中医基本理论-藏象学说

时间:2010-04-10 |来源:三九中医药网 收集整理


    “藏象”二字,首见于《素问·六节藏象论》。藏指藏于体内的内脏,象指默示于外的心理、病理征象。藏象包孕各个内脏实体及其心理勾当和病理厘革默示于外的各类现象。藏象学说是研究人体各个脏腑的心理成果、病理厘革及其彼此相关的学说。它是在历代医家在医疗实践的基本上,在阴阳五行学说的引导下,概括总结而成的,是中医学理论系统中极其紧张的组成部分。

    它以脏腑为基本。脏腑是内脏的总称,根据心理成果特点,分为五脏、六腑和奇恒之腑;以五脏为中央,一脏一腑,一阴一阳为表里,由经络彼此络属。为五脏,其合营特点是能贮藏人体生命勾当所必需的各类精微物质,如精、气、血、津液等;六腑,其合谋心理特点是主管饮食品的受纳、传导、厘革和渗出糟粕;,即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞(子宫),其合营特点是它们同是一类相对密闭的构造器官,却不与水谷直接打仗,即似腑非腑;但具有近似于五脏贮藏精气的浸染,即似脏非脏。

    藏象学说的形成,首要有三个方面:一是来历于古代的解剖常识。如《灵枢·经水》中说:“夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其作古,可解剖而视之。其脏之坚脆,腑之年夜小,谷之几何,脉之诟谇,血之清浊……皆有年夜数。”二是耐久对人体心理、病理征象的不雅察看。譬喻因皮肤受凉而感冒,会呈现鼻塞、流涕、糠衷等症状,因而了解到外相、鼻窍和肺之间存在着慎密亲昵接洽。三是耐久医疗经历的总结。如从一些补肾药能加速骨折愈合的了解中孕育产生了“肾主骨”之说。

    藏象学说是一种独特的心理病理学理论系统。其中脏腑不仅纯是一个解剖学的观念,更紧张的则是概括了人体某一体系的心理和病理学观念。心、肺、脾、肝、肾等脏腑名称,虽与当代人体解剖学的脏器名称不异,但在心理或病理的含义中,却不完全不异。一样寻常来讲,中医藏象学说中一个脏腑的心理成果,年夜概搜罗着当代解剖心理学中的几个脏器的心理成果;而当代解剖心理学中的一个脏器的心理成果,亦年夜概分手在藏象学说的某几个脏腑的心理成果之中。

    人体是一个有机的团体,,,之间慎密亲昵接洽,它们不只在心理成果上彼此制约,彼此依存,彼此为用,而且以经络为接洽通道,彼此转达各类信息,在气血津液环周于满身的情形下,形成一个很是协协调统一的团体。


   

    胆居六腑之首,又属于奇恒之腑。胆与肝相连,附于肝之短叶间。胆与肝又有经脉彼此络属,而为表里。《素问·本输》称“胆者,中精之府”内藏清净之液,即胆汁,胆汁直接有助于饮食品的消化。

    胆的心理成果是贮藏和渗出胆汁。胆汁的化生和渗出由肝的疏泄成果所节制和调治。其由肝之精气所化生,搜集于胆,泄于小肠,以助饮食品消化领受。若肝失踪疏泄,则可导致胆汁天生和渗出非常,影响饮食消化领受,则可呈现多种消化不良症状,如厌食、腹胀、便溏等;胆汁外溢则发为黄疸,默示为目黄、身黄和尿黄等。

    因为胆本身并无传化饮食品的心理成果,且贮藏精汁,故又属奇恒之腑。


   

    心居于胸腔,横膈膜之上,有戍卫于外。心为神之主,脉之宗,起着主宰生命勾当的浸染,故《素问·灵兰秘典论》称之为“君主之官”。心的心理成果首要有两方面:一是,二是,并与、。心与小肠互为表里。

    心主血脉包孕主血和主脉两个方面。满身的血液都在脉中运行,依靠于心脏的搏动而运送到满身,阐扬其濡养的浸染。心脏的正常搏动,在中医学理论中以为首要依靠于心气。心气兴隆,才华维持血液在脉内正常地运行,周流不休,营养满身。心气不敷,可引起心血管体系的诸多病变。

    心主神态。在中医学理论中,神有广义和狭义之分。广义之神,是指整个人私家体生命勾当的外在默示。狭义之神,即是指心所主的神态,即人的精神、意识、思想勾当。在中医学的藏象学说中,将人的精神、意识、思想勾当不只归属于五脏,而且首要归属于心的心理成果。《素问·灵兰秘典论》说:“心者,君主之官,神明出焉”,《素问·邪客》说:“心者,五脏六腑之年夜主也,精神之所舍也”。心主神明的心理成果正常,则神态清晰,思想火速,精神富裕;如心有病变,影响到神态勾当,则可呈现精神意识思想方面的非常默示,可见失踪眠、多梦、神态不宁、甚则谵狂;或见回响缓慢、忘掉、精神萎靡,甚则晕厥等临床默示。

    心在体合脉,其华在面。脉的心理成果可概括为两个方面:一是气血运行的通道,即血脉对血的运行有必然的束缚力,使之循着必然标的目的、必然路径而轮回抗御,风行不止。二是运载水谷精微,以布散周身,滋养脏腑构造器官。这些成果全赖于心主血脉的心理成果。其华在面,是指心的心理成果是否正常,以及气血的隆替,可以从面部光华的厘革而显暴露来。如心气兴隆,血脉充裕,则面部红润毫光;如心气不敷,则可见面色发白、晦滞。

    心开窍于舌。舌为心之苗窍。舌的成果是主司味觉,表达说话。而味觉的成果正常和说话的精确表达,则有赖于心主血脉和心主神态成果的正常。如心的成果正常,则舌质红润,舌体优柔,说话清晰,味觉活络。如心神态成果非常,则见舌强语謇,或失踪语等。

    [附]心包络

    心包络,简如意包,又可称“膻中”,是指包在心脏表面的构造,具有掩护心脏的浸染,代心受邪。如热病历程中如呈现高热、神昏等病症,中医学称之为“热入心包”或“蒙蔽心包”。


   

    肾位于腰部,故《素问·脉要精微论》说:“腰者,肾之府”。因为肾藏有“天赋之精”,为脏腑阴阳之本,生命之源,故称为“天赋之本”。肾在五行属水,肾与膀胱互为表里,,肾,肾。

    肾藏精,主发展发育和生殖:精有英华之意,指人体最紧张的物质基本。肾所藏之精包孕”天赋之精”和”后天之精”。”天赋之精”禀受于父母,与生俱来,有赖于后天之精的一直充实壮年夜,”后天之精”来历于水谷精微,由脾胃化生,转输五脏六腑,成为脏腑之精。脏腑之精充盛,除提供本身心理勾当所需外,其残剩部分则贮藏于肾,以备时时之需。当五脏六腑必要时,肾再把所藏的精气从头供给五脏六腑。故肾精的隆替,对各脏腑的成果都有影响。

    肾精的首要心理效应有:

    1、肾藏精,主发展发育。肾所藏的精气包孕“天赋之精”和“后天之精”。“天赋之精”是禀受于父母的生作古之精,是构成胚胎发育的原始物质,即《素问·本神》所说的“生之来,谓之精”,以是称“肾为天赋之本”。“后天之精”是指出生往后,来历于摄入的饮食品,经由过程脾胃运化成果而天生的水谷之精气,以及脏腑心理勾当中化生的精气经由过程代谢平衡后的残剩部分,藏之于肾,故《素问·上古灵活论》说:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之”。

    肾所藏之精化生为肾气,肾气的充裕与否与人体的生、长、壮、老、作古的生命历程慎密亲昵相干。譬喻,人在七、八岁时,因为肾气的徐徐充盛,以是有“齿更发长”的厘革;发育到青春期,肾气充盛,孕育产生了一种叫做“天癸”的物质,于是男人就能孕育产生精子,女子起头排卵,呈现月经,性性能也徐徐成熟而有生殖手段;待到老年,肾气渐衰,性性能和生殖手段随之徐徐减退而消散踪。

    2、肾主水。肾主水是指肾具有主持满身水液代谢、维持体内水液平衡的浸染。人体的水液代谢包孕两个方面:一是将来自水谷精微、具有濡养、津润脏腑构造浸染的津液输充满身;二是将各脏腑构造代谢后的浊液排击体外。而水液代谢历程的实现,首要依靠肾的“气化”成果。

    肾有司开阖的浸染。开,则水液得以排击;阖,则机体必要的水液得以在体内潴留。要是肾的气化正常,则开阖有度,尿液渗出也就正常。要是肾主水的成果失踪调,开阖失踪度,就会引起水液代谢杂沓。如阖多开少,可见尿少、水肿;开多阖少,则尿多、尿频。

    3、肾主纳气。纳即收纳、摄纳的意思。肾主纳气,是指肾有摄纳肺所吸入的清气,从而保证体内外气体正常交流的浸染。只有这样才华贯串毗邻必然的呼吸深度。故肾的纳气成果正常,则呼吸匀称和调。如肾虚不能纳气,可呈现呼多吸少,吸气坚苦,动则喘甚等症,称为“肾不纳气”。

    肾开窍于耳及二阴。耳的听觉成果依靠于肾精的充养。肾精充沛,则听觉活络;肾精不敷,则呈现耳鸣、听力减退等。二阴是前阴与后阴的总称。前阴包孕尿道和生殖器。尿液的贮存和渗出虽为膀胱的成果,但须依靠肾的气化浸染才华完成。是以,凡尿频、遗尿或尿少、尿闭多与肾的成果反常有关。。后阴指肛门。粪便的渗出虽由年夜肠所主,但中医以为亦与肾有关。如肾阴不敷可致肠液枯涸而便秘;肾阳虚衰,脾失踪温和,水湿不运,可致年夜便泄泻;肾气不固,可致久泄、滑脱。

    肾在体为骨,其华在发。肾藏精,精能生髓,髓藏于骨腔中以营养骨骼,称为”肾主骨”,”肾生骨髓”。肾精充沛,则骨髓充裕,骨骼获得骨髓的丰裕滋养,则牢靠有力。要是肾精虚少,骨髓的化源不敷,不能营养骨骼,便会呈现骨骼亏弱衰弱无力,乃至发育不良,以是临床所见小儿囟门迟闭、骨软无力,常因肾精不敷所致。牙齿与骨一样,也是由肾精所充养,称为”齿为骨之余”。故凡小儿牙齿发展迟钝、成人牙齿松动或早期脱落,中医以为均由肾精不敷所致。

    发的营养虽源于血,但其朝气却前导发轫于肾。由于肾藏精,精能化血,精血兴隆,则毛发多而滋润津润,即所谓”其华在发”。凡久病而见头发稀少、枯槁、脱落,或未老先衰、早脱、早白者,多属肾精不敷和贫血。

年夜肠
   

    年夜肠居于下腹中,上接小肠,下接肛门。其首要心理成果是传化糟粕。年夜肠与肺相表里。

    年夜肠接管经由小肠泌别清浊后所剩下的食品残渣,领受多余的水分,形成粪便,经肛门而排击体外。《素问·灵兰秘典论》说:“年夜肠者,传导之官,厘革出焉”。年夜肠的这一成果是胃的降浊成果的沿伸,同时与肺的肃降有关。如年夜肠传导反常,可呈现年夜便质、量以及次数的非常厘革,如泄泻或便秘或便脓血等。

