黄疸
黄疸因此目黄、身黄、小便黄为首要临床默示，其中以目睛黄染为本病特性。
西医按照黄疸产生的机理将黄疸分为“溶血性黄疸”、“梗阻性黄疸”、“肝细胞性黄疸”三类，常见于病毒性肝炎、肝硬化、胆石症，胆囊炎以及消化体系肿瘤等疾病。
1、病因病机
形成黄疸的病理身分，主若是湿。《金匮要略》记实：“黄家所得，从湿得之。”因为湿阻中焦，脾胃成果反常，影响肝胆的疏泄，甚至胆汁不循常道，溢于肌肤，而产生黄疸。
（1）外感湿热疫毒：夏秋季节，暑湿应时，或因湿热之邪偏盛，从表入里，内蕴中焦，湿郁热蒸，不得泄越而发病。或因湿热挟时邪疫毒，则其病势暴急，具有熏染特点，默示热毒炽盛的主要征象，且预后差，又称急黄。
（2）饮食不节，伤及脾胃：过食肥甘油腻，寒凉生冷，或饥饱不度、酗酒，劳倦过分，均可损伤脾胃，使脾失踪健运，湿浊内生，郁而化热，熏蒸于肝胆，胆汁不循常道，外溢肌肤，下注膀胱，从而默示为目黄、肤黄、小便黄的黄疸病证。因为致病身分差别，个体素质的差异，默示为湿热和寒湿两个方面。
若因湿热所伤，或素体胃热偏盛，则湿从热化，湿热订交，由脾胃而熏蒸肝胆，胆热液泄，默示为阳黄证候。
若因寒湿伤人，或素体脾胃虚寒，则湿从寒化，寒湿郁滞中焦，致使中阳不振，性情壅遏不运，胆汁为湿所用，默示为阴黄证。
（3）储蓄堆集日久：因瘀血停滞胆道，胆汁外溢产生黄疸。
（4）内伤不敷，脾虚气亏，血败而不华色，可产生黄疸。
2、 辩证论治
黄疸的辩证，应以阴阳为纲，阳黄以湿热为主，阴黄以寒湿为主。多选化湿邪，利小便之法。
（1） 阳黄：
① 热重于湿：
证候：身目俱黄，黄色光鲜，发烧口渴，或见腹部胀满，心中烦恼，恶心，口干苦，小便黄赤，年夜便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。
治法：清热利湿。
主方：茵陈蒿汤。
② 湿重于热：
证候：身目皆黄，黄色不如前者光鲜，头重身困，身热不扬，胸脘痞满，恶心呕吐，食欲减退，腹胀，便溏，口中粘腻，舌苔厚腻微黄，脉濡滑或滑缓。
治法：除湿泻热。
方药：茵陈五苓散。
（2） 急黄：湿热疫毒，传入营血，内陷心肝。
证候：病热迅猛，黄疸赶紧加深，身面均黄，黄色如金，高热烦渴，胸腹胀满，恶心呕吐，神昏谵语，或有痉厥。邪入阴血，则见鼻衄、齿衄、呕血、便血、或身有瘀斑等；可有腹水，嗜睡晕厥，舌质红降，苔黄而燥，脉弦数或细数。
治法：清热解毒，凉血开窍。
主方：犀角散、黄莲解毒汤。
（3） 阴黄：
证候：目肤色黄，黄色惨淡，或如烟熏，神疲钝力，畏寒肢冷，纳少，脘闷腹胀，年夜便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉濡缓，或沉迟。
治法：健脾和胃，温化寒湿。
主方：茵陈术附汤。
3、 辩证施护
（1） 阳黄证：
①热重于湿者，喜凉恶热，居室应偏凉爽。但湿属阴邪，得寒则聚，故湿重于热者，以偏热为宜。
②病室要求整齐、气氛希奇。病床单位干燥平整，实时改换被汗水染湿的衣被。
③患者应多卧床歇息，重症应绝对卧应床，直至黄疸根基消退，方可慢慢起床勾当。
④阳黄患者多具熏染性，其中少数不熏染（譬喻发烧，右上腹痛，皮肤巩膜有黄染，年夜便色白者），要按照确诊后是否间断中断。对有熏染性的患者，要严厉实行消化疲钝间断中断轨制，守时消毒餐具、衣物和居室。并限定患者勾当领域。
⑤阳黄患者，黄疸易消退，食欲随之规复，胆脾胃成果仍较衰弱，故应恰当节制，徐徐增进食量，切勿恣食。并仔细跟着病情的好转增进营养，如瘦肉、禽、蛋类和西瓜、冬瓜、白菜、芹菜、莴苣、番茄、雪梨、柑橘、藕等生果蔬菜。食欲差者，给以山楂、菠萝、萝卜等食物开胃、助消化。
（2） 急黄证：
①因病情阴险多变，随时都年夜概举办急救，故应住单人房间，邃密精美不雅察看并贯串毗邻病室内外惬意沉着荒僻默默，阳光柔和。
②慎密亲昵不雅察看病情，如黄疸光华的深浅，体温厘革，呼吸情形及精神神经等方面的特性，发明非常，实时关照年夜夫，并做好病情记录与急救前的筹备事项。
③ 患者应绝对卧床歇息，做好基本照顾护士。
④浮躁不安或精神反常者，应加床档，派专人照顾护士，灌注贯注产生意外。
⑤仔细患者二便情形，不雅察看有无腹水和出血情形，如有上述病情，应参照有关病证照顾护士法照顾护士。
⑥患者可有恶心呕吐或不思饮食等症状，补充营养以静脉输入葡萄为主，可给以随意流质，强制患者进食，待病情好转后再徐徐增进进食量。
⑦待病情减轻并不变后，再稳重、迟缓地增进勾当量，以免复发。
