平易近间多有“不论寒热、产后必服生化汤”之说。之以是云云,盖妇女产后虚、寒、瘀者多,实、热证者少也。且本方服用,有加速子宫复元,减轻腹痛和促进乳汁分泌等浸染。如恶露过多,出血不止,乃至汗出气短神疲,辨证属热,则不宜原方照服,应辨证加减变通使用,才会收到好的下场。
生化汤首见于《傅青主女科》一书,方由当归、川芎、桃仁、黑姜、炙草五味组成。用童便、黄酒各半煎服。其死守是专治因产后贫血阴亏血瘀留智匀。瘀血撤除,新血始生,若单用破瘀则血愈伤,单用补益则血反滞。故方顶用芎、归及桃仁三味攻旧血、生新血,佐以黑姜入血分帮忙化瘀生新,配炙草协调诸药,使急中有缓,行中有补,补中有化,去旧生新,故名生化汤。
生化汤确系治疗产后各类疾病的良方灵药,如产后血晕、产后恶露不下、产后恶露不绝、产后血崩、产后发烧、产后自汗等证。以往生化汤临床运用仅限于产后病,此刻临床中捉住妇女“久病多瘀”的特点,普及用于临床,尤其在治疗妇科方面疾病。如药物流产后阴道流血、成果性质宫出血、安置节育环后阴道出血、痛经、宫外孕、葡萄胎、子宫肌瘤、不孕症、阴吹症、闭经、风俗性流产、中期妊娠引产等。临床按照差别疾病的病机和病状举办加减,矫捷运用,均能收到较好的疗效。临床治用生化汤加减如下:
产后恶露不绝加益母草、泽兰、地榆炭;产后血晕气血双亏加炙黄芪、党参;烦渴加麦冬、五味子;汗多加桑叶、麻黄根;恶露已停,瘀不重者,破血之桃仁可不用或少用。腹中有块而痛楚悲伤者,瘀血重者,或子宫缩痛加元胡、五灵脂、生蒲黄;产后贫血、宫寒腹冷加肉桂;产后贫血发烧加丹参、赤芍,或加减小柴胡汤,热甚者可酌加黄芩、金银花;胞衣不下、胎盘残留,出血腹痛者,加益母草、牡丹皮、艾叶等,亦可与胶艾四物汤合方治疗;产后食积不化加山楂;产后便秘属贫血精亏者加枳壳、肉苡蓉。
“产后宜服生汤,芎归桃草与炮姜。”生化汤不失踪为一个妇科常用名方,临床辨证施治多取效。金元名家宋丹溪提出:“产后必年夜补气血为先,虽有它证,以末治之,斯言尽治产之年夜肯。”张子和则以为产后慎不成作诸虚不敷治之。傅青主虽赞成丹溪治虚补损为主的治疗原则,但亦感张氏之说未尽周全。这是由于产后气血暴虚者因多,但因气滞瘀停、恶露不竭或瘀血未散等虚中挟实而导致其他病者亦不少,但最根柢的病机是阴血骤虚阳易浮散而致病。傅青主合二氏之论,既不泥于丹溪之全补,亦不拘于子和之主攻,乃以治虚为主,兼去着实,治疗亦为周全有效。此论合适临床实际。
附 生化汤加减歌诀
产后宜服生化汤,芎归桃草与炮姜。
恶露已行去桃仁,腹块痛楚悲伤胡灵黄。
血寒腹冷加肉桂,贫血发烧丹芍堂。
血块未消参芪莫,气虚血脱参无妨。
胞衣不下坤丹艾,或合艾胶四肠汤。
恶心呕吐山楂好,产后便秘枳苁镶。
贫血津枯便艰巨,养正通幽亦良方。
生化原方为根柢,临证知变才算良。