清浊 黄帝内经的“元观念”

时间:2010-04-13 |来源:三九中医药网 收集整理


  在中医文籍《黄帝内经》中,清浊是通俗被使用的词语,险些与寒热、气血、阴阳一样属于根基观念,是含义非凡很是厚实的“元观念”。但已往并未引起人们充足的正视——在《内经》中,清浊用来暗示差此外心理征象,书中也常以此形象地叙述各类病因和病机。

  用清浊暗示心理物质的稀稠

  《内经》说“浊气出于胃”,又说“浊气归心”,以为十二经脉有清浊差此外属性,是由于其中的血之清浊不一样。心理状况下,清者为营,浊者为卫。

  《内经》作者以为,血液的清浊是可以经由过程尝试磨练的,并不是理论预测。《灵枢·经水》说:“八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其作古可解剖而视之。”人体五藏的坚脆,六腑的年夜小,储存几何水谷,以及“脉之诟谇,血之清浊,气之几何”,乃至十二经之中,各条经脉血与气的比例,孰多孰少,“皆有年夜数”,都可经由过程必然手腕检测得到。文中提到的“血之清浊”,是《内经》作者通俗使用的学术说话。

  《素问·五脏别论》说六腑“受五藏浊气,名曰传化之府”。六腑里的“水谷浊物”就像龙蛇混杂的江河一样浑浊不清,与五脏储存精微物质较着差别。

  用清浊声名体液的阴阳升降

  《素问·阴阳应象年夜论》以为“寒气生浊,热气生清”。清气不才,不能上升,就会呈现泄泻;浊气在上,不能降落,就会呈现胀满。这是由于“阳升阴降”受阻而呈现的病证。由于正常的情形下,“清阳为天,浊阴为地”,人体与之响应,也应该“清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳实四肢,浊阴归六腑”。这里把清浊与阴阳相接洽,声名心理代谢时“升降进出”的事理。

  《灵枢·阴阳清浊》阐述气的清浊,说“浊而清者,上出于咽,清而浊者,则下行。清浊干系,命曰乱气。”其中“浊而清”与“清而浊”,指的是清与浊之间的转化,与阴阳之间的转化一样,清浊也可以互化,“浊中有清,清中有浊”,二者是改观不居的。

  《素问·阴阳应象年夜论》多处说“清阳”、“浊阴”,而《灵枢·阴阳清浊》却说“阴清而阳浊”,二者似乎抵牾,着实不然。前者的清浊,是按照精微物质的稀稠、升降而定的,以是说“清阳浊阴”;后者是根据精微物质的行为状况离另外,“阴静阳躁”,是以说“阴清而阳浊”。运用的标准不一样,形成的观念也差别。

  用清浊声名病因病证的寒热

  清浊的本意从水的清亮程度而来,由平淡、清净的根基含义,引申出清冷、清虚、太平、贫寒等含义,由浑浊也可引申出浑朴、污流滚滚,象征出力气无限。

  《灵枢·百病始生》:“夫百病之始生也,皆于风雨寒暑,清湿喜怒,喜怒不节则伤脏,风雨则伤上,清湿则伤下。三部之气所伤异类。”文中的“清湿”,便是指严寒湿润。

  《素问·至真要年夜论》:“诸转反戾,水液浑浊,皆属于热;诸病水液,澄彻清冷,皆属于寒。”这段“病机十九条”中,关于清稀的体液属寒性,浊稠的体液属于热性的阐述,一向引导着中医临床辨证。

  《素问·气厥论》:“鼻渊者,浊涕不下止也。”此处的“浊涕”,代表热性鼻涕。

  《内经》说青脉主“腰痛,足清,头痛。”足清便是脚凉。真肉痛、厥气病,都有“伯仲清”的证候,指的都是四肢行为凉。肾虚时呈现清厥,也是寒凉之意。血枯的病人“出清液,先唾血,四支清,眼花,不时前后血”。出清液,便是吐净水;四肢清,则是四肢凉。

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  用清浊声名病机

  清浊是人体内液体的一个属性,在病理状况下就可以暗示病机逆乱的缘故起因。《灵枢·五乱》说人在染病的时辰,只要“清浊不干系,如是则顺之而治。”清升而浊降,各顺其道,这样的病证就轻易治疗。要是呈现清气在阴(下),浊气在阳(上),“清浊干系,乱于胸中”,病人就会呈现主要的胸闷。因为“清浊干系”的病证,可以产生于良多部位,如心、肺、胃肠、四肢和头颅,是以由“清浊干系”孕育产生的病证是普及存在的。

  《素问·风论》说:“疠者,有荣气热胕,其气不清,故使其鼻柱坏而色败,皮肤疡溃。”文中把“气不清”当做麻风病的紧张缘故起因。《内经》以为,清气勾留不才部,就会呈现腹泻;浊气勾留在上部,不能降落,就会呈现胀满的病证。

  人在染病的时辰,“胃气不清”,就不能运送精微物质。“浊溜于肠胃”时,就会病生于肠胃,也叫“浊气在中”。

  清浊差别 治疗有别

  《内经》以为,针刺治疗必然要仔细气血清浊的体质差异,也要分清因病而致的病理性清浊。《灵枢·阴阳清浊》说:“清者其气滑,浊者其气涩,此气之常也。故刺阴者,深而留之;刺阳者,浅而疾之;清浊干系者,以数调之也。”

  《灵枢·九针十二原》提出“浊气在中,清气不才”的时辰,“针陷脉则邪气出,针中脉则浊气出,针太深则邪气反沉、病益。”以是必需把握好针刺的尺度。

  平素体壮的人,染病后轻易已呈现“重则气涩血浊,刺此者,深而留之,多益其数;劲则气滑血清,刺此者,浅而疾之。”为什么会形成这种情形呢?岐伯评释说:“血清气浊,疾泻之则气竭焉”;“血浊气涩,疾泻之则经可通也。”声名气血清浊差别,针刺的补泻伎俩也不不异。

  针刺治疗时,有的病人“血少黑而浊”,有的“血出清而半为汁”。必要年夜夫当真不雅察看,才华治疗无误。有瘀滞的患者,应该“两泻其血脉,浊气乃避。”其中的“浊气”,便是“滞气”。

  《灵枢·经筋》说:“伤于热则纵挺不收,治在行水清阴气”,清阴气,便是清阴部的热气。后裔把“清法”列为八法之一,清肺止咳、清头明目、清肝泻火、清心安神、清热解毒、清热利湿等等,临床运用很常见。

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