病因辩证

时间:2010-04-10 |来源:三九中医药网 收集整理


  病因辨证因此中医病因理论为依据,经由过程对临床资料的剖析,辨认疾病属于何种身分所致的一种辨证要领。

  病因辨证的首要内容,概括起来可分为六淫疫疠、七情、饮食劳逸以及外伤四个方面,其中六淫、疫疠属外感性病因,为人体感应熏染自然界的致病身分而染病。七情为内伤性病因,常气愤机失踪调而致病。饮食劳逸则是经由过程影响脏腑成果,使人罹病。外伤属于人体受到外力侵害呈现的病变。

  一、六淫、疫疠证候

六淫包孕风、寒、暑、湿、燥、火六种外来的致病邪气。六淫的致病特点:一是与季节和栖身环境有关,如夏季酷热,患暑病的人多;久居湿润之地,易感应熏染湿邪;二是六淫属外邪,多经口鼻、外相侵入人体,病初常见表证;三是六淫常相合致病,而在疾病成长历程中,又常常彼此影响或转化。疫疠为自然界一种希罕的病邪,其致病具有熏染性强,并迅速伸张风行的特点。

  (一)风淫证候

  风证,是指因感应熏染风邪而引起的一类病证。因风为百病之长,其性轻扬开泄,善行数变,故具有发病急、消退快、游走不定的特点。

  【临床默示】发烧恶风,头痛,汗出,咳嗽,鼻塞流涕。苔薄白、脉浮缓,或肢体颜面麻痹不仁,口眼歪斜,或颈项强直,四肢抽搐,或皮肤瘙痒。

  【证候剖析】风邪袭表,伤人卫气,使腠理开合反常,故见发烧恶风、头痛、汗出。风邪犯肺,肝气失踪宣,故见咳嗽、鼻塞流涕。脉浮缓、苔薄白,为风邪犯卫之证候。风邪侵袭经络,经气停滞不通则见麻痹,口眼歪斜,强直,抽搐。风邪搏于皮肤,故见皮肤瘙痒。

  (二)寒淫证候

  寒证,是指因感应熏染寒邪引起的一类病证。因寒为阴邪,其性清冷,呆滞收引,故易伤人阳气,阻截气血运行。

  【临床默示】恶寒发烧,无汗,头痛,身痛,喘咳,鼻塞,苔白薄,脉浮紧。或伯仲拘急,四肢厥冷,脉微欲绝;或腹痛肠鸣,泄泻,呕吐等。

  【证候剖析】寒邪束表,清冷收引,腠理闭塞,卫阳之气被遏而不得宣发,故见发烧恶寒,无汗;寒邪郁于经脉,则头痛,身痛;肺合外相,外相受邪,内舍于肺,肺气先宣降,故喘咳,鼻塞;脉浮紧,苔白簿,乃寒袭于表的现象。若寒邪郁结于经脉、阳气损伤,壅遏气机,则伯仲拘急;寒邪凝聚,阳气不达四肢,则四肢厥冷;寒凝,气失踪温和,筋脉紧缩,而脉微欲绝。若寒中于里,损及脾胃之阳,升降反常,运化倒霉,则见腹痛,肠鸣,呕吐,泄泻。

    (三)暑淫证候

   暑证,是指夏季感应熏染暑邪所致的一类病证。因暑性酷热升散,故为病必见热象,最易耗气伤津,且暑多挟湿,常与湿邪相混成病。

  【临床默示】伤暑,感热,汗出,口渴,疲钝,尿黄,舌红,苔白或黄,脉象虚数。中暑,发烧,卒然昏厥,汗出不止,口渴,气急,甚或晕厥惊厥,舌降干燥,脉濡数。

  【证候剖析】伤暑,为感应熏染暑,湿之邪,汗出过多,耗伤津气所致。暑性酷热,蒸腾津液,则恶热,汗多而口渴,尿黄;暑病汗多,气随汗泄,故疲钝而脉虚数;暑挟湿邪,湿泛上焦,故苔白或黄。至于中暑,则是人在夏令烈日之下劳动过久,暑热炎蒸,上扰清窍,内灼神明,因而卒然昏厥。暑热之热,灼气伤津,故发烧,口渴,汗出,气急;暑热扶湿,蒙蔽清窍,内陷心色,则神昏;暑热伤津耗气,肝风内动,阳气不达四肢,则惊厥;暑热炽甚,营阴受灼,舌绛干燥,脉濡数。

