辨证
辨证论治是中医学的核心，也是中医治病的根基要领。辨证与论治是两个慎密亲昵相联的轨范，辨证是论治的条件，辨证为论治供应依据，要有效地治疗疾病，就要有一个精确的辨证。所谓辨证便是运用中医基本理论常识，尤其是四诊八纲及各类辨证要领，对疾病的临床默示举办剖析、对照、综合，从而展现疾病本质的历程。那末，在辨证中要仔细哪些题目呢？
◆ 辨首要症状
疾病的临床默示是由一个个详细的症状组成的，在这些众多的症状中有的具有定性意义，有的具有定位意义，有的反友八疾病的本质，有的反友八疾病的首要抵牾。辨首要症状便是环绕对这些主症的鉴识，明晰疾病的本质，为治疗供应依据。
如发烧是外感热病的首要症状，差此外热型代表了差此外病证。以六经辨证为例，发烧恶寒是病在太阳，往来寒热是病在少阳，但热不寒是病在阳明，无热恶寒是病在少阴，潮热是阳明腑实证。经由过程对热型的鉴识就可明晰是什么病。要是进一步对伴有症状的鉴识可以明晰疾病的证型，如发烧恶寒伴有无汗、脉浮紧的是太阳病伤寒证，伴有汗出、脉浮缓者是太阳病中风证，但热不寒伴年夜汗出、年夜烦渴、脉洪年夜的是阳明经证，潮热伴心烦、谵语、便秘、腹满硬痛、脉沉实的是阳明腑证。是以，环绕首要症状辨证诟谇常紧张的要领。
◆ 辨疾病的成长厘革
每一种疾病都有产天生长的规律，从疾病的产生到病愈，可以经由差此外阶段，整个历程是一直厘革着的。同一种疾病因为病邪性子、患者体质及治疗的差别，在各个时代可以有差此外默示。这就要求年夜夫要用动态的不雅概念去不雅察看病人的临床默示。如卫分证、气分证、营分证、血分证是温病四个差别阶段的差别证型，回响反映了温病产天生长的历程。临床上碰着温病的患者，要思量到有上述四个阶段传变的年夜概性，还要思量到有不循一样寻常规律传变的年夜概，如卫分证虽有“温邪上受，起主犯肺”的一样寻常传变规律，也有“逆传心包”的希罕传变。而《伤寒论》的六经传变中，既有按一样寻常成长规律的循经传，也有不按一样寻常规律的越经传，更有合病、并病的呈现。也便是说既要相识疾病产天生长的一样寻常规律，又要知常达变。这样就能触类旁通，从而立于不败之地。
◆ 辨病机
《伤寒论》曰：“不美观其脉证，知犯何逆，随证治之。”要求年夜夫在辨证中审证求因.辨明病机为治疗供应依据。中医学有同病异治，异病同治的要领，其中辨病机起了至关紧张的浸染。不异的临床默示可以有差此外病机，如咳喘一证，既可所以外邪犯肺所致，也可以由肾不纳气引起。其治疗要领显然就不一样，前者必要祛邪宣肺，后者则必要益肾摄纳。差此外病证可以有不异的病机，如脱肛与子宫下垂是两种差此外病证，但要是其病机均是中气下陷的话，就都可以用补中益气的要领治疗。中医学夸大“治病必求于因”，辨病机是紧张的一环。
◆ 辨邪正斗争形势
邪之所凑，其气必虚，留而不去乃成病。邪正斗争是贯穿于疾病产天生长全历程的。如病邪盛，正气具有抗邪手段坝U默示为实证。要是病邪盛，正气抗邪手段不敷，则默示为邪盛正虚。如病邪已减弱，正气抗邪手段也在衰退，这时就默示为正虚邪恋。要是病邪已尽，而正气亦受损，则是邪去正虚。邪正斗争的形势，可以经由过程临床症状、体征默示为多种证候。
临床要辨明邪正斗争的形势，相识疾病的成长趋势，采纳积极的法子，促使疾病向好的方面成长。
◆ 八纲辨证与其他辨证要领的运用
八纲是辨证的总纲。只管疾病的临床默示是错综庞年夜的，但都可以用八纲来剖析和归纳。如疾病的种别，可分为阴证与阳证；病位的深浅，可分为表证与里证；疾病的性子，可分为寒证与热证；正邪的隆替，可分为虚证与实证。但它只是一种剖析疾病共性的要领，远远不能表达脏腑经络受邪往后的病理厘革。这就必要运用其他辨证要领.并使两者联络起来，才华完备地回响反映疾病的病理厘革。如黄疸一证，后裔分为阳黄与阴黄，以八纲辨证，阳黄属里热实证，阴黄一样寻常以为属里虚寒证。但这不能回响反映疾病的本质，还须联络脏腑辨证来剖析其本质。按脏腑辨证，阳黄属肝胆湿热，而阴黄属肝怯怯乔乔湿，这样方为周全。因而临床辨证要矫捷把握，按照病证选择辨证要领，更要多种辨证要领连系运用，完备精确地展现疾病的病理厘革。
◆ 外感病与杂病的辨证
