【概述】
成果失踪调性质宫出血病简称“功血”,是常见的一种妇科疾病。更年期妇女默示为子宫犯警则出血,月经周期杂沓,经期诟谇不一,出血量时多时少,偶尔经血淋漓数月,伴血虚。BBT单相,阴道脱落细胞以底层细胞为主,或中、低层细胞。宫颈黏液结晶见发育较差的羊齿叶状,子宫内膜呈囊腺型增生过长或腺型增生过长。血内分泌搜检FSH升高,E2降登匀。
除以上临床默示外,更年期妇女另有希罕的更年期症状,如潮热、出汗,感动浮躁,心悸,皮肤有蚁走样认为等。或伴心血管体系疾病,如高血压、高血脂,动脉硬化,乃至冠芥蒂。还伴骨质松散等。
【病因病理】
更年期功血的病因病理一是卵巢成果衰退,体内雌激素水平下降。另一是机体老化的厘革,两者常交叉在一路,而致无排卵型功血。
中医以为妇女七七天癸竭,肾气虚弱,冲任虚衰而致,以肾虚为主。
【诊断要点】
1.按照更年期妇女伴无排卵功血的临床特点,常伴更年期综合征。
2.更年期妇女见犯警则阴道淋漓出血时,要思量为子宫肌瘤及生殖道恶性肿瘤出血,应作妇科搜检、B超和诊断性刮宫。
【辩证分型】
1.肝肾阴虚 更年期妇女月经失踪调,量多如崩或量少淋漓不净,经色鲜红,潮热出汗,暴躁易怒,头眩耳鸣,腰膝酸软,尿赤便秘。苔薄,舌质红,脉弦数。
2.脾肾阳虚 更年期妇女月经量少,淋漓不净,或量多如崩,色淡红,质淡薄,面色?s白,神疲畏寒,腰酸便溏。苔薄,舌胖淡,脉细沉无力。
【分型治疗】
l. 肝肾阴虚治法:滋肾养血止血。
方药:
(1)参考崩漏肝肾阴虚型治疗。
(2)验方:生地15克 枸杞子12克 旱莲草12克 龟版12克 黄柏9克 知母10克 煅龙骨30克(先煎)煅牡蛎30克(先煎)茜草炭15克 丹皮9克2.脾肾阳虚治法:温肾养血止血。
方药:
(1)参考崩漏脾肾阳虚型治疗。
(2)验方:熟地12克 枸杞子9克 煅牡蛎30克(先煎)杜仲10克 附子6克(先煎)炮姜5克 鹿角胶9克(烊冲)黄芪15克
【中成药】
1.右归丸 逐日2~3次,每次3克,吞服。用于脾肾阳虚者。
2.左归丸 逐日2~3次,每次3克,吞服。用于肝肾阴虚者。
3.六味地黄丸 逐日2次,每次4.5克,吞服。
用于肝肾阴虚者。阴虚火旺者用知柏地黄丸。
4.止血药和施舍药参考崩漏篇。
【简便方】
l.百合汤 蒸百合 30克、知母 12克、生地 30克、旱莲草15克、年夜蓟草30克。用于阴虚者。
2.三仙汤 仙灵脾9克、仙茅9克、仙鹤草30克、知母9克、黄柏9克、巴戟天10克、旱莲草15克。
3.参考崩漏简便方。
【其余疗法】
【仔细事变】
1 .更年期妇女见犯警则阴道出血,首先要解除生殖器官恶性肿瘤,可作诊刮和须要的化验搜检。
2.参考崩漏的仔细事变。