    (四)湿淫证候

    湿证,是指感应熏染湿邪所致的一类病证。因湿性重着,粘滞,易阻截气机,损伤阳气,故其病变常绸缪留着,不易速去。

    【临术默示】伤湿,则头胀而痛,胸前作闷,口不作渴,身重而痛,发烧体倦,小便清长,舌苔白滑,脉濡或缓。冒湿,则首如裹,遍体不舒,四肢怠惰,脉来濡弱,湿伤要害环节,则要害环节酸痛重着,屈伸倒霉。

    【证候剖析】伤湿,是湿邪犯表,发于多雨季节外感病初期,亦称表湿证。湿性重着粘滞,阴碍气机,清阳失踪宣,故见头胀而痛,胸前作闷,体倦,身重而痛等症状。湿邪与卫气相争,故发烧,汗出而热不退。湿为阴邪,不伤津液,故口不渴。小便清长,舌苔白滑,脉濡或缓,是湿邪为患之征。冒湿则是冲犯雾露,或感应熏染湿邪,阳气被遏所致,湿在头部,清阳被困,则头重如裹。湿邪满盈满身,阳气不得敷布,则遍体不舒。四肢怠惰,脉来濡弱,亦为湿邪困遏之征.湿邪侵入要害环节,气血不畅,故酸痛,湿性重滞,故感应熏染重着,临床称之为“着痹”。

    (五)燥淫证候燥证,是指感应熏染燥邪所致的一类病证。燥性干燥,轻易伤津液,临床有凉燥与温燥之分。

    【临床默示】凉燥,恶寒重,发烧轻,头痛,无汗,咳嗽,喉痒,鼻塞,舌白而干,脉象浮,温燥,身热,微恶风寒,头痛少汗,口渴心烦,干咳痰少,甚或痰中带血,皮肤及鼻咽干燥,舌干苔黄,脉象浮数。

    【证候剖析】凉燥多因暮秋日气转凉,燥邪与寒邪合而致病。燥寒袭于肺卫,故见恶寒重、发烧轻、头痛、无汗等近似外感风寒表证的征象,又见咳嗽、鼻塞、咽痒舌干,脉象浮等肺燥的证候。温燥则是秋初气候尚热,炎夏未消气候干燥,燥热迫于肺里,灼伤津液,故见发烧、微恶风寒、头痛、少汗等近似风热表证的征象,又见干咳、堂魅粘量少,皮肤及咽干燥,口渴心烦等燥热伤津的症状。舌干苔黄,脉浮而数,均为燥热之证。
    (六)火淫征候

    火证,是指广义火热病邪所致的一类病证。因火热之邪,其性燔灼急迫,为病常见满身或局部有显着热象,轻易耗伤阴津,使筋脉失踪于津润而动风,,亦可迫血妄行而出血。

    【临床默示】壮热,口渴,面红目赤,心烦,汗出,或浮躁谵妄,衄血,吐血,斑疹,或躁扰发狂,或见痈脓,舌质红绛,脉象洪数或细数。
    【证候剖析】火热之邪侵入气分,则见壮热、口渴、面红目赤、脉洪数。若邪气在气分不解,进入营血,耗血动血,逼血妄行,则吐血、衄血、发斑、发疹。火热壅盛,心肝受灼,则躁扰发狂。火毒壅于血肉之间,储蓄堆集不散,则肉腐血败而见痈脓。舌红绛,脉数,是火热深切营血之征候。