（3） 阴黄证：
①阴黄多属阳虚、喜热恶寒，故病室、饮食及中药以偏热为宜。
②患者体弱无力，以静卧为好，应嘱其不成多下床勾当。如症状较轻，只要患者无劳顿感，不必限定过严。
③患者常有水湿储蓄堆集，而成水臌之虞，故饮食以平淡素净为佳，忌油腻，慎用荤腥，不宜喝酒，少食汤汁之类食品，以软食为佳。
④然患者正气衰弱，必要滋补。当病情徐徐好，食欲转佳，食后能消时，可适被选择鱼、肉、蛋、禽之品，以护养正气，驱邪外出。并可食用扁豆、红枣、莲子、豆刺品、牛乳等有补中益气浸染的食品。
⑤仔细皮肤洁净，灌注贯注因皮肤瘙痒而抓伤损坏，须要时可涂止痒剂。
4、 摄生引导
（1）如系熏染性疾病引起的黄疸，在未完全治愈前，仍需仔细与家人世断中断，以免熏染他人。
（2）如系慢性疾病引起的黄疸，要积极治疗原发病。
（3）仔细糊口规律，饮食卫生和饮食调剂，不成劳顿太过，仍需保证歇息。
（4） 贯串毗邻神色恬逸，勿气恼忧思。
臌胀
臌胀是指腹部胀年夜如鼓的一类病证，又称单腹胀。临床以腹年夜胀满，皮急如鼓，脉络显示为其首要特性。《灵枢·水胀篇》记实：“鼓胀如何若何？……腹胀，身皆年夜，年夜与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。”并按照本证病因病机的差别分为气臌、水臌、血臌、虫臌，但气血水三因常彼此牵连为患，故仅有主次之分，而非零丁为患。
西医之肝硬化腹水、门静脉性肝硬化、坏作古性肝硬化、胆汁性肝硬化的腹水形成期，以及结核性腹膜炎、乳糜腹水、腹腔内晚期恶性肿瘤等，都属本证范畴。
黄疸、积和臌胀，既有区别，又有接洽，三者之间年夜概是先后演变和成长的差别阶段，又可以在病程中纷乱并见，以是古人指出，黄疸、积是中满、胀病之根。
1、 病因病机 臌胀一证，多因饮食不节，七情、劳欲所伤，及传染其他疾病后，肝脾失踪调，继则累及肾脏而成。
（1） 饮食不节：寻常嗜酒或酗酒无度，损伤脾胃，酿湿生热，进而耗伤肝阴，侵害肝体，使肝脾两伤；若饮食不调，饥饱无度，耐久营养不良，脾胃受损，可致脾虚肝郁。脾失踪健运，肝失踪疏泄，水谷精微失踪于输布，而致湿浊内聚，壅阻气机，水停二腹，而成臌胀。
（2） 情志不遂：郁怒忧思，伤及肝脾，气愤失踪调畅，肝失踪条达，肝郁气滞，久而由气及血，血络瘀阻，横逆伤脾，运化反常，水湿内停，与瘀血互结，痞阻中焦，日久不化，渐及于肾，呈三则俱病，发为膨胀。
（3） 黄疸储蓄堆集失踪治：外感疫毒、寒湿、湿热之邪蕴积肝脉，染为黄疸，气血瘀阻，渐成臌胀；或储蓄堆集日久，气血壅滞日甚，水湿内停，而成臌胀。
（4） 受血吸虫传染，延宕失踪治，日久肝脾损伤，脉络瘀阻，升降反常，清浊同化，气血水停于腹中而成臌胀。
臌胀一证，首要在肝、脾、肾三脏。肝气郁遏既久，已成克伐脾土之势，或性情已败，肝木乘之。肝脾俱伤，水谷精微失踪于输布，浊阴不降，水湿不能排击体外，于是清浊相混。肝气郁久，气滞血凝，血瘀水结，遂成臌胀。久病及肾，肾阳不敷，无以温养脾土，肾阴亏虚，水不涵木；加之肾虚膀胱气
化倒霉，水浊难泄，臌胀逾重。总之，肝气郁滞、血脉瘀阻、水湿内停是臌胀形成的首要病理厘革。
2、 辩证论治 起病迟缓，病程较长，证情多先实后虚，或虚实相兼。应按临床默示举办辩证论治，切勿纯挚攻逐瘀水而忽视固本。应仔细补虚不忘实，泄实不忘虚。
（1） 拭魅胀：
① 寒湿证：
证候：腹年夜胀满，按之如囊裹水，脘腹痞胀，得热稍舒，神疲钝力，下肢浮肿，面色萎黄或苍白，怯寒少动，溲少便溏，舌苔白腻，脉濡缓。
治法：温阳利水，健脾化湿。
主方：实脾饮。
② 湿热证：
证候：腹部膨胀，腹皮绷急，撑胀拒按，烦热不安，口苦口臭，渴不欲饮，面色黄垢，肌肤目睛黄染，小便短涩，年夜便秘结或溏垢深黄；舌边尖红，苔黄腻或黑灰，脉弦数。
治法：清热化湿，利水消胀。
主方：中满分消丸。
③ 血瘀证：
证候：腹年夜坚满，脉络怒张，胸胁攻痛，痛如针刺，面色黯黑或见赤丝血缕，口唇紫暗，头颈胸部有血痣，或蜘蛛痣，口渴不欲饮水，年夜便色黑，舌质紫红或有瘀斑，脉细涩或见芤脉。
治法：化瘀行水，通络化结。
主方：调营饮。
实证患者，体质尚好且胀满较甚者，可短期使用舟车丸、十枣汤等攻逐之剂以驱水气，或授与放腹水治疗。
（2） 虚胀：
① 阳虚证：
证候：腹年夜胀满，形如蛙腹，撑胀水舒，朝宽暮急，面色苍黄，脘闷纳呆，怯寒神倦，下肢浮肿，小便短少倒霉，年夜便易溏，舌胖质淡紫，苔白滑，脉弦细。
