肺与年夜肠
一、肺的心理病理
肺位于胸腔，因为肺位最高，故称“华盖”，因肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称“娇藏”。其首要成果是主气、司呼吸，主宣发和肃降、通调水道，外合外相，开窍于鼻。
(一)肺主气、司呼吸
肺主气是指人身之气皆由肺所主管，其含义包孕三个方面：
1.肺主气与肺的呼吸成果有关：肺是体内外气体交流的场所，经由过程肺的呼吸，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，弃旧容新，以维持人体正常的生命勾当。《素问·阴阳应象年夜论》说：“天色通于肺”，便是此意。
2.肺主气与人体宗气天生有关：肺与宗气的天生有慎密亲昵相关，由肺吸入的清气与水谷精气联络而成宗气，它积于胸中，上出喉咙以司呼吸，又经由过程心脉而漫衍满身，以营养各脏腑构造，故肺起到了主持一身之气的浸染。《素问·五藏天生篇》说；“诸气者, 皆属于肺”。便是指此而言。
3.肺主气与肺朝百脉有关：所谓“肺朝百脉”是指满身的血液，都经由过程经脉而聚会于肺。肺气能帮忙心脏调治人体气血的循行，故有“肺主治节”之说。
肺主气的成果正常，则气机畅达，气血通顺，百脉充裕，呼吸匀称，脉来匀和，若肺气不敷，不只会引起呼吸成果减退，面且会影响宗气的天生，因而呈现呼吸无力、少气懒言，语音微贱，身倦乏力等。
(二)肺主宣发与肃降
1.宣发成果：宣发即有宣通发散之意。其成果有三个方面：一是经由过程肺的气化，排击体内的浊气；二是将脾所运化的水谷精微，布散到满身；三是宣发卫气，调治腠理之开合，渗出汗液及病邪等。是以肺失踪宣散，即可呈现呼气倒霉，胸闷、咳喘，以及鼻塞和无汗等病变。
2.肃降成果：肃降即有清肃和降落之意。其成果也有三个方面：一是吸入自然界的清气；二是肺为华盖之脏，故将吸入之清气和水谷精气向下布散；三是祛除肺和呼吸道内的异物，以贯串毗邻呼吸道的清洁。是以肺失踪肃降, 可呈现呼吸短促，咳喘、咳痰等病变。
宣发与肃降是肺脏的两种心理成果，两者是彼此和谐的，宣矫魅正常，则肺气升降进出畅达，呼吸调匀，若宣降反常，就会产生“肺气不宣”或“肺失踪肃降”的病变。
(三)肺主通调水道
肺的通调水道成果，是指肺的宣发和肃降对体内水液的输布，运行和渗出起着疏浚和调治的浸染。肺主宣发，不单将水谷精微宣布揭晓满身，而司腠理开合，调治汗液的渗出；肺气肃降，不单将吸入之清气下纳于肾，而且也将体内的水液一直地向下运送，经肾与膀胱的气化浸染，天生尿液而排击体外。因肺气能促进和调治水液代谢。以是有“肺主行水”和“肺为水之上源”之说。若肺的通调水道成果减退，就可产生水液停聚而生痰、成饮，甚则水肿，无汗等病变。
(四)肺主外相，开窍于鼻
外相，是皮肤、汗腺、毫毛等的总称，为一身之表，是人体防御外邪的樊篱。外相由肺输布的卫气与津液来温养，使外相汗孔开合正常，起着保卫机体，防御外邪的浸染。《素问·五脏天生篇》说：“肺之合皮也，其荣毛也”，说了然肺与外相在心理上有慎密亲昵相关。肺气充沛，则外相滋润津润，开合正常,邪不易入侵；若肺气衰弱，则外相御邪手段减弱而易感冒，从而呈现恶寒发烧、鼻塞、咳嗽、气喘等肺卫不宣的证候。
