治疗用药,一须仔细“通晓”,二须仔细“升降”;三要在辨证用药时,仔细联络辨病用药。因本病虽偏重在于脾胃,而实与肝郁气滞血瘀有关。本病常见食后饱胀、嗳气、泛恶、胃痛等症状,要是用药不仔细轻灵通顺,则可使症状加重。是以,虽见脾胃气虚而用党参、黄芪、白术、甘草之类以益气健脾,也须用陈皮、半夏、木喷香之属以理气和胃;虽见胃阴亏虚而用石斛、麦冬、沙参等品以清养胃阴,亦当佐以川楝子、绿萼梅、佛手等药疏肝醒胃。同时在选择通晓之药中,要长于运用活血化瘀之药,丹参、赤芍可以优先选用。莪术、红花亦有精采疗效。其次,因为性情宜升,胃气宜降,要是脾之清气不升,则见中满腹胀,泄泻;胃之浊气不降,则见呕吐、泛酸、嗳气。升提之药常与益气药同用,如升麻、柴胡、党参、黄芪、枳实等。枳实具有苦降破气浸染,《神农本草经》以为枳实能“长肌肉,利五脏,益气,轻身”,可见本品确有补气升清的浸染。枳适用于补气升清,可与参、芪、升、柴相配;用于破气降气,可与青皮、降喷香、厚朴、川楝子相配。和降药常与泻肝药同用,如旋覆花、代赭石、川连、左金丸等。偏寒者加生姜、紫苏;偏热者加竹茹、杷叶。在用升提或和降药中,均可配伍白芍,柔养以制肝木之旺,有很好的缓急止痛浸染。
在辨证用药的同时,还须仔细辨病用药。本病常兼肝失踪疏泄,可以影响胃液的正常分泌。如胃酸过多,可选用煅瓦楞、煅乌贼骨以制酸;如胃酸淘汰或缺失踪,可选用山楂、乌梅、木瓜等以助酸。,常因肝失踪疏泄,使胆汁的正常渗出受到窒碍,导致胆汁郁遏而返流,可以选用柴胡、郁金等疏肝利胆。慢性萎缩性胃炎,如见肠腺上皮化生,可选用八月札、生薏苡仁、莪术等,以防癌变。一样寻常以为莪术破血祛瘀浸染较峻,着实药性安然安祥,本品含芬芳挥发油,能直接兴奋胃肠道,有很好的健胃浸染,化瘀消痞,止痛浸染颇佳,在治疗慢性胃炎中,可以配合一些清热药,蒲公英最为契合,清热而不苦寒,且有健胃浸染。
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