    肝位于上腹部,横膈之下。其首要心理成果是和,肝,。肝与胆本身直接相连,又互为表里。肝的经脉循行于胁肋、小腹和外生殖器等部位,故这些部位的病症多从肝论治。

    肝主疏泄

    肝主疏泄,泛指肝气具有疏浚、条达、升发、畅泄等综合心理成果。昔人以木气的冲和条达之象来类比肝的疏泄成果,故在五行中将其归属于木,故《素问·灵兰秘典论》说:“肝者,将军之官,谋虑出焉”,《素问·六节脏象论》说:“肝者,罢极之本,魂之居也”。肝主疏泄的成果首要默示在调治精神气志,促进消化领受,以及维持气血、津液的运行三方面。

    1.调治精神气志。中医以为,人的精神勾当除由心所主外,还与肝的疏泄成果有关。肝的这一成果正常,人体就能较好地和谐自身的精神、情志勾当,默示为精神高兴、神色恬逸、理智活络;疏泄不及,则默示为精神烦闷、多愁善虑、郁悒欲哭、嗳气慨气、胸胁胀闷等;疏泄过分,则默示为兴奋状况,如烦燥易怒、头晕胀痛、失踪眠多梦等。

    2.促进消化领受。肝的疏泄成果有助于脾胃的升降和胆汁的分泌,以贯串毗邻正常的消化、领受成果。如肝失踪疏泄,可影响脾胃的升降和胆汁的渗出,从而呈现消化成果非常的症状,如食欲不振、消化不良、嗳气泛酸,或腹胀、腹泻等,中医称为”肝胃反面”或”肝脾不调”。

    3.维持气血、津液的运行。肝的疏泄成果直接影响着气机的调畅。如肝失踪疏泄,气机停滞,可呈现胸胁、乳房或少腹胀痛。气是血液运行的动力,气行则血行,气滞则血瘀。若肝失踪疏泄,气滞血瘀,则可见胸胁刺痛,乃至症积、肿块,女子还可呈现经行不畅、痛经和经闭等。

    肝的疏泄成果另有疏利三焦、通调水道的浸染。故肝失踪疏泄,偶尔还可呈现腹水、水肿等。

    肝主藏血

    肝有贮藏血液和调治血量的成果。当人体在歇息或情感稳按时,机体的需血量淘汰,年夜量血液贮藏于肝;当劳动或情感感动时,机体的需血量增进,肝就排击其所蕴藏的血液,以提供机体勾当的必要。如肝藏血的成果非常,则会引起贫血或出血的病变。若肝血不敷,不能濡养于目,则两目干涩昏花,或为夜盲;若失踪于对筋脉的濡养,则筋脉拘急,肢体麻痹,屈伸倒霉等。

    肝开窍于目

    目的视觉成果首要依靠肝之阴血的濡养;肝的经脉又上联目系。是以,肝的成果正常与否常常在目上回响反映出来。譬喻:肝血不敷可呈现视物恍惚、夜盲;肝阴吃亏,则两目干涩、视力减退;肝火上炎,则目赤肿痛。

    在体合筋,其华在爪

    肝主筋。筋的勾当有赖于肝血的滋养。肝血不敷,筋失踪濡养可导致一系列症状,如前所述。若热邪炽盛,灼伤肝的阴血,可呈现四肢抽搐、牙关紧闭、角弓反张等,中医称之为”肝风内动”。

    “爪”包孕指甲和趾甲,有”爪为筋之余”之说。肝血充沛,则指甲红润、坚实;肝血不敷,则爪甲枯槁、软薄,或凹陷变形。


   

    肺居胸腔,在诸脏腑中,其位最高,故称“华盖”。肺叶娇嫩,不耐寒热,易被邪侵,故又称“娇藏”。肺与年夜肠相为表里。其首要心理成果有:,,。肺,。

    肺主气的成果包孕两个方面,即主呼吸之气和主一身之气。

    肺主呼吸之气是说肺有司呼吸的浸染。肺是体内外气体交流的首要场所,人体经由过程肺,从自然界吸入清气,呼出体内的浊气,从而保证人体新陈代谢的正常举办。若肺受邪而成果非常,可呈现咳嗽、气喘、呼吸倒霉等呼吸系症状。

    肺主一身之气,是指肺有主持并调治满身各脏腑构造器官之气的浸染。首先表此刻气的天生方面,出格是宗气的天生,首要寄托肺吸入的清气与脾胃运化的水谷精气相联络而成。其次表此刻对满身气机具有调治浸染。肺有节律的一呼一吸,对满身之气的升降进出行为具有紧张调治浸染。是以,肺主一身之气的成果非常,可影响宗气的天生和满身气机升降进出行为,默示为气短、声低、乏力等。

    肺主宣发和肃降。

    肺主宣发,是指肺气具有向上、向外、升宣、发散的心理成果,首要表此刻:一是经由过程肺的宣发,排击体内的浊气。二是将卫气、津液和水谷精微布散周身,外达于外相,以充养身材,温润肌腠和外相。肃降,即清肃、清洁和降落之意。肺主肃降的成果首要表此刻以下三个方面:一是吸入自然界的清气;二是将吸入的清气和脾转输来的津液和水谷精微向下布散;三是祛除肺和呼吸道内的异物,以贯串毗邻呼吸道的清洁。

    肺的宣发和肃降,是相反相成的两个方面。要是两者失踪调,就会呈现“肺气不宣”或“肺失踪肃降”的病变,默示为咳嗽、喘息、胸闷等。

    肺主通调水道。

    肺的通调水道成果是指肺的宣发和肃降对付体内的水液代谢起着疏浚和调治的浸染。首要浮现不才述两个方面:一是肺主宣发,不单将津液和水谷精微布散于周身,而且主司腠理的开合,调治汗液的渗出。二是肺气肃降,可将体内的水液一直地向下运送,经肾和膀胱的气化浸染,天生尿液而排击体外。以是说“肺主行水”、“肺为水之上源”。肺通调水道的成果非常,则水的输布、渗出窒碍,呈现小便倒霉、水肿和痰饮等。

    肺开窍于鼻。鼻是肺的流派,为气体进出的通道,具有通气和主嗅觉的成果,均有赖于肺气的浸染来维持。肺气的成果协调,则鼻的通气成果正常,嗅觉活络。肺的某些病变,常可影响及鼻,使之孕育产生多种病理默示,如鼻塞流涕,不闻喷香或鼻衄等。

    肺在体合皮,其华在毛。外相包孕皮肤、汗腺、毫毛等构造,是一身之表,依靠于卫气和津液的温养和滋润津润,成为抵制外邪侵袭的樊篱。肺合外相是说肺能输布津液、宣发卫气于外相,使皮肤滋润津润,肌腠致密,抵制外邪的手段增强。要是肺气虚则体表不固,常自汗出,抵当力降落则易于感冒。因为肺和外相相合,以是外邪加害外相也常常影响肺的成果而招致响应病变。

奇恒之腑
   

    奇恒之腑,即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞(子宫)。其合营特点是它们同是一类相对密闭的构造器官,却不与水谷直接打仗,即似腑非腑;但具有近似于五脏贮藏精气的浸染,即似脏非脏。奇恒之腑,除胆属六腑外,都没有和五脏的表里配属相关,但有的与八脉相接洽。

    脑居颅内。《素问·五脏天生篇》中的“诸髓者,皆属于脑”,《灵枢·海论》中的“脑为髓之海”,指出了脑是髓搜集而成,而且说了然髓与脑的相关。脑的成果,如《素问·脉要精微论》所说,“头者,醒目之府”。清代的王清任的《医林改错》在古人了解的基本上,对脑的成果作了较为注重的阐述,把忆、视、听、嗅、言等感官成果都归于脑。

    藏象学说将脑的心理和病理归于心而分属于五脏,以为心是“君主之官,神明出焉”,同时,把人体的精神意识思想勾当与五脏做了接洽。

    髓的天生与天赋之精、后天之精都有相关,其成果有养脑、充骨和化血三个方面。

    骨有贮藏骨髓和撑持形体的浸染。

    脉的心理成果可概括为两个方面:一是气血运行的通道,即血脉对血的运行有必然的束缚力,使之循着必然标的目的、必然路径而轮回抗御,风行不止。二是运载水谷精微,以布散周身,滋养脏腑构造器官。

    胆附于肝之短叶间,与肝直接相连。胆与肝又互为表里。胆的心理成果是贮藏和渗出胆汁。胆汁的化生和渗出由肝的疏泄成果所节制和调治。其由肝之精气所化生,搜集于胆,泄于小肠,以助饮食品消化领受。胆汁直接有助于饮食品的消化,为六腑之首。可是,因为胆本身并无传化饮食品的心理成果,且贮藏精汁,故又属奇恒之腑。

    女子胞位于小腹内,为女性的生殖器官。其首要成果为主持月经和孕育胎儿。 中医以为,女子胞的心理成果首要与心、肝、脾、肾以及冲任二脉有关。这是由于其主持月经、孕育胎儿的成果无不与血、精有关。而心主血,肝藏血,脾统血,肾藏精,任主胎胞,冲为血海。在病理上,当各类身分导致上述脏器、经脉成果非常,即影响女子胞的成果,引起月经失踪调与不孕。

小肠
   

    小肠位居腹中,其上口在幽门处与胃之下口相接,其下口在阑门处与年夜肠之上口相连。小肠的首要心理成果是受盛、化物和泌别清浊。小肠与心相为表里。

    小肠主受盛和化物

    受盛即接管或以器盛物的意思。化物,具有厘革、消化、化生的意思。小肠接管由胃初阶消化的饮食品,并对其作进一步消化,将水谷化为精微。《素问·灵兰秘典论》说:“小肠者,受盛之官,化物出焉”。小肠这一成果非常,可导致消化领受窒碍,默示为腹胀、腹泻、便溏等。

    小肠主泌别清浊

    小肠将经由进一步消化后的饮食品,分袂为水谷精微和食品残渣两部分,并将水谷精微领受,将食品残渣向年夜肠运送,同时,也领受年夜量的水液,而无用的水液则渗透于膀胱排击体外。因而,小肠的泌别清浊成果,还和年夜便、小便的质量有关。如小肠的泌别清浊成果正常,则二便正常;反之,则年夜便淡薄而小便短少。


   

    脾位于中焦,在横膈之下。其首要心理成果是、和。脾和胃相为表里。两者均是首要的消化器官。人出生后其生命勾当的维持辑睦血津液的化生,都有赖于脾胃运化的水谷精微,故称脾胃为“气血生化之源”、“后天之本”,《素问·灵兰秘典论》说:“脾胃者,仓廪之官,五味出焉”。脾。脾。

    脾主运化。运,即转运运送;化,即消化领受。脾主运化的心理成果包孕运化水谷精微和运化水液两个方面。运化水谷精微,即是指对饮食品的消化和领受,并转输其精微物质的浸染。中医以为,饮食品经脾、胃消化领受后,须赖于脾的运化成果,才华将水谷转化为精微物质,并依靠于脾的转输和散精成果,才华将水谷精微布散于满身,从而使五脏六腑、四肢百骸等各个构造、器官获得充沛的营养,以维持正常的心理成果。脾的运化水谷精微成果兴隆,则饮食水谷方能化为精微,天生精、气、血、津液,以充养人体,举办正常心理勾当。反之,若脾失踪健运,则呈现食欲不振、腹胀、便溏、消化不良,以至疲倦,瘦削等气血生化不敷的病变。

    脾的运化水液,是指脾对水液的领受、转输和布散浸染。脾的这一成果正常,能灌注贯注水液在体内障碍,也就灌注贯注湿、痰、饮等病理产物的天生。反之,就会导致水液在体内的障碍,而孕育产生湿、痰、饮等致病身分而产生多种疾病如水肿、泄泻等。