从广义上讲疾病分为外感病与杂病两年夜类，合用于外感病的辨证要领有六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、病邪辨证等。合用于杂病的辨证要领有脏腑辨证、气血津液辨证、经络辨证等。但悉数的辨证要领可联络运用，即外感病的辨证要领也可用于杂病，杂病的辨证要领也可用于外感病.不必截然疏散。外感病辨邪正斗争形势为主，但要仔细差别辨证要领中证型异同的区别。如六经辨证中的阳明病，在卫气营血辨证中属气分证.在三焦辨证中属中焦证，体例会并通顺贯通意会。杂病辨证在辩邪正斗争的同时，要看重脏腑阴阳隆替的鉴识，要联络气血津液辨证、病邪辨证等辨证要领，找出阴阳偏盛偏衰的首要方面，为调解阴阳的隆替供应依据。
病案
病案，古代称“诊籍”，又称“脉案”，今朝称“医案”，是年夜夫治疗疾病的客不美观记录。病案记录了病人的注重病情，包孕现病史、已往史、眷属史，以及辨证、诊断、治疗的全历程。是复诊、转诊或谈判病例的原始资料，也是统计疾病与研究疾病的紧张资料。而且照样措置赏罚赏罚医疗纠缠的紧张依据。
病案积厚流光，《史记·扁鹊仓公列传》中记实的仓公二十多个病案，是现存最早的病案。这些病案记录了病情、诊断依据、治疗经由以及功效、为今人留下了贵重的资料。往后历代医家非凡很是正视病案的记录，从而使历代医家的临床经历得以糊口生涯生存下来，成为中医学的贵重遗产之一。
◆ 病案内容
按照中医学辨证论治的精神，病案的内容应以四诊、辨证、立法、处方用药等为重点部分。
1.四诊部分 应把望、闻、问、切所网络的资料，详细如实地记录下来，这些资料是辨证诊断的依据。要长于捉住病人的首要症状，有重点、有体系的记录，休止主次不分，轻重不分。对付一些有希罕意义的阴性症状或体征也要记录，以解除其他疾病的年夜概性。
2.辨证部分 将四诊网络得来的资料，举办剖析、对照、综合，指出疾病的病因病机，涉及的脏腑经络，阴阳虚实隆替等，进一步辨明属何病何证，须要时还当与相似病证作分辩，为治疗供应依据。
3.立法部分 按照辨证得出的结论，进一步提出治法。立法必需与辨证结论相切合，病证有主次，或有兼证者，立法也要主次理解，务必与辨证丝丝入扣，为处方用药设立建设法例。
4.处方用药部分 按照设立建设的治疗法例，进一步明晰用何方治疗，或以某方为主加减治疗，或用针灸、按摩等要领治疗。丹方可以成方加减，也可自己组方，拟定新方。并写上每一味药物及剂量，先煎或后下等煎服法。用针灸治疗的要写明穴位，用按摩治疗的要写明伎俩。上述四个部分，务必做到理、法、方、药意会。
◆ 病案要求
1.誊写病案立场要当真，内容要精确，时刻要实时。住院病案要在规按时刻内完成，门诊病案必需当时完成。
2.临床默示的形貌要详细注重，内容要完备，精辟，重点凸起，主次理解，条理清晰。
3.笔墨要畅通，笔迹要划定礼貌，不得涂改、挖补、剪贴，一致要用钢笔誊写。
4.要浮现中医理法方药的同等性，中医术语的表述必然要类型，要切合辨证论治的精神。
5.病案结束时，年夜夫必然要签全名，以示认真。
◆ 病案名目
住院病案
住院号：
姓名 性别
春秋 婚否
平易近族 籍贯
职业 事项单位
家庭住址 入院日期
病史陈嗣魅者 病史征求时刻
发病节气 家眷姓名
1.问诊
（1）主诉：用简炼的笔墨，记录病人自觉最疾苦的一个或几个症状，及其部位、性子、特点、时刻等。
（2）现病史：注重记录本次发病的时刻、诱因、首要临床默示，伴有的其他症状，治疗经由及尝试室搜检功效等。
（3）既往史：记录以往染病情形。
（4）个人私家史：个人私家的癖好、喜恶、栖身前提、妇女还应记录月经、婚育情形。
（5）家眷史：家眷成员中的康健情形及已故成员的衰亡缘故起因。
2.望诊 记录神态、气色、形态、舌象、发泽、渗出物等状态。
3.闻诊 记录听到的非常声音与嗅到的非常气息等。
4.切诊 记录脉象、皮肤的温度、压痛，触摸到的肿块，水肿压痕等。
5.专科所做的搜检 如外科、妇科等所作的希罕搜检。
6.辨证论治
（1）中医辨证之依据。
（2）剖析病因病机。
（3）治疗原则与根基方药，或其他治法，如针灸、按摩等。
（4）照顾护士等医嘱。
7.诊断
病证名（或兼夹证）。
年夜夫署名（全名）：
年 月 日 时
8.住院病程录 天天记录患者的病情与治疗，包孕病情的厘革以及辨证论治的改观。
门诊病案门诊号：
姓名 性别 春秋 职业 事项单位 就诊时刻
问诊：
主诉：
病史：
望、闻、切诊：
辨证剖析：
诊断；（病名后的括号内写证型）治法：
方药：（方名、药物及剂量） 医嘱：
年夜夫署名（全名）：