    (七)疫疠证候
    疫疠别名温病。是指由传染瘟疫病毒而引起的熏染性病证。疫疠致病的一个特点是有必然的熏染源和熏染路子。其熏染源有二:一是自然环境,即经由过程气氛熏染;二是人与人相互

     熏染,即经由过程打仗熏染,其熏染路子是经由过程呼吸道与消化道。疫疠致病的另一特点是熏染性强,衰亡率高。

    【临床默示】病初恶寒发烧俱重,继之壮热,头身痛楚悲伤,面红或垢滞,口渴引饮,汗出,浮躁,甚则神昏谵语,四肢抽搐,舌红绛,苔黄厚干燥或苔白如积粉,脉数有力。若兼有头面,颈部红肿痛楚悲伤,咽喉剧痛,为年夜头瘟。兼有发烧,咽喉红肿侵蚀痛楚悲伤,满身遍布猩赤色皮疹,为烂喉痧。兼有咽喉肿痛,复盖白膜,咳声沙哑,状如犬吠,吞咽,呼吸坚苦,为疫喉。若病初恶寒发烧,继而阵阵痉咳不止,咳剧则面色青紫,涕泪俱出,呕吐,咳止时伴有鸳鸯样叫声,多见于小儿,为疫咳,又称为“顿咳”、“顿呛”、“百日咳”。兼有腹痛,下痢赤白脓血,里急后重,不时欲泻,为疫毒痢。
    【证候剖析】疫疠之邪从口鼻而入,或内伏膜原,表里分传,故病初即见恶寒发烧俱重,疫毒迅速满盈三焦,则致壮热,头身痛楚悲伤。瘟疫疠邪上攻,则见面红,舌红绛。若移浊疫邪上蒸于舌面,可致苔白如积粉,面色垢滞。热盛迫津外泄,故汗出量多。热扰神明,则见烦燥,重者神昏谵语。热极生风,筋脉拘急,可见四肢抽搐。若风温毒邪壅滞于少阳胆经,致气愤血壅滞于局部,而见头面、颈部红肿痛楚悲伤,咽喉剧痛。若疫毒壅滞于肺胃,上攻咽喉,则咽喉红肿侵蚀,舌体鲜红;外泄于肌肤,满身遍布猩赤色皮疹。若燥火疫毒从口鼻而入,毒聚咽喉不散,则咽喉肿痛;新生白膜,拭之不去;若白膜围困,停滞气道,致咳声沙哑,状如犬吠,吞咽、呼吸坚苦。
    若内有伏痰,又感疫疠之邪,疫毒与痰互结,深伏于肺,致肺失踪清肃,肺气上逆,而见阵发性痉咳不止。咳剧则气机逆乱,可呈现面色青紫涕泪俱出,呕吐等症。若饮食不洁,湿热疫毒侵袭胃肠,停滞气机,灼伤气血,致腹痛,不时欲泻,里急后重,下痢赤白脓血。
    二、七情证候
    七情,即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志勾当。当精神刺激逾越了病人自身的调治手段时,便可产生疾病。七情征候均见于内伤杂病。情志致病有三个特点:一是由线人所闻,直接影响脏腑气机,致脏腑成果杂沓,气血反面,阴阳失踪调。如怒则气上,恐则气下,惊则气乱,悲则气消,思则气结,喜则气缓。二是与个人私家性格、糊口环境有关。如性格暴躁者,易被怒伤;而性格孤僻者,常被忧思所伤。三是差此外情志厘革,所影响的内脏也差别。如喜沉痛、怒伤肝、思伤脾、哀痛肺、恐伤肾。临床实践证实,情志所伤,能够影响内脏的成果,这是必定的,至于详细伤哪一内脏,引起何种气机厘革,并不必然象上面所说的那样机器,只有注重端详病情,才华做出更为切确的诊断。

