癫痫

时间:2010-04-10 |来源:三九中医药网 收集整理


    脑部兴奋性过高的神经元俄然、太过的一再放电,导致脑成果突发性、且则性杂沓,临床默示为短暂的认为窒碍,肢体抽搐,意识损失踪,举动窒碍或植物神经成果非常,称为癫痫爆发。可分年夜爆发、小爆发、范围性爆发和精神行为性爆发等,具有间歇性、短时性和刻板性的合营特点。
针灸治疗癫痫爆发,当代较早的报道在五十年代初。之后,临床资料徐徐增多,科学性一直加强,五十年代末就有单位对针刺与癫痫脑电图之间的相关作了初阶切磋[1]。出格是近十馀年来,各类穴位刺激的要领,如雨后春笋般涌现,在节制癫痫爆发的继承时刻和延迟间歇时刻方面,有较好的浸染,出格对付防备癫痫爆发淘汰爆发的频次,也有必然下场。在悉数的穴位剌激要领中以穴位埋线应用最为普遍。今朝,总有效用在80%摆布。
    关于针灸治疗癫痫爆发的机理,已做了一些事项,但离完全阐发尚有较年夜间隔。五十年代,有人提出针刺穴位是戒备刺激的一种[2]。海外有人经由过程在非常脑电波部位(事先据脑电图查出)针刺通电,发明可使脑电泛起的非常波消散踪[3],提醒针刺年夜概是经由过程按捺癫痫的非常脑电波到达治疗浸染的。海内也不雅察看到,针前属正常脑电图的年夜爆发患者,针后仍属正常;而非常脑电图者,针刺则可使72.6%的患者默示为异步化征象(剖明癫痫放电遏制或淘汰),进一步证拭魅针刺对癫痫爆发有良性节制浸染[4]。动物尝试也剖明,电针可使年夜鼠脑电呈现同步化趋势,年夜概是经由过程加强脑的按捺历程来按捺癫痫的爆发[5]。

    【治疗】

     体针
    (一)取穴
    主穴:年夜椎、腰奇、水渠、后溪。
    配穴:百会、陶道、鸠尾、内关、神门、丰隆、筋缩、太冲。
    (二)治法
    以主穴为主,据症情酌取配穴2~3穴,年夜椎穴以26号针,上斜30度角进针1.5寸摆布,当病人有触电感,即退出几分留针。腰奇亦须深刺、重刺(针深1.0~1.2寸)。主穴留针15分钟,配穴一样寻常不留针。年夜椎、腰奇去针后可加拔火罐。逐日1次或隔日1次。
    (三)疗效评价
    疗效标准:1、显效:针刺后半年以上未爆发或爆发现显淘汰(淘汰75%以上),爆发继承时刻较着收缩;2、有效:针刺后爆发淘汰(淘汰25%以上),爆发继承时刻收缩;3、无效:治疗前后厘革不年夜,或一度好转,后又规复至治疗前状况。
    以上法治疗149例。总有效用65%~88.9%[6,7]。

    穴位打针
    (一)取穴
    主穴:分2组。1、间使、外关;2、神门、后溪。
    配穴:分2组,与上对应。1、鸠尾、百会、章门、本神、年夜陵;2、鱼际、阳溪、三阴交、足三里、丰隆。
    (二)治法
    药液:05%普鲁卡因心理盐水溶液、维生素B1打针液(含量100毫克/2毫升),任取一种。
    每次选一组穴(主穴均取,配穴取1~2穴)。以5号齿科针头深刺得气或呈现感传后,推入药液。普鲁卡因每穴注入5毫升(间使、足三里须10毫升),维生素B1每穴0.3~0.5毫升。逐日一组,交替轮用,10次1疗程。
    (三)疗效评价
    治疗145例,有效用为82.1%[8]。

    头针
    (一)取穴
    主穴:额中线、顶中线、顶旁1线、病灶响应区、癫痫区。
    配穴:激情区、认为区、胸腔区、枕上正中线。
    病灶响应区位置:须遵照脑电图默示,确定其病灶部位,在响应的头皮地区取穴,主额、顶、枕、颞等区。
    激情区位置:在行为区前,距该区4.5厘米的平行线上。
    癫痫区位置:风池向内1寸再向上1寸,在斜方肌止境处。
    (二)治法
    主穴每次只取一区,按照症状(如精神行为性癫痫加激情区,肢体认为非常加认为区等)或疗效情形酌配配穴1~2穴。以26号或28号毫针,进针到达所需深度(长度),快速年夜幅度捻转1分钟,频率200次/分钟以上,留针30分钟,每隔10分钟以同法运针1次。亦可接通G6805电针仪,密波脉冲频率50~240次/分钟,输出量以患者能耐受的强度为宜,时刻15~120分钟。
    (三)疗效评价
    共不雅察看228例,有效用在67.71~100%之间。其中98例曾作1~6年随访,功效显效65例(66.3%),有效23例(23.5%),总有效用89.8%[9~12,16]。

