心悸
心悸是指患者自觉心悸动、心慌不宁，乃至不能自立或脉跳三五不齐的病证。西医学中的各类成果性或器质性疾病引起的心律反常，以及甲状腺性能讥进、血虚等病中以心悸心慌为主症时，属本病辨证范畴。
1、病因病机
多由内伤身分导致心的气、血、阴、阳的亏虚，失踪调，或血脉瘀阻而造成心中悸动不安。
（1）天赋天禀不敷、脏腑衰弱；或久病失踪于调养，或失踪血过多；或思索伤脾，气血生化乏源而致心气、心血不敷，心失踪所养而心悸。
（2）年迈肾亏，或久病及肾，或郁怒伤肝、肝阴不敷，水不涵木而致肝阳上亢，虚火上扰心神而心中悸动。
（3）久病气血不敷，延及心阳衰弱，心阳虚不能温养心脉而发心悸。
（4）脾肾阳虚，不能蒸化水液，停聚为饮，饮邪上犯，心阳被抑而心神恍惚心慌心悸。
（5）心气虚衰，血行不畅，日久成瘀、瘀血痹阻心脉，导致心悸。
2、辩证论治
（1）心血不敷证：
证候：心悸失踪眠，头晕忘掉，疲倦乏力，面色不华，舌质淡红，脉象细数。
治法：益气补血，养心安神。
主方：归脾汤。
（2）阴虚火旺证：
证候：心悸心烦，头晕目弦，少寐多梦，舌燥咽干，伯仲心热，耳鸣腰酸，舌质红，脉细数。
治法：滋阴清火，养心安神。
主方：天王补心丹。
（3）心阳不敷证：
证候：心中空虚，惕惕而动，面青唇白，胸闷气短，形寒肢冷，舌质淡白，脉象衰弱或沉细无力。
治法：温补心阳，安神定悸。
主方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
（4）心血瘀阻证：
证候：心悸胸闷，或有阵发性气宇痛楚悲伤，痛如针刺，或面唇紫暗，舌质有瘀点瘀斑或紫暗，脉涩或结代。
治法：活血化瘀，行气定悸。
方药：血府逐瘀汤。
3、辩证施护
（1）一样寻常照顾护士：
①居室环境温湿度应适定，惬意沉着荒僻默默，休止俄然的高声、噪音的滋扰。
②情志身分如思索太过、恐慌等，常为本病的诱因。以是要正视做好情志照顾护士，休止情志刺激。当病民气悸爆发时常自觉心慌惊骇，丧魂失魄，此时最好有人守御在旁，使其感想安心，不变情感。
③心悸通俗爆发者，要正视歇息。若属于心脏器质性病变者则要卧床歇息，乃至绝对卧床。
④对重症心悸病人，要邃密精美不雅察看脉象、呼吸、面色、血压的厘革。若见脉结代、呼吸不畅、面青唇白等心气衰微默示时，当即予以吸氧，呈报年夜夫。同时可针刺内关、神门。
⑤服用洋地黄类强心药之前，要测心律、心率（测一分钟），并做记录。服药后要不雅察看服药回响，若发明有中毒症状时，停息给药。并实时呈报年夜夫措置赏罚赏罚。
⑥针刺止悸穴位如双内关、双针神门。耳穴有意、肾、副交感等。
⑦须要时可作心电图搜检。血压过高或过低者，应按期测血压。
（2）心血不敷证：
①一样寻常照顾护士内容。
②恰当歇息，休止过劳。
③恰当的饮食调补，可选用桂圆、红枣、莲子、黑木耳、瘦肉、牛奶、猪心等食物。忌烟、酒、浓茶及咖啡。
④心悸爆发时卧床歇息，针双内关、双神门，服用补心丹1～2粒，逐日2次。
（3）阴虚火旺证：
①一样寻常照顾护士内容。
②正视情志照顾护士，休止情志的刺激，郁怒伤肝，致肝阴虚阳亢。同时必需作发了家眷事项；积极配合。
③戒烟忌酒，忌食辛辣刺激性食物，痰多者忌肥厚精致之品。