    脾主升清。“升”即上升之意。“清”是指水谷精微等营养物质。脾主升清概括了脾的心理成果特点,表此刻以下两方面:一是将水谷精微物质上输于心、肺,经由过程心肺的浸染化使气血,以营养满身。二是主升提,以维持机体内脏的正常位置。以是若脾失踪升清,则水谷精微上升布散失踪职,则可呈现神疲钝力,头眼花晕,腹胀泄泻等症,故《素问·阴阳应象年夜论》说:“清气不才,则生飧泄”;性情下陷,则可激发内脏下垂,如胃下垂、子宫脱垂等或发为久泄脱肛等病症。

    脾主统血,是指脾能统摄、节制血液,使之正常地循行于脉内,而不溢出于脉外。如性情衰弱失踪去统血的成果,则血不循经而溢于脉外,可呈现某种出血证,如便血、皮下出血、子宫出血等,并伴有一些性情虚的症状。

    脾开窍于口,其华在唇。饮食口味及食欲的正常与否与脾的运化成果有慎密亲昵相关。性情健运,则口味和食欲正常。反之,若脾失踪健运,则可呈现食欲的减退或口味的非常,如口淡无味、口甜、口腻等。口唇的光华与满身的气血是否充裕有关,而脾胃为气血生化之源,以是口唇的光华是否红润,实际是脾运化成果状况的外在浮现。

    脾在体合肌肉,主四肢。人体有赖于脾所运化的水谷精微的营养,才华使肌肉饱满发家,四肢勾当有力。是以脾的运化成果健全与否,每每直接相关到肌肉的结子与瘦弱以及四肢成果勾当正常与否。若脾虚不健,肌肉失踪其营养则徐徐瘦削或痿软废弛,四肢则痿废不用。


   

    胃,居于膈下,腹腔上部,中医将其分为上、中、下三部。胃的上部称上脘,包孕贲门;中部称中脘,即胃体部位;下部称下脘,包孕幽门。胃的首要心理成果是受纳与腐熟水谷,胃以降为和,与脾相表里。

    胃主受纳、腐熟水谷

    受纳是接管和容纳的意思。腐熟是饮食品经由胃的初阶消化,形成食糜的意思。饮食进口,经由食管,容纳于胃,故称胃为“太仓”、“水谷之海”机体的心理勾当辑睦血津液的化生,都必要寄托饮食品的营养,故又称胃为“水谷气血之海”。《素问·玉版》说:“人之所受气者,谷也;谷之所注者,胃也是;胃者,水谷气血之海也。”容纳于胃中的饮食水谷,经由胃的腐熟后,下传于小肠以进一步消化领受。要是胃的这一成果产生窒碍,可呈现食欲不振,食少,消化不良,胃脘胀痛等。

    胃的受纳腐熟水谷成果必需与脾的运化成果相配合,故脾胃对饮食水谷的消化领受成果概括为“胃气”。胃气的隆替有无,直接相关到人体的生命勾当及其存亡。因而又称脾胃为人的“后天之本”。

    胃主通降,以降为和

    饮食品经由胃的受纳腐熟后,必需下行而入小肠,以便进一步消化领受。以是说,胃主通降,以降为和。在藏象学说中,胃的通降浸染,还概括了小肠将食品残渣下输于年夜肠,以及年夜肠传化糟粕的成果在内。若胃失踪和降,则影响食欲,并呈现口臭、脘腹胀满痛楚悲伤等;胃气上逆则呈现嗳气吞酸、呃逆、恶心、呕吐等。

三焦
   

    三焦是中医藏象学说中一个特有的名词,是上焦、中焦和下焦的合称。上焦为膈以上的部位,包孕心、肺;中焦为膈以下、脐以上的部位,包孕脾、胃;下焦为脐以下部位,包孕肾、膀胱、年夜小肠、女子胞等。三焦与心包络相表里。

    三焦的心理成果一为通畅元气,二为水液运行之道。

    三焦主持诸气,总司满身的气机辑睦化。三焦是报导的升降进出的通道,又是气化的场所。雹气,是人体最根柢的气,元气根于肾,经由过程三焦而富裕于满身,故说:“三焦者,气之所终始也”,《难经·三十八难》说三焦“有原气之别焉,主持诸气。”三焦为水液运行之阶梯。《素问·灵兰秘典论》说:“三焦者,决渎之官,水道出焉”,也便是说三焦有疏浚水道,运行水液的浸染。

    上焦、中焦、下焦的部位告别有其各自的心理成果特点。

    上焦主气司呼吸,主血脉,其特点是主宣发,将饮食品所化生的水谷精气敷布周身,如雾露一样可以滋养满身脏腑构造,因而喻为“上焦如雾”。中焦主运,即腐熟水谷,运化精微,以化气血,故喻之为“中焦如沤”。“沤”即是饮食水谷腐熟时的泡沫浮游状况。下焦主分袂清浊、渗出尿液与年夜便,其具有向下、向外渗出的特点,故称“下焦如渎”。“渎”指沟渠。

膀胱
   

    膀胱位于小腹中,首要心理成果是贮尿和排尿。其与肾直接相同,又相表里。

    尿液为津液所化,在肾的气化浸染下,其浊者下输于膀胱,并由膀胱且则贮存,当贮留至必然程度常,在膀胱气化浸染下以排击体外。《素问·灵兰秘典论》说:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”。膀胱的贮尿和排尿成果,全赖于肾的气化成果,膀胱的气化,实际上附属于肾的蒸腾气化。膀胱的病变,首要默示为尿频、尿急、尿痛;或小便倒霉,尿有余沥,乃至尿闭;或遗尿、小便失踪禁等。

脏与腑之间的相关
   

    脏与腑的相关是阴阳表里的相关。脏属阴,为里;腑属阳,为表。脏腑之间经由过程经脉形成彼此络属的相关。

    心与小肠

    心与小肠经由过程手少阴心经及手太阳小肠经相互络属,形成表里相关。临床上可见心经实火移热于小肠的病例,呈现尿少、尿热、尿赤、尿痛等症状;也可见小肠热盛,循经上炎于心,呈现心烦、口舌生疮等症。

    肺与年夜肠

    肺与年夜肠经由过程手太阴肺经和手阳明年夜肠经相络属成为表里相关。肺气肃降可以辅佐年夜肠的传导成果,而年夜肠传导正常,又有助于肺气的肃降。要是肺失踪肃降,津液无法下行,年夜肠的传导成果受其影响,则会呈现排便坚苦,便秘等症;而年夜肠传导倒霉,腑气不通,又会影响肺气的肃降,呈现咳嗽、气喘、胸闷等症。

    脾与胃

    脾与胃经由过程足太阴脾经和足阳明胃经相络属而构成表里相关。脾主运化,胃主受纳;性情主升,胃气主降;脾属阴喜燥恶湿,胃属阳喜润恶燥。两脏一运一纳,一升一降,一燥一润,彼此配合,合营完成食品的消化领受和水谷精微的传输。临床上要是脾虚运化成果不良,胃的受纳和降成果也会同时受影响,呈现食少、恶心、呕吐等症。同样,要是饮食不节,胃失踪和降,也会影响脾的运化成果,呈现腹胀、腹泻等症。

    肝与胆

    胆附于肝,肝胆经由过程足少阳胆经与足厥阴肝经互为络属而形成表里相关。胆汁的渗出依靠于肝的疏泄成果,而胆汁渗出的畅达与否,也会影响肝的疏泄。临床上,肝病常影响到胆,胆病也常波及至肝,呈现肝胆同病的征象。

    肾与膀胱

    肾与膀胱经由过程足少阴肾经和足太阳膀胱经互为络属而成表里相关。膀胱贮尿排尿成果有赖于肾脏的气化。肾气充沛,固摄正常,则膀胱开合有度,水液代谢正常。要是肾气虚,气化反常,膀胱固摄倒霉,开合失踪职,则会呈现小便倒霉或小便失踪禁、遗尿、尿频等症。

脏与脏之间的相关
   

    心与肺

    “诸血者,皆属于心”,“诸气者,皆属于肺”,心主血,肺主气,心与肺的相关,是气和血彼此依存、彼此为用的相关。血的运行有赖于气的敦促,而气的输散散布也必要血的运载。要是肺气虚或肺失踪宣降,会影响心的行血成果,从而导致血瘀,呈现胸闷、心率变化、口唇青紫等症状体征。若心气不敷或心阳不振,血液运行不畅,也将影响肺的宣发肃降,呈现咳嗽、气促等临床默示。

    心与脾

    心主血,脾统血,二者的相关首要默示在血的天生和运行两个方面。性情兴隆,生血成果正常,则心有所主;而心血充沛,则可营养性情。血液在体牟第淡行,一方面要靠心气的敦促,另一方面还要靠性情的统摄才不致溢出脉外。要是思索太过,耗沉痛血,脾的运化成果也会受到影响,呈现食欲不振、疲乏乏力等症状;反之若是性情衰弱,气血生化倒霉,或脾不统血,血液外溢,则可致心贫血,心无所主,临床默示为心悸、失踪眠、多梦等。

    心与肝

    心主血,肝藏血。心行血成果正常,则血液提供丰裕,肝有所藏;要是肝藏血成果反常,心无所主,血液运行也会受影响。临床上常见心贫血与肝贫血同时呈现的病例。

    心主神态,肝主疏泄,人的精神意识和情志与这两脏均有慎密亲昵相关。心、肝病变也都可默示为精神、生理勾当的非常。比如,肝阳上亢患者既可有头晕、眼花、烦燥易怒等肝病症状,又可兼有意悸、失踪眠等芥蒂默示。

    心与肾

    心位居于上属阳,五行属火;肾位居于属下阴,五行属水。在正常情形下心火理当降于肾,以助肾阳温肾水,使肾水不寒;而肾水则须上济于心,以资心阴,从而灌注贯注心阳过亢。心肾之间的这种正常的彼此辅佐、彼此制约的相关,被称为“心肾订交”。要是肾水不敷,不能津润心阴以制约心阳,就会呈现心阳过亢,临床可见心烦、失踪眠、多梦、遗精等症。若心阳不振,心火不能下温肾水,使肾水不能化气,反而上凌于心,则可呈现心悸、水肿等症。

    肺与脾

    肺与脾的相关首要涉及气的天生和津液的输布代谢两方面。

    人体之气的主若是由肺吸入的清气和脾胃所运化的水谷之气所组成。故肺的呼吸成果和脾的运化成果的健强,是人体气盛的保证。另一方面,津液在体内的输布代谢主若是由肺的宣发肃降、通调水道及脾的运化水液、输布津液的成果来完成的。肺以脾所运化输布的水谷精微为营养,才华使其成果勾当获得保障;而脾运化水谷和水湿的成果,也必要肺的宣降、通调水道成果来实现。要是性情虚损,会导致肺气不敷,呈现疲钝疲倦,少气懒言等症。若脾虚运化失踪调,水湿内停,天生痰饮,也会影响肺的宣降成果,呈现咳嗽、喘息等症。而肺气虚衰,无法通调水道,水湿内停,则会使脾阳受阻,呈现腹胀、便溏、水肿等症。

    肺与肝

    肺与肝的相关首要涉及气机的调治。肺气肃降,肝气升发,升降和谐,则气机畅达。要是肝升过分,或肺降不及,则会呈现肝气上逆,默示为胁痛、易怒、咳逆、咯血等症,即所谓“肝火犯肺”。反之,要是肺失踪清肃,燥热内停,亦会导致肝失踪疏泄,气机郁结,呈现咳嗽、胸胁胀满、头晕头痛等症。

