胃滑腻肌赘瘤临床少见,约占胃恶性的0.25%~3%。但其发病率在胃恶性间叶构造肿瘤中仅次于恶性淋巴瘤占第二位,占胃赘瘤的20%。本病病变位于粘膜层以下,临床默示不规范,加以贫窭特异性手腕,临床诊断有必然坚苦,误诊、漏诊率较高。下面是两所自1984年2月~1999年2月收治经手术及病理证明的胃滑腻肌赘瘤16例,研究得出的相干剖析——
滑腻肌肿瘤产生于胃壁滑腻肌构造,多见于胃体部,年夜多为单发,少数可呈多发性。
发展方法可为腔内型、腔外型和腔内外型(殽杂型)。与胃癌差别,胃滑腻肌赘瘤除局部转移外,首要以血行转移撼构腔种植为主,淋巴道转移少见。光镜下瘤细胞呈梭形,胞浆厚实,嗜酸性,瘤细胞数多而辘集,异型性较着,核呈多型性,核碎裂象较多见,并含一些病理性核碎裂象。本组用Masson三染色,81.3%呈示红染的肌原纤维。免疫组化剖析,HHF35阳性率87.5%,Desmin阳性率62.5%。
区分良恶性滑腻肌肿瘤最紧张构造病理标准是核碎裂数。至于核碎裂数的标准,定见不一,每每呈现过高或过低的差异。
本组1例2年前曾为滑腻肌瘤而仅行局部切除术,本次手术发明局部复发且术后病理切合滑腻肌赘瘤,醋鞴琵的差别诊断功效即为上述缘故起因所致。
按照近期文献,作者偏向以下各项作为胃滑腻肌赘瘤的诊断标准:
①细胞较年夜,枚举严密,核碎裂象多见(高倍视野赶过10个常提醒恶性);
②直接浸润四周器官构造,镜下浸润粘膜者为恶性;
③有转移偏向;
④肿瘤坏作古也是恶性的一个标识表记标帜;
⑤肿瘤直径赶过5cm也常为恶性。
此外,一些病理学家还按照核碎裂数、细胞增生程度、异型性及坏作古拟定了胃滑腻肌赘瘤的病理分级标准。