治法：温补脾肾，化气行水。
主方：济生肾气丸。
② 阴虚证：
证候：腹年夜胀满，甚则清筋袒露，胁肋偶有刺痛，面色暗滞，口渴心烦，形体瘦削，午后低热，时有鼻衄邪宣，小便短少，舌红绛少津，脉弦细数。
治法：滋养肝肾，育阴利水。
主方：六味地黄丸。
3、 辩证施护
（1）湿热证：
① 病室应惬意沉着荒僻默默、整齐、干燥、凉爽、透风精采。患者宜卧床歇息，若因腹胀挤压胸部而致气短喘急时，可采纳斗卧位。
② 重点不雅察看患者腹洪程度，按时丈量腹围，做好记录。还需仔细腹壁皮肤的光华和脉络显示情形，以及腹部的结实度，从而武断病势的轻重和趋向。
③ 沉?患者腹年夜如鼓，床上勾当坚苦，糊口起居皆需细致顾问，按时帮忙翻身。耐久卧订的患者，要贯串毗邻病床单位整齐松软干燥，加强皮肤照顾护士，防备产生褥疮和坠积性肺炎。伴背部及阴囊水肿的患者，要仔细掩护场所场面部皮肤，灌注贯注损伤、传染。
④ 饮食宜偏凉为宜，可选用有滑利渗湿清热之品，如黄瓜、西瓜、冬瓜、黄花菜、鲤鱼、鲫鱼、赤小豆、慈菇、芹菜等。
⑤ 便秘者，可嘱患者多食希奇生果、蔬菜及含厚实维生素的食品，或选用蜂蜜水、麻仁丸口服，外用开塞露等要领，休止因腑气不通诱发神昏。但应禁忌用碱性液体如番笕水灌肠通便。
⑥ 若病情允容许以勾那时，应休止过劳和外感。
⑦ 必要放腹水时，应帮忙年夜夫行腹腔穿刺术，并仔细不雅察看病情，警戒产生晕厥、出血、腹腔传染等并发症。穿刺前先让患者排尿，并做好评释事项。穿刺放液历程要仔细患者有无头晕、恶心、心慌、出汗、面青唇白、脉数、血压降落等默示，如有上述症状，理当即遏制放液，并帮忙年夜夫紧迫措置赏罚赏罚。放液速率不过快，每次放液量一样寻常不赶过3000毫升，灌注贯注诱发晕厥和腹水迅速发展。穿刺历程中要严厉实行无菌妙技、灌注贯注传染。穿刺后以多头腹带裹紧腹部，以免腹压蓦地低落而产生休克。术后穿刺如有漏液，应实时措置赏罚赏罚，灌注贯注伤口传染。放液后仍需仔细不雅察看患者有无出血、晕厥等并发症。
（2） 寒湿证：
① 病室宜暖和干燥，多曝晒，阴雨湿润时要进步室温以驱散潮气。
② 患者因身材綦重沉重，懒言少动，勾当过少，反致气血不畅，水湿难除。若病情许可，一样寻常应多鼓舞激励患者勾当，出格是在晴晴天色时，多外出在阳光下勾当。
③ 中药及饮食均宜温热服，多进有健脾温阳利湿浸染的食物，如山药、薏米、赤小豆、芸豆等，多用葱姜蒜做调料可驱除体内寒湿之邪，禁忌生冷、粘腻饮食。
④ 腹胀重时要用艾灸神阙、中脘、足三里等穴位，可温化寒湿，理气消胀。
⑤ 腹胀甚者，可用松节油热敷腹部，或用其余温热疗法。内服沉喷香琥珀粉、砂仁蔻仁粉和木喷香合剂，能行气消胀，减轻疾苦，须要时用肛管排报导法消胀。
（3） 血瘀证：
① 重点不雅察看出血偏向。在肝脾血瘀者中更为常见。轻者可有鼻衄、牙龈出血或皮肤出血形成瘀斑；重则可见威胁患者生命的消化道出血，如年夜量的呕血、便血。以是应仔细不雅察看其呕吐物中有无咖啡色液体，年夜等于否色黑、发亮、淡薄如漆状，如有可疑征象，应实时采纳标本化验。还需仔细不雅察看有无呕血的前兆症状，如胃脘烧灼感，口中血腥味等。发明非常应实时关照年夜夫，并做好止血急救筹备。
② 血得热易散，除非有年夜热象，一样寻常以温热为好。
③ 气行则血行，应仔细情志照顾护士。患者常因腹年夜、胀满、步履不便而神色烦躁疾苦，顾虑重重，对治疗抉择信心不敷，情志不遂又进一步加沉?情，故应设法主意开导，抚慰患者，可让患者相识有关的颐养常识，厚实病中糊口，如看书报杂志，听广播等，使其神色恬逸，气机达顺，可理气消胀。
④ 宜食行气活血的食物，如萝卜、橘子、喷香橼、山楂、酒酿、桃仁等。
⑤ 实证患者，身材尚好时常用逐下之法。在服药治疗前，应做好说服评释事项，交待清楚明明浸染，服法及服后年夜概产生的回响和仔细事变。服药前应丈量血压、脉搏、腹围、体重，并做好记录。为了灌注贯注药物损伤肠胃，可服白芨粉、胃膜素等掩护胃粘膜。将占领逐水药（多为散剂）装入胶囊，遵医嘱朝晨空肚给患者服下。若剂量年夜时，可在一小时内分次用红枣汤送服，服药后嘱患者惬意沉着荒僻默默歇息，药后2～3小时方可进食。一样寻常服药后半小时起头腹泻，初泻时带粪便，后全为稀水，泻四、五次后自止，泻后腹胀较着减轻者下场最好，并注重记录腹泻起头和住手时刻、次数、年夜便性子、渗出量及尿总量。还需慎密亲昵不雅察看服药后的回响，如患者呕吐频繁，腹痛强烈，便泻连连不止，冷汗出、脉沉、应防虚脱。用逐下药越日再丈量血压、腹围、体重一次。