④饮食可恰当清补，补益心肾之阴，如可食用甲鱼、桑椹、银耳、红枣、鲜藕等。
⑤心悸时可服用珠砂安神丸1～2粒。或针内关、神门，或耳穴埋豆。
⑥心悸伴头晕眼花者，要不雅察看血压厘革，须要时逐日测血压1～2次。
（4）心阳不敷证：
①一样寻常照顾护士内容。
②心悸甚者，必需卧床歇息。
③仔细保暖，居室向阳，仔细随气候厘革，增减衣着。
④兼有水肿症状者，给以低盐或无盐饮食，恰当限定饮水量，并记录24小时进出量。重度水肿者参照“水肿”病照顾护士。
（5）心血瘀阻证：
①一样寻常照顾护士内容。
②本证常伴胸闷肉痛，要慎密亲昵不雅察看脉象等病情厘革，若病人呈现强烈胸痛、面青唇白、脉结代或眇小欲绝，则属心阳暴脱之危证，应实时呈报年夜夫。并当即予头低卧位或平卧位，测呼吸、血压。配合年夜夫急救。
③心悸伴有胸闷不适者，需卧床歇息。
④饮食宜平淡、少油腻及肥甘鲜味、忌食动物油脂及内脏，鱼子、虾子、蟹子黄、蛋黄、富含胆固醇应慎食或不宜食。可用少许红花酒20ml，逐日小酌，有活血通脉浸染。
⑤心悸胸痛爆发时可服用三七粉1.5g，琥珀粉1.5g。
4、摄生引导
（1）积极治疗各类原发疾病，如各类心脏病、甲亢、血虚等。
（2）正视自我调治情志，贯串毗邻乐不美观开畅的情感，厚实糊口内容，怡情悦志，气愤血条达，心气温煦。
（3）糊口起居有必然规律，仔细恰当磨炼身材，使心肺成果正常，防备外邪的侵袭。
（4）饮食有节，勿过饱，勿食肥甘鲜味；戒烟慎酒，忌浓茶、咖啡。
不寐
不寐又称失踪眠、不得眠。是指通俗不能得到正常就寝特性的病证。轻者难以入寐、或寐而易醒，醒后能再睡，亦偶尔睡时醒，寐之不拭魅者；主要者则彻夜不虑。本证可零丁呈现，但常伴有头晕头痛、心悸、忘掉、乏力等症状。
1、病因病机
邪扰心神或心神失踪养而导致阳不交阴或神不守舍而产生不寐。
（1）情志不遂、肝火扰动：情志内伤，肝郁不舒，郁而化火，肝火扰动心神；或素体肝阴不敷，肝阳上亢，扰动神明而不寐。
（2）胃中反面、夜卧不安：暴饮暴食，脾胃受伤；或宿食障碍、酿成热痰，壅遏中焦；痰热上扰，胃气反面，则夜卧不安。
（3）思索劳倦过分、伤及心脾：心酸则心血暗耗，心阴亏虚神不守舍；脾伤则生化乏源，营血亏少，不能上奉于心，心失踪所养而心神不宁。
（4）肾阴亏虚，心阳独亢：素体肾亏或久病肾虚，肾水不敷不能上济于心，水不济火，心肾不交，心火独亢，扰动神明，心神不宁而不得寐。
（5）心虚胆寒，心神不宁，心胆气虚，暴受惊慌，情感求助善惊易恐，恐慌伤神，心虚不宁而寐不安。
2、辩证论治
（1）肝郁化火证：
证候：不寐心烦，脾性暴躁易努，头眩胁痛，目赤口苦，耳聋耳肿，小便短赤，年夜便秘结，舌红苔黄，脉弦数。
治法：疏肝泻热，佐以安神。
方药：龙胆泻肝汤加味。
（2）痰热内扰证：
证候：不寐头胀綦重沉重，痰多胸闷，心烦口苦，恶食嗳气，吞酸恶心，眼花，苔腻而黄，脉滑数。
治法：化痰清热、和中安神。
方药：温胆汤加减。
（3）心脾两虚证：
证候：多梦易醒，心悸忘掉，头晕眼花，神疲肢倦，饮食无味，面色少华。舌淡苔薄、脉细弱。
治法：补养心脾、益气补血。
方药：归脾汤。
（4）阴虚火旺证：
证候：心烦不寐、心悸不安、头晕耳鸣忘掉，腰酸梦遗、五心烦热，口干津少、舌红、脉细数。