肺司呼吸，鼻是呼接进出的通道，故鼻为肺窍。鼻的通气和嗅觉成果，与肺气的和畅有关。如《灵枢·脉度篇》说：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知喷香臭矣”。因为鼻为肺窍，以是外邪犯肺，常从口鼻而入。如风寒束肺，肺气不宣，每见鼻塞流涕，嗅觉失踪灵：若肺热壅盛，则常见鼻翼怂恿之症。
(五)肺与年夜肠的相关
肺与年夜肠经由过程经络相互络属，构成表里相关，在心理病理上相互影响，如肺气肃矫魅正常，则年夜肠传导如常，年夜便畅达；若肺失踪肃降，津液不能下达，则年夜便秘结；反之，若年夜肠实热，腑气不通，也可影响肺气倒霉而咳喘。
(六)肺与其余脏的相关
1.肺与心
肺主气，心主血，血之运行赖气之敦促，而气之输布亦赖于血之运载，两者联络，才华敷布到满身，两者密不因素，故有“气为血帅，血为气母”；“气行则血行，气滞则血瘀”等说法。若肺气衰弱，宗气不敷，则运血无力而导致心脉瘀阻；若心气不敷，血运不畅，也会影响肺之宣降成果而致胸闷、咳喘等症。
2.肺与脾
肺主气，脾主运化，为气血生化之源，肺气受水谷之气的资生，而水谷之气，也赖肺气为之输布，其水液的运化，亦需肺气的通调。若性情衰弱，可致肺气亦虚而呈现疲钝无力，少气懒言等证；水湿勾留，聚结成痰，影响肺气的宣降而见咳嗽、痰多，故有：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说；若肺失踪通调而致水湿困脾，则可见纳呆，腹胀、便溏等症。
二、年夜肠的心理病理
年夜肠上接小肠、下连肛门。主传化糟粕。《素问·灵兰秘典论》说；“年夜肠者，传导之官，厘革出焉”。是指年夜肠接管小肠下注之浊物，进一步领受其水分，变为粪便，排击体外。若年夜肠传导反常，便会呈现腹泻、便秘等症状。
三、肺病的辩证论治
(一)肺气虚
主证：咳嗽气短，动则气喘，痰多清稀，怕冷自汗，易患感冒，神疲钝力，声低懒言，舌淡苔白，脉衰弱。
辩证：肺气不敷，宣降无力，故见咳嗽气短，动则气喘；通调倒霉，聚湿成痰，故痰多清稀；肺卫不敷，外相不固，故怕冷自汗，易于感冒；宗气不敷，脏腑失踪养，故神疲钝力，声低懒言；气不敷以行血，故舌淡苔白，脉衰弱。
治法：补益肺气
方药：补肺汤；药用人参、黄芪、五味子、甘草等。
(二)肺阴虚
主证：干咳少痰，或痰中带血，口干咽燥，颧红，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。
辩证：肺阴不敷，肺失踪津润，故干咳少痰，口干咽燥；热伤肺络，则痰中带血；阴虚内热，迫津外泄而盗汗，阴虚生内热，故见颧红、五心烦热、舌红少苔、脉细数。
治法：滋阴润肺
方药：养阴清肺汤；药用生地、沙参、麦冬、百合等。
(三)燥邪犯肺
主证：干咳无痰或痰少而粘或痰中带血，鼻干咽燥，喉痒，咳甚胸痛。舌尖红，苔薄黄而干，脉细数。本证以肺燥为主，无阴虚症状。
辩证：风燥伤肺，津液被灼，故干咳无痰，喉痒，鼻干咽燥；燥热伤肺，肺络受损，则痰中带血；肺气倒霉则胸痛；舌红苔黄，脉细数均为燥热之征。
治法：清肺润燥
方药：清燥救肺汤；药用桑叶、枇杷叶、杏仁、沙参等。
(四)风寒束肺
主证：咳嗽声重，咯痰稀白，恶寒发烧，头痛身楚，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮紧。
辩证：风寒袭肺，肺气不宣，故咳嗽声重；气不布津，寒凝为痰，故咯痰稀白；风寒外束，营卫反面，故恶寒发烧，头痛身楚；肺窍倒霉，则鼻塞流涕；苔薄白，脉浮紧为表寒之征。