  【临床默示】喜伤,可见精神含糊,思想不齐集,甚则神态错杂,颠三倒四,哭笑无常,流动非常,脉缓;怒伤,则见头晕或胀痛,面红目赤,口苦,胸闷,善感喟,暴躁易怒,两胁胀满或窜痛,或呃逆,呕吐,腹胀,泄泻,其则呕血,昏倒,脉弦;思伤,可见头晕眼花,忘掉心悸,疲倦,失踪眠多梦,食少,瘦削,腹胀便溏,舌淡,脉缓;惆怅,则情志烦闷,怏怏不乐,神疲钝力,食欲不振,脉涩;哀痛,见面色惨然,不时吁叹哭泣,精神精神萎顿,脉弱;恐伤,少腹胀满,遗精滑精,二便失踪禁;惊伤,则情感不安,心情恐惧,心悸失踪眠,乃至神态错杂,说话流动反常。
    【证候剖析】喜为心之志,过喜,可使心气分散,神不守舍,而见精神含糊,思想不齐集,重者神明失踪主,致神态错杂,语无论次,流动非常。怒为肝之志,怒则气上,震怒可致肝失踪疏泄,气机不畅,而致两胁胀痛,胸闷,善感喟,或见暴躁易怒。肝气横逆,克犯脾胃,胃失踪和降则致呃逆、呕吐;性情不升则见腹胀泄泻。肝气上逆,血随气升,气血并走于上,故致头晕,头痛,面红目赤,乃至气血蒙蔽清窍,而俄然昏倒,血随气妄行,则见呕血。思发于脾而成于心,思索过分,可使性情耗伤,心血亏虚。性情虚则运化失踪健,则见食少,腹胀便溏。心血不敷以养心,致心悸,失踪眠多梦。形体不得气血濡养,则清癯,疲倦,头晕眼花,忘掉,舌淡脉缓。哀愁日久不解,耗伤脏腑之气,故见神疲钝力,食欲不振。太过悲恸,则气愤消,故见面色惨然,不时吁叹哭泣,精神精神萎顿。恐则气下,十分恐骇,可使肾之精气下劫,肾气不固,则遗精,滑精,二便失踪禁,下焦气机不畅,而见少腹胀满。惊则气机逆乱,心神不能安藏,则情感不安,心情恐惧,心悸失踪眠,重者神态错杂,说话流动反常。三、饮食、劳逸证候 饮食、劳逸是茸鞴培保留的必要。但不知调治,也能成为致病身分。

  (一)饮食所伤证

     饮食所伤证,是指饮食不节而致脾、胃肠成果杂沓的一类病证。

  【临床默示】饮食伤在胃,则胃痛,恶闻食臭,食纳不佳,胸膈痞满,吞酸嗳腐,舌苔厚腻,脉滑有力。饮食伤在肠,则见腹痛泄泻,若误食毒品,则恶心呕吐,或吐泻交作,腹痛如绞,或见头痛、痉挛、晕厥等。

  【证候剖析】饮食过量,赶过了脾胃的运化成果,致食品不能实时腐熟运化,胃气不降,浊气不得下行,则见恶闻食臭,食纳不佳、胸膈痞满、吞酸嗳腐等症状。饮食伤在胃,气滞不通,故胃痛。饮食伤在肠,影响小肠受承和年夜肠传导的成果,气机倒霉,则见腹痛、泄泻。误食毒品,骤伤胃肠,气机缭乱,则吐泻交何为至呈现头痛、痉挛、晕厥等主要中毒的症状。
    (二)劳逸所伤证