治法：滋阴降火、养心安神。
方药：黄连阿胶汤、天王补心丹。
（5）心胆气虚证：
证候：不寐多梦、易于惊醒、心悸胆寒，遇事善惊，气短倦苔，小便清长，舌淡、脉弦细。
治法：益气镇惊、安神定志。
方药：安神定志丸、酸枣仁汤。
3、辩证施护
（1）一样寻常照顾护士：
①缔造惬意沉着荒僻默默安宁的就寝环境，光泽宜暗，床被褥松软舌宜，休止噪音。
②打扫诱因如咳嗽、痛楚悲伤、哮喘等，使之安歇；
③引导病人养成按时寝息的的风俗，睡前休止情感感动或强烈勾当；
④因生理身分思索太过者做好情志照顾护士，打扫郁闷；
⑤守虑药物宜睡前1小时服用。
（2）肝郁化火证：
①一样寻常照顾护士。
②做好情志照顾护士，遇事作发了评释劝导；活泼休养糊口，使之神色恬逸，情感不变。
③可恰当食用柑、橘、喷香橼、金桔及萝卜，理气化滞解郁。
④寝息前庭院散步，顺畅气机，有利安歇。
⑤可针神门、内关、曲池、太阳、头维等穴位隔日一次。
⑥推拿天庭、印堂、太阳穴，耳廓背沟处各30～50下；手心推拿对测足心涌泉穴各100下。
（3）痰热内扰证：
①一样寻常照顾护士。
②养成精采的饮食风俗，勿暴饮暴食，晚餐勿过饱宜平淡，寝前不吃零食。
③适被选用消食导滞化痰食物，如山楂、萝卜、杏子，或焦三仙煎水逐日代茶饮。
④推拿中脘、合谷、足三里穴各50～100下。
（4）心脾两虚证：
①一样寻常照顾护士。
②缔造惬意沉着荒僻默默安宁的就寝环境。
③劳逸适度，休止思虚太过。多与病人扳谈，及进打扫其生理抵牾。
④选用营养厚实的食物恰当进补，可选用红枣粥、红枣桂圆汤、茯苓夹饼、山药、柏子仁粥等。
⑤针灸神门、内关、三阴交、足三里；或耳穴埋针心、脾、神门穴。
⑥睡前推拿合谷、足三里穴各50～100下。
⑦睡前作放松功。睡前不扳谈不高兴的题目，休止情感感动。
（5）阴虚火旺证：
①一样寻常照顾护士。
②病室宜凉爽，忌燥热。
③睡前温水泡洗双足，引火下行有助于安歇。
④勿过劳、节房事。
⑤可选食桑椹蜜、百合粥、甲鱼汤、莲子银耳羹等滋阴泻火之食物。
⑥可配服酸枣仁膏10g（睡前）。
⑦针神门、内关、三阴交、心俞，但不成灸。耳穴埋豆心、肾、神门、交感、皮质下等穴位。
⑧推拿肾俞、涌泉穴各50～100下。
⑨睡前做放松功或内养功，逐日坚持。
（6）心胆气虚证：
①一样寻常照顾护士。
②贯串毗邻环境惬意沉着荒僻默默，照顾护士病人时勿俄然年夜声呼其名，休止俄然的响声。
③引导病人多与他人交游，慢慢适应各类声响环境，变化胆寒怕惊的生理状况。
④不看情节惊险的小说或影视节目。
⑤配合耳穴埋豆心、胆、神门、交感等穴。
⑥引导病人做放松功或内养功逐日1次。
4、摄生引导
（1）起居有常，养成精采的糊口风俗，按时作息。
（2）邃密柔美饮食卫生，不暴饮暴食或食之过饱。
（3）长于自我调治生理平衡，贯串毗邻乐不美观情感、休止七情刺激。
（4）学会年夜略的自我安歇法。
①诱导催眠法：默念数字，或听单调的滴水声，钟表滴答声。
②自我推拿法。
③坚持逐日作气功。
癫狂
癫狂是指精神错杂、神经反常的疾病。癫者又称文痴，临床以默然沉静沉静痴呆、语无论次、静而多喜的烦闷状况为首要特性；狂者又称武痴，临床以狂躁打闹、喧扰不宁、动而多怒的兴奋状况为首要特性。西医学中的回响性精神病、精神碎裂症，可参照本病辩证照顾护士。
