五脏之五——肾

时间:2010-04-10 |来源:三九中医药网 收集整理


    肾位于腰部,在脊柱两旁,摆布各一,故《素问》说:“腰者,肾之府。”因为肾藏天赋之精,为脏腑阴阳之本,生命之源,故称肾为“天赋之本”。
  
  肾的首要心理成果是藏精,主发展发育和生殖;主水液、肾主纳气。其与其余构造器官的相关是:肾主骨、生髓、通于脑,齿为骨之余。其华在发,开窍于耳及二阴,在志为恐,在液为唾。肾与膀胱经由过程经脉的彼此络属,构成表里相关。
  
  (1)肾的心理特征
  
  肾的心理特征,首要有两个方面:
  
  1、肾性躲藏,为固摄之本。在五脏之中,肾的位置最下,而在心理成果方面主藏蓄阴精,又主命火。肾精宜藏,最忌耗泄损伤,命火宜潜于水中,不宜升腾。以是,在古代,以躲藏蛰伏之意例如肾的心理特征。恰是因为肾的封藏固摄浸染,使体内精微物质得以留存,元阴元阳得以闭藏,人的生命力才华兴隆,身材才华康健。若肾有病变,使肾的封藏、固摄性能失踪职,就会引起阴精太过损耗妄泄病症,默示为遗精、带下、滑胎、尿浊、尿甜等。
  
  2、肾与冬气相同应。在五脏之中,肾属阴中之阴,而冬季阴气最盛,故肾与冬气相同应。默示在病理方面,肾的病变,在自然界之气的滋助下,在冬季易于好转,病人的自我认为亦较为痛快些。固然冬季气候厘革过于强烈,对肾也轻易孕育产生侵害浸染。
  
  (2)肾的首要心理成果
  
  (一)肾藏精,主人体的发展发育与生殖
  
  精是人体内最贵重的物质之一。在中医学理论中,精的运用甚为普及,归纳起来,其含义首要包孕两个方面:一是指精是构成人体的根基物质。也便是说,人体的各脏腑构造器官,均是由精这种物质构成,先有了精,在此基本上才有了胚胎的发育,生命的孕育产生。故《灵枢》说:"人始生,先成精。"二是指精为人体发展、发育及各类生命勾当的物质基本。即是说,人出生后,由年少、青年到丁壮、老年,都一直地耗损精微物质,"精"即是对这些精微物质、营养因素的概括。
  
  藏精,是肾的首要心理成果,即是说肾对付精气具有闭藏浸染。肾所藏的精,包孕"天赋之精"和"后天之精"两部分。所谓"天赋之精",即禀受于父母的生殖之精,它是构成胚胎发育的原始物质,具有生殖、繁衍儿女的根基成果,并抉择着每个人私家的体质、心理、发育,在必然程度上还抉择着寿命。在出生分开母体后,这精就藏于肾,成为肾精的一部分,它是代代相传、滋生、生养的物质基本。所谓"后天之精",即指脏腑之精,是饮食水谷所化生的各类精微物质。由于这精来历于出生后,依靠于脾胃所化生,故称之为"后天之精".它是维持人体生命勾当的营养物质,首要散布到五脏六腑、外相筋骨,以阐扬其滋养濡润浸染。其经由过程代谢平衡后所残剩的部分,则输注到肾脏,成为肾精的一部分。
  
  后天之精的化生,依靠于天赋之精的扶助,天赋之精亦依靠于后天之精的补充,才不致耗尽。天赋之精与后天之精是彼此依存、彼此补充、彼此促进的,二者相辅相成,从而保证了肾精的充盛。天赋之精与后天之精的来历虽然有异,但均藏于肾,二者是不能截然分隔的。以是肾精的隆替,除了和天赋前提有关外,还和后天营养是否充盛有慎密亲昵相关。
  
  肾藏精的心理成果非凡很是紧张,是生育身材的根柢。而肾所藏之精属于物质,这种物质又可转化为成果,即肾精能化气,肾精所化之气,称为肾气。肾气保证了人体的康健成果。肾中精气的隆替,抉择着人体的发展、发育历程和生殖性能的兴隆与衰减。
  
