类比法
上述二十八种病脉中,有些很相似,轻易同化不清,必需加以分辩。历代医家对脉象的分辩有厚实的经历,如王叔和已指出了一些相类脉象,李时珍则编了较注重的脉歌,徐灵胎更详细说了然脉象判袂的要领,即用类似脉象对比的 类比法(另有用相反脉象比拟的对举法),这是分辩相似脉的好要领。现将一些相似脉分辩如下:
浮脉与虚、芤、散脉:四者临近似,其脉位均表浅,但差此外是浮脉举之平日有余,重按稍减而不空,脉形不年夜不小;虚脉形年夜无力,重按空虚;芤脉浮年夜 无力,中心独空,如按葱管;散脉浮散无力,漫无基础,稍用力则按不着。
沉脉与伏、牢脉:三者脉位均在深部,轻取均不应,差此外是沉脉重取乃得;伏脉较沉脉部位更深,着于筋骨,故重按亦无,须推筋着骨始得,甚则渐时伏而不见;牢脉沉取实年夜弦长,坚牢不 移。
迟脉与缓脉:均以息计,迟脉一息不敷四至;缓脉稍快于迟,一息四至,脉来有冲和徐缓之象。
数脉与滑、疾脉:滑脉与数脉有相似之处,滑脉流通,光滑油滑似数。但滑指形与势,数指至数言,一息五至以上。《濒湖脉学》指出:“莫将滑数为同类 ,数脉唯看至数间”。数、疾均以息计,疾脉更快于数,一息七、八至,相称于每分钟脉搏在140次以上。
实脉与洪脉:在脉势上都是充实有力,但洪脉状若波澜澎湃,昌年夜满指,来盛去衰,浮取较着;而实脉长年夜坚硬,应指有力,举按皆然,往复俱盛,故有“浮沉皆得年夜而长,应指无虚愊愊强”之说。
细脉与微、弱、濡脉:四者都是脉形藐小且亏弱衰弱无力。但细脉形小而应指较着;微脉则极细极软,按之欲绝,偶尔至数不清,起落恍惚;弱脉沉细而无力,濡脉浮细而无力,即脉位与弱脉相反,轻取可以触知,重按反不较着。
芤脉与革脉:都有中空之象,但芤脉浮年夜无力中空,如按葱管,表现了脉管优柔;革脉浮年夜搏指,弦急中空,如按鼓皮,表现了脉管较硬。
弦脉与长、紧脉:弦脉与长脉相似,但长脉赶过本部,如循长竿,长而不急;弦脉虽长,但脉气求助,指下如按琴弦。《医述》说:“长类于弦而盛于弦,弦脉带急,长脉带缓”。弦脉有似紧脉,二者脉气均求助,但弦脉如按在琴弦上,无绷急之势 ;紧脉如按在拉紧的绳索上,脉势绷急,在脉形上紧脉比弦脉年夜。
短脉与动脉:二者在脉形上均有短缩之象,但短脉是外形短缩且涩常兼迟,不满三部;动脉其形如豆,常兼滑数有力,《医术》说:“短类于动而衰于动,动脉形滑而且数,短脉形涩而必迟”。
结、代、促脉:都属于节律反常而有歇止的脉象,这是三者合营之处。但结、促脉都是犯警则的间歇,歇止时刻短;而代脉则是有轨则的歇止,且歇止的时刻较长,这是结、促脉与代脉差别之处。结脉与促脉虽都有犯警则的间歇,但结脉是迟而歇止,促脉是数而歇止。