化疗应用于不妙手术切除的晚期，术后癌肿复发，以及中、晚期胃癌作为以手术治疗为主的综合治疗的一部分，有缓解症状及延永生命的浸染。今朝对胃癌对照有效的药物有氟尿嘧啶（5-FU）、替加氟（呋喃氟尿嘧啶，FT-207）、优福定（UFT）、丝裂霉素（MMC）、阿霉素（ADM）、卡莫司汀（BCNU）、洛莫司汀（CCNU）、司莫司汀（Me-CCNU）、阿糖胞苷（Ara-C）、顺铂（DDP）、氟胞苷（GEMZ）、羟基脲（HU）等。今朝，在细胞增殖动力学理论研究盼望的基本上，授与连系化疗方案治疗疗效颇好。
胃癌治疗最在早：
胃癌化疗的应用有术前、术中和术后等，今朝临床年夜多授与术后给药的要领。
（一）术前化疗
据日本东弘报道，手术前1周起头逐日给患者静脉打针MMC 0。16mg/kg，连用4天，手术日再给0。16mg/kg，其4mg置于腹腔内，别的仍予静脉打针。临床毕竟证实，术前化疗可提好手术治疗的疗效。
（二）术中化疗
手术操纵年夜概使癌细胞逸入轮回而导致血道播散。浸润至浆膜外的胃癌，癌细胞易脱落而引起种植播散。除手术操纵柔柔正规外，术中化疗亦为灌注贯注医源性播散的紧张法子之一。胃癌术中化疗常用MMC 20mg静脉打针，明天再静脉打针MMC10mg。术中及术后化疗者的预后均优于比较组。
此外术中化疗另有一种最新成长起来的方法，即术中腹腔内温热化疗（intraopera-tive peritoneal chyperthermia IPCH）。这种化疗要领对防备胃癌术后腹腔复发具有紧张的临床意义。跟着人们对胃癌淋投合转移规律的相识，手术要领的日益完美，术后淋投合转移性复发率有了较洪程度的低落；但与此同时，胃癌术后因腹膜遭癌细胞种植而复发的主要性却日渐凸起。据文献报道，在胃癌术后复发的诸范例中，腹膜种植性复发约占50%之多，且系年夜都复发患者致作古的直接身分。怎样防备腹膜种植复发，已是肿瘤临床事项者非凡很是关注的题目。近10多年来，在日本等国普及开展的（IPCH），无论在防备或治疗胃癌术后腹膜转移和复发中，均具有较着疗效、毒副回响小和操纵简便易行的利益，已成为一种治疗中晚期胃癌的紧张外科救援疗法。（IPCH）的浸染机制系在术中综合应用腹腔内灌洗、温热效应及化疗药物以杀灭癌细胞。①温热对癌细胞有多重性的效应。②因为"腹膜一血浆樊篱"浸染，腹腔内给药浓度可较经血管内给药超出超过数倍之多。③IPCH在治疗历程中所应用的年夜量温热化疗药液对腹腔举办的重复灌洗亦可对腹腔内游离癌细胞起到机器性断根浸染，因而亦可较着淘汰种植的机遇。
IPCH适应用于胃癌患者无远处转移，无紧张脏器主要质性疾病，且其原发癌灶已切除的盼望期胃癌或术后腹膜复发患者。
小编提示：
IPCH操纵要领：术完毕关腹前，仍在全麻状况下，分袂给患者头枕冰袋，背垫凉水垫，使其体温降至31～32℃，以休止因腹腔内升温对神经中枢造成不良影响。分袂在盆腔道格拉斯窝（直肠子宫陷凹）及摆布膈下腔隙内置无菌硅胶器（内径0.8cm，外径1.0cm）3~5根，毗邻于一控温灌洗驱动装配。然后关腹，使灌洗驱动装配、管道及腹腔组成一个封闭式的轮回灌洗灌流体系。常用的灌流液有EL-reflac液或心理盐水。所选用的化疗药物应不依靠于细胞增殖周期，并具有直接细胞毒浸染。如丝裂霉素、顺铂和依托泊甙等。整个疗程所需灌流液总量约为3 000~5 000ml，继承灌流2小时。另一要领第采纳非轮回灌流体系，即注入腹腔内的液体不予一再使用，经输出管弃之。液体输入以每分钟100~200ml之速度举办，继承1~2小时，总量达8 000~12 000ml。腹腔输入、输出端液温应分袂贯串毗邻在44.0~45.0℃和40.0~42.0℃之间，使腹内液温恒定在42.0~44.0℃以确保疗效和安适。
欲得到较理想的下场，另一紧张身分必需贯串毗邻灌洗液与腹膜面的丰裕打仗，为此最近有学者倡导应用腹腔扩张器，并授与开放性灌洗，使仔细灌注腹腔内的液体能增至10L以上，从而年夜年夜增进腹膜与液体的打仗面积，休止腹腔内存在温热化疗的作古腔。
治疗历程中，应加强对患者的临护，慎密亲昵不雅察看腹内温热状况对体内紧张器官的影响，包孕：①安排一组温度计分袂监测输入、输出端、肝肾隐窝和直肠子宫陷凹入结肠脾曲上间隙灌流液温度，以维持输入端液温于44.0~45.0℃，输出端液温于40~42℃；②监测转意血流的温度使不高于41℃的安适阈，可授与经肺动脉内置导管的直接测温法或在食管下插入温度计的间接测温法；③心、肺成果指标，包孕血压、心率、呼吸、心脏指数及动脉血氧分压等，并采纳响应法子以维持心肺成果于正常状况。
胃癌化疗常识：
自IPCH应用于临床以来，无论在防备胃癌术后腹膜复发或治疗腹膜转移均取得了较较着的疗效。对业已呈现腹膜复发或转移，并伴有癌性的晚期胃癌患者，纯挚手术或化疗多已无济于事，但经IPCH治疗后预后有所改进。IPCH宜积极倡始应用，具有很紧张的临床意义。
（三）术后化疗
术后化疗是胃癌最常用的综合治疗要领，术后化疗多授与连系化疗。连系化疗方案的种类繁多，但一样寻常均以5-FU及MMC为基本药，常用的方案有MF方案及FAM方案。
1。MF方案
MMC 8mg~10mg，静脉打针，第1天；
5-FU 500~750mg，静脉滴注，第1~5天。
每28天一再一周期，4~5个周期为一疗程，2年内用3个疗程。
2。FAM方案
MMC 8mg~10mg，静脉打针，第1天；
ADM 50mg，静脉打针，第1、29天；
5-FU 500~750mg，静脉滴注，第1、8、29、36天。
序贯用药，6个月为一疗程。
其他方案根基上都因此上方案中个别药物的加减和调解。
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（四）腹腔贯注化疗