（4） 阳虚证：
① 应出格仔细保暖，病室宜向阳，室温偏高，多加衣被。
② 饮食以温热为宜，忌生冷、瓜果，可恰当用姜、葱、芥末、胡椒、年夜蒜、韭菜等作调料。恰当食用牛奶、鸡蛋、鳗鱼、鳝鱼、南瓜、扁豆、山药、胡桃、栗子、土豆等补益之品。淡酒有助温阳通气，可少量饮用。若脾虚食后腹胀，应少食牛奶、豆类等产气食物和硬固粗拙食品。
③ 宜灸不宜针。可艾灸神阙、关元、中极等穴，或腹部热敷。恰当饮用生姜红糖水，可温中散寒消胀。
（5） 阴虚证：
① 病室宜清净，向阴，凉爽潮湿。
② 宜针不宜灸，忌用温热疗法。
③ 饮食宜偏凉，可食番茄、梨、藕、甘蔗、柚、百合、杨梅、柿子、银耳、花生等有凉润生津浸染的食品。
4、 摄生引导
（1） 饮食应少盐或无盐，因食盐有凝涩助之弊，多食则水湿之邪留滞而病情重复，故需仔细。若需耐久忌盐。可考虚用代盐（钾盐）。
（2） 糊口起居有常，养陋习律的糊口风俗，休止为劳倦、房事所伤。仔细保暖，随天色厘革增进衣被，防备正虚邪袭，变生他证。
（3） 仔细调治情志，精神开畅，神色恬逸，贯串毗邻乐不美观开阔的情感，打扫顾虑和懊恼，定心调养。
（4） 饮食有节，禁忌烟酒，以免伤脾生湿，宿病复发或加沉?情。
（5） 坚持治疗。
（6） 糊口在血吸虫疫区者，仔细灌注贯注再传染。
痉证
痉证因此项背强急、四肢抽搐，乃至角弓反张为首要默示的病证。可见于多种疾病中。
西医的各类脑膜炎、脑血管疾患、高热惊厥等病中均可见到本证。
1、 病因病机 痉证的病因可分为外感和内伤两方面。外感是风寒湿邪，侵袭人体，壅阻经络，气血不畅，或热极动风或热灼津液和致痉。因伤是阴贫血少，虚风内动，筋脉失踪养所致。两方面的病因虽异，但病机都是阴阳失踪调，阳动而阴不濡所致。
（1） 邪壅经络：风寒湿邪，壅滞脉络，气血运行不畅，筋脉失踪养，拘急而成痉。
（2） 热甚发痉、热甚于里，阴津灼伤，脉络失踪养，发为痉证。
（3） 阴血吃亏：素体阴贫血衰，或因亡血或腼腆过分，阴血受损，难以濡养经脉，而成痉证。
2、 辩证论治
（1） 邪壅经络：
证候：头痛，项背强直，恶寒发烧，肢体酸重，苔白腻，脉浮紧。
治法：祛风散寒，和营燥湿。
主方：羌活胜湿肠。
（2） 热甚发痉：
证候：发烧胸闷，牙关紧闭，项背强直，伯仲挛急，腹胀便秘，口渴咽干，心烦暴躁，乃至神昏谵语。苔黄腻，脉弱数。
治法：泻热存津，养阴增液。
主方：增液承气汤。
（3） 阴血亏虚：
证候：素体气血两虚，或在失踪血，腼腆过分之后，项背强直，四肢抽搐，头子昏眩，自汗，神疲气短，舌淡红，脉弱细。
治法：滋阴养血。
主方：四物汤合年夜定风珠。
3、 辩证施护
（1） 邪壅经络型：
① 病室宜向阳、暖和、惬意沉着荒僻默默、湿度偏低、休止统统噪音，尤其是俄然产生的强噪音，仔细防备外感，休止对流风，勿使患者复感风、寒、湿邪而加沉?情。
② 仔细不雅察看发痉的程度、缓急和频率，可觉得痉的性子，病情的轻重，疾病的进退和预后供应紧张的依据。如起病较缓，痉作次数少，程度轻，多暗示病情轻，预后精采。若起病急，并伴有颈项强直，乃至角弓反张，爆发频繁，声名病情主要。
③ 本证型是风寒湿为祟，患者有寒热默示，除要按时测试体温、脉搏、呼吸、血压以及不雅察看舌象、脉象外，还需仔细患者热型、热势和发烧与发痉的相关，以分辩引起痉证的原发病。
④ 中药、饮食宜热服，忌生冷油腻。可给有辛温散寒浸染的食品，如葱、姜、韭等，以散寒湿，通经络。
（2） 热甚发痉型：
① 痉室宜设在阴面，室内应凉润，使患者感想清新，心静。
② 若病情较重者应住单间，以利于患者歇息和治疗。室内光泽需暗，休止强光刺激，须要时装饰双层窗帘，用纱罩遮挡灯光，从而淘汰发痉次数。
③ 不雅察看和分辩痉病和其余可以引起抽搐的病证。痉证常产生多种疾病的历程中，如外感病，或年夜下、年夜汗、失踪血之后，抽搐过后，接连默示原发病的症状。中风急性期也偶见抽搐，但以晕厥及肢体麻木为主；痫证的抽搐是俄然爆发，同时发出非常叫声，口吐涎沫，爆发后一如凡人。痉病爆发时，只管即便休止打搅患者，理当即将其平卧，头倾向一侧，解开衣领钮扣，使呕吐物顺利排击，确保呼吸畅达。抽搐较重者，可用裹以纱布的压舌板塞入上下臼齿间，以防患者咬破舌头。爆发时，只管即便休止不须要的操纵，遵医嘱给患者使用平静药或针刺止痉，待抽搐中断后再齐集操纵。操纵时举措要柔柔，灌注贯注再次引起爆发。
④ 爆发时可加设床档，以防患者坠床跌伤。患者抽搐时，切忌强压束缚，以免造成骨折。