    肺与肾

    肺与肾的相关首要涉及津液代谢和呼吸行为两方面。

    肾主水,能升清降浊,认真水液的蒸腾气化;肺为水之上源,可宣发肃降,通调水道。肺肾两脏彼此配合,合营维持体内水液代谢的平衡。要是在病理状况下,肺失踪宣降,或肾的气化失踪调,均可影响水液代谢,呈现尿少、水肿、喘促、喘逆等症。

    肺主呼吸,肾主纳气,人体的呼吸行为由肺肾二脏彼此配合,合营完成。要是肾气虚损,不能摄纳肺吸入之清气,气浮于上,则会呈现呼多吸少,勾当后症状加剧的情形。

    另外,肺肾二脏之阴液彼此资生。若其中之一受损,必会影响另一方面,呈现潮热、盗汗、干咳、音哑、腰膝酸软等症。

    肝与脾

    肝与脾的相关首要涉及饮食的消化和血液的天生、贮藏及运行。脾运化水谷的成果及脾胃升降成果有赖于肝的疏泄成果,而肝又必要寄托脾胃运化水谷精微,供应营养,才华贯串毗邻疏泄成果的正常。若肝失踪疏泄,影响脾胃成果,则可见烦闷、胸闷、腹胀、腹泻、便溏等肝脾反面之证。而脾失踪健运,水湿内停,则可使肝胆疏泄倒霉,呈现黄疸。另外,脾为气血生化之源,且脾主统血,而肝主藏血,两脏均与血液的心理、病理情形相干。

    肝与肾

    肝与肾的相关主若是精和血之间彼此滋长彼此转化的相关。肝藏血,肾藏精。肝血必要肾精的滋养,肾精又依靠于肝血的化生。中医称之为精血同源,或肝肾同源。要是肾精吃亏,则会导致肝血不敷,而肝血不敷,也会影响致肾精吃亏。另外,肝主疏泄成果与肾主封藏成果之间也是彼此制约、相反相成的。要是肝之疏泄与肾之封藏成果失踪调,则会影响女子的月经来潮和男人的泄精心理成果。

    脾与肾

    肾为天赋之本,脾为后天之本,脾肾二者的相关是先后天彼此滋养的相关。性情的健运,要寄托肾阳的温和,而肾精也必要脾所运化的水谷精微的补充。脾肾两脏心理上彼此滋助促进,病理上相互影响,互为因果。另外,脾可以运化水湿,肾认真气化水液,脾肾两脏在津液代谢方面也是合营起浸染的。

治疗要领
   

    治法,即治疗疾病的要领。包孕治疗年夜法和详细治法,常用的治疗年夜法有、、、、、、、八法。以上八法,按照临床病证的详细情形,可单用、亦可两法或多法相互配合使用,总之以病情必要为原则。如表证兼里证者,老例治法是先解表后治里,借使倘若表里俱急、内外壅拭魅者,就应表里双解,腼腆并用。又如上热下寒,或上寒下热证,单以温法或清法皆不相宜,又当温清二法实用。是以,临床时会呈现消补并用、攻补兼施、汗补并用、和下兼施等多种治法,当随症施药。详细治法是对详细病证施行的详细治疗要领。

    汗 法

    汗法,又称解表法,运用解表发汗的方药开泄腠理,协调营卫,以到达消灭表邪治疗表证的治法。《素问·阴阳应象年夜论》说:“其在皮者,汗而发之”。即指凡邪气在外相肌肤者,咸宜授与汗法,使邪从外解,既可以节制病邪由表入里的改变,又可以到达祛邪治病的目的。以是汗法的适应证为:统统外感表证,某些水肿和疮疡病初起,以及麻疹透发不畅等兼表证者。

    临床应用时,按照病邪性子和人体气血阴阳隆替等的差别,汗法又详细分为辛温解表、辛凉解表、益气解表、助阳解表、滋阴解表等治法。一样寻常说来,辛温解表合用于表寒证,辛凉解表合用于表热证,益气解表合用于气虚者的外感证,助阳解表合用于阳虚者的外感证,滋阴解表合用于阴虚者的外感证。

    汗法之用,无论何人,均应以邪去为度,不成发汗过分,宜防伤津耗气。凡表邪已尽,自汗、盗汗、失踪血、吐泻和热病伤津者均为所忌。

    另外,昔人也用汗法治疗水肿,使构造中水份从汗腺渗出而去,称为“开鬼门”,如急性肾炎用越婢汤,即能消弭水肿。

    吐 法

    吐法,又称为催吐法,是运用涌吐方药以引邪或毒物从口吐出的治疗年夜法。《素问·阴阳应象年夜论》云:“其高者因而越之”。即指病位在胸膈胃脘之上者,可以用吐法使病邪从口而出。是以,本法首要适应症为:痰积,宿食勾留于胸膈胃脘者,或误仰药物尚在胃中者。

    临床应用时,按照病邪性子和人体强弱等的分比方,吐法又分为寒吐、热吐、缓吐(合用于正虚邪实,不能速吐者)。一样寻常来说,吐法属于施舍法之一,使用适合则速效,欠妥则伤正,即戕胃阴损元气,故宜慎用。

    凡病重、失踪血、老、幼、妊妇、产后以及气贫血弱者皆为所忌。

    下 法

    下法,也称泻下法,是运用泻下浸染的方药,经由过程泻下年夜便,以到达攻遂体内食、痰、血、湿、水等结聚目的的治疗年夜法。《素问·阴阳应象年夜论》云:“其下者,引而竭之”;“中满者,泻之于内”。便是指此法。即谓病位在中下焦之有形者,可以因势利导,逐引邪气畴前后二阴出之。故而本法首要合用于寒、热、燥、湿诸邪与痰浊、宿食、瘀血、积水等内结的里实证。

    临床应用时,按照病情缓急,病邪性子和结聚的食积、水湿、痰浊、瘀血等的差别,下法又分为寒下、温下、润下、逐水、攻瘀、涤痰等差此外详细治法,寒下合用于里实热证,温下合用于寒积冷凝证,润下合用于肠道津亏,阴血不敷之便秘者,逐水合用于阳水实证,攻瘀合用于蓄血不才证,或干血内结证。

    下法之用,一样寻常来说,无论何证,用皆伤人体正气,既可伤阴,又能伤阳,故下之亦以邪去为度,不成过用。

    凡病邪在表或半表半里者,年迈体弱者,或脾胃衰弱者,以及妇人经期、妊娠期等,皆应慎用或忌用。另外,导泻时排钾较多,故低血钾者慎用,用时须输液补钾。

    和 法

    和法,又称和解法,是运用和解疏泄的要领,消灭病邪,调解机体,扶持扶助正气,使表里、上下、脏腑、气血、阴阳和调的治疗年夜法。本法应用领域颇广,如半表半里之少阳病、肝胃反面、肝脾不调、肠胃反面、气血不调、营卫反面等诸证。

    临床上按照病邪性子和病位,以及脏腑成果失踪调的差别情形,将其又分为和解少阳,疏肝和胃,协调肝脾,协调肠胃等差别治法。和解少阳合用于邪在半表半里的少阳证,疏肝和胃合用于肝胃反面证,协调肝脾合用于肝郁脾虚证、或肝脾失踪调证,协调肠胃合用于胃肠反面,或上热下寒证。

    本法应用虽广,但凡邪在肌表而未入少阳半表半里者,或邪正入里而阳明热盛者,均不宜应用本法。

    温 法

    温法,又称温里法、祛寒法,是运用温热性子的方药以到达消灭寒邪和温养阳气目的的治疗年夜法。《素问·至真要年夜论》说:“寒者热之”,即是指此法。凡寒邪内侵脏腑所致的实寒证,以及阳虚寒从中生之虚寒证(二者皆为里寒证)都属于其适应证。

    临床上按照寒邪地址部位的差别,以及人体正气隆替程度的差异,温法应用时又分为温中祛寒、温化痰饮、回阳救逆等治法。其温中祛寒合用于素体阳虚,寒邪内侵中焦证;温化痰饮合用于痰饮证;回阳救逆用于亡阳欲脱,阴寒内盛证。

    因为温法所用药物,性多温燥,易伤损血阴、津液。故凡阴虚、贫血、津液不敷,以及血热而出血者皆当忌用。

    清 法

    清法,又称清热法,是运用寒凉性子的方药,经由过程其泻火、解毒、凉血等浸染,以打扫热邪的治疗年夜法。《素问·至真要年夜论》说:“热者寒之”即指本法。故本法适应证为:统统里实热证,凡热性病,无论热邪在气、在营、在血,只要表邪已解,进而里热炽盛,又无实结者均可用之。

    临床应用时,按照热邪所犯脏腑差别和病情成长的差别阶段,清法又详细分为清热泻火、清热解毒、清热凉血、清热养阴及清解脏腑诸热的差别治法。

    清热泻火合用于热在气分,属于实热的证候;清热解毒合用于时疫温病,热毒疮疡诸病;清热凉血合用于热入营血的证候;清热养阴合用于温热病后期之余热未尽,阴液已损证,或阴虚火旺证。

    清法虽能治疗热病,但因为所用药物皆多是寒凉者,易损人阳气,尤易伤伐脾胃之阳,故不宜久用。凡脏腑素阳气衰弱,年夜便溏泄,胃纳不佳者;气虚、贫血发烧者;表邪未解,阳气被郁而发烧者;以及真寒假热证均为所忌。

    补 法

    补法,又称补益法,运用补益浸染的方药,经由过程补养气血、阴阳、以到达扶佐正气,消弭衰弱目的的治疗年夜法。《素问·阴阳应象年夜论》说:“形不敷者,温之以气;精不敷者,补之以味”。指出了无论形或精,凡不敷者皆当以补法施治。故本法之适应证为人体脏腑气血阴阳之诸虚劳损证。

    临床上虚证有气、血、阴、阳之别,故补法应用时亦有补气、补血、补阴、补阳以响应。补气,首要合用于气虚所致诸病;补血,首要合用于贫血所致诸病;补阴,首要合用于阴精或津液不敷所致诸病;补阳,首要合用于阳虚证,尤其是心、脾、肾阳虚所致诸病。

    临床应用此四年夜补法时,一样平经常按照脏腑气血阴阳虚损情形之差别,又详细设立良多治法。如补血养心法、补益心脾法、益气健脾法、育阴滋肾法、滋补肝肾法、暖肾补阳法、补火温脾法等。

    补能扶正疗虚,但也不能滥用。凡邪气未退,或邪盛正虚者,均宜慎用或禁用,补能敛邪,以免造成“闭门留寇”或“误补益疾”之患。

    消 法

    消法,又称为消导法,是运用消食导滞或化瘀破积、软坚散结方药,消弭食积、痰凝、血瘀、痞块、症瘕、储蓄堆集等病证的治疗年夜法。《素问·至真要年夜论》说:“坚者软之”、“坚者削之”、“结者散之”,皆属于本法。故不言而喻,其适应症亦即为气、血、痰、湿、食等所致的储蓄堆集、症瘕、痞块等多种病证。

    临床运用时,按照病证的差别,将消法又分为消食导滞、消痞化积、行气消症、化瘀散结、软坚散结等多种治法。

    消食导滞首要合用于食滞不化者,消痞化积首要合用于体内痰湿、气血相联络而成痞块者,行气消症首要合用于气结血瘀成症者,化瘀散结首要合用于瘀血内停而成症瘕者,软坚散结首要合用于症瘕肿块坚久不散者。

    消法亦是攻邪,治疗实证,其虽不若下法的猛峻,但久用或误用亦能伤正。故凡气、血、阴、阳的诸虚损证,以及脏腑衰弱者皆当慎用或忌用。

六腑的阴阳气血失踪调
   

    胆的病机

    胆的首要心理成果是贮藏和渗出胆汁,以助脾胃的腐熟运化成果。胆汁天生于肝之余气。胆汁的分泌和渗出、受肝的疏泄成果的节制调治,以是胆汁的分泌和渗出窒碍与肝的疏泄成果非常慎密亲昵相干。

