妇女经断前后,值“七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭”的心理状态,产生肾气虚衰、阴阳失踪调的病理变化,即“肾虚为本”。在治疗上以益肾为主。统计1987年~2006年间80余篇相干论文,治法多种、研究渐深,如辨证论治、辨病立方及平衡状况辨治思路。这些厚实的治疗要领,预示中医药治疗更年期综合征远景非凡很是空阔。
一、 经典益肾法奠定了中医药治法的基本
在1964年修订的世界高档院校中医讲义始有“经断前后诸证”病名,治以滋阴潜阳,提出应以补肾气、调冲任为主。往后各版《中医妇科学》均以“肾虚为本”论,列肾阴虚、肾阳虚、阴阳俱虚三型。肾阴假造滋肾养阴法,代表丹方为左归丸加减等;肾阳虚温肾扶阳,予右归丸加减等;阴阳俱虚,予二仙汤合二至丸加熟地等。
治疗经断前后诸证以益肾法,恰是捉住了妇女的心理、病理特点的关键,益肾法奠定了治法的基本。近20年揭晓与肾有关论文56篇,占总论文数70%,传统益肾法居于上风,益肾法可称得上经典治疗年夜法。
归纳丹方有六味地黄丸、知柏地黄汤、还少丹、二至二仙汤、罗元恺教授更年1号丸(生地、首乌、女贞子、枸杞子、山药、鸡血藤、珍珠层粉、淫羊藿等)、更年2号丸(上方生地易熟地、加年夜淫羊藿量、加补骨脂等)等处方。多以六味、知柏地黄、二至、二仙等经典处方加减。
二、辨证分型仍为治疗常法
更年期综合征病情庞年夜多变,临床默示不一,是以,按照差此外证型予以响应的治疗仍须为治疗常法。但揭晓论文尚少。辨证分型法是对照好地回响反映疾病本性的诊治要领,比纯挚以一根基方思路更为坦荡,思量更为周全。辨证分型法较好地浮现了祖国医学辨证施治和团体不雅见识的原则,应引起我们正视。
临床辨证分型一样寻常分为肝肾阴虚、脾肾两虚、肾阴阳俱虚、心肾不交、肝郁气滞、心肝火旺、心脾两虚、痰瘀互结等。
1.肝肾阴虚
以六味地黄汤加减(加何首乌、旱莲草)、两地汤加减(黄连、白芍、麦冬、枣仁、地骨皮、生地、山药、龙胆草、钩藤、龙骨)、滋肾调肝汤(生地、元参、龟板、旱莲草、枸杞子、菊花、山萸肉、女贞子)、不停煎、更年安汤(熟地、制首乌、枸杞子、山萸肉、女贞子、麦冬、百合、刺蒺藜、龟板、龙骨)等。
2.脾肾两虚
以固本汤(黄芪、党参、白术、五味子、山药、熟地、补骨脂、枸杞子、菟丝子)桂附理中汤等。
3.肾阴阳俱虚
以滋肾助阳饮(人参、黄芪、鹿角胶、五味子、巴戟天 、锁阳、仙灵脾、仙茅、山萸肉、菟丝子、桑葚子、肉苁蓉、肉桂)、二仙汤(仙灵脾、仙茅、巴戟天、当归、盐知母、盐黄柏)、更年2号丸(方见前)等。
4.心肾不交
以加味交泰丸、黄连阿胶汤合天王补心丹等。
5.肝郁气滞
以清闲散加减等。
6.心肝火旺
以清心平肝法,药用黄连、麦冬、白芍、白薇、丹参、枣仁、龙骨等。
7.心脾两虚
以归脾汤加减等。
8.痰瘀互结
以血府逐瘀汤、温胆汤等。
另外,对绝经期呈现心血管回响者有辨证分型为心气贫血型、心脾两虚型、心肾阴虚型、心血瘀阻型、痰热扰心星匀。
三、 辨脏腑立方
在辨证施治的基本上,因为年夜夫的经历及染病群体诸身分差别,每每将某些处方确定为根基方并加减运用于实践,这些经由重复不雅察看得出的经历总结诟谇常宝贵的,作为读者应博览覃思,有所体悟。
1.从肝肾论治
立法之理系宗“乙癸同源”、“肝肾同治”的原则,丹方有滋补肾阴、教养肝阴、疏调肝气之功。详细如下:滋水清肝饮、滋肾清肝汤(生地、泽泻、白芍、山药、山萸肉、枸杞子、枣仁、丹皮、栀子、茯苓、当归、柴胡、炙甘草)等7首处方。
2.从心肾论治
立法之理,即“坎离既济,阴阳协和”心肾这种既济、协和的气化勾当对维持人体正常性能起到很是紧张浸染。代表丹方如:更年1号合剂(生地、女贞子、墨旱莲、炒枣仁、朱茯苓、煅紫贝齿、莲子心、合欢皮、钩藤、紫草),适于阴虚火旺及偏阴虚证。更年2号合剂(黄芪、党参、炒枣仁、仙灵脾、仙茅、连皮茯苓、川断、合欢皮、莲心等)。更年1号新方(淮山药、山萸肉、丹皮、茯苓、钩藤、紫贝齿、莲子心)。六味地黄汤合生脉饮加减。甘麦二仙汤。天王补心丹加减。柏子养心丸加味。有“坎离互济法”报道(药用:黄连、肉桂、知母、茯苓、当归、远志、枣仁、炙甘草),滋阴降火、温补脾肾、寒热并用、坎离互济。
3.从肝论治
立法之理为妇女肝为天赋、肝体阴用阳、具有刚柔曲直之性、能斡旋敷布一身之阴阳气血之功等诸多阐述。
临床报道丹方如下:清闲散加味(柴胡、炙甘草、僵蚕、当归、合欢皮、白芍、茯神、白术、薄荷、夜交藤、生龙骨、生牡蛎、姜黄)治疗更年期失踪眠者。对肝血不敷可以甘麦年夜枣汤加味,肝郁贫血以清闲散加味,肝肾阴虚以两地汤等加味。
4.从脾论治
代表丹方如:健脾升清饮(炒党参、生黄芪、炒白术、全当归、茯苓、炙升麻、制首乌、五味子、柴胡、北秫米、木喷香、枣仁)。
[1] [2] 下一页