⑤ 在痉证爆发时，应暂禁食，待痉止后再按照病情分袂给予适宜饮食。如发痉数日不止，应赶早鼻饲，以保证营养供给。
⑥ 对抽搐初停，尚易引起再发者，慎防进食引起再发，如已有留存鼻饲管，可以鼻饲管迟缓贯注。一样寻常痉作初止者，食欲不佳，应给半流食或软食。
⑦ 中药和饮食宜偏凉服，饮食应以平淡性凉为主，如希奇生果蔬菜、西瓜、苦瓜、黄瓜、绿豆等。对热极伤津者应鼓舞激励多饮水，也可给西瓜汁、藕汁、五汁饮等频服，有生津止渴的浸染。禁忌辛辣炙煿助火动风之品。
⑧ 痉证爆发后，可针对病因采纳照顾护士法子，以防再发。首先应泻热，可用冰袋冷敷、酒精或中药煎汤擦浴；针刺降湿，常用穴位为年夜椎、曲池、合谷及十宣穴（放血）；对便秘的患者，遵医嘱灌肠，可通腑泻热。
（3） 阴血吃亏型：
① 病室应暖和安宁，光泽柔和，气氛希奇，保证患者丰裕歇息。
② 在痉证爆发进及刚爆发后应绝对卧床歇息，以淘汰气血的损耗，如不变不发在三天以上者，其原发病的症状也已减轻时，可思量床勾当。
③ 患者常有求助、惊骇生理，应耐心抚慰开导。
④ 痉后四肢勾当倒霉，可授与推拿或针灸疗法，以通经敏锐。常用穴位有肩禺、曲池、合谷、外关、环跳、膝眼、承山、足三里等。
⑤ 按照脾胃成果可给甘润多汁的生果和清补食物，如雪梨、柑橘、百合、甲鱼、鳗鱼、淡菜、海参等，以补益精血，濡养筋脉。
⑥ 中药宜温服。
4、 摄生引导
（1） 加强糊口调剂，贯串毗邻神色恬逸。
（2） 仔细调治饮食，劳逸联络，加强磨炼，进步肌体抗病手段。
（3） 仔细四季气候厘革，实时增减衣被，灌注贯注外邪侵袭人体。
眩晕
眩晕是患者的自觉症状。眩是目炫，或面前发黑，视物恍惚；晕是头晕，即认为自身或外界景致扭转，站立不稳。二者常同时呈现，故统称为眩晕。轻者可以闭自即止。重者如坐车船，扭转不定，不能站立，或伴恶心、汗出，乃至昏厥等症状。
西医中的高血压、动脉硬化、内耳迷路病（如眩晕综合征，迷路炎）、神经官能症等疾病，以眩晕为首要症状时，均可参照本证论治照顾护士。
1、 病因病机 眩晕病变首要属肝，但可涉及肾、心脾等脏，病理性子有实有虚，以虚者为多；实证病理主若是肝阳和痰浊，虚证为阴精或气血的亏耗。而虚实之间每每相互混合而本钱虚标实。
历代医书对本病阐述很多，《内经·至真要年夜论》记实：“诸风失眩，皆属于肝”，指出眩晕多属肝的疾病；《河间六书》以为：本病是因风火为患，有“风火皆阳，阳多兼化，阳主平动，两阳相搏，则为之扭转。”的阐述；《丹溪心法》提出“无痰不作眩”，主张以“治痰为先”《景岳全书》夸大“无虚不作眩”，当以治虚为主。这醋鞴彭论从各个差此外角度阐发了眩晕的病因病机，和临证治疗。
（1） 肝阳上扰清窍：忧思气忿太过，使肝阴耗伤，肝火偏亢，风阳升动，上扰清空而产生眩晕。或素体肾亏，病后伤及肾阴，水不涵木，阴虚则阳亢，亦令风阳上扰，发为眩晕。
（2） 肾精不敷：天赋不敷，或劳欲太过，均可导致肾精亏耗，生髓不敷，不能上充于脑，脑为髓海，因髓海不敷而产生眩晕。
（3） 气血吃亏：久病不愈，耗伤气血，或失踪血之后，虚而不复，或脾胃衰弱，不能健运水谷以生化气血，致气血两虚，气虚则清阳不开，贫血则脑失踪所养，气血亏虚，不能上荣头子，产生眩晕。
（4） 痰浊上扰清窍：恣食肥甘，损伤脾胃，健运失踪司，甚至水谷不化精微，湿聚生痰，痰湿交阻，则清阳不开，浊阴不降，发为眩晕。
2、 辩证论治
（1） 肝阳上亢：
证候：眩晕耳鸣，头痛且胀，每遇烦劳或气忿而头晕。头痛增剧，面色潮红，暴躁易怒，少寐多梦，口苦。舌质红，苔黄，脉弦。
治法：平肝潜阳，清热熄风。
主方：天麻钩藤饮。
（2） 肾精吃亏：
证候：眩晕，神疲忘掉，腰膝酸软，遗精耳鸣，失踪眠多梦。偏于阳虚者，四肢不温，舌质淡，脉沉细；偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉沉细。
治法：偏阳虚者，宜补肾助阳； 偏阴虚者，补肾滋阴。；
主方：补肾助阳，以右归丸为主方； 补肾滋阴，以左归丸为主方；
（3） 气血两虚：
证候：头眩目炫，动则加剧，面青唇白，唇甲不华，心悸失踪眠，神疲懒言，食少纳呆，舌质淡，脉细弱。
治法：补养气血，健运脾胃。
（4） 痰浊中阻；
证候；头昏如蒙，目视色黑，胸闷，恶心，呕吐痰涎。舌苔白腻，脉滑或濡。
治法：化湿祛痰。
主方：半夏天麻白术汤。
3、 辩证施护
（1） 肝阳上亢型：
① 患者常因情感感动而诱发眩晕，应做好说服评释事项，使患者仔细禁止情志厘革，并全力缔造幽雅调和的养病环境，使其神色恬逸。