    胆汁的分泌渗出窒碍,多由情志所伤,肝失踪疏泄而引起,或因中焦湿热重蒸,阻遏肝胆的气机,致使肝胆郁热化火,胆汁渗出失踪调。

    胆病的临床常见症状有寒热往来,口苦、胁痛、黄疸等。其发朝气制如下:

    寒热往来:外邪客于足少阳胆经,因为少阳为枢,外出于阳则发烧,内入于阴则恶寒,故见寒热往来之证。

    口苦:为胆气上逆,胆液上泛所致。

    胁痛:胆位于右胁下,胆的经脉循行于两胁,若肝胆气机不畅,经脉停滞,气血通顺倒霉,即可爆发胁肋胀满痛楚悲伤。

    黄疸:为肝胆疏泄失踪职,胆液排击不循常道,逆流于血脉,泛溢于肌肤所致。

    胃的病机

    胃为“水谷之海”,心理成果是受纳与腐熟水谷,以和降为顺。

    胃的病机,首要为胃的受纳和腐熟水谷成果窒碍,导致胃失踪和降,胃气上逆等病理厘革。导致这些病理厘革缘故起因虽多,但从胃的本身来说,首要有胃气虚、胃寒、胃热和胃阴不敷等。

    胃病常见症状及其发朝气理:

    嗳气、呃逆、恶心、呕吐:多由胃失踪和降,胃气上逆,发为嗳气、恶心、呕吐等。

    胃脘胀痛:多由情志烦闷,或宿食障碍,从而导致胃气郁滞,和降失踪职,气机梗阻不通,不通则痛,故发胃脘胀满而痛。

    消谷善饥:多由胃热炽盛,腐熟成果亢进,水谷消化加速所致。

    胃脘喧华:多由胃热(火),或胃阴吃亏,虚热内生,胃腑失踪和所致。

    纳呆食少:多由胃气衰弱,腐熟成果减退,和降失踪职所致。

    小肠病机

    小肠主受盛化物,泌别清浊,也即是接管经胃初阶消化而下行的水谷食糜,进一步消化领受,把水谷精微转输于脾以营养周身,并把残剩的糟粕和水液,下注于年夜肠或渗于膀胱而排击体外。

    一旦小肠的心理成果失踪调,如失踪于受盛胃初阶消化的饮食品,则可见食下则腹痛,泄泻或呕吐等症;如其化物浸染减退,则可呈现食后作胀、便溏、泄泻和完谷不化;如其泌别清浊的成果反常,则可见清浊同化,吐泻交作,腹中剧痛等症。

    小肠病临床常见的症状有泄泻、尿赤灼痛等症。

    年夜肠病机

    年夜肠的心理成果是传导糟粕,也便是接管小肠传送下来的糟粕,领受其中残剩水分,形成粪便,排击体外。是以,年夜肠的病变,多默示为排便的非常。

    年夜肠的传导失踪司,可由湿热或寒湿之邪,或由饮食所伤,食滞不化等身分所致;湿热、寒湿与年夜肠之气血相博,气滞血瘀可致下痢赤白粘冻、里急后重;脾胃运化失踪司,脾肾气虚不能固摄,则可引起便秘或年夜便失踪禁,甚则脱肛。

    年夜肠失踪于传导而致便秘等,可由阳明实热燥结,胃气降落,肺气壅盛于下而失踪清肃引起;也可由阳虚不运,中气衰弱,肠液枯涸等身分引起。若年夜肠传导涩滞倒霉,停滞年夜肠经脉的气血运行,久则积瘀成痔。若湿热结于年夜肠,营气不行,逆于肉理,卫气归而不得复返,则可使局部肌腠产生肿胀痛楚悲伤,甚至肉腐烂脓,发为肠痈。

    年夜肠的临床常见症状有热泻、便闭、痢疾、肠垢、痔、肠痈等。

    膀胱病机

    膀胱为贮存和渗出尿液的器官,其经脉络肾,与肾构成表里相关。

    膀胱的心理成果反常,首要在于膀胱气化倒霉,亦即是肾的气化成果失踪司,多默示为排尿的非常,如尿频、尿急、尿痛、或排尿坚苦,甚则尿闭,或见遗尿,小便失踪禁等。

    三焦病机

    三焦为六腑之一,是上焦、中焦、下焦之合称。三焦是气和津液的升降进出阶梯辑睦化的场所,以是一样寻常以为:三焦的气化可以概括满身脏腑经络的气机升降进出和脏腑经络的气化成果。

    肺的通调水道反常则上焦气化失踪司;脾胃的运化水液成果反常可归纳为中焦气化失踪司;肾和膀胱的蒸腾气化反常,肠的传化糟粕成果非常,归结为下焦气化失踪司。

脏腑病机 编纂 增进 删除

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http://www.100md.com   2000年12月16日 
   

    脏腑病机,是指在疾病的产生、成长厘革历程中,脏腑的心理成果杂沓及其阴阳、气血失踪调的内在机理。

    脏腑病机之说,首见于《内经》,指出了差别病证的归属。往后,跟着脏腑辨证的成长,临床医疗经历的堆集,进一步充实和进步了脏腑病机的理论,成为临床辨证论治的首要基本理论。

    五脏的阴阳、气血,是满身阴阳、气血的紧张组成部分。各脏的阴阳辑睦血之间的相关是,气属于阳,血属于阴。气和阳,均有温和和敦促脏腑心理勾当的浸染,故阳辑睦合称为“阳气”;血和阴,均有濡养和安好脏腑构造及精神气志的浸染,故阴与血合称为“阴血”。可是,从阴阳、气血和各脏心理勾当的相关来说,阳辑睦,阴和血又不能完全等同。一样寻常来说,脏腑的阴阳,代表各脏心理勾当的成果状况,脏腑的气血,是其心理勾当的物质基本。

    各脏之阴阳,皆以肾阴肾阳为根柢,是以各脏的阴阳失踪调,久必及肾;各脏之气血,均化生于水谷精微,是以各脏的气贫血亏,与脾胃气血生化之源相关慎密亲昵。

    因为五脏心理成果各有特点,是以各有所侧重;,即胆、胃、年夜肠、小肠、膀胱、三焦的成果失踪调;,即脑、髓和骨、脉、女子胞的成果失踪调。

奇恒之腑的病机
   

    脑的成果失踪调

    脑是人体极为紧张的器官,人的精神、意识和思想勾当,眼、耳、口、鼻、舌的视、听、嗅、味等认为,以及言语应答、肢体勾当,均是脑的心理成果。

    脑是髓汇聚而成,故又称“髓帝”。脑髓是肾之精气所化生。以是,肾之精气亏虚,精不生髓,髓虚不能充脑,脑髓空虚,即能导致脑的成果失踪调或减退,而见神识虚弱,智力减退,视、听和言语应答缓慢,肢体不便或痿弱不用等病理默示。

    脑的病变,多由老年精亏、或素体衰弱、或用脑太过,或久病不复、肾精亏虚所致。脑的心理勾当,全赖于气、血、津液和水谷的充养。是以,心、肺、脾、肝、肾等的心理成果失踪调,均可引起脑的成果失踪调。

    髓与骨的成果失踪调

    髓居骨中,包孕骨髓、脊髓和脑髓。其首要心理成果是营养骨骼,使其发展发育;充养脑髓,使其充裕,保证神识勾当的正常阐扬。

    髓的病变,常由肾精不敷或水谷精微亏乏,精无以生髓所致。其病理默示是髓虚则骨失踪养,可见骨骼亏弱衰弱,屈伸无力,或易于碎折;髓虚则无以充脑,脑髓虚亏,则神识虚弱。

    骨为人体紧张的支架,骨内藏髓,髓能养骨,故骨之发展和成果,取决于肾中精气的隆替。

    骨的病机,首要默示于骨弱失踪养,痿软无力或变形。多因天赋天禀不敷,或后天水谷失踪养。

    脉的成果失踪调

    脉为血之府,是气血运行的通道,脉道以通利为顺。津液枯涸、脉失踪濡养,痰浊内阻、气机不畅,或寒凝瘀阻等,均可引起脉道倒霉,而致气滞血瘀,从而引起气滞血瘀之处的痛楚悲伤、肿胀或麻痹,甚则呈现局部肌肉萎缩,坏作古等。

    女子胞的成果失踪调

    女子胞,又称胞宫,即是子宫。女子胞的心理成果是主月经和孕育胎儿,故女子胞的心理成果失踪调,首要默示在经、带、胎、产的非常。

    导致女子胞心理成果失踪调的缘故起因,首要有以下三方面:

    1. 气血反常,胞宫成果反常。

    血热,肝不藏血或疏泄过分,热扰血液,迫血妄行;气虚,脾不统血,冲任失踪于固摄,均可导致月经先期、量多,行经期延迟,甚则崩漏等病理表理;若血随气火上逆,则可见经行吐衄,孕育产生倒经。气滞、血瘀;或气血不敷,或阳气不敷、下元虚寒、胞宫虚冷,则可导致血行涩滞,而见月经后期、经行血量过少,痛经或闭经,或为症瘕等病症。寒湿或湿热下注胞宫,可引起胞宫心理成果失踪调。湿热下注胞宫,则可见黄赤带下,或崩漏;寒湿停滞胞宫,可致痛经、闭经或白带等。

    2.心、肝、脾、肾成果反常,胞宫的成果反常。

    心、肝、脾、肾成果失踪调,不只可以引起气血的失踪调,而且,还可以导致胞宫的成果反常。如因思索沉痛,心血暗耗,营血不敷,血海不充,则易产生月经不调、经闭、不孕等病症,如中气虚陷,升举之力减弱,胞宫因而下垂脱出,则为阴挺等。

    3.冲任失踪调,胞宫成果杂沓。

    冲脉和任脉均起于胞中,冲为血海,任主胞胎。冲任二脉的气血充裕,乃是胞宫心理成果勾当的物质基本。如受寒饮冷,则血凝气滞;邪热内扰,则迫血妄行;痰湿下注,则经脉气血失踪利;情志烦闷,则气滞血瘀;震怒,则气逆火动,血行妄乱;劳倦太过,则伤气;气虚则血失踪统摄等,凡此各种,均可造成气血失踪和,运行反常,从而导致冲任失踪调,胞宫成果杂沓。

五脏的阴阳气血失踪调
   

    心的阴阳气血失踪调

    心是脏腑中最紧张的脏器,被尊称为“君言之官”。首要心理成果是主血脉和主神态,这是心阴、心阳和心气、心血协同浸染的功效。

    心阳、心气的失踪调,首要默示为心的阳气偏盛和心的阳气偏衰两个方面。

    心的阳气偏盛,即心火旺。一样寻常可发为两类,凡因为邪热内蕴,痰火内郁或因为情志所伤,五志过极化火所致者多属实火;劳心太过、耗沉痛阴心血,或由满身之阴血不敷,而致心的阳气相对亢盛者则多属虚火。心的阳气亢盛可导致躁扰心神,或血热妄行,而导致各类出血,或心火上炎或下移。