1、病因病机
（1）情志不遂，思虚过分，所求不得；或肝气郁结，性情不升，运化反常，痰浊内生，痰气郁结，迷乱心神而致精神错杂。
（2）脾性暴躁，暴努伤肝，肝火暴涨，鞭策阳明痰热，痰火上扰清窍，蒙蔽心神，神态逆乱而发病。
（3）天禀不敷，复遇惊慌悲恐，意志不遂，七情内伤，阴阳失踪调，阴虚于下，阳亢于上，心神被扰，神明迷乱而导致“重阴则癫，重阳则狂。”
2、辩证论治
（1）癫证（痰气郁结）：
证候：精神烦闷，心情冷淡，语无论次，或喃喃自语，喜努无常，或哭或泣，妄见妄闻，多疑多想，不知洁秽，举措怪僻。舌苔薄白腻，脉弦细或弦滑。
治法：理气解郁，化痰开窍。
主方：顺气导痰汤。
（2）狂证（痰火扰心）：
证候：起病急骤，脾性暴躁，心烦易怒，头痛无眠，两眼努目，面红目赤，喧扰不宁，狂乱蒙昧，逾垣上屋，骂詈号叫，不避亲疏，或毁物打人，力量逾常，不饮不食。舌质红绛，知苔黄腻，脉弦年夜滑数。
治法：涤堂魅镇心，清泻肝火。
主方：生铁落饮、礞石滚痰丸。
3、辩证施护
（1）病室陈列要年夜略、健壮，安适第一。并有安适配置，以防意外。
（2）按病情及证型布置病安及床位，癫证与狂证必需分隔病室，有前提应庆为单间病室。
（3）加强糊口照顾护士，对糊口不能自理者，须由医护职员赐顾帮衬，如理发、修面、沐浴、剪指甲第要详细布置专人认真。
（4）病人的物品必需妥帖保管，出格是刀、发夹、细软、绳带之类。要有严厉的安适防止法子，并当真实行。
（5）加强病房打点和交接班轨制，守时查房，通俗巡视，仔细盘点人数。
（6）失踪眠常可促使病情恶化，要贯串毗邻精采的就寝，缔造惬意沉着荒僻默默、安宁、昏暗的就寝环境，须要时可用平静安歇剂。但应不雅察看相识就寝情形，切忌欠妥给安歇药而导致不良结果。
（7）“芥低惦心药治”，生理情志照顾护士很紧张：
①轻症患者或规复期病人，恰当介入集团勾当，活泼厚实养病糊口，或介入年夜略劳动，以进步自抉择信心和糊口手段。
②通俗靠近病人，与其谈心，相识病民气态，因势利导，用以惊治惊，拨乱反正的要领，启发病人正常思想勾当。
③有迫害贪图者常惊骇不安，乃至有出逃的年夜概。要慎密亲昵不雅察看病人的举动默示，细心查询拜访研究其缘故起因，耐心说服评释，须要时须有人随同，以减轻其恐慌心绪。
④对认知错觉者如猜疑食品中有人放毒时，可让病人合营进餐，或要求与别人变更食品者，则应设法主意适当地餍足其要求，以打扫其疑虑，取得其信赖。
⑤对有自尽自伤轻生动机患者，要作好安适防止事项，不让其有自伤、自尽的前提与机遇，多加巡视，须要时昼夜专人守御。并耐心热情地做好慰藉评释事项，使其变化不素心境，树立乐不美观情感；也可用转移仔细法，指导其思想，从而改变其精神状况。
⑥相识家庭及社会环境对患者疾病的影响，有针对性地做好相干职员的事项，取得配合，只管即便淘汰诱发身分。
（8）加强饮食照顾护士与打点：
①饮食原则是平淡、易消化、无骨、刺、硬核、营养厚实的食品，忌食辛辣刺激、肥甘鲜味，忌浓茶、咖啡，胁制抽烟、喝酒。一样寻常予以普食即可。
②对付躁动、抢食、或拒食者，给以重点赐顾帮衬与个别辅佐进餐。