   劳逸所伤证,是指因体力或脑力太过劳顿,或太过自在所引起的一类病证。

    【临床默示】过劳,则疲倦乏力,嗜卧,懒言,食欲减退。过逸,则体胖步履不便,动则喘喝,心悸短气,肢软无力。
    【证候剖析】过劳则耗损,致元气损伤而见疲倦无力、嗜卧、懒言、饮食减退。过逸,则气血运行不畅,脂肪积蓄,身材肥胖,加之肥人多痰,痰湿内阻;故动则心悸短气、喘喝等。

    (三)房室所伤证

  房室所伤证,是指性糊口太过,或早婚,产育过多,导致肾亏而默示为生殖体系疾患的症证。
    【临床默示】头晕耳鸣,腰膝酸软,形体瘦削。男人遗精,早泄,阳萎;女子梦交,宫寒不孕,经少经闭,带下清稀量多。
   【证候剖析】肾精亏虚,不能滋养形体则瘦削,腰膝酸软。肾精受伤,无以生髓,脑髓不充,元神失踪养,故头晕耳鸣。肾主生殖,阳虚火衰,故男人阳萎、早泄,女子宫寒不孕、经少经闭。肾虚则带脉不束,故带下清稀量多。阴虚不能制阳,虚火内生,扰动精室,故男人遗精,女子梦交。

  四、外伤证候

  外伤征候,是指外受创伤,如金刃、跌打、兽类咬伤及毒虫螫伤所引起的局部症状及团体所回响反映的征候。外伤致病首要伤及皮肉筋骨,导致气血瘀滞。其次为染毒,毒邪入脏,神明失踪主,乃至危及生命。

  (一)金刃、跌仆所伤证

  本证,是指因金刃、跌仆等意外事情所致皮肉筋骨或内脏损伤的一种类病证。

  【临床默示】轻者局部青紫。肿胀、痛楚悲伤,勾当不便,或损坏出血;重者伤筋折骨,痛楚悲伤强烈;若内伤脏腑,则吐血、下血;若陷骨伤脑,则戴眼直视,神昏不语。

  【证候剖析】局部受伤,脉络损坏,血渗于肌肤之间,故见患处青紫,肿胀、痛楚悲伤、勾当不便。若损伤皮肉,血液流于脉外,则见出血。如损伤过重,致筋伤骨折,痛楚悲伤强烈,若伤脏腑,络破血溢,则见吐血,下血。若头部受伤,骨陷伤脑,元神损伤,故致戴眼直视,神昏不语。

  (二)虫兽所伤证

  本证,是指由毒虫、毒蛇、狂犬等动物危险人体所引起的病证。

    【临床默示】毒虫螫伤,轻者局部红肿痛楚悲伤,出疹,肢体麻痹痛楚悲伤;重者头痛,晕厥。毒蛇咬伤,则见伤口痛楚悲伤,麻痹,或肿胀,起水泡,甚则伤口坏作古,形成溃疡;若满身中毒,则见头晕,视物恍惚,胸闷,四肢无力,牙关紧闭,呼吸坚苦,瞳孔散年夜,脉迟弱或结、代。狂犬咬,发病后怕光、恐水、畏声、怕风、吞咽、呼吸坚苦,四肢抽搐。

   【证候剖析】若毒蜂、蝎子、蜈蚣、毛虫等伤人,局部损伤,则见红肿痛楚悲伤;若毒邪侵
入经脉,则见肢体麻痹痛楚悲伤;若毒邪满盈满身,扰及清窍,则致头晕,晕厥。毒蛇伤人,邪毒聚于患处,致伤口麻痹痛楚悲伤,或肿胀,起水泡,甚则局部坏作古,形成溃疡;若毒邪流窜满身(一样寻常在受伤后1~6小时),可见头晕,胸闷,视物恍惚,牙关紧闭,四肢无力,呼吸坚苦,瞳孔散年夜。狂犬咬伤,一样寻常暗藏15~60天,尊长达一年以上,毒邪徐徐满盈扩散周身,使肌肉麻痹,肌肉麻木,吞咽坚苦,遇风、光、水声或其余响声,则四肢抽搐。