② 病室应凉润透风，光泽柔和，整齐惬意沉着荒僻默默，休止噪音刺激。
③ 饮食以平淡为主，可多食用山楂、淡菜、紫菜、芹菜、海蜇、荸荠，喷香菇等，禁食辛辣、油腻、粘滑及过咸之品。
④ 针刺风池、太冲、合谷或肝俞、肾俞、三阴交等穴位，可以缓解眩晕。
⑤ 眩晕主要时，不能起床勾当，需卧床歇息，做好基本照顾护士。当眩晕缓解后，还需歇息一段时刻，起坐举措不宜太快，少作扭转、哈腰举措，行走时可用拐杖扶持。怕光泽刺激的患者可戴太阳镜，以淘汰眩晕爆发。
⑥ 贯串毗邻年夜便畅达，须要时可给以缓泻剂。
（2） 肾精吃亏型：
① 按照证型布置病床。阳虚者宜住暖和处，阳光充沛，休止风寒；阴虚者应仔细室内凉润，透风精采，光泽不成过强，贯串毗邻惬意沉着荒僻默默。
② 使患者就寝充沛，失踪眠时可针刺神门、内关、或口服琥珀胶囊4粒等平静剂。
③ 中药迟早温服。若眩晕爆发有按时，可于爆发前1小时服药，或能缓解症状。若伴呕吐时，可将药液浓缩，少量多次频服，须要时用鼻饲给药。
④ 饮食以营养厚实，易消化，有补益浸染的食品，如黑芝麻、胡桃肉、红枣、山药、甲鱼、羊肝、猪肾等血肉有情之品。阴虚患者忌食羊肉、辛辣。
⑤ 针刺肾俞、肝俞、三阴交、脾俞、百会，也可耳穴埋针，疗效均可。
（3） 气血两虚型：
① 仔细贯串毗邻病惬意沉着荒僻默默，暖和的环境，在做各类照顾护士操纵时举措只管即便柔柔，不要碰撞或动摇床位，以免加沉?情。
② 沉?患者，以卧床歇息为主，全愈期可布置介入户外勾当，如散步、气功等体育磨炼。
③ 饮食宜少食多餐，以饰物、滋补为主，鼓舞激励患者食用种粗粮、蜂蜜、山楂、喷香蕉、西瓜等。
④ 针灸常用穴位有气海、三阴交、足三里、脾俞。梅花针与捏脊疗法，可以改进脾胃成果，有助于患者增长食欲。
（4） 痰浊中阻型：
① 痰湿较盛的患者应栖身在宽敞敞亮、透风、干燥、温度相宜的房间。
② 不雅察看患者眩晕及呕吐情形。一样寻常眩晕多为爆发性，爆发时视物不清，两眼发黑，轻者自觉如腾云跨风，闭目后症状可减；重者如附近事物均在扭转，站立不稳；并伴恶心呕吐，爆发数小时或数日后徐徐减轻。如眩晕渐起，其余症状继承不愈，徐徐加重，则反属难治，应做好病情不雅察看记录，并关照年夜夫。
③ 针刺中脘、丰隆、内关、风池，如眩晕主要，不省人事者，加针人中穴。
④ 可多食苡米、红小豆、西瓜、玉米、冬瓜、竹笋等清热利湿之物，禁忌甜粘、生冷、肥腻饮食。
4、 摄生引导
（1） 因本病每遇委顿、郁怒等诱因而重复爆发，故应使患者仔细劳逸联络，新闻联络，控制房事，戒烟酒，养成起居规律的精采风俗。
（2） 痊可后仍需仔细饮食调养，以平淡适口为宜，禁忌酗酒和恣食辛辣鲜味。
（3） 眩晕规复后，仍不宜从事高空功课，休止泅水，不美观水、乘船及作各类扭转度年夜的举措和游戏，须要时可先服乘晕宁、清眩丸等药物或用胶布、麝喷香虎骨膏贴脐，防备眩晕爆发。
（4） 坚持体育磨炼，选择恰当行为要领，如静功、松劲功、太极拳等，以到达调治周身气血，徐徐规复受损脏腑成果，减轻症状的目的。
（5） 按期搜检血压情形，发明非常厘革应赶早治疗。
中风
中风因此猛然昏仆，不省人事，伴有口眼喎斜，说话倒霉，半身不遂，或不经昏仆而仅以喎噼不遂为主证的一种疾病。因其发病蓦地，厘革迅速，似有“风性善行而数变”的特性，又“如矢石之中的，若狂风之疾速”，故称为“中风”，别名“卒中”，“类中”等。
西医的脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、脑血管痉挛、蛛网膜下腔出血等多种脑血管疾病，均属本证论治范畴。
1、 病因病机 中风的发病俄然，是其病理是徐徐形成的。与肝、肾、心、脾的相关最为慎密亲昵，其病因与虚、风、痰、火四者慎密亲昵相干，发病机理罗为庞年夜。
（1） 情志所伤或所老肾衰，致阴阳失踪调，发为本病。或因暴努伤肝，使肝阳暴动，引起心火，风火相扇，气热郁逆，气血并走于上，心神昏冒而发病。
（2） 过食肥甘或劳倦伤脾，或肝阳素旺，横逆犯脾，脾失踪健运，痰湿内生，或肝火内灼，光明液成痰，痰郁化火，蒙敝清窍，流窜经络而卒然发病。
（3） 脉络空虚，风邪内侵，中于经络气血痹阻，肌肉筋脉失踪于濡养，；或形盛气衰，痰湿素盛，外风哄动痰湿，闭阻经络而致喎噼不遂。