  肾主生殖人体的生殖性能包孕两个方面,即性成果和生殖手段,它是繁衍儿女、代代相传的根柢保证。中医学以为,人体的生殖性能,首要和肾有关。一方面,肾藏精,肾精是人体胚胎发育的根基物质,是生命发源的物质基本。另一方面,肾精又能促进生殖器官发育,使生殖性能成熟并维持生殖性能兴隆不衰。
  
  人在出生往后,因为天赋之精一直获得后天之精的滋养,肾的精气徐徐充盛,发育到青春期,体内就孕育产生了一种促进生殖性能成熟的物质,中医学称之为"天癸".所谓天癸,乃是一种促进性腺发育成熟的物质。它来历于男女之肾精,首要由天赋之精所化,又一直获得后天之精的滋养和充裕。天癸能促进人体的发展发育与生殖。当天癸成长到必然水平时,则男人呈现排精征象,女子守时渗出月经,男女性性能起头成熟,并已具备生殖手段。从此,跟着春秋的厘革,肾精由充盛而徐徐衰减,天癸也徐徐淘汰,生殖手段徐徐减弱,直至损失踪。由此可见,天癸的隆替首要依靠于肾中精气的隆替,而人体的生殖性能,首要经由过程天癸而阐扬浸染。既然肾中精气的隆替,直接影响到人体的生殖性能,以是当肾中精气衰减时,就会导致性性能和生殖性能的非常。而对付性性能和生殖性能的病变,也每每授与弥补肾精的要领治疗。
  
  肾主发展发育人体的整个发展、发育历程,均和肾中精气的隆替存在着极其慎密亲昵的内在接洽。人从年少起头,肾中精气起头充盛,人体发展、发育迅速,朝气生动,在七、八岁时,因为肾中精气的徐徐充盛,呈现了齿更发长的心理厘革。到了青丁壮,肾中精气越发充盛,不只具备了生殖手段,而且身材强健,筋骨强项,精神丰满,牙齿牢靠,头发黑亮,处于人生中身材最强健的时代。进入老年,因为肾中精气起头衰减,人的形体徐徐朽迈,不只生殖性能损失踪,而且头发斑白,牙齿晃悠,哈腰驼背,动作不稳,耳聋失踪聪,面憔无华。
  
  既然肾中精气的隆替,抉择着人体的发展、发育,那么在肾中精气不敷时,每每呈现发展发育方面的非常。如在年少时代,肾中精气不敷,则可致发展、发育迟钝,智力低下,或"五迟"(立迟、行迟、齿迟、语迟、发迟)、"五软"(伯仲软、头软、颈软、肌肉软、口软);在成年时代,如肾中精气吃亏太过,则可未老先衰,默示为发脱齿摇,头晕耳鸣,影象力减退,性成果虚弱。是以,临床上常授与补肾精的要领治疗,能得到必然疗效。此外,在肾主发展发育这一理论的引导下,对付抗朽迈的防备,历代医家都极为正视调补肾脏,今朝研制的抗朽迈药物,尤以补肾者为多。
  
  肾藏精,肾精化生肾气,肾精充沛,则肾气兴隆;肾精吃亏,则肾气虚弱。肾精与肾气互为体用,故偶尔将二者合称为精气。肾中精气是机体生命勾当的根柢,对机体各类心理勾当均起着极为紧张的浸染,故肾被看作"天赋之本".从阴阳属性来分,精属有形,为阴;气属无形,为阳。以是亦称肾精为肾阴,称肾气为肾阳,又称"元阴"和"元阳".肾阴是一身阴液的本源,对机体各脏腑构造器官起着津润、濡养浸染。肾阳是一身阳气的根柢,它对机体各脏腑构造器官起着温和和敦促浸染。肾之阴阳是人体各脏腑阴阳的根柢。因为阴阳同居肾中,故肾又被称为"水火之宅".
  
