术式的选择必需听从下列几项原则:
3.1 必需依据各类肿瘤病理及生物学特征选择术式。
上皮癌常有淋投合转移,应将其地区淋投合断根干净(原位癌和早期浸润癌可除外);
赘瘤易局部复发而很少产生淋投合转移,应做普及切除而不做老例地区淋投合断根;
、、等多中央发源的特点,其切除的领域应只管即便扩年夜;
肌肉的赘瘤易沿肌间隙扩散,应将该肌肉连同筋膜从出发点到止点全数切除。
3.2 保证充足的切除领域,争夺手术治愈。
切除领域应遵循“两个最年夜”的原则,即最年夜限度在切除肿瘤和最年夜限度地掩护正常构造。当这两个最年夜限度有抵牾时,应服畴前者。
术式每每需在手术探查后做末了的决议,因而要求术者不单要很是熟习患者在术前的各项资料,而且要在术中注重相识肿瘤的浸润、转移情形,并按照转移情形(偶尔需在术中快速切片搜检)来确定术式。
3.3 依据患者春秋、满身状态选择术式。
一样寻常来说,春秋过年夜,身材状态欠佳者不宜做年夜手术,恶液质的患者为手术禁忌。
3.4 休止医源性肿瘤播散
肿瘤外科除了要依照一样寻常外科的无菌操纵、术野袒露丰裕、休止损伤需留存的正常构造等原则外,尚要求有严厉的无瘤不雅见识。
(1)探查由远至近,举措柔柔。
(2)不打仗的间断中断妙技(non-touch isolation technique);
(3)对已溃破的体表肿瘤或已侵及浆膜外貌的内脏肿瘤,应先用纱布围困、包裹,休止肿瘤细胞脱落、种植
(4)肠道肿瘤在术时应将肿瘤远近两真个肠管用布结扎并在瘤段肠腔内注入抗癌药物,以期淘汰肿瘤的播散和进步治疗下场。
(5)只管即便锐性疏散构造,休止(或只管即便削减用)钝性疏散。锐性疏散法解剖清楚明明,切除干净且挤压少。钝性疏散法的排除彻底性较差,且因挤压易引起肿瘤播散,应只管即便休止授与。
(6)先结扎阻断输出静脉,然后结扎措置赏罚赏罚动脉。先结扎阻断输出静脉,可淘汰术中癌细胞进入血轮回的年夜概性,以期淘汰血道转移,进步治疗下场。