    心的阳气偏衰,即是心的气虚和阳虚。多因为久病耗伤,或天禀素虚,或年高脏气虚弱所致。首要默示为心神不敷,血脉寒滞及心气虚衰。

    心阴、心血的失踪调,首要有意阴不敷、心血吃亏,以及血心瘀阻等。

    芥蒂常见症状及其发朝气理

    心悸怔忡:多因心阴、心血吃亏,血不养心,心无所主,而悸动不安;或因心阳、心气虚损,血液运行无力;或因痰瘀停滞心肺,气血运行不畅,心动反常所致。

    心烦:多因为心火炽盛,心神被扰;或心阴不敷,虚火扰心,甚至神态浮动,躁扰不宁所致。

    失踪眠、多梦:多由心阳偏亢,阳不入阴,心神不能入舍所致。但有虚实之分。实则为邪热、痰火、扰动心神,神不安藏;虚则为心阴心血吃亏,阴不敛阳,血不养心,心神浮越,失踪于敛藏所致。

    忘掉:多由心的气贫血亏,性情不敷,肾精不充,髓海空虚,心神失踪养,神态虚弱所致。

    喜笑接续、谵语、发狂:皆由心火亢盛,或痰火上扰,或邪热内隔心包,而致神识昏乱。

    晕厥:多由邪盛正衰,阳气暴脱,心神分散;或因邪热入心(逆传心包),或痰浊蒙蔽心包等所致。气火上逆,气机逆乱可致气厥,亦可因心神且则分散而呈现晕厥。

    心前区憋闷痛楚悲伤:多由胸阳不振,或为痰浊、瘀血痹阻,心脉气血运行倒霉,甚或痹阻不通所致,此属“真肉痛”范畴。

    面唇爪甲紫暗:心阳虚损,或寒滞血脉,血行瘀阻不畅所致。

    面青唇白无华:心气心血不敷,不能上荣于面,故面青唇白而无毫光。

    脉细弱无力,或结代,或细数,或散年夜数疾,或衰弱无力,或迟涩:均为心主血脉成果失踪调的回响反映。

    肺的阴阳气血失踪调

    肺是体内外气体交流的场所,其首要心理成果是主气、司呼吸,主宣发肃降,朝百脉以助心敦促血液的循行,通调水道以促进津液的输布和代谢。肺气尚能宣发卫气于体表,以阐扬其温和肌肤,保卫肌表的浸染。

    肺气宣发和肃降反常,多由外邪加害于肺和肺系,或因痰浊内阻肺络,或因肝气过分,气火上逆犯肺所致。亦可因为肺气不敷,宣发和肃降无权,或肺阴亏虚,燥热内生而致宣发和肃降反常等。

    肺气虚损,即肺气虚,多因肺失踪宣发和肃降,久病不愈,伤及肺气;或劳伤太过,耗伤肺气;或久咳伤肺,甚至肺气衰弱。

    肺阴不敷,首要包孕肺的津液不敷和阴虚火旺。多由燥热之邪久留,或痰火内郁,或五志过极化火等耗伤肺阴所致。

    肺病常见症状及其发朝气理:

    咳嗽:为肺的呼吸成果反常最常见症状之一。首要因为肺气失踪宣,肺气时时上逆所致。

    气短:多由肺气虚损,呼吸成果衰减所致。

    哮:多由痰气交阻,气机升降出纳反常,肺系气道梗阻不畅所致。

    喘:多由肺热蕴盛,气机壅阻或肺肾两虚,肾不纳气所致。

    胸闷痛楚悲伤:多由风、寒、燥、热之邪,或痰、瘀、水饮等壅遏肺气,气机梗阻不通,或肺络为邪所闭,气血滞涩不畅所致。

    咯痰、咯血:多由肺失踪空肃,水津气化输布窒碍,聚而成痰,或因脾虚,痰湿内聚上泛所致。咯血多为痰热化火,肝火犯肺,灼伤肺络所致。

    声哑失踪音:多由外邪犯肺,肺气失踪宣,声道倒霉,而致声哑失踪音。或因为肺虚阴津不敷,声道失踪于津润而致声哑失踪音。

    鼻衄:多由肺胃蕴热,或肝火上炎,灼伤肺之脉络,热迫血妄行所致。

    自汗:多由肺气虚损,卫阳不固,腠理疏泄,津液外泄所致。

    脾的阴阳气血失踪调

    脾的首要心理成果是将水谷化为精微,运化水液,输布津液,灌注贯注水湿的孕育产生。脾的运化成果,首要依靠于脾的阳气,故“脾宣升则健”。脾主升清、主统血。脾的阴血,对付脾的运化成果所起的浸染,远逊于脾的阳气。

    脾阳、性情的失踪调,脾的阳气失踪调,首要为脾阳、性情的不敷,而致健运失踪职,气血生化无权,或内生水湿痰饮,甚则损及肾阳,而致脾肾阳虚;或脾之阳气不敷,升举无力而致中气下陷;或气虚统血无权,而致失踪血。故脾的阳气失踪调首要引起性情衰弱,脾阳虚衰及水湿中阻等病症。

    脾阴的失踪调,即脾阴虚,是指脾脏阴液亏虚不敷。多由病久或热病期耗伤脾胃之阴液所致。

    脾病常见症状及其发朝气制:

    腹满胀痛或脘腹痛:多因性情虚,运化无力;或因宿食障碍:或因脾胃虚寒,失踪其温和,寒凝气滞;或因肝气犯肺,气机郁滞等所致。脾健运失踪职,清气不升,浊气不降,气机郁滞,故发胀满而痛。

    食少、便溏;多因脾虚胃弱,或湿困脾胃,脾不升清、胃失踪降浊。

    黄疸:多由脾运不健,湿浊停滞,肝胆疏泄受碍,胆热液泄,胆汁不循常道,逆流入血,泛溢于肌肤所致。

    身重乏力:多由性情不敷,或脾为湿困,不能正常运化水湿,因而水湿留滞所致。

    脱肛、阴挺及内脏下垂:多因脾虚、中气下陷,脏腑升举维系无力或不能升举。

    便血、崩漏、紫癜:多因性情虚,失踪其统摄之权,则血不循经而外逸。如血溢肠内,则血随粪便而下,谓之“便血”。气虚下陷,冲任不固,则为崩漏。血溢于肌腠皮下,则发为紫癜。

    肝的阴阳气血失踪调

    肝是人体贮藏血液和调治血量的紧张脏器构造。肝的心理成果,主若是肝阳肝气主气机的疏泄和条达,能调治情志的烦闷和亢奋,并能助脾胃的升清降浊。肝气尚能总司满身筋腱的屈伸及血液的调治,但在病理上肝阳肝气具有易亢,肝阴、肝血具有易亏虚的特点。

    肝的病机,首要默示于肝气的疏泄成果过分或不及,肝血濡养成果的减退,以及肝脏阴阳制约相关的失踪调等方面,故肝脏阴阳气血失踪调的病机特点是,肝阳肝气常为有余,肝阴肝血常是不敷。

    肝阳、肝气失踪调,肝的阳气失踪调,以肝气、肝阳的亢盛有余为多见,而肝之气虚或阳虚则较为少见。且因为肝阳上亢,多为肝阴不敷,阴不制阳,而致肝阳相对亢盛,故肝阳上亢之由亦多在肝阴、肝血不敷。是以,肝气肝阳失踪调的病机,首要默示在肝气郁结、肝气横逆、以及肝火上炎等。

    肝阴、肝血失踪调,肝的阴血失踪调,均以吃亏为其特点。阴虚则阳亢,而形成肝阳上亢、阴不制阳、阳气升动无制,肝风内动等。肝的阴血失踪调,首要可导致肝贫血亏、肝阳上亢,以及肝风内动等。

    肝病常见症状及其发朝气理

    眩晕:多由肝阴不敷,阴虚阳亢。肝之阳气升动,上扰清窍所致。

    目花:多由肝阴肝血不敷,不能上荣于目,目失踪肝血所养而致。

    耳鸣:多为情志烦闷,肝郁气滞,郁久则化火生热,或火怒伤肝,肝胆之火亢进,上扰清窍所致,甚则清窍被蒙,可成重听。

    巅顶、乳房、两胁、少腹痛楚悲伤及囊肿痛楚悲伤:上述部分,皆为肝经循行所过。若肝郁气滞,气机梗阻,或痰气交阻,或气血互结,甚至经气倒霉,脉络不通,则可于上述部位呈现胀痛,或形成肿块。若气郁化火上窜于头部,则可爆发巅顶剧痛。

    要害环节屈伸倒霉,筋挛拘急、抽搐:多为肝之阴血不敷,筋脉失踪养所致。

    四肢麻痹:多由肝血不敷,不能滋养经脉肌肤,或因为风痰流窜经脉,络脉气血反面所致。

    暴躁易怒:肝为刚脏,主升主动,若肝郁气滞,气郁而化火,肝火亢盛,或肝之阴气升动过分,肝阳亢逆,则可致脾性暴躁而易怒。

    肾的阴阳气血失踪调

    肾为“天赋之本”。首要心理成果是:藏精、主发展、发育、生殖和水液代谢。肾的藏精成果反常,则或为肾失踪闭藏,精气流失踪,导致肾中精气不充沛而亏虚,影响机体的发展,发育和生殖性能;或精不生髓,而导致髓海不敷,骨质松散等。肾的主水成果反常,则可导致水液代谢窒碍,或为尿少、尿闭、聚水而为肿,或为尿多,小便清长、失踪禁等。

    因为肾中精气,含有“天赋之精”,为一身之本,内寓真阴真阳,为满身阴阳之本。是以肾的心理成果反常,实际上即是肾的精气不敷或肾阴肾阳的失踪调。

    肾的精气不敷,首要包孕肾精亏虚和肾气不固两方面。

    肾的阴阳失踪调,首要包孕肾阴亏虚、肾阳虚损、命门相火过亢等方面。

    肾病常见症状及其发朝气理

    阳萎、滑精、早泄、遗精:此皆生殖性能虚弱的默示,肾阳虚衰、命门之火不敷多为阳萎;肾气虚损,精关不固,失踪其封藏固摄之权,则多为滑精或早泄;因梦而遗,谓之梦遗,多由肾阴虚,相火妄动所致。

    腰冷酸痛、下肢痿软:腰为肾之府,肾主骨。肾阳虚、肾精不充,则不能温和或滋养腰膝,或寒湿、或湿热停滞经脉,气血运行不畅,故见腰冷酸痛,骨软无力,下肢痿弱。

    气喘:肺主呼吸,肾主纳气。肾气虚损,失踪其摄纳之权,气浮于上,不能纳气归元,故见呼多吸少而气喘。

    耳鸣、耳聋:肾开窍于耳,肾精可生髓充脑,脑为髓之海,肾阴虚、肾精不充,髓海空虚,则脑转(眩晕)、耳鸣如蝉、虚甚则耳聋失踪聪。

    骨蒸潮热:肾阴不敷则肺阴虚损,肺肾阴虚,阴不制阳,则虚热内生,而见骨蒸潮热。

    虚烦失踪眠、忘掉:多由肾阴不敷,心肾不交,则虚烦而难寐。肾精亏虚,髓海不充,轻则影象力减退,重则忘掉。

    小便倒霉,尿闭、水肿:多由肾阳虚损,气化失踪司、关门倒霉,水液不能蒸化或下输所致。水液排击不畅,则小便倒霉;气化窒碍则尿闭不通;水邪泛滥于肌腠,则发水肿。

    尿频、遗尿:系由肾气虚衰,封藏固摄失踪职,膀胱失踪约所致。

腑与腑之间的相关
   

    六腑的合营特点是传化水谷,它们之间的相关主若是在饮食水谷的消化、领受和渗出历程中的彼此接洽和彼此配合。饮食摄入人体之后,经胃的腐熟而下传至小肠举办进一步的消化,以分清浊。其中清者为水谷精微,经由过程脾的转输以营养满身;残剩的水液经肾入膀胱,成为尿液排击体外;浊者为糟粕,进入年夜肠传导为粪便,从肛门排击体外。在消化、领受及渗出的历程中,胆汁渗收支胃以助消化,而三焦的气化浸染,则促进饮食水谷传化成果的正常举办。

