剖明,年夜年夜都心脏病患者多在夜间发病和衰亡,肾气衰弱的肾炎患者,以清晨浮肿最较着。声名“子午流注”理论有必然的科学性。以是,为进步药物的下场,照顾护士职员应把握给药时刻照顾护士常识。
    1、正视给药时刻
    给药时刻应与人体内部勾当的节律相同等。即阳药用于阳永劫,阴药用于阴永劫。升药用在升时,降药用于降时。如选用扶阳益气、温中散寒、行气和血、消肿散结等治则或方药时,应选定在清晨或上午服用,以借天时阳旺,人体阳气随之充盛之势扶阳抑阴,而消灭病邪。同理,凡需借助阴气祛邪的病证,在选用滋阴补血、收敛固涩、重镇安神、定惊熄风、清热解毒等治则或方药时宜在傍晚或午后阴长之时服用。同时,因为时间差别,人体阴阳气血隆替也差别,病情轻重自然亦有所别,加甚缓解,均有必然的规律。是以,要正视给药时刻,操作独霸住机缘,在天之阳气旺的白昼治疗三阳经病,以借阳经主时的天之阳旺,使正胜邪退而使痊可。同样,在天之阴气兴隆的黑夜治疗三阴经病,也是借阴经主时的天之阴旺,使正复邪去而达痊可。这样的给药时刻,既可增强药物的治疗浸染,又可淘汰毒副回响。照顾护士上也应正视给药时刻的原则。
   (1)按照疾病的部位确定给药时刻:在《神农本草经》序录中记实:“病在胸膈以上者,先食而后服药;病在心腹以下,先服药而后食之;病在四肢血脉者,宜空肚而在旦;病在骨髓者,宜丰满而在夜。”指出了疾病部位差别,服药时刻也应有别。如治疗上焦疾病的,宜在饭后服药;治疗下焦疾病的,则宜在饭前服药。而病在骨髓、四肢者,宜在夜间吃饱饭后和在清晨空肚服药。
   (2)《千金方》中指出:“凡作汤药不成避晨夜时日休咎,觉病斯须,即宜便治,不等迟早,则易愈矣。”、“下痢诸不差,用乌梅黄连蜜丸日三夜二。”、“疟疾寒热日再三发,恒山甘草汤相去如人行五里一服。”以上阐述,声名疾病一旦产生,就应应当即按医嘱给病人服药,以达华陀再世早全愈目的。同时指出了要按照病证差别,确定给药的次数。
   (3)按照病情确定给药时刻:按照病情必要,选定最佳的给药时刻,以利药物尽快阐扬防备和治疗浸染,淘汰毒副回响。
    ①一样寻常疾病口服给药分一日2-3次,于早、晚或早、中、晚,饭后0.5-1小时给药。
    ②危沉?证应实时给药,并应选择能最快阐扬疗效的给药路子。
    ③解表药,若病情容许,应于午时前阳分时刻给药,以顺应阳气升浮,助药力祛邪外出。
    ④治咽喉疾病,给药可不拘时多次频服,缓缓咽下,使药液能与病变部位丰裕打仗。
    ⑤平喘药,应在哮喘爆发前2小时给药。
    ⑥健胃药,应在饭前服用;用于消食导滞的药物,则在饭后服,以达开胃、导滞之功能。
   ⑦对胃有刺激性药物宜在饭后服。
    ⑧涌吐药,宜朝晨午前服。
    ⑨润肠通便药,宜空肚服用,以利消弭肠胃积滞;泻下药,按“日哺人气收敛”之理,应天黑睡前给以;止泻药,守时再服,泻止药停。
    ⑩驱虫药,朝晨空肚或晚上睡前给药。
    11、补益药,一样寻常宜饭前服用。
   12、补阴药,宜晚上一次服;补阳药,宜午前服。
    13、调经药,一样寻常于经前或经期服用。对肝郁气滞之痛经病人,应在行经前3-5天服用疏肝理气药。若在月经期服用理气活血方药,不只可使痛经缓解,而且也有利于月经周期的调治。
    14、希罕情形应遵循医嘱实行。
    2、中药的起效时刻
    所谓起效时刻,是指服药起头到药物阐扬疗效所需的时刻。譬喻:服用辛温解表剂后,若见病人周身微汗出,恶寒、头痛症状减轻,满身感想轻松感,一样寻常约0.5-1小时,这便是药物的起效时刻。照顾护士职员应熟习种种药物的起效时刻,以不雅察看药物的有效无效或接连用药或改换药物时参考。

    服药要领及照顾护士
