治疗的法子
1、赶早丰裕引流
节制腹腔传染在胃肠术后及的患者呈现腹膜炎现象,疑有瘘产生时应行剖腹探查,证明有胃肠道瘘时,应彻底冲刷腹腔,安设引流管丰裕引流,须要时举办多处引流或安设双套管继承负压吸引。依据细菌作育的功效,选用节制传染。
2、维持
对高流瘘患者,不能规复胃肠道进饮食时,可由深静脉插管举办全胃肠道外营养治疗,逐日每公斤体重供给热量167~209KJ(40~50kcal),供给量每公斤0.2~0.3克(相称每公斤1.3~1.95克蛋白质)。部分高位瘘可将鼻饲管插至瘘之远侧肠道或行空肠造瘘或经瘘口插管,将管送至瘘口远侧举办管饲或给以要素饮食,直至能经口进食。胃肠道外瘘治疗的法子
3、瘘口局部措置赏罚赏罚
⑴管状瘘,经2~4周丰裕引流,腹腔传染得以节制、胃肠道内容物排击量徐徐淘汰,则可徐徐拔出引流管直至瘘自愈。
⑵瘘口年夜,瘘管较短的管状瘘及唇状瘘,可用硅胶片内堵,内堵乐成后常可规复患者饮食,改进患者营养状态争夺早日手术治疗。
⑶瘘口四周皮肤有侵蚀时,可涂敷氧化锌软膏掩护皮肤,以灌注贯注胃肠内容物腐蚀皮肤。
4、手术治疗适应症
①经上述措置赏罚赏罚瘘仍耐久不愈或瘘管已上皮化。
②唇状瘘。
③经上述措置赏罚赏罚,瘘排击量>5000ml/日。
④瘘远侧肠道有壅塞。
5、手术机缘
①腹腔传染已范围或已节制。
②满身营养状态精采。
③一样寻常瘘赶过3个月以上者。但排击量年夜的小肠瘘,可在炎症节制及营养状态改进后尽早手术。
⑶手术方法:今朝常用的手术方法有:①肠切除相符术。适于早期小肠瘘,腹腔传染轻的患者。②肠瘘旷置术。将有瘘口的肠段旷置,瘘之近、远侧的小肠切端相符,规复肠道持续性。适于小肠及。③带血管蒂肠浆肌片修补术:适于修补难于切除肠段的瘘,如十二指肠瘘。
6、防治并发症严厉举办心、肺成果的监护及血电解质的监测
呈现传染性、胃肠道年夜出血、等并发症时要实时治疗。