高风内障因此夜盲和视野日渐缩窄为主症的眼病。其记实以《承平圣惠方》为早,别名高风雀目。《原机启微》称之为“阳衰不能抗阴之病”。本病具有遗传偏向,多于青少年时代发病。一样寻常双眼罹患,病程漫长,日久则成青盲,或瞳内变生翳障。相称于西医学之视网膜色素变性。
[病因病机]
一、天禀不敷,命门火衰。
二、肝肾吃亏,精血不敷。
三、脾胃衰弱,清阳不升。
以上诸种不敷,均可使脉道不得充裕,血流滞涩,目失踪所养,甚至神光衰微,夜不见物,视野缩窄。
[临床默示]
初起人暮或漆黑处视物不清,步履坚苦,至天明或灼烁处视力复常;日久病情加重,视野日渐缩窄,乃至缩窄如管状,仅碰头前事物,不能看到四周空间,因而步履极为坚苦,终极可失踪明。
眼外不美观无非常;眼底搜检可见视神经乳头颜色蜡黄,视网膜血管显着变细,周边部视网膜有星状、骨细胞样或犯警则外形色素镇静,渐向后部中间成长;整个眼底颜色腌臜后期晶状体可变污浊。
[诊断依据]
一、多为双眼发病,有眷属史,眼外不美观无非常。
二、早期只有夜盲,暗适应差。后期可见视野缩窄如管状,乃至视野消散踪。
三、眼底搜检可见视乳头颜色蜡黄,视网膜血管变细,尤以动脉为较着。
四、视网膜赤道部有骨细胞样色素镇静,随病情加重而徐徐增多,并向后部中央成长,末了充满整个网膜。
五、视觉电心理搜检呈非常变化。
[分辩诊断]
本病应与肝虚雀目相分辩。后者多发于小儿,初期虽有夜盲,但视野不缩窄,眼底无非常。而且肝虚雀目接连成长,则呈现白睛、黑睛干燥失踪泽,红赤羞明等症。主要者,黑睛穿孔,晶珠、神膏脱出,眸子塌陷而失踪明。
[辨证论治]
一、内治
(一)肾阳不敷
[主证]眼症如上,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡脉沉。
[证候剖析]肾阳不敷,命门火衰,温和失踪职,生化不力,气虚血少,不荣于目,且阳衰不能抗阴,神光衰微,故夜盲而昼明,视野日窄。阳虚阴盛者血凝脉涩,瘀阻不通,致目窍萎闭而失踪明。肾阳不敷,不能温和肢体,故形寒肢冷。腰为肾之府,命门火衰,下元衰惫,则腰膝酸软。舌淡脉沉为阳虚阴盛之象。
[治法]温补肾阳。
[方药]右归丸加减。原方温补肾阳,益精养血,用于本证,宜加川芎、牛膝,以助肉桂、当归温阳活血通络。
(二)肝肾阴虚
[主证]眼部主症具备,且眼内干涩不适,头晕耳鸣,失踪眠多梦,舌红少苔,脉细数。
[证候剖析]肝肾阴虚,精亏血少,不濡目窍,目络枯涩,玄府渐闭,则眼罹本症。头晕耳鸣,失踪眠多梦,皆由肝肾阴亏,虚火上扰清窍及心神不宁所致。舌红少苔,脉细数为阴虚内热之象。
[治法]滋养肝肾。
[方药]明目地黄丸加减。原方滋养肝肾,益醒目目,用于眼底血管变细或色素会萃,视网膜颜色腌臜者,宜加丹参、牛膝、夜明砂、毛冬青之类活血化瘀,通络消滞。虚热重者,酌加知母、黄柏。
(三)性情衰弱
[主证]眼部主症具备,面白神疲,食少乏力,舌淡苔白,脉弱。
[证候剖析]脾胃衰弱、,受纳运化失踪职,脏腑精气不敷,清阳不升,目失踪濡养,且气虚血滞,脉道倒霉,眼络枯涩,遂致眼部诸症。脾虚气血生化不敷,不荣头面则面白,无以养神故神疲。脾胃失踪于健运则食少、苔白。精气不敷以充养四肢肌肉,故乏力。脉弱乃气虚血少所致。
[治法]补脾益气。
[方药]补中益气汤加减。本方首要浸染为补中益气升阳。因气虚血滞,脉道倒霉,故选加丹参、三七、川芎活血通络。
二、针灸疗法
(一)体针
常用穴:睛明、球后、上明、太阳、风池、养老、肝俞、脾俞、肾俞、足三里、足亮光、三阴交等。每次局部取l一2穴,远端配用2穴,逐日针1次,10次为一个疗程。久病阳虚者,远端穴位可施灸法,或针灸并用。
(二)穴位打针
可用复方丹参打针液、灵芝打针液或西药维生素D1、维生素Bl2等取双侧肝俞、肾俞穴交替打针,每穴打针0.5毫升,逐日或隔日1次,10次为一个疗程。
[预后]
本病为慢性举办性眼病。发病首要与遗传有关,一样寻常疗效不佳。今朝对早期患者治疗的目的首要在于不变病情,延缓成长;对晚期患者力求维持视力,休止成长成青盲而失踪明,至今尚无理想治法。