    拔罐
    (一)取穴
    主穴:会阳、长强。
    (二)治法
    先将被褥分层叠成斜梯形,嘱患者伏卧其上,头胸部低落,臀部垫高,并使两股略分隔,袒露 会阳及长强。先在该穴区举办邃密精美消毒。术者一手之中指置患者督脉上,食指与无名指置于两侧之膀胱经,自年夜椎与年夜杼穴至长强与白环俞穴处,从上而下推按三遍。然后取三棱针对准会阳(双侧)、长强,迅速点刺,深约0.3厘米。当即用抽气罐吸拔。留罐3分钟后起罐。接着再一再上法推按、拔罐。云云反覆举办3~5遍。吸拔物为血液和淡黄色粘液,一样寻常起头时其量较多,拔2~3次后徐徐淘汰,以粘液出尽为止。每周治疗二次,癫痫爆发频繁者,可隔日一次。10次为一疗程,隔断5天,再行第二疗程。若作固定治疗,可每周一次,不计疗程。治疗前耐久服用抗癫痫药者,可嘱其徐徐减量。
    (三)疗效评价
    以上法共治23例,治后半年以上未爆发并停用抗癫痫药物者9例;爆发次数淘汰,症状减轻,隔断时刻延迟,计12例;2例无效[15]。

    穴位埋植
    (一)取穴
    主穴:分4组。1、合谷、后溪、内关、足三里;2、哑门、年夜椎、间使、曲池;3、鸠尾、腰奇、心俞;4、脊中、筋缩。
    配穴:年夜椎、膻中、长强、中脘、丰隆。
    (二)治法
    可按照临床爆发范例拔取主穴,以躯体阵挛、强直为主取第1组,以认为窒碍为主取第2组,以内脏窒碍为主取第3组。综合性的取第4组。配穴据症酌加,前3组用缝合针埋植法:皮肤老例消毒,局麻后,以1~3号铬制肠缝穿于三角缝合针上,用持针钳夹持从一侧植入穴位正中恰当深度,由另一侧穿出,剪断两侧之肠线,略提一下皮肤,使线头进入皮内(仔细切不成袒露在外,以免引起传染),盖上无菌敷料。第4组用止血钳埋植法:局麻下,在穴旁1.5~2厘米处,沿脊柱标的目的纵形切开0.3~0.5厘米,用小号止血钳向摆布两侧疏散皮下构造深达肌膜,以钳之弯侧直插穴位深部并推拿1~2分钟,至病人有麻、胀感,取3号羊肠线3厘米对折并埋入穴位深部,以敷料坚贞。配穴用18号脊髓穿刺针刺入穴位下肌膜层,待有麻胀后抽出针芯,将2厘米3号肠线推入穴位,盖上消毒敷料,并加以坚贞。每次选1个主穴,1~2个配穴,隔断20天至30天埋线1次。
    (三)疗效评价
    以本法共治1711例,功效显效890例,有效778例,无效43例,其总有效用为97.4%[13,14]。

    芒针
    (一)取穴
    主穴:神道透腰阳关、神道透年夜椎、腰奇透腰阳关。
    配穴:额三针、昼发加申脉,夜发加照海,体虚加是三里,关元,失踪眠加神门、三阳交;痰多加丰隆、膻中。
    (二)治法
    主穴及配穴之额三针一样寻常均选,余穴据症而加。背穴用0.6~1.5尺芒针举办透刺。额三针取双侧眉冲沿膀胱经透刺2针,以此连线的等边三角形另一顶点处沿督脉经透刺,余穴按老例刺法。针刺得气后,背部穴位以中等频率捻转1分钟,平补平泻法。别的穴位按证候用补法或泻法,留针30分钟。逐日1次(如每周爆发>3次者,逐日2次),15天为一疗程,疗程隔断3~5天。
    (三)疗效评价
    共治70例,功效治愈19例,显效22例,有效24例,无效5例,总有效用为92.9%[17]。

    穴位敷贴
    (一)取穴
    主穴:年夜椎、腰俞。
    (二)治法
    敷药制备:活斑蝥捣碎备用,白矾和麝喷香另研备用。
先在选好穴位消毒后,用消毒瓷片划破所选穴位皮肤,稍微出血,在出血处拔火罐,约1~2个小时。取下火罐,将斑蝥、白矾和麝喷香自下而上依次敷于出血处,末了用风湿膏坚贞,留存3天,每周贴药1次,每4次为一疗程。
    (三)疗效评价
    共治疗42例,治愈6例,显效9例,好转15例,无效12例,总有效用71.4%[18]。

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