③轻症患者或规复期病人，倡导集团进餐；正视变更食品的花腔品种，只管即便仔细色、喷香、味俱佳，增长食欲。
④宜选择具有清热、祛痰、平静、安神浸染的食物，如希奇蔬菜、瓜果、萝卜、年夜枣、酸枣、莲藕等。
⑤餐具要洁净卫生，轻易持握、进食便利，而且应牢靠耐用，不易损坏。仔细餐前后盘点数目，发明欠缺要实时查找，以免产生意外不良结果。
（9）狂证可因躁动过久而产生满身衰竭，乃至衰竭衰亡，要加强掩护法子，须要时与其他患者间断中断。事项职员要和霭、耐心、胁制谴责、威胁或把玩簸弄病人，积极治疗节制躁动，淘汰体力耗损。
（10）对癫证木僵病人，加强糊口照顾护士，贯串毗邻床单被褥洁净、按时翻身，逐日做口腔照顾护士，防备褥疮及口腔传染等并发症。
（11）患者服用中药要领可冲破老例，相助时一次服光。要鼓舞激励病人自己服下。对不同作者可以设法主意变化剂型或服用要领，或给药路子，保证给药量。
（12）亲身看病人服药，如有可疑应用压舌板搜检口腔内有存药。服药后要不雅察看片霎，以免病人用探吐等方法拒服药物。偶尔病人年夜概将药物藏在口袋内床褥下等处，要随时仔细不雅察看，实时发明因以说服教诲及妥帖措置赏罚赏罚。
4、摄生引导
（1）加强糊口调摄，充实精神糊口。养成糊口规律、起居有节的风俗。作育业余喜爱，贯串毗邻乐不美观情感。
（2）坚持治疗服药，配合气功及体育疗法，增强体质，固定疗效。
（3）家庭和社会，要缔造精采调和的环境空气与人际相关，多给以体谅、珍惜，使之感应熏染到幸福与暖和。休止不良情志刺激，防备发病。
胸痹
胸痹是指胸部闷痛，乃至胸痛彻背、短气、喘息不得卧为主的一种病证。包孕了中医古籍中的“胸痛”“肉痛”“真肉痛”“厥肉痛”等病。西医学中的冠芥蒂、肋膜炎、肋间神经痛等病，有与本病相似的默示，可参照辨治。
1、病因病机
心阳不敷、心贫血少，或阴寒呆滞；或痰浊或瘀血等内邪痹阻胸阳、脉络，心阳不展，心脉不通，甚至不通则痛而产生胸痹。
（1）年迈、体弱、久病而致脾肾阳气亏虚，不能奋发心阳，心阳衰微，无力鞭策血脉，脉弱则血不行，血不行则脉不通，不通而痛。
（2）饮食劳倦伤脾，脾阳不振，气血生化乏源，甚真心血亏虚，血不敷，脉不通而发胸痹。
（3）素体心肺气弱，寒邪趁火掠夺，寒凝血涩，痹阻脉络发为胸痹。
（4）情志所伤，肝失踪条达，气滞血瘀，脉络瘀阻不通，则发为胸痹肉痛。
（5）恣食肥甘酒酪，饮食无度损伤脾胃，甚至精微不运，水湿不化，痰浊内生，痹阻脉络而产生胸痹。
2、辩证论治
（1）阴寒证：
证候；胸闷气短，胸痛彻背，遇寒则甚，畏寒肢冷，重则喘息不得卧，面青唇白，心悸自汗，四肢厥冷，苔白滑或腻，脉沉细。
治法：宣痹通阳，散寒化浊。
主方：瓜蒌薤白白酒汤。
（2）痰浊证：
证候：气宇痞闷胀痛，时缓时急，甚则痛引肩背，心悸气短，身重头昏，少食腹胀，形体肥胖或咳嗽喘促，堂魅粘色白，舌胖嫩，苔白腻，脉沉迟滑或濡滑。
治法：宣痹通阳，理气豁痰。
主方：瓜蒌薤白半夏汤。
（3）血瘀证：
证候：胸痛如针刺，或呈绞痛，痛引房背，时作时止，心悸气短，胸闷，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉弦细涩或结代。
治法：理气活血，化瘀通络。
方药；血府逐瘀汤。