2、 辩证论治 中风属于本虚标实证。在标为气血郁阻，风火相煽，痰涎壅盛；在本属气血衰少，肝肾不敷。但病情有深浅轻重之分，标本虚实也有先后缓急之异。临床上可分为中经络与中脏腑两年夜类。中经络者，病位较浅，病情较轻，一样寻常默示为神态清楚明明，口眼歪斜，说话蹇涩，半身不遂；中脏腑者，病位较深，病情较重，首要默示为神态不清等闭、脱之征。
（1）中经络：
①脉络空虚，风邪入中：
证候：平素及发病前常有眩晕，肌肤不仁，伯仲麻痹，俄然口眼歪斜，说话倒霉，吵嘴流涎，或伯仲拘挛，或兼见恶寒发烧，肢体拘急，要害环节酸痛等症。舌苔薄白，脉弦滑或弦而浮细。
治法：祛风通络，养血和营。
主方：年夜秦艽汤。
②肝肾阴虚，风阳上扰：
证候：平素头晕头痛，耳鸣眼花，腰膝无力，少寐多梦，俄然产生舌强语蹇，口眼喎斜，半身不遂，舌质红或舌苔黄腻，脉弦滑或弦细而数。
治法：育阴潜阳，镇肝熄风。
主方：镇肝熄风汤。
（2）中脏腑：中脏腑乃"中风"之求助紧急重症，临床默示为俄然昏仆，不省人事。中脏腑又有闭证与脱证之分。闭证以邪实内闭为主，属实证，治疗宜祛邪为先；脱证以阳气欲脱为主，属虚证，治疗宜扶正为主。闭证、脱证皆为求助紧急重证，两者证情截然差别，治法各异，故必需辨证实晰，才华精确医治。
① 闭证：闭证的首要症状是俄然昏仆，不省人事，牙关紧闭、口噤不开、两手紧握、年夜小便闭，肢体强痉，此为闭证的一样寻常症状。又有内风痰火与内风痰湿的差别；闭证又分成阳闭、阴闭两种。
A、 阳闭：
证候：除上述诸证外、兼见面赤身热，呼吸急急，口臭气促，浮躁不安，年夜便燥结，唇舌色红，舌苔黄腻，脉弦滑而数。
治法：辛凉开窍，清肝熄风。
主方：珍宝丹、羚羊角汤。
B、 阴闭：
证候：除闭证一样寻常症状外，兼见面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑缓。
治法：辛温开窍，豁痰熄风。
主方：苏合喷香丸、导痰汤。
② 脱证：
证候：俄然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遗，肢体软瘫。舌萎，脉微欲绝。
治法：扶正固脱，益气回阳。
主方：参附汤。
（3）后遗证：
① 半身不遂：气虚血滞，脉络瘀阻所致。
证候：半身不遂，肢软无力，说话蹇涩，口眼喎斜，面色萎黄或面色少华或有患肢浮肿，舌质淡紫，舌苔薄白，舌体不正，脉细涩无力。
治法：补气活血、通经敏锐。
主方：补阳还五汤。
② 肝阳上亢、脉络瘀阻：
证候：半身不遂，患侧僵硬拘挛，面红耳鸣，头晕头痛，心急易怒，舌红绛，苔薄黄，脉弦硬有力。
治法：平肝潜阳、熄风通络。
主方：镇肝熄风汤。
③ 说话倒霉：
A、 风痰阻络：
证候：舌强语蹇，肢体麻痹，脉弦滑。
治法：祛风除痰、宣窍通络。
主方：解语丹。
B、 肾虚精亏：
证候：音喑失踪语，心悸气短、腰膝酸软，舌质淡，舌体胖，舌苔薄白，脉弦细。
治法：滋阴补肾利窍。
主方：地黄饮子。
C、 肝阳上亢，痰邪阻窍：
证候：舌强语蹇，讲话不正，暴躁易怒，哭笑无常，舌红苔黄，脉弦。
治法：平肝潜阳，化痰开窍。
主方：天麻钩藤饮。
④ 口眼喎斜：
证候：口眼喎斜，或伴吵嘴抽搐，患侧眉低眼垂，心情冷淡，乃至咀嚼倒霉，吵嘴流涎，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。
治法：祛风除痰通格。
主方：牵正散。
3、 辩证施护
（1） 中经络：
① 中经络者，神态尚复苏，或仅产生短时刻轻度晕厥，但患者仍有求助，惊骇生理，担忧病情进一步成长，故应抚慰患者定心治疗，并且休止统统精神身分的刺激。
② 病室惬意沉着荒僻默默、气氛希奇、温湿度相宜、光泽柔和。
③ 仔细勿使风直吹患者，可用屏风遮挡。
④ 口眼喎斜时，针刺的穴位有风池、太阳、下关、颊车、地仓、阳白、鱼腰等。
⑤ 如患者吵嘴流涎不主要，可给以一样寻常饮食，但应忌食公鸡肉。因鸡属风禽，尤其是公鸡，有动风之虑，故慎用。
⑥ 引导患者恰当介入文娱勾当和体育磨炼，以使其精神高兴，尽早全愈。
（2） 中脏俯：
① 因病情厘革迅速，而且多种身分均可引起发病，临床默示对照庞年夜，需慎密亲昵不雅察看病情，仔细其厘革趋势，把握病情厘革的关键，为医疗供应靠得住的依据，不失踪机缘地举办急救和治疗。
② 中脏腑者，多有差别程度的晕厥，晕厥的深度及继承单与病情轻重慎密亲昵相干。一样寻常继承晕厥者，多预后不良。还应仔细患者瞳孔的变化和其余精神症状，要是患侧瞳孔由年夜变小，或两侧瞳不等年夜，或患者呈现项背强直、抽搐、面赤、鼻鼾、浮躁不安等症状，声名病情加重；要是患者默示为静卧不语、晕厥加深、伯仲逆冷，应警戒由闭证转为脱症。
