五脏之二——脾

时间:2010-04-10 |来源:三九中医药网 收集整理


   脾位于中焦,在膈之下,脾主运化水谷精微,为人身气血生化之源,故被称为"仓廪之官"、"后天之本".
  
  性情主升,具有运化水谷、水湿之功,并能统摄血液,是消化体系的首要脏腑之一。其在志为思,在液为涎,在体合肌肉、主四肢,在窍为口,其华在唇。其经脉与胃相连,形成表里相关。
  
  (1)脾的心理特征
  
  脾的心理特征可以归纳为以下三个方面:
  
  1、喜燥而恶湿。脾之以是喜燥恶湿,是与其主运化水湿的心理成果有慎密亲昵相关。脾胃在五行中属土,但按阴阳来分类,脾为阴土,胃为阳土。脾的阳气易衰,阴气易盛,脾又主运化水液,然湿邪陵囚犯体,最易危险脾阳。脾阳虚衰,不只可引起湿浊内困,还易引起外湿侵袭。故《临证指南医案》说:“湿喜归脾者,与其同气相感故也。”脾喜燥恶湿的理论,具有临床引导意义,即在治疗脾虚湿滞的病证时,宜用燥湿化湿之品。
  
  2、脾为气机升降之要害。脾位于人体中焦,心肺居其上,肝肾居其下。以是人体气机升降行为,皆以脾为其要害。心肾订交,水火既济,心阳降落,肾阴升腾,也以脾为升降之枢。五脏之精,悉运于脾,脾旺才华清气上升布散。肝气升于左,肺气降于右;肺气通调水道,肾之气化蒸腾,无不以脾为要害。故脾胃相互配合,升降和谐,则气愤血水津布散通利,气机升降得宜,生发之机兴隆。若脾虚气弱,枢机倒霉,则各种病变莫不由之而生。对此种病变,总以调解脾胃,动弹枢机为要。
  
  3、脾与长夏响应。春夏属阳,秋冬属阴,而长夏季节居于夏秋之交,为阴之始。长夏季节,湿气应时,而脾为至阴之脏,故性情旺于长夏,脾病则在长夏季节可以好转,但长夏湿气过盛,又轻易损伤脾脏。
  
  (2)脾的首要心理成果
  
  (一)主运化
  
  "运",有运输、布散之意,譬喻体内各类精微物质的运输布散等;"化",有厘革、消化、化生之意,首要指饮食品的消化和水谷精微的领受等。脾主运化便是将水谷消化成为精微物质并将其运输、布散到满身。这些成果需胃和小肠等的配合,但首要以脾为主。脾的运化成果可分为运化水谷和运化水湿两个方面。
  
  运化水谷水谷,泛指各类饮食品。运化水谷,即是指对饮食品举办消化和领受。中医学以为人体的消化成果与脾、胃、小肠等脏腑都有相关。譬喻饮食品入胃,经由脾胃的腐熟加工,然落后入小肠,清浊疏散,各走其道,再由脾运送至满身,提供各脏腑器官的营养。但中医学以五脏为中央,无论是从心理角度,照样从病理角度来说,脾是消化体系的首要脏器,人体的消化成果首要归属于脾。脾运化水谷精微,维持着五脏、六腑、四肢百骸和外相筋骨等脏腑构造器官心理成果。
  
  运化水湿水湿,即人体内的水液。运化水湿,是指脾对水液的领受、转输布散和渗出的浸染。声名脾在调治水液代谢、维持水液代谢平衡方面,阐扬着紧张浸染。脾的运化水湿成果,可以概括为两个方面,一是摄入到体内的水液,需经由脾的运化转输,气化成为津液,并输布于肺,经由过程心肺而布达周身脏腑器官,阐扬其濡养、津润浸染。二是将满身各构造器官操作后多余的水液,实时地运送到响应的器官(如肺、肾、膀胱、外相当),变成汗和尿液被排击体外。是以,在水液代谢的全数历程中,脾都阐扬着紧张的要害浸染,促进着水液的环流和渗出。
  
  运化成果,首要寄托性情的浸染,若性情健运,则饮食水谷的消化、领受,精微物质的运输布散等成果才华兴隆,水液输布、渗出才华正常,体内的水液才华贯串毗邻着相对的平衡状况。反之,若脾失踪健运,不单会呈现腹胀,便溏,疲倦等消化反常症状,而且还会引起水液代谢反常,进而孕育产生多种水湿障碍的病变,如浮肿,痰饮,泄泻等证。
  
  人出生往后,饮食水谷是机体所需营养的首要来历,也是化使气血的首要物质基本,是生命的根柢。而饮食品的消化、水谷精微的领受、布散,首要靠脾的运化成果才华完成。以是有脾为"后天之本"、"气血生化之源"的见解。
  
  因为脾为后天之本,故在防病和摄生方面,也有非凡很是紧张的意义。金元期间有名医家李东垣,是"补土派"的代表人物,在其《脾胃论》中指出:"内伤脾胃,百病由生。"因而在一般糊口中,不只要仔细饮食营养,而且更要仔细掩护脾胃。在临床治疗用药时亦应两全脾胃。
  