    六腑之间在病理上常彼此影响,如胃有实热,伤及津液,可致年夜肠传导倒霉,呈现便秘;年夜肠燥结,便秘不通,也会使得胃失踪和降,呈现恶心、呕吐。另外,脾胃湿热,常熏蒸肝胆,使得胆汁外溢,而呈现黄疸。胆火过盛,则会影响至胃,呈现呕吐苦水等症状。

肺与年夜肠

    心理与病理

    一、肺 肺位于胸腔,上达气道,喉为流派,开窍于鼻,为气体进出之所,司呼吸,主气的生化和散布,助血液轮回而意会百脉。肺的首要心理病理如下:

    (一)主气

    主呼吸之你:即经由过程肺的呼吸浸染,吸进自然界的清气(氧气)和呼出体外的浊气(二氧化碳)。正常情形下,气道畅达,呼吸匀称;如因病邪所伤玫气愤机不畅,肺气壅闭引起呼吸成果不调时,则有咳嗽、气喘、呼吸倒霉等症状。

    主真气:饮食经由脾胃消化后孕育产生的水谷精微之气与肺吸入的自然界清气相联络,而成为真气的紧张组成部分。真气是人体统统生命勾当的动力,它的生化、散布与调治均有赖于肺,即肺主一身之气,故肺气虚时可见体倦无力、气短懒言、自汗等气虚的症状。

    (二)肺主宣发和肃降:正常肺气应宣发畅达,以使肺阐扬正常心理浸染。如外邪犯肺,肺气失踪宣,可引起气滞胸闷、咳喘等症状。

    肃降即清肃降落的意思。肺气以清肃降落为顺,如病邪犯肺,则可使其肃降成果反常,引起咳喘或水湿勾留、尿少、水肿等症。

    宣发与肃矫魅这两种成果相互和谐,一方面气愤和津液输布于满身,另一方面又能使机体不致于产使气滞、气逆和水湿勾留等病变。

    (三)主通调水道:水体内水液的运行寄托肺气的通调、性情的转输、肾气的开阖及膀胱的气化,因而小便通利。肺以是能通调水道,主若因此靠肺气的肃降,使水液归肾而下注于膀胱,排击体外。如外邪袭肺,肺气不宣,肃降无能,水液不得通调,则可呈现小便倒霉、浮肿等症。故有〞肺为水上之源〞的说法。

    (四)主声:声音的孕育产生与肺的成果有关。肺气充沛人的声音嘹亮,肺气衰弱的人声音微贱。风寒袭肺时,肺气闭塞,可呈现声音沙哑或失踪声。

    (五)开窍于鼻:鼻是气体进出之信道,与肺直接相连。肺气正常,则鼻窍通利,嗅觉活络。若肺有病则可呈现鼻塞、流涕、嗅觉非常,甚则呈现鼻翼怂恿,呼吸坚苦等症。

    (六)肺合外相:外相指人体的肌表与毛孔,是人体抵当外邪的樊篱。肺能将卫气和津液输布到肌表,温养外相,以维持其正常的生堙成果。肺气充沛则外相滋润津润,汗孔开合正常,机体不易受外邪的侵袭。若肺气衰弱,则卫外之气不敷,肌表不固,轻易自汗,并易受外邪侵袭而通俗感冒,而外邪侵袭肌表,又多引起肺的病症。肺与肌表、外干系系慎密亲昵。中医有〞肺与外相相表里〞、〞肺合外相〞等说法。

    二、年夜肠 年夜肠的首要成果是渗出糟粕(废料)。饮食经脾胃小肠消化领受后,糟粕进入年夜肠然后排击体外。年夜肠有病,如渗出成果减弱则便秘;渗出成果亢进则泄泻。

    总之,按照上述心理和病理的默示,可见中医的肺主若是指呼吸体系,但对体液和血液轮回也有调治浸染。肺与鼻、外相、声音均有慎密亲昵相关,临床上凡属呼吸体系、体液和血液轮回、咽喉等方面的疾患,多可从肺论治。年夜肠有病则首要默示为年夜便次数和症状之非常。

肝与胆
   

    心理与病理

    一、肝 肝是人体紧张脏器之一,主满身血液的蕴藏和调治,司肌肉要害环节的屈伸。肝性喜疏泄条达而恶烦闷,故郁怒每易伤肝,而肝有病又可导致精神气志勾当的窒碍。肝开窍于目,与胆互为表里。肝经绕阴器(外生殖器),过少腹,散布于 肋,上交于头顶,故凡外生殖器、少腹、两 等肝经所过部位呈现病证时,中医则以为可从肝治。

    肝的首要生堙和病理如下:

    (一)藏血:〞肝藏血〞,〞故友卧,血归于肝〞。这声名肝能蕴藏血液并对周身血液的散布起调治浸染。当人处于惬意沉着荒僻默默状况时(如歇息或就寝),部分血液回流到肝并蕴藏起来;勾那时,肝牟第氮液又被带动出来,输送到满身,供给各器官构造的必要。临床上常因为暴怒伤肝,影响肝的藏血成果,而引起吐血或崩漏等证。

    (二)主疏泄:疏泄即疏浚通行之意。肝的疏泄成果首要与气的通顺有关。正常时,肝的成果勾当既不成太强,疏泄过分,也不成不及,疏泄无能。如肝失踪条达,疏泄无能,便可孕育产生肝气郁结的病证,呈现胸 胀痛、暴躁易怒,或情感烦闷、胸闷痛等症。气郁可进一步导致血瘀,呈现 痛不愈, 下结块等。肝的疏泄成果还与胆汁的分泌渗出、脾胃的消化和性情散精等成果有关。若肝气郁结可进而影响脾胃,呈现纳呆、嗳气、呕吐、腹胀、泄泻等症状。若湿热蕴结,疏泄失踪司,胆液外溢,则可呈现黄疸。

    肝气太盛或肝气郁结,可以化火,呈现头痛、头晕、暴躁易怒、耳鸣、耳聋、目赤等症,此即称为〞肝火〞。化火又可生风,呈现眩晕、震颤、抽搐等症,此又称为〞肝风〞。故有〞气有余等于火〞、〞热(火)极生风〞及〞诸风失眩,皆属于肝〞等说法。

    (三)主筋:肝主管筋的勾当,从而支配满身肌肉要害环节的屈伸,而筋又赖肝血的濡养。肝血不敷则筋失踪所养,呈现肢体屈伸倒霉、麻痹、痉挛、拘急等症状。〞爪(指指甲)为筋之余〞,肝血不敷则指甲变形,光华枯槁。

    (四)开窍于目:眼与肝有慎密亲昵相关。肝血不敷,目失踪所养,就会呈现两眼干涩,视力恍惚或夜盲;肝火上炎,则两眼红赤。某些眼科疾病,中医以为与肝有关,常从肝治疗。

    二、胆 胆附于肝,与肝相连,位于 下,虽为六腑之一,但与其余脏腑差别,其所藏为精汁,与外界并不直接相同,故又称为〞奇恒之府〞。胆的首要成果是蕴藏胆汁,胆病首要默示为 痛、口苦、呕吐苦水、黄疸等。胆与肝相表里,是以。临床上胆的病证常从肝论治。

    按照上述心理和病理的默示,可见中医的肝包孕了当代医学的肝脏和中枢神经、植物神经、心血管等体系。临床上,这些体系的病症和眼科某些病症都年夜概与肝有关。胆一部分成果根基上与当代医学的胆相似。

脾与胃
   

    心理与病理

    脾胃主管饮食的消化领受,是维持人体生命勾当的紧张器官,故中医有脾胃为〞后天之本〞的说法。临床上调剂脾胃是中医治疗的紧张枢纽。

    一、脾

    (一)主运化:运化是运输和消化的意思。其运化成果有二:一是指由胃初阶腐热(消化)的食品,再经脾进一步消化,并由脾将消化后孕育产生的精微(营养)物质上输于肺,靠气血的运行运送到满身,以滋养各个构造器官。

    性情健运,则营养充促,肌肉饱满,四肢暖和而勾当轻健有力,口唇红润而毫光,是以说〞脾主身之肌肉〞,〞脾之合肉也,其荣唇也〞。若脾失踪健运,则水谷运化反常,呈现食欲不振,食后堵满,腹胀便溏,日久则呈现疲钝无力,肌肉瘦削,面色萎黄,口唇苍白等营养不敷的症状。脾能运化水谷,但还要靠命门之火(肾阳)来温和,若命门火衰,则可导致脾的运化成果减退,而呈现〞五更泻〞(又称平明泻或鸡鸣泻)或完谷不化(排击消化不良的年夜便)等症状。

    一是指输布(运输和敷布)水液,即对水有调治浸染。这一成果产生窒碍时,可导致水湿障碍。如停于头部则觉头部綦重沉重如里;停于胸膈则胸闷呕恶;停于肺部可凝结为痰;停于体腔则孕育产生胸水或腹水;停于肠道则见腹泻;停于肌肤则见水肿;充斥四肢则身困体沉等等。古有〞诸湿肿满,皆属于脾〞,〞脾病生湿〞及〞脾为生痰之源〞等说法。

    (二)益气:〞气〞在这里代表性能勾当的动力。人体最紧张的气是〞真气〞。真气与脾、肺都慎密亲昵相干,脾将水谷之精气上输于肺,与肺吸入的清气联络而成为真气的紧张组成部分,这便是脾益气的浸染。以是临床上碰着气虚患者兼有脾虚症状时,应思量为脾不能益气;而碰着肺气虚的患者也常用补脾的要领举办治疗。

    (三)统血:脾统血即指性情能统摄周身血液,使之正常运行而不溢于血管之外。性情充沛则能统摄血液在脉管内正常运行。性情不敷则血失踪统摄(气不摄血)而行于外,即所谓〞血不循经,溢于脾外〞,因而产生各类出血征象,如耐久慢性的皮下出血、便血、月经由多等。

    (四)脾的特征

    性情主升:性情因能上升,故可将水谷之精气和精微、津液上输于肺,再输布到其余脏腑,而化使气血,并能维持人体各个脏器的位置恒定。如性情不升,反而下陷(中气下陷),则呈现气短懒言,久泻、脱肛、子宫脱垂及其余内脏下垂等症。

    喜燥恶湿:脾虚不运则轻易生湿,且湿邪过盛也最易困脾,故脾喜燥而恶湿。若脾为湿困,就会呈现头重、体沉,脘腹满闷,年夜便溏泄,舌苔白腻等症状。治疗时宜燥湿健脾,用药也应偏于温燥。

    二、胃

    主受纳和腐熟:受纳是接管和盛纳的意思。胃有受纳水谷及初阶腐熟(消化)水谷的成果,故称〞胃为水谷之海〞。当这一成果窒碍时,则呈现食欲不振,食量淘汰,消化不佳,胃脘作痛等症状。胃能受纳和腐热水谷主若是靠〞胃气〞的浸染。

    (二)胃的特征

    胃气主降:胃气降落,水谷才华下行,便于消化领受及渗出。如胃气不降反而上逆,则呈现嗳气、呃逆、恶心、呕吐等症状。

    喜润恶燥:胃性喜润恶燥,易生胃热;热邪亦易犯胃,耗伤胃津,而呈现口舌干燥、口渴欲饮等燥象,治疗就需用滋养胃阴、清热生津等药物。

    脾与胃一脏一腑,脾属阴,胃属阳;脾立升,胃主降;脾喜燥,胃喜润;互相相互依靠,彼此制约,贯串毗邻动态平衡,合营完成饮食的消化领受成果。当临床上呈现消化窒碍时,可以按照脾胃的差别成果,分辩是脾病或是胃病,分袂予以调节。但因为脾胃相关极为慎密亲昵,如脾运不健,势必影响胃纳;而胃纳反常,亦必影响脾运,故脾胃常同病。治疗时也多脾胃两全。