   服药要领也是给药照顾护士中紧张的照顾护士内容。清代徐灵胎曾指出:“方虽中病,而服之不得法,非特乏功,反而有害。”说了然服药要领的紧张性。在临床实践中也确有因服药要领不切合要求而影响治疗下场的。是以,在照顾护士上必需精确实行各类服药要领。
    1、汤剂服法
   (1)分服法:即是将一日一剂中药,分2-3次等量分服。对白叟小儿服药有坚苦的也可授与少量年夜都或浓煎后服用。
   (2)顿服:将一剂汤药一次服下,以取其量年夜力年夜举峻、快速起效之浸染。常用于急危症的急救治疗。
  (3)频服:是将一天的药量,少量多次服用。多用于上部疾病,尤其是咽喉或呕吐病人。
  (4)连服:是指在短时刻内持续给以年夜剂量药物的服用要领。如治疗小儿风行性乙型脑炎高热、败血症等,多用此法。意在短时刻内,使体内到达较高的药物浓度。
    2、中成药服法
    一样寻常分送服、冲服、调服、含化及喂服等。
   (1)送服:是将药放进口内,用温开水或药引、汤剂送服。
   (2)冲服:即将药物放入杯内,用温开水、药引等冲成悬混液后服用。
   (3)调服:是将一些散剂用温开水或白酒、醋等液体调成糊状后口服。如安宫牛黄丸、紫雪丹等均用此法给药。
   (4)含化:是将丸、丹剂含在口中,让药逐渐熔解,缓缓咽下。如六神丸、喉症丸、救心丹等。
   (5)喂服:本法首要用于婴幼儿、年迈体弱或急危重症病人。是指将中成药溶成液状,逐口喂给病人的一种要领。
    服药温度也是服药要领中应仔细的内容。服药温度一样寻常是指服用中药汤剂的药液温度或用于送服的、酒等温度而言。常有热服、温服和冷服之分。热服:是将刚煎好的药液趁热服下。常用于寒证用热药,宜热服,或真热假寒证用寒药时,属“寒者热之”和“治热以寒”之法,以淘汰病人服药格拒。温服:是将煎好的汤剂或送药的水等放温后再服用。一样寻常汤剂均授与温服。冷服:将煎好的汤剂放冷后服下。常用于热证用寒药或真寒假热证用热药。属“热者寒之”、“热药冷服”、“治寒以热,凉而行之”年夜法。
    另外,服药剂量在服药要领中也需正视的一个题目,虽用药的剂量一样寻常由年夜夫确定,但照顾护士职员也应把握和相识,以便在有误时给予实时指出。
    3、服药照顾护士
    除了当真做好服药要领外,还应做好服药的照顾护士。
   (1)服药后应仔细歇息,不雅察看有不良回响。尤其是服用峻烈或有毒性的药物,更须邃密精美不雅察看和记录。
   (2)不雅察看药物下场和回响,如服解表药后,应给病人喝些热粥或热饮,以助药力。冬令感冒还需稍盖衣被,让其周身微汗出。服涌吐药后要不雅察看呕吐物的性子、量和次数,服泻下药后应不雅察看泻下次数,年夜便性子、量等。服排石汤要不雅察看二便情形,搜检有无结石排击等。对服用逐水药或剧毒药时,应事先向病人或家眷交待仔细事变和年夜概产生的回响。服药后要不雅察看腹泻、腹痛、恶心呕吐等不良回响。
   (3)对中西药实用的病人,应讲述中西药服用的要领的隔断时刻。
   (4)仔细食品对药效的影响,中医素来有“药食同源”之说。这是由于药性和食性都有“四气”即寒、热、温、凉和“五味”即辛、甘、酸、苦、咸的不异内容和区别。同时某些食品本是药物,既可食用,又当药用。如年夜枣、莲子、桂圆、百合、山药、赤小豆、海带、甲鱼、桑椹、黑芝麻、峰蜜等。既然食性和药性有合营的性味,往往食性与药性相顺应,食品能增强药物的浸染;食性与药性相反,食品便会低落药物的浸染。如热证病人用寒药治疗的同时,食品应选用寒凉之品,以顺应病、和药物的药性;同样,寒证病人使用热药治疗时也应给予温热性食品。这样治疗下场才华获得必然程度的进步。反之,就会低落药物的下场。
     总之,食品的精确选择,对进步药物的疗效,促进病人早日全愈,具有与用药齐截紧张的位置,必需当真把握,精确实行。
    另外,饮食身分还年夜概对中药的领受有多种多样的影响,照顾护士职员也应做到心中稀有,丰裕操作有利的食品身分来进步药物的疗效,淘汰故障领受的身分。