【概述】
更年期为妇女卵巢成果徐徐消退至完全消散踪的一个过渡时代，在更年期的历程中月经遏制来潮，称绝经。绝经一样寻常产生于45～55岁之间，部分妇女在此时期因性激素淘汰而呈现一系列的症状，包孕自立神经成果失踪调的症状，被称为“更年期综合征”。如在更年期前因病切除或破损卵巢，或卵巢成果早衰，甚至提前绝经，也可呈现更年期综合征。首要默示为月经杂沓，头晕耳鸣，情感感动，烘热出汗，血压颠簸等症状和体征。本病相称于中医的绝经前后诸证。更年期是肿瘤好发时代，以是要正视更年期妇女的康健卫生保健。
【病因病理】
更年期综合征的病因病理是：卵巢成果衰退，体内雌激素水平降落，机体老化的厘革，使神经血管成果不不变，从而孕育产生更年期综合征。
中医以为因此肾虚为根柢病理：七七天癸将竭，肾气衰竭，冲任成果式微杂沓，肾中阴阳失踪衡，机体虚弱，呈现绝经前后诸证。
【诊断要点】
1.按照本病产生在更年期，断经前后呈现一系列与绝经有关的征候，如潮热，出汗，浮躁，头晕耳鸣或月经失踪调等自立神经（植物神经）、血管成果失踪调的征候群举办诊断。血内分泌搜检默示为FSH升高，LH不乱或升高。妇科搜检及B超提醒生殖器已趋萎缩。
2.如呈现犯警则阴道流血，须作妇科搜检、B超或血内分泌搜检、CA―125，CEA等，须要时作诊断性刮宫，以解除生殖器病变等。
3.更年期综合征早期首要默示为自立神经、血管成果不不变，如潮热出汗，感动浮躁等。晚期默示为生殖器萎缩，心血管体系厘革，如胆固醇、甘油三脂和动脉粥样硬化、脂蛋白升高、抗动脉硬化脂蛋白低落等厘革，另有骨骼松散等。以上可经由过程妇科搜检名超及血生化搜检而作诊断。
【辩证分型】
按照临床呈现的症状可以分为以下几型：
1.肾阴不敷 绝经前后烘热出汗，心烦不安，头晕耳鸣，腰酸膝软，口干便结，月经失踪调。舌干红，脉细弱。
2.肾虚肝旺 绝经前后烘热出汗，暴躁易怒，头痛头晕，腰酸耳鸣，口干咽燥，年夜便干结，或月经失踪调。苔黄，舌干红少津，脉细弦。
3.肾虚肝郁 绝经前后月经杂沓，或先或后，或淋漓不净，烘热出汗，烦闷多虑，长于猜忌，经前偶尔乳胀，腰酸头胀。苔薄，舌红，脉细弦。
4.肾阳虚弱 绝经前后畏寒肢冷，面色皖白，精神萎靡，腰酸膝冷，性欲冷淡，纳少。月经量少，色淡。苔薄，舌淡，脉沉细无力。
5.脾肾阳虚 绝经前后腰酸畏寒，面色皖白，纳少便溏，面肢肿胀，月经量少色淡。苔薄，脉沉细弱。
6.肾阴肾阳两虚 绝经前后腰酸乏力，烘热出汗，继而畏寒肢冷，月经量中或少，淋漓不净。苔薄，舌尖红，脉沉细弱。
【分型治疗】
1.肾阴不敷治法：补肾养阴。
方药：六味地黄汤加减。
生地15克 生白芍12克 茯苓12克 女贞子10克 山茱萸9克 丹皮9克 泽泻10克 杜仲10克 潼蒺藜12克 当归9克 麦冬9克加减：阴虚火旺者，加知母9克、黄柏9克、龟版胶10克（烊冲）。
2.肾虚肝旺治法：益肾平肝。
方药：左归丸加减。
生地12克 淮山药10克 山茱萸9克 菟丝子10克 枸杞子10克 丹皮9克 潼蒺藜10克钩藤10克 生山栀10克 麦冬12克 当归9克 龟版胶9克（烊冲） 煅龙齿12克（先煎）3.肾虚肝郁治法：益肾疏肝。
方药：不停煎加减。