    按照上述中医对胃的了解,可知与当代医学所指的胃根基同等;但中医所谓的〞脾〞则有消化领受、调治体液和打点血行的的浸染。

肾与膀胱
   

    心理与病理

    一、肾 肾是主宰人体发展发育、生殖及维持水液代谢平衡的紧张脏器。肾脏天赋之精,禀受于父母,秉赋的强弱,与天赋肾精是否充盛有慎密亲昵相关,故称肾为〞天赋之本〞。又以为胚胎的形成始于肾,是以,有〞未有此身先有两肾,故肾为脏腑之本,十二经之根〞的说法。临床上某些天赋发育不全的疾患可从肾论治,又肾位于人体的腹部,故又有〞腰为肾之府〞的说法。肾有病时每每呈现腰部的症状。肾包孕肾阴(真阴与肾水)和肾阳(真阳或命门火)两部份。正常时,阴阳贯串毗邻相对的平衡,相互和谐,合营贯串毗邻其正常心理勾当。肾首要心理和病理如下:

    (一)藏精:其含义有二:一是藏五脏六腑之精,它来历于水谷之精微,经脾运化之后,输布于满身,其残剩者储存于肾,以备其余脏腑、五官、四肢之必要:二是藏肾脏本身之精,它是由天赋之精和后天水谷之精联络转化而来的,它与人体的生殖、发展、发育、朽迈有慎密亲昵相关。以是当肾精不敷,常常呈现男人精少不育、女子闭经或不孕,以及发展发育迟钝或早衰等病证,这些病证均可从补肾治疗。

    (二)主水:人体内水液的调治与肺、脾、肾三脏有关。肺主宣发肃降和通调水道;脾主水液的转输;肾则经由过程肾关的开阖以调治水量,,这三部份成果总称〞三焦气化〞,而这种气化浸染的动力便是肾阳。以是中医说〞肾主水〞。水液的渗出与否,主若是寄托肾气的开阖浸染,开则水液排击,阖则水液潴留。

    (三)主骨、生髓、通脑:肾主骨、即肾与骨骼的发展、发育、坚软有关如小儿 门闭合过迟,骨质痿软,以及成人的腿软无力不能久立等均可从肾治之。又齿为骨之余,故某些牙齿疾患也与肾有关,如小儿生牙过晚,成人牙齿松动、轻易脱落等均为肾气不敷或虚弱的回响反映。肾藏精,精生髓,髓养骨,髓聚之为脑,故有〞脑为髓之海〞之说。当肾气充盛,肾精充沛时,则骨、髓、脑三者也壮实充实,四肢轻动有力,步履活络,精力富裕,耳聪目明;反之当肾精不敷时,则呈现智力缓慢,举措迟缓,骨软无力等等。近惠临床上应用耳针刺肾穴,治疗小儿年夜脑发育不全、脑震洫后遗症,以及用中药补肾治疗再生窒碍性血虚等等均因此这一根基理论为依据的。

    (四)主命门火:命门火能温和满身,促进发展发育,成为各个脏腑成果勾当的动力,故命门火不敷,可导致满身之阳气虚弱。又命门火能暖脾以助水谷之运化,若命门火衰,则脾胃不能腐热水谷,运化水湿,而呈现完谷不化、五更泄泻等症。

    命门火中与性性能有关者叫做〞相火〞。当相火不敷时,则呈现阳痿、早泄,滑精等性成果虚弱的证候。当肾阴不敷而相火相对偏亢,而呈现梦中遗精、性欲亢进等证候者,称为相火妄动。

    (五)主纳气:呼吸虽首要由肺所主,但肾能辅佐肺吸气,称为〞纳气〞。故有〞肺为气之主,肾为气之根,肺主出气,肾主纳气〞之说。当肾虚不能纳气时,就会呈现呼多吸少的气喘病(如肺气肿)。这种气喘病需用补肾纳气的要领治疗。

    (六)其华在发:毛产发展脱落的历程回响反映了肾气的隆替。肾气盛的人毛发茂密毫光;肾气衰的人毛发易于脱落,枯槁发白。又〞发为血之余〞,故发也与血有关。

    (七)肾开三窍:肾在上开窍于耳,肾气充沛,则听力正常;肾虚时则呈现耳鸣、耳聋等症。肾不才开窍于二阴,与年夜小便的渗出、性性能勾当有关。故年夜便溏泄,小便坚苦或淋漓不尽、阳痿、早泄等均可从肾治。

    (附)女子胞 女子胞别名胞宫,即子宫。有主管月经和孕育胎儿的成果。冲脉、任脉皆起于胞宫,而冲脉、任脉又与肝、肾相关慎密亲昵,女子在发育成熟后,肾气兴隆,天癸(月经)始至,子宫乃有孕育胎儿的成果。

    二、膀胱 膀胱是储尿和排尿的器官。当膀胱有病时,就会呈现小便的非常和排尿坚苦。膀胱之以是能排尿,首要靠肾的气化浸染。当肾的气化成果减退时,则呈现排尿坚苦,乃至尿液潴留。肾气虚不能固摄时,又会呈现小便淋漓不尽,乃至尿失踪禁。

    综上所述,肾的心理成果包孕当代医门生的生殖、泌尿体系及部分内分泌、中枢神经体系的成果,这些体系的疾患都年夜概笸肾有关。膀胱的成果与当代医学的了解基事实似,主若是储尿和排尿的浸染,其病变也首要默示在泌尿成果方面。

脏腑  

    脏腑是内脏的总称。脏腑学说因此耐久的临床不雅察看为基本,以正反之辨证法为引导,既概括本脏的各类心理、病理征象,又接洽到相干的构造器官,综合归纳,构成多少个成果单位。虽然脏腑在某些方面也有与当代解部学的观念不异之处,但其首要的并不是指内脏本身的解部形态,而是指脏腑的菜单现,故中医学称之处〞脏象〞。

    脏包孕心、肝、脾、肺、肾和心包;因心包是心的外围,首要默示心的成果,故只称五脏。腑包孕小肠、胆、胃、年夜肠、膀胱、三焦(注),称为六腑。另外,另有脑、髓、骨、脉、女子胞(子宫)等,这些器官除女子胞外均附属于五脏。

    脏是蕴藏的意思,即所谓〞五脏者,藏精气而不泻也〞。腑是饮食的信道,即所谓〞六腑者,传化物而不藏〞。脏的成果是蕴藏精气;腑的成果是受纳和消化饮食并渗出糟粕。

    (注)三焦:为中医特有的名称,目三焦可视为胸腹腔或其中脏腑及成果的总称,即上焦指胸腔或心、肺的总称;中焦指腹腔上半部或脾、胃的总称;下焦指腹膑下半部或肝、肾、膀胱、年夜肠、小肠的总称。

    从解部学角度看,五脏六腑除脾脏以外,年夜抵与当代医学符合,但其心理成果则与当代医学中响应脏器的成果有较年夜的区别。譬喻,心的成果除主管血液运行外,还包孕精神勾当;肝的成果包孕烦闷、发怒等情志勾当,血液的蕴藏以及肌肉要害环节勾当的支配等;脾的成果主若是消化饮食,转运营养物质及水液,并统摄血液,使之正常运行而不溢出血管之外;肾的成果除与尿液的渗出有关外,还包孕人体的发展、发育和生殖性能。六腑中,胆、胃、小肠、年夜肠、膀胱的首要成果梗概上与当代心理学相似,但也有差别,如小肠还与尿液的天生有必然的相关。是以,中医的五脏六腑按其心理成果来说是有其独特的含义的,不能完全以西医所论这些脏腑的心理观念去套用。

    脏腑之间,在心理上相互依存,相互制约,产生疾病时又相互影响,相互传变。脏腑与皮、脉、筋、肌、骨等构造及口、舌、鼻、耳、目等器官也都有慎密亲昵的接洽,这些器官和组统分袂属于五脏,以是这些构造、器官产生疾病时也常从响应脏腑入手举办治疗。譬喻〞舌为心之苗〞,即舌从属于心,某些舌体的病态常从心治;又如〞肾主骨〞,骨转无力常以补肾之法调节。由此看来,脏腑的菜单现,实际上是回响反映了满身的心理状况。

心理与病理
   

    脾胃主管饮食的消化领受,是维持人体生命勾当的紧张器官,故中医有脾胃为〞后天之本〞的说法。临床上调剂脾胃是中医治疗的紧张枢纽。

    一、脾

    (一)主运化:运化是运输和消化的意思。其运化成果有二:一是指由胃初阶腐热(消化)的食品,再经脾进一步消化,并由脾将消化后孕育产生的精微(营养)物质上输于肺,靠气血的运行运送到满身,以滋养各个构造器官。

    性情健运,则营养充促,肌肉饱满,四肢暖和而勾当轻健有力,口唇红润而毫光,是以说〞脾主身之肌肉〞,〞脾之合肉也,其荣唇也〞。若脾失踪健运,则水谷运化反常,呈现食欲不振,食后堵满,腹胀便溏,日久则呈现疲钝无力,肌肉瘦削,面色萎黄,口唇苍白等营养不敷的症状。脾能运化水谷,但还要靠命门之火(肾阳)来温和,若命门火衰,则可导致脾的运化成果减退,而呈现〞五更泻〞(又称平明泻或鸡鸣泻)或完谷不化(排击消化不良的年夜便)等症状。

    一是指输布(运输和敷布)水液,即对水有调治浸染。这一成果产生窒碍时,可导致水湿障碍。如停于头部则觉头部綦重沉重如里;停于胸膈则胸闷呕恶;停于肺部可凝结为痰;停于体腔则孕育产生胸水或腹水;停于肠道则见腹泻;停于肌肤则见水肿;充斥四肢则身困体沉等等。古有〞诸湿肿满,皆属于脾〞,〞脾病生湿〞及〞脾为生痰之源〞等说法。

    (二)益气:〞气〞在这里代表性能勾当的动力。人体最紧张的气是〞真气〞。真气与脾、肺都慎密亲昵相干,脾将水谷之精气上输于肺,与肺吸入的清气联络而成为真气的紧张组成部分,这便是脾益气的浸染。以是临床上碰着气虚患者兼有脾虚症状时,应思量为脾不能益气;而碰着肺气虚的患者也常用补脾的要领举办治疗。

    (三)统血:脾统血即指性情能统摄周身血液,使之正常运行而不溢于血管之外。性情充沛则能统摄血液在脉管内正常运行。性情不敷则血失踪统摄(气不摄血)而行于外,即所谓〞血不循经,溢于脾外〞,因而产生各类出血征象,如耐久慢性的皮下出血、便血、月经由多等。

    (四)脾的特征

    性情主升:性情因能上升,故可将水谷之精气和精微、津液上输于肺,再输布到其余脏腑,而化使气血,并能维持人体各个脏器的位置恒定。如性情不升,反而下陷(中气下陷),则呈现气短懒言,久泻、脱肛、子宫脱垂及其余内脏下垂等症。

    喜燥恶湿:脾虚不运则轻易生湿,且湿邪过盛也最易困脾,故脾喜燥而恶湿。若脾为湿困,就会呈现头重、体沉,脘腹满闷,年夜便溏泄,舌苔白腻等症状。治疗时宜燥湿健脾,用药也应偏于温燥。