③ 不雅察看呼吸情形，患者常因痰涎壅盛而引起呼吸道梗阻，或呈现呼吸不畅，呼吸时有间歇，喉中痰鸣辘辘等症状，应实时断根呼吸道异物，灌注贯注产生意外，呈现呼吸衰竭，危及生命。
④ 中脏腑而致晕厥者，伴有喷射状呕吐，应仔细不雅察看呕吐物中有无紫玄色血块或呈年夜口吐血，若有上述情形，并呈现呃逆、抽搐、高热等，是为恶兆，理当即关照年夜夫，并做好急救前筹备事项。
⑤ 按病情和证型分配床位，急重患者住单间病房，室内应务有吸痰器、血压计，心电图机等急救物品，须要时设特护。阳闭患者的居室必要惬意沉着荒僻默默、凉爽、光泽偏暗、温度不宜过高，仔细休止对流风；脱证患者的病室应暖和、惬意沉着荒僻默默、气氛希奇，光泽柔和、温湿度相宜，仔细按时做好病室消毒，须要时节制探视。
⑥ 中风初起不宜过多、过猛地搬动患者，使其绝对卧床歇息，做好基本照顾护士，并做好防护事项，如加置床栏、设脚踏、备拐杖等。
⑦ 阳闭患者呈现高热时，可用冰袋冷敷；脱证患者四肢逆冷时设法主意保暖，可给患者人参汤频服。
⑧ 对年夜小便失踪禁的患者，应做好皮肤照顾护士，防备褥疮的产生。
⑨ 饮食以平淡，少油腻、低糖、易消化的希奇米面、蔬菜生果为主。中风晕厥和吞咽坚苦者，可授与鼻饲法给流食，如殽杂奶、米汤、果汁、豆浆、菜汤、藕粉等。
⑩ 蓦地中风晕厥时针刺人中、十宣、合谷、涌泉、丰隆、通里；脱证加艾灸气海、关元、膻中等穴。失踪语者针刺谦泉、哑门、绝骨、承浆、年夜椎。
⑾患者中风后神态尚清或晕厥初醒时，常有暴躁、焦灼情感，要仔细做好本人与家眷的思惟事项，使他们相识到震怒、年夜喜、年夜悲、年夜恐城市有引起再中风的年夜概。抚慰患者应仔细禁止情感感动，尤其要出格夸大"制怒"，从而气愤血畅达，淘汰复发身分。
⑿复苏患者可用吸管进药，中药宜少量多次频服，或浓煎后滴入，灌注贯注呛咳，须要时用鼻饲法给药，服药后只管即便少搬动患者，并慎密亲昵仔细有无非常回响。
（3）后遗症：
①中风急性期过后，常有偏瘫、偏盲、说话蹇涩、二便失踪禁等后遗症状，经恰当治疗，可以有必然程度的规复，一样寻常病后三个月内规复较快，如赶过六个月则较难规复。
②患者病后多虚，极易复罹外感，对风邪尤为敏感，以是在糊口中要出格仔细保暖，在照顾护士操纵中只管即便淘汰掀动衣被和裸露肢的时刻，并随天色厘革为患者增减衣被和调治室内温度。
③耐久卧床糊口不能自理的患者，应守时举办口腔照顾护士及皮肤照顾护士，贯串毗邻病床单位的整齐，按时为患者翻身拍背，擦浴易服、收拾整理粪便、清算床铺等、防备产生褥疮。
④患者若口解流涎主要或有咳呛时，应调治恰当的卧位，如半卧位，平卧时将头侧向一边，灌注贯注产生梗塞。按时为患者轻拍背部，防备坠积性肺炎的产生。
⑤仔细贯串毗邻患侧的成果位置，灌注贯注患侧肢体受压、畸形、垂足等情形产生。对已偏废的上肢应用三角巾吊起，灌注贯注脱臼。
⑥若患者上下眼睑闭合不全，应仔细掩护眼结膜，按时用氯霉素眼药水点眼。若张口呼吸时，可用心理盐水浸湿沙布，围困口上，休止咽喉干燥和异物刺激。
⑦饮食应以滋补主为，酌情给以半流食或稀、软食物，并应少食多餐，进食不宜过快，禁忌甜腻、辛辣刺激等助火生痰之品。可适被选用山楂、木耳、萝卜、玉米、花生、年夜枣等有降脂、降压、软化血管和有补益浸染的粮食蔬菜。
⑧配合针刺、推拿、梅花针等疗法，帮忙规复成果，常用的穴位有：天突、手三里、肩髃、肩井、肩贞、曲池、外关、合谷、劳宫、环跳、风市、阳陵泉、足三里、绝骨、三阴交、内庭等。
⑨失踪语患者应早期举办说话练习。
4、 摄生引导
（1） 年夜病初愈，既使无后遗症，身材也很衰弱，不宜过劳，应慎起居，避风寒，控制房事，养成精采的糊口风俗和饮食风俗，仔细贯串毗邻年夜便畅达，徐徐增进勾当量。
2） 贯串毗邻不变的情感，最好有一清净的环境，惬意沉着荒僻默默休养一段时刻，不受外界身分的滋扰，贯串毗邻心气安然安祥，有利于人体正气的全愈。
（3） 对留有后遗症行走不便的患者，要有家眷陪同。嘱患者勿猛蹲猛起，灌注贯注摔伤，再度发病或引起骨折。并应通俗用温水浸泡患肢，以促进气血运行。
（4） 本证在爆发前常有前兆，尤其是中年人或规复期患者，如通俗呈现头痛、头晕、肢体麻痹、震颤，以及暂且性说话倒霉等症状时，应仔细血压的厘革，赶早到病院诊治。
（5） 坚持体育磨炼，增强机体对外邪的抵制手段。按照自身情形选择适宜的要领磨炼，将会有利于防备本病的产生和重复。