生地12克 沙参15克 麦冬12克 当归9克 枸杞子10克 川??子9克 广郁金10克 柴胡9克 八月札9克 山茱萸9克 佛手片9克黄芩9克 煅牡蛎30克（先煎）炒白芍12克加减：多虑猜忌，烦闷不欢者，可用下方：柴胡9克、郁金9克、合欢皮9克、佛手片9克、浮小麦30克、炙甘草5克、年夜枣9枚、生地15克、苏梗9克、百合15克、炒白芍15克、六曲9克。待情感稍不变后再服不停煎加减方。
4.肾阳虚弱治法：温肾调冲。
方药：右归丸加减。
熟地10克 淮山药10克 山茱萸9克 枸杞子10克 杜仲12克 菟丝子12克 熟附片9克（先煎）仙灵脾9克 巴戟天9克 鹿角胶10克（烊冲）加减：月经量多者，加黄芪15克、仙鹤草30克、牛角（角思）12克；性欲冷淡者，加黄芪12克、锁阳9克，去熟附片。
5.脾肾阳虚治法：健脾温肾。
方药：补肾固冲丸。
党参12克 炒白术12克 菟丝子10克 熟地10克 枸杞子10克 巴戟天9克 吴茱萸6克淮山药12克 砂仁3克（后下）陈皮6克加减：朝晨泄泻者，加河子9克、炮姜炭9克，去熟地；月经量多者，加阿胶9克（烊冲）、煅牡蛎30克（先煎）、仙鹤草30克。
6.肾阴肾阳两虚治法：调补肾阴肾阳。
方药：二仙汤加减。
仙茅9克 仙灵脾9克 知母10克 黄柏9克 巴戟肉9克 当归9克 淮小麦30克 炙甘草5克 黄芪12克 菟丝子12克 枸杞子12克加减：经血淋漓不净者，加生蒲黄10克（包煎）、煅牡蛎30克（先煎）、侧柏叶9克。
【中成药】
1.知柏地黄九 逐日2次，每次4.5克，吞服。用于肾阴虚，虚火旺者。
2.生脉饮 逐日2次，每次2支，口服。用于气阴两虚者。
3.左归丸 逐日2次，每次4.5克，吞服。用于肾阴者。
4.右归丸 逐日2次，每次4.5克，吞服。用于肾阳虚者。
5.年夜补阴丸 逐日2次，每次4.5克，吞服。用于阴虚者。
6.全鹿九 逐日2次，每次4.5克，吞服。用于肾阳虚弱者。
7.清闲丸（或越鞠丸）逐日2次，每次3克，与左归丸或右归丸同服。用于肾虚肝郁者。
【简便方】
1.炙甘草6克、浮小麦60克年夜红枣50克，煎服。用于烘热出汗，心悸怔忡者。
2.野百合30克肥知母10克、熟地黄12克，煎服。用于烘热出汗，口干咽燥，情感不宁者。
3.仙灵脾10克、知母9克、煅牡蛎30克（先煎）、浮小麦30克、黄芪12克、巴戟10克，煎服。用于肾虚烘热出汗者。
4.五倍子9克，研末
【其余疗法】
耳针埋藏 取神门、内分泌、交感、心、肾等穴。
用耳针或磁石埋穴。
【仔细事变】
1.更年期是肾中阴阳衰竭，机体免疫成果降落，为肿瘤好发时代，应加强体格搜检，介入妇科普查，赶早发明妇科肿瘤，早期治疗。
2.休止太过委顿，做到劳逸联络，恰当介入体育勾当，饮食以平淡而有营养为主，增进生果及蔬菜食谱。
3.更年期因肾气衰弱，肾的主骨髓成果减退，导致低钙或缺钙，故寻常多服含钙的食品，如贝壳类、虾类食品，并可在年夜夫引导下，恰当服用钙片或雌激素类制剂。
4.更年期综合征患者情感厘革较年夜，尤其是轻易暴躁发怒或烦闷猜忌，故医务职员或家庭成员要恻隐患者，给以精神慰藉和思惟开导等生理疗法，有助疾病规复。
5.更年期综合征患者在治疗后症状改进，但体力仍衰弱，于秋冬季节可服膏方调剂，以增强脏腑成果，平衡肾中阴阳，可以灌注贯注症状复发。