  (二)性情主升
  
  所谓"升",即上升之意。性情主升,即性情的成果特点以向上升腾为主,它包孕两个方面的内容:
  
  其一是脾主升清。所谓"清",是指水谷精微营养物质,而"升清"即指精微物质的上升布散。经由脾、胃和小肠等消化后天生的精微物质是在脾的升清浸染下,上输于肺,并经由过程心肺,散布到周身遍地。是以,脾的升清成果正常,则各脏腑构造器官获得充足的物质营养,成果勾当才华健旺。若脾的升清浸染失踪职,则会呈现头晕、眼花等症状。若清阳不升,清浊不分,殽杂下注,可发为遗精,带下,腹胀,腹泻。若久泄不愈,又常伴怀孕倦无力,气短,懒言等症状。
  
  其二是维持人体各内脏的正常位置。人体的脏腑,在体内都有坚贞的位置,如胃位于脘部,肾位于两侧腰部,子宫位于下腹部等。中医学以为,脏腑之以是能坚贞于必然的部位,全赖性情主升的心理浸染。这是由于,撑持和坚贞这些内脏的肌肉、韧带、筋膜,也要寄托脾运化天生的水谷精微的充养,才华健旺有力。若性情不升,反而下陷,则可呈现胃、肾、子宫等内脏的位置下移或脱肛等。其病变基本是韧带、肌肉松驰,失踪去对内脏的牵引浸染。尝试证实,内脏下垂与脾虚的程度成正比。对此种病变,常授与补中益气、兼以升提的要领治疗,常用补中益气汤。
  
  (三)主统血
  
  统,是统摄、节制的意思。脾主统血是指脾能统摄、节制血液,使之正常地在脉内循行而不逸出脉外。脾统血的机理,实际上是性情对血液的固摄浸染。由于脾为气血生化之源,性情兴隆,就能保证体内气血充沛,气能摄血,这样,天生之血就能在脉管内运行,不致逸出脉外。若性情衰弱,统血成果失踪职,血液运行将失踪其老例而逸出脉外,甚至出血,如便血、尿血、皮下出血等。中医进修惯年夜将这种因脾虚而引起的出血病证称为"脾不统血".这种出血的特点是:出血时刻较长,血的颜色浅淡,出血多在身材下部等。对此,临床常授与补脾益气、引血归经的要领治疗。
  
  (3)脾的隶属成果
  
  (一)在志为思
  
  思,即思虑、思索,是人体精神意识思想勾当的一种状况。正常的思虑题目,对机体的心理勾当并无不良影响,但思索太过,所思不遂则伤脾。《素问》说:"思则气结。"性情结滞,则见不思饮食,脘腹胀闷,影响运化升清和化使气血的成果,而导致头眼花晕、沉闷、忘掉、伯仲无力等。
  
  (二)在液为涎
  
  涎为口津,唾液中较清稀的称作涎,它具有掩护口腔粘膜,滋润津润口腔的浸染,在进食时分泌较多,有助于食物的吞咽和消化。在正常情形下,涎液上行于口,但不溢于口外。若脾胃反面,则每每导致涎液分泌急剧增进,而产生口涎自出等征象,故说脾在液为涎。
  
  (三)在体合肌肉、主四肢
  
  《素问》说:"脾主身之肌肉。"脾主肌肉是指脾能维持肌肉的正常成果。而脾之以是能维持肌肉的正常成果,是和脾主运化的成果分不开的。脾主运化水谷精微和津液,以化使气血,并将其运送布散到满身遍地之肌肉中去,以提供肌肉的营养,贯串毗邻肌肉勾当的充沛能量,使肌肉发家饱满,结子有力。若脾的运化成果失踪职,肌肉失踪去滋养,则肌肉徐徐瘦削,甚则痿软松驰。临床上,对某些慢性病,出格是消化体系慢性病变,使身材徐徐瘦削者,年夜多按照"脾主肌肉"这一理论,从健脾益气入手治疗,每每能改进身材衰弱状况,取得对劲下场。
  
  四肢,相对躯干而言,是人体之末,故称为"四末".四肢也必要性情运送水谷精微,以维持其正常心理勾当。固然,四肢勾当和肌肉的强弱也有慎密亲昵的相关。以是,性情健运,营养物质充沛,则四肢肌肉饱满,勾当轻劲而有力。若脾虚,运化成果失踪职,四肢肌肉失踪养,则肌肉痿软,四肢无力,甚则孕育产生痿证。
  
  (四)在窍为口,其华在唇
  
  脾开窍于口,是指人的饮食、口味等与脾的心理成果有关。若性情健运,则食欲兴隆、口味正常。反之,若脾有病变,则轻易呈现食欲的变化和口味的非常,如食欲不振、口淡乏味等。若湿困性情,则可呈现口甜、口粘的认为。脾主肌肉,又为气血化生之源,口唇亦由肌肉所组成。是以,口唇的光华不单是满身气血隆替的回响反映,又与脾运化成果是否正常有慎密亲昵的相关。脾失踪健运,气血兴隆,则口唇红润,有毫光。若脾虚不运,气血不敷,则唇淡白不泽,可能萎黄。
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