  (二)主水液
  
  肾主水液,主若是指肾脏具有主持和调治人体水液代谢的心理性能。人体水液代谢的调治,虽然与肺、脾、肝、肾等多个脏腑有关,但起主导浸染的是肾,肾对水液代谢的调治浸染,贯穿在水液代谢历程的始终。
  
  肾主水液成果主若是经由过程肾的气化浸染来实现的。所谓"气化",是指肾中阳气的蒸化浸染。肾阳蒸化水液,使水能气化,又能气愤聚而为水,以利于水液在体内的升降进出、布散渗出,从而使水液代谢维持正常。详细来说,肾主水液的浸染首要默示在以下三个方面:
  
  首先是升清降浊。在水液代谢历程中,水液有清浊之分,所谓"清者",即指含有营养因素的部分水液;所谓"浊者",即指含有各类代谢废料的水液。清者上升,浊者降落,是水液在体内气化的根基规律。水液代谢,首先是经由过程脾胃的受纳、消化和运化,其精微部分转输于肺,经由过程宣发肃降,使清者上升,浊者降落归于肾。归于肾的水液虽名为浊,但其中仍含有清的部分,故在肾阳蒸化浸染下,浊中之清可进一步蒸腾气化,复上升于肺,再次布散周身,这种心理历程,称为"肾的升清成果".而其中的浊中之浊,则注入膀胱为尿,这个心理历程称为"肾的降浊成果".是以,在肾的气化浸染下,清升浊降,促进着体液的代谢,维持着人体水液代谢的平衡。
  
  其次是司膀胱开合。膀胱的首要成果是贮尿、排尿,与肾的气化浸染慎密亲昵相干。贮尿要寄托肾气的固摄手段,排尿也要寄托其节制手段,故称此浸染为肾司膀胱开合。开,则使尿液顺利排击体外;合,则使水津留存于体内,维持体内水液量的相对恒定。
  
  此外是对肺、脾、肝、三焦等脏腑的成果勾当有促进浸染。肾阳为一身阳气的根柢,是各脏腑成果勾当的强年夜动力,只有在肾中阳气的温和和蒸化浸染下,脾运化水湿,肺通调水道,肝疏泄水液,三焦司水道之决渎,以及上述膀胱适度开合等,方能并行不悖,各守其职,和谐同等,维持水液代谢的平衡。若肾有病变,失踪去主水之成果,每每会影响水液代谢,使之产生杂沓,呈现尿少,水肿等病理默示。若肾阳不敷,失踪去温化蒸腾浸染,则默示为小便清长或尿量较着增多等症。
  
  (三)主纳气
  
  肾主纳气,是指肾具有摄纳肺所吸入之清气而调治呼吸的成果,灌注贯注呼吸表浅,保证体内外气体的正常交流。
  
  人体的呼吸虽然由肺来主司,还必需有肾的参预才华维持正常。详细来说,由肺吸入之清气必需下达于肾,由肾来摄纳,方能贯串毗邻呼吸行为的深邃深厚僻静稳,从而保证体内外气体得以正常交流。只有肺肾和谐同等,呼吸成果才会正常。实际上肾主纳气是肾的封藏浸染在呼吸行为中的详细浮现。是以,肾的纳气成果正常,则呼吸匀称和调。要是肾的纳气成果减退,摄纳无权,则肺吸入之清气上逆而不能下行,即可呈现呼吸表浅,动则气喘,呼多吸少,或呼吸坚苦等病症。从临床实际来看,每每在慢性气管炎、肺气肿、肺芥蒂等疾患中,可见到"肾不纳气"的现象,治疗常用补肾纳气的要领,多可得到较好的下场。
  
  (3)肾的隶属成果
  
  (一)肾主骨、生髓、通于脑,齿为骨之余
  
  肾主骨、生髓的心理成果,实际上是肾之精气具有促进机体发展发育成果的一个紧张组成部分。中医学以为,肾藏精,精生髓,髓藏于骨腔之中,髓养骨,促其发展发育。是以,肾-精-髓-骨组成一个体系,有其内在接洽。肾精充沛,髓化生有源,骨质得养,则发育兴隆,骨质致密,牢靠有力。反之,如肾精亏虚,骨髓化生无源,骨骼失踪其滋养。在小儿,就会骨骼发育不良或发展迟钝,骨软无力,囱门迟闭等;在成人,则可见腰膝酸软,动作蹒跚,甚则脚痿不能步履;在老年,则骨质懦弱,易于骨折等。
  
