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胃肠道间质瘤 光靠手术易复发

时间:2010-04-18 |来源:三九中医药网 收集整理|点击:


  过去对付来说,胃肠道间质瘤的治疗是一件棘手的工作,缘故起因是早期难发明,而且放化疗险些无效,纵然可以经由过程手术切除了的患者,也有一半的人会在两年后复发。

  而即日,在世界着名医学杂志《柳叶刀》上揭晓的一组数据却使人们看到了但愿。表现,与使用慰藉剂的患者对比,术后使用靶向治疗药物的患者,可以显着低落胃肠道间质肿瘤(GIST)的复发率,将晚期患者的均匀保留时刻由19个月延迟到54个月。与此同时,要是在术前经由过程靶向药物截止肿瘤,同样能提好手术的乐成率和患者术后的保留率。

  胃肠道间质瘤,多为偶然发明

  据相识,胃肠道间质瘤是最常见的一种胃肠道软构造恶性肿瘤,差别于常见的“”或“肠癌”。过去以为胃肠道间质瘤有良恶性之分,但跟着对的了解深切发明没有真正良性的,纵然长短常小的胃肠道间质肿瘤也能产生转移。

  中国专业委员会主任、中山年夜学隶属肿瘤腹科教授万德森讲述记者,胃肠道间质瘤的男女发病率相称,发病高峰春秋在55岁~65岁。肿瘤可产生在消化道的任何部位,但以原发于胃的多见,其次为小肠、食管和结直肠。肿瘤较小时多无,极轻易疏漏或被误诊。患者常在、钡餐、胃镜或其他手术时才偶然发明,是以不少患者在首诊时就已伴有转移。

  除此以外,另有相称一部分患者是因为肿瘤增年夜呈现了某些临床症状才被发明的。譬喻肿瘤位于食管者可有,位于胃者可有上腹部不适或,位于十二指肠者通俗伴有壅塞性,位于肠道者可有、腹块、壅塞、或穿孔等。约莫70%~90%的原发无转移的胃肠道间质瘤能够实施根治性手术,根治性切除后的胃肠道间质瘤患者5年存活率为35%~65%。无法手术的患者,凡是只能保留15~20个月。

  术后两年,一半患者会复发

  据中山年夜学第一隶属病院的詹文华教授先容,因为胃肠道间质瘤对老例放化疗均不敏感,根治性手术依然是原发性胃肠道间质瘤的首选要领。

  然而,纵然接管了根治性手术,患者仍有很高的复发率。初度手术切除肿瘤后,在两年中心有一半的患者会呈现胃肠道间质瘤复发的情形,且年夜都复发肿瘤切除后均会再次复发。

  詹文华指出,多年来胃肠道间质瘤的术后复发题目一向困扰着医学界,可是《柳叶刀》比来的却表现,今朝在初度手术切除肿瘤后使用靶向药物治疗,可以耽误乃至休止患者呈现癌症复发的情形。

  据悉,该III期临床研究是由美海外科医师协会肿瘤学研究组(ACOSOG)执行的,搜检了700多名GIST患者的术后、救援治疗情形。

  研究职员发明,在天天使用一次400毫克甲磺酸伊马替尼类靶向药物的患者中,98%的患者在术后一年内无复发,而且能将晚期患者的均匀保留时刻由19个月延迟到54个月,3倍延迟了患者的保留时刻。

  与此同时,詹文华教授还夸大,除了要正视胃肠道间质瘤术后的防备复发治疗外,对付一些体积巨年夜的胃肠道间质瘤,不能贸然手术,否则很年夜概会导致肿瘤割裂,肿瘤细胞在腹腔内处处种植、转移。精确的做法应该是先使用靶向药物截止肿瘤,然后再经由过程手术切除。

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