已往的二、三十年中，骨肿瘤的治疗取得了长足提高。跟着肿瘤基本理论研究的盼望，化疗、免疫治疗、激素治疗和局部放射治疗妙技的成长，MRI、CT、血管造影、核素显像等当代诊断妙技的应用，肿瘤分期体系的提高，以及外科妙技的进步，骨肿瘤治疗产生了根天性厘革，患者总保留率与成果改进下场显着进步，局部复发率显着低落。骨赘瘤是骨肿瘤中恶性度最高的一种，5年保留率已由以往的15%摆布进步到今朝的80%摆布。
局部刮除，纯挚减压守旧治疗观念
脊柱骨肿瘤的根基治疗原则与四肢骨肿瘤不异。然而，脊柱在体内的位置对照深在，脊椎骨的结构与形态对照庞年夜，椎管内有脊髓、神经根与马尾神经，四周紧贴年夜血管，以是脊柱肿瘤的诊断治疗，尤其手术切除有希罕坚苦。以至耐久以来，年夜都医师采纳“局部刮除”、“纯挚减压”或“脊柱坚贞”等等偏于“迁就”与“守旧”的治疗要领。在已往的二、三十年间脊柱肿瘤的治疗下场与盼望远不及四肢骨肿瘤那样令人鼓动。
“全椎切除”观念的提出
20世纪70年代，海外的文献中呈现了一些个案呈报，对脊柱的骨巨细胞瘤、等授与了“全椎切除”的手术要领。海内也有一些呈报，授与人工椎体置换治疗脊柱骨巨细胞瘤呵匀。这些均表达了一种愿望，便是“彻底切除肿瘤”，低落局部复发率，或到达治愈目的。虽然少数呈报成效显着，但一样寻常意义上的“全椎切除”或“彻底切除”在病例选择、切除领域与界线、手术操纵历程等方面与肿瘤外科中的观念有原则性差异。
Enneking分期及WBB分期
20世纪80年代初，Enneking提出肌肉骨骼肿瘤外科分期原则，提出了“外科缘”(surgical margin)和整块切除(en bloc)等肿瘤外科观念，设立建设了普遍接管的骨骼肿瘤外科治疗准则，敦促了骨肿瘤治疗的提高。20世纪90年代初，一些脊柱外科医师起头在脊柱肿瘤外科治疗中运用Enneking分期原则，切磋原发性脊柱肿瘤的外科分期。1997年Weinstein等叙述了WBB(WeinsteinBorianiBigiani)原发性脊柱肿瘤外科分期体系。该分期体系依据Enneking分期原则，综合临床、病理与影像学搜检举办分期，并在脊柱的横断面上按照肿瘤侵略的领域、解剖层次，作钟外貌样放射状地区告别，遵照外科缘观念界定脊椎肿瘤，实现普及性切除术与根治性切除术以及脊柱肿瘤手术中的整块切除观念。WBB分期体系指出，处于Enneking分期中的良性3期(S3)与恶性Ⅰ、Ⅱ期脊柱原发肿瘤应是普及性或根治性切除的适应证，并按照肿瘤范例救援化疗或放射治疗。一些研究者的初阶呈报剖明，运用这种治疗要领可以较着低落术后局部复发率。
90年代初期，北医三院起头按照Enneking分期原则，应用普及性全椎切除或全椎体切除术治疗S2、S3与恶性Ⅰ、Ⅱ期脊柱原发肿瘤。迄今共治疗了产生于颈椎胸椎、腰椎与骶椎的骨巨细胞瘤血管内皮细胞瘤软骨赘瘤滑腻肌赘瘤等差别范例的原发性脊柱肿瘤70余例，并对术前穿刺活检、手术经路与显示、切除妙技与领域、术中出血的节制、脊柱不变的重修，以及术后随访等题目举办了切磋。初阶功效表现，手术并发症与衰亡率均在可接管的领域内，局部复发率较以往显着低落。
在原发性脊柱肿瘤的外科治疗中，运用Enneking分期原则，对侵袭性发展的良性肿瘤与尚未产生远处转移的Ⅰ、Ⅱ期恶性肿瘤授与普及性或根治性切除，并公道地配合体系性治疗或局部放疗，是当前一种对照公道的治疗观念。只管这一观念尚未被普遍接管或正视，可是一些初阶呈报已表现出其前进先辈性，临床实践的成长将会进一步证实其代价。
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