  髓,有骨髓、脊髓、脑髓之分。藏于骨腔内之髓,称为骨髓。位于脊椎管内之髓,称为脊髓。位于颅腔中的髓,称为脑髓。这三种髓,均由肾精所化生。是以,肾中精气的隆替,不只影响到骨的发展与发育,而且也影响到髓的充裕和发育。中医学以为"脑为髓之海",由于脊髓上通于脑,聚而为脑髓。肾精富裕,髓海充溢,脑得其养,则精力富裕,思想火速,线人聪明,影象力强。反之,若肾精不敷,髓海失踪充,在小儿,则默示为年夜脑发育不全,智力低下,或形成傻呆病;在成年人,多默示为影象力减退,萎靡不振,思想迟缓,头晕,目炫,耳鸣,失踪眠;主要者,则可成长成为忘掉症。
  
  牙齿属骨的一部分,故称"齿为骨之余".既然牙齿与骨同出一源,以是牙齿也依靠于肾中精气所充养。肾精充沛,则牙齿牢靠、齐全。若精华不敷,则牙齿松动,甚或脱落。对付牙齿松动等病证,临床上亦常授与补肾的要领治疗,多能获效。
  
  肾主骨这一理论,连年来经由过程尝试研究,也进一步获得丰裕的证明。譬喻研究发明,某些补肾药物,能增进骨的坚实度,对付某些骨折的病人,授与补肾的方药治疗,多能加速骨质愈合。连年来,按照肾主骨的理论,从治肾入手,治疗多种骨的病变,都取得对劲疗效。
  
  (二)其华在发
  
  "发"指头发。肾其华在发,是指肾的精气充盛,可以显示在头发上,即发为肾之外候。故《素问》说:"肾之合骨也,其荣发也。"发的发展与脱落,荣润与枯槁,不只和肾中精气的充盛程度有关,而且还和血液的濡养有关。以是,又有"发为血之余"的说法。但头发的发展,根柢在于肾,这是由于肾藏精,精能化血而充养头发的缘故。是以,头发的兴废、利害等厘革常跟着肾中精气隆替的厘革而厘革。从年少时代起头,肾的精气起头充盛,头提议头发展;青丁壮时代,肾的精气兴隆,因而头发黝黑发亮,到磷鞴畔年,肾中精气渐衰,故头发变白,枯槁少华,轻易断落。这些都属于正常的心理厘革。在临床所见,凡未老先衰,头发枯萎,或早脱早白者,多与肾中精气吃亏有关。
  
  (三)开窍于耳及二阴
  
  肾窍和别的四脏之窍差别,它有上窍和下窍之分,在上开窍于耳,不才开窍于二阴。
  
  耳是听觉器官。听觉活络与否,与肾中精气的隆替有慎密亲昵相关。只有肾精充沛,才华使听觉活络。故《灵枢》说:"肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣。"若肾精不敷,则可引起耳的听力减退,甚或耳聋。至于老年人的耳聋失踪聪等,则是由肾中精气心理性衰减所致。
  
  二阴,包孕前阴和后阴。前阴,指外生殖器,有排尿和生殖成果。尿液的渗出虽由膀胱所主,但仍靠肾的气化成果才华维持正常。是以,排尿非常的病症,如小便清长,尿频,遗尿,尿失踪禁,少尿,尿闭,尿余沥等,常责之于肾气虚。生殖体系成果也受到肾成果影响,如肾虚则会呈现阳痿,遗精,早泄等症。后阴,即肛门,首要渗出年夜便。粪便的渗出,虽然首要和年夜肠、脾等有关,但也与肾的气化、温和、封藏成果有关。是以,肾病时,常影响到粪便的渗出。譬喻,肾阴虚,可见年夜便秘结;肾阳虚则年夜便溏泻;肾气不固,则久泄滑脱。
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