治法：疏风散寒，宣肺止咳
方药：止嗽散；药用麻黄，桂枝、紫苏、桔梗、陈皮、半夏等。
(五)痰浊阻肺
主证：咳嗽气喘，痰多泡沫或色白粘腻，喉中痰鸣，胸部满闷，甚则不能平卧，苔白腻，脉滑。
辩证：痰浊.阻肺，肺失踪宣降，则咳喘痰多，胸闷；平卧痰浊壅阻，气道越发倒霉；苔白腻，脉滑为痰湿之象。
治法：燥湿祛痰，健脾利肺
方药：二陈汤合三子养亲汤；药用陈皮、半夏、苏子、白芥子、莱菔子、茯苓等。
(六)肺实热证
主证：咳嗽气喘，痰黄稠带血，胸痛，鼻煽，身热，口干，年夜便干结，小便赤涩，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
辩证：痰热壅阻，肺失踪清肃，故见咳喘，痰黄稠，鼻煽，身热；热伤肺络，则痰中带血，肺气倒霉则胸痛；肺失踪通调，热灼津液，故口干，年夜便干结，小便赤涩；舌红，苔黄腻，脉滑数为痰热之象。
治法：清肺化痰
方药：清金化痰汤；或麻杏石甘汤，药用桑白皮、地骨皮、知母、黄苓、桔梗、瓜萎、贝母、石膏、杏仁等。
四、年夜肠病的证治
(一)年夜肠湿热
主证：发烧，腹痛，腹泻，肛门灼热或年夜便脓血，里急后重，小便短赤，苔黄腻，脉滑数。
辩证：湿热蕴结年夜肠，气血受阻，传导失踪职，故见发烧，腹痛，腹泻，里急后重；湿热熏灼，热腐为脓，故肛门灼热，年夜便脓血，小便短赤。苔黄腻，脉滑数为湿热之象。
治法：清热燥湿
方药：白头翁汤；药用黄连、黄苓、黄柏、白头翁、秦皮等。
(二)年夜肠津亏
主证：年夜便干结，甚如羊粪，难于排击，常数日一行，伴有头晕、口臭，口干咽燥，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。
辩证：年夜肠津液不敷，肠失踪津润，故年夜便秘结，数日一行；胃气失踪降，浊气上逆，故有头晕、口臭；口干咽燥、舌红苔燥、脉细涩皆为津亏之象。
治法：润肠通便
方药：麻仁丸；药用火麻仁，郁李仁、瓜萎仁、柏子仁等。
附：咳 嗽
一、概述
咳嗽是肺系疾病的首要证候之一。分袂言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一样寻常多为痰声并见，故以咳嗽并称。古代医家有“咳证虽多，无非肺病”和“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”等说法，咳嗽一证可呈此刻多种疾病之中，当代医学中的急、慢性气管炎，支气管扩张，肺炎肺结核等病，均可参考本篇举办辩证论治。
二、病因病机
糠衷的病因额外感和内伤两年夜类：
外感咳嗽是肺脏本身的病证，多以风邪为先导，而来寒、热、燥等邪气，从外相和口鼻侵入人体，起主犯肺，使肺失踪宣降，肺气上逆而致咳嗽。
内伤咳嗽常涉及其余脏腑，因肺为娇脏，任何脏腑有病每每累及于肺而产生咳嗽，如脾失踪健运，痰湿内生，上扰于肺；情志不舒，肝郁化火，上乘于肺；肾阳不敷，气化倒霉，水气上犯；肺本身气虚、阴虚，皆能影响肺气的升降进出而致咳嗽。
不论外感与内伤咳嗽，病机均属肺系受病，宣降反常，肺气上逆所致。外感咳嗽属于邪实，日久不愈，可损脏腑，成长成为内伤咳嗽，而内伤咳嗽多邪实与正虚并见，肺卫不固，又易外感，使咳嗽加重，故外感与内伤咳嗽，可互为因果。
三、辩证论治
辩证首先应区别外感照样内伤，论治应分清邪正虚实，外感咳嗽多为新病，见肺卫表证，属于邪实，治以宣肺散邪为主；内伤咳嗽多为久病，重复爆发，如见他脏引起者，多属邪拭魅正虚，治当去邪止咳，两全扶正。