（4）气阴两虚证：
证候：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，疲倦懒言，面色少华，头晕眼花，遇劳则痛甚。脉细弱无力或结代。
治法：益气养阴，活血通络。
主方：生脉散合人参养荣汤。
3、辩证施护
（1）一样寻常照顾护士：
①对主要肉痛患者，需绝对卧床歇息；一样寻常胸痹病人要仔细歇息，适度勾当。
②邃密精美不雅察看病人胸闷肉痛爆发的时刻、性子、程度，部位，仔细不都雅察心率、心律，发明非常实时呈报年夜夫。并正视不雅察看血压、脉搏、体温的厘革，须要时按时测试并记录。
③本病常于夜间爆发，要加强巡视病房，以实时发明病情厘革。
④贯串毗邻年夜便畅达，切勿努责，以免诱发肉痛。病人便秘时应实时给以通便治疗和照顾护士。如外用甘油栓、开塞露，或口服麻仁润肠丸，或逐日饮蜂蜜水1杯，或番笕水灌肠等要领帮忙排便。
⑤肉痛、胸闷、呼吸坚苦时，应实时精确给氧，须要时呈报年夜夫。
⑥胸痹患者必需戒烟、慎喝酒。
⑦肉痛爆发进可采针刺止痛，常选用神门、内关、心俞、膻中、合谷等穴位，或耳针心，肾上腺、皮质下等穴位。
（2）阴寒证：
①按一样寻常照顾护士内容。
②仔细保暖、灌注贯注受凉，居室应向阳，有取温顺配置，随气候厘革调解衣被厚薄。
③胸痛时可喷吸宽胸气雾剂，或口服冠心苏合丸，或予沉喷香，肉桂粉调服。
④中药汤剂宜温热服；
⑤饮食宜温热，忌生冷和寒凉食品。可饮少量糯米甜酒，或低度葡萄酒，以通阳散寒敏锐。
⑥针刺止痛时可要用温针法或灸法。
（3）痰浊证：
①按一样寻常照顾护士有关内容。
②饮食宜素食为主，忌肥甘鲜味之品，戒烟酒，以免助湿生痰。
③肥胖病人应限定饮食（主若是含碳水化合物食物及甜食），节制体重，减轻脾胃承担；宜进生果蔬菜，富含纤维素食品。
④胸痛爆发时可用宽胸气雾剂，或速效救心丹。
（4）血瘀证：
①按“一样寻常照顾护士”内容。
②爆发肉痛不重者，则应鼓舞激励其恰当勾当，以行气活血而化瘀。
③肉痛作时可予以服用活血化瘀药，如肉痛丸1粒嚼服，或服用三七粉1.5g，沉喷香粉1.5g行气活血化瘀。或丹参片5片活血止痛。须要时可舌下含服硝酸甘油1片。
④寻常可逐日小酌红花酒30ml以活血。
⑤不雅察看胸痛爆发的性子、程度，若痛剧、心慌、气短、唇紫、伯仲冷，年夜概为真肉痛之征，要当即给氧气（吸入较高流量2～3L/分钟）实时呈报年夜夫，并做好抢求筹备，慎密亲昵不雅察看血压、脉象、面色、肢温厘革，配合抢求，作好记录。
（5）气阴两虚证：
①按“一样寻常照顾护士”内容。
②以歇息为主，体力许可恰当勾当，勾当量以不引起肉痛爆发为度。
③饮食宜进补益气阴之品，如红枣、桂圆、赤豆、牛奶、蛋类、鱼类、动物血等。
④肉痛爆发时可喷吸宽胸气雾剂或口含速效求心丹。
4、摄生引导
（1）不抽烟，不饮浓茶及咖啡和烈性酒。
（2）素体阳虚者，正视糊口起居要适寒温。防备感寒冒风。
（3）公道调配饮食，忌辛辣刺激、肥厚油腻之品。饮食不控制不宜饱餐，宜多进食蔬菜、生果、富含纤维素食物。
（4）贯串毗邻年夜便畅达。
（5）积极防治有关疾病，如高血压病、高脂血症，糖尿病等。
（6）调治情志，忌气忿忧思，使肝气顺达，贯串毗邻愉欢愉不美观的情感。