(一)外感咳嗽
主证：咳嗽声重有力，痰清稀色白，咽痒，鼻塞流清涕，恶寒发烧，无汗，满身酸软，舌苔薄白，脉浮紧。
辩证：风寒袭肺，肺气不宣，故咳嗽，咽痒，鼻塞流清涕；寒邪郁肺，气不布津，凝结为痰，故痰清稀色白；风寒外束，卫阳被遏，故见恶寒发烧，无汗；经络失踪和则满身酸软，苔薄白，脉浮紧为风寒在表之象。
治法：疏风散寒、宣肺止咳。
方药：杏苏散加减：紫苏9克、杏仁9克、前胡9克、法半夏9克、陈皮9克、羌活9克、生姜3片、甘草5克。
2.风热咳嗽
主证：咳嗽不爽，痰黄浓厚，不易咯出，口渴咽痛、鼻流黄涕，头痛身热，恶风汗出，苔薄黄，脉浮数。
辩证：风热犯肺，肺失踪清肃，热伤津液，故见咳嗽不爽，痰黄浓厚，鼻流黄涕、口渴咽痛；风热犯表，卫表反面，故头痛身热，恶风汗出，苔薄黄，脉浮数为风热在表之象。
治法：疏风清热，宣肺化痰。
方药：桑菊饮加减：桑叶9克、菊花9克、杏仁9克、薄荷3克、桔梗9克、连翘9克、牛蒡子9克、芦根15克、甘草5克。
3.风燥咳嗽
主证：干咳无痰，或痰少浓厚，或痰带血丝，咳引胸痛，恶风发烧，鼻干咽噪，舌红少津，苔薄黄，脉细数。
辩证：风燥伤肺，肺失踪清润，故干咳无痰，痰少浓厚；燥热灼津则鼻干咽燥；热伤肺络则痰带血丝，咳引胸痛；风燥外客，表卫反面则恶风发烧；舌红少津，苔薄黄，脉细数为燥热之象。
治法：疏风清肺、润燥止咳
方药：桑杏汤加减：桑叶9克、杏仁9克、贝母9克、沙参12克、麦冬12克、淡豆豉6克、梨皮9克、栀子9克、甘草5克。
(二)内伤咳嗽
1.脾虚咳嗽
主证；咳嗽痰多，痰白而粘，胸脘胀满，纳少呕恶，神疲钝力，舌淡胖，苔白腻，脉濡滑。
辩证：脾湿生痰，上渍于肺，肺气壅遏，故咳嗽痰多，痰白而粘；脾不健运，痰湿中阻则胸脘满闷，纳差，呕恶；脾虚气血生化无源，故神疲无力。舌淡胖、苔白腻，脉濡滑为痰湿之象。
治法：健脾燥湿，化痰止咳。
方药：二陈汤加减：陈皮9克、半夏9克、苍术9克、茯令12克、杏仁9克、厚朴9克，甘草5克。
2.肝火犯肺
主证：咳嗽阵作，痰滞咽喉，咯之难出，面赤咽干，胸胁胀痛，口干苦，舌苔薄黄少津，脉弦数。
辩证：肝郁化火，上逆侮肺，肺失踪清肃，故咳嗽阵作，痰滞难出；肝火上炎则面赤咽干，口干苦；肝脉布两胁。脉络失踪和，故胸胁胀痛；苔薄黄少津、脉弦数为肝火肺热之象。
治法：清肝泻火，润肺化痰
方药：泻白散合黛蛤散：桑白皮2克、地骨皮12克、栀子9克、黄芩9克，知母9克、天花粉9克，青皮9 克、海蛤壳15克、年夜青叶9克、甘草5克。
3.肾虚咳嗽
主证：咳嗽重复爆发，痰涎清稀呈泡沫状，气短乏力，动则尤甚，头晕、心悸、形寒肢冷，肢体綦重沉重，腰腿酸软，舌质淡胖，苔白润，脉沉细。
辩证：肾阳不敷,气化倒霉，水饮内停，上扰于肺，故咳嗽，痰涎清稀呈泡沫状；卫阳不固，易感外邪而诱发，故重复爆发；水气上泛则头晕、心悸；水气游溢肢体则肢体綦重沉重；腰为肾之府，肾主骨，肾虚则腰腿酸软；阳虚生外寒，故形寒肢冷，舌淡胖，苔白润，脉沉细为水湿内停之象。
治法：温阳利水，理气化痰
方药：真武汤加减：熟附子9克、干姜9克、白术12克、茯苓15克、白芍15克，五味子9克、白芥子9克，苏子9克，旋复花9克，陈皮9克，炙甘草6克。
4.肺虚咳嗽
主证：起病迟缓，干咳少痰或痰中带血，口干咽燥，瘦削神疲，午后潮热，伯仲心热，盗汗，舌红少苔，脉细数。
