呃逆

时间：2010-04-12 |来源：三九中医药网 收集整理


【概述】
　
    呃逆，又称膈肌痉挛，系膈肌不自立的间歇性紧缩行为所呈现的一种症状。正凡人偶尔也会产生呃逆，属于心理性的。但如呃逆为继承性，并与进食无关，则常为病理性。呃逆的病因分为反射性、中枢性、代谢窒碍性和精神性四类，多与各类疾病有关。
    针灸首要用于治疗顽固的病理性呃逆症。当代首篇报道见于1957年[1]。呃逆症是传统的针灸适应证之一，故四十年来，针灸治疗本症的临床资料非凡很是厚实。但针灸对这一病症治疗的日趋成熟则是在八十年代之后据。在组方取穴要领上，经由过程对包孕辨证组方，辨病选穴及应用经历穴等的年夜量不雅察看，筛选总结出多种有效穴方；穴位刺激要领，更是五花八门，常用的有体针、针灸、指针、耳针、眼针等等，均有使用，且都有较为对劲的下场。此外，还报道了不少主要顽固的呃逆用针灸治愈的个别案例，亦值得正视。
   固然，还必需指出的是，有关针灸治疗本症的机理研究的文章尚较有数。
【治疗】
    针灸
    (一)取穴
    主穴：中魁。
    (二)治法
    取中魁一穴，可用针刺，亦可用灸法。刺法：患者平卧，放松衣裤，局部消毒后，用28号0.5～1寸之毫针，分袂于摆布中魁穴同时垂直进针，针深约0.2毫米，用捻转伎俩，施强刺激。在进针时，嘱患者自鼻深吸气一口，再作最年夜限度的憋气举措。运针时期令其持续憋气3～5次即可。一旦呃逆遏制，即令患者作腹式深呼吸，留针30分钟，每隔5分钟运针1次。或用电针仪通电30分钟，选断续波，授与患者能耐受的刺激量。灸法：相宜重症呃逆。可在中魁穴上涂少许凡士林，然后置麦粒年夜小艾炷点燃，持续5～7壮，逐日1～2次，若灸瘢有渗液，可涂龙胆紫药水，并用消毒纱布围困。
    (三)疗效评价
    以上共治55例。50例用针刺治疗，功效49例获愈，1例无效(系原发性肝癌所致)，有效用为98％[5]。5例用灸法，均为晚期肝癌患者，功效仅1例灸愈后复发，但再灸仍有效，余均有效[6]。
    电针
    (一)取穴
    主穴：鸠尾、天鼎、膻中。
    配穴：天突、列缺、足三里、内关。
    (二)治法
    主穴每次任选1穴，配穴可取1～2穴，配合应用。鸠尾穴，以5～6寸长之毫针，按25度角将针迅速刺入皮下，然后卧针，平透至建里或下脘穴，留针半小时。如无效，加刺天突；以 2寸毫针直刺入穴，约0.2～0.3寸深，然后将针转向下方，沿胸后壁刺1～15寸深(刺天突穴应出格仔细安适，针尖忌倾向左或右)，不捻转提插。嗣后接通电针仪，负极接鸠尾，正极接天突，用持续波，先予高频率(3000～5000次/分)、强电流(强度以患者可耐受为宜)，通电1分钟。然后将电流强度与频率调治到患者感想安宁为度，接连通电半小时。天鼎穴，可令患者仰卧，取28号2寸针，先直刺入穴位0.2寸摆布，然后向天突标的目的透刺。当毫针刺入必然深度，触及膈神经时(此时病人可呈现反射性膈肌紧缩征象)，于是接通电针仪(双侧天鼎)。先以持续波，高颇率及较强的电流(病人可耐受为度)刺激1分钟，随即调至病人感想安宁的低频率及较弱强度的电流。膻中穴，令患者张口作深长呼吸，针尖向上沿皮刺入穴0.3～2寸。向肘部斜刺双侧列缺穴0.2～0.5寸深，先作强刺激伎俩，继而按上法通电针。内关、足三里，于呃逆遏制爆发后针刺，得气后平补平泻上述要领均留针15分钟，逐日1次，3～5次与一疗程。
    (三)疗效评价
    以上法共治129例，总有效用为88.3～97.4％[2～4]。
    指针
    (一)取穴
    主穴：翳风、天鼎。
    配穴：内关、足三里。
    (二)治法
    每次仅取一主穴，疗效不显时加配穴。翳风穴，以拇指指腹在耳垂根后方陷中重按至痛楚悲伤，或向下颌骨标的目的按压，继承约1 分钟，一次不愈，可再按数次。天鼎穴，用拇指或中指指腹，对准此穴(单或双侧)点按1～3分钟。攒竹穴，以两手拇指重按，别的四指紧贴率谷穴，由轻到重继承按压5～10分钟，以酸胀为度。足三里，先穴位打针0.5毫升阿托品，再在内关穴，以拇指腹按压，由轻而重，直至感想穴区酸胀发麻，每次按压5～10分钟。顽固者可按压数次。
    (三)疗效评价
    共不雅察看82例，功效79例得到病愈，3例无效，总有效用为96.3％[7～10]。
    耳针
    (一)取穴
    主穴：耳中、胃。
    配穴：肝、脾、交感、神门、皮质下、肾上腺。
    (二)治法
    主穴必取，每次据症酌加配穴2～3个。耳中，取0.5寸毫针浅刺泻法，继承捻转或括针柄半分钟，然后透刺至胃穴，提插运针至得气后，用胶布坚贞埋针。按照症情，埋针1～2天。配穴可针刺得气后留针30分钟。一样寻常双侧穴均取。
    (三)疗效评价
    共治109例，功效107例病愈，2例无效，总有效用为98.2％[11，12]。
    眼针
    (一)取穴
    主穴：上焦、中焦、胆胃。
    (二)治法
    局部消毒后，令患者闭目，术者左手压住眼球，使眼眶内皮肤绷紧，右手持32号5分针，在距眼眶边沿2分许穴区内，轻轻沿皮横刺入针，如有触电感，蚁走样上下窜动，或酸、麻、热、凉等认为时，剖明针刺得气，留针15～20分钟。逐日1次，重者2次。
    (三)疗效评价
    共以上法治疗30例顽固性呃逆患者(病程3～10天)，全数治愈。其中3次内治愈的达26例[13]。
    穴位打针
    (一)取穴
    主穴：分二组。1、天突、内关；2、中脘、足三里。
    (二)治法
    药液：阿托品，1％普鲁卡因打针液，维生素B1、B6打针液。任选1种（维生素B1、B6同用）。
    每次取1组穴，交替选用；亦可仅取内关或足三里。1％普鲁卡因每穴注入0.5毫升；维生素B1、B6打针液各取2毫升，予以殽杂，每穴2毫升；阿托品每次仅取一侧穴，每穴0.5毫克。如3小时后无效再注入另一侧穴。别的药物逐日1次。
    (三)疗效评价
    共治138例，有效用95.8～100％[14～16]。
    体针加耳针
    (一)取穴
    主穴：膈俞，耳中(耳穴)。
    (二)治法
    患者取侧卧位,膈俞穴双侧均取，医者以4根1寸毫针在该穴之上下摆布约1.5cm处斜向刺入,针尖均指向穴中,施小幅度捻转伎俩。同时用0·5寸毫针刺一侧的耳中穴至有胀痛感。均留20分钟后出针。逐日1次。
    (三)疗效评价
    本治法共治疗8例，经1～2次治疗后，均获病愈，并随访半年均未复发[17]。
    体针
    （一）取穴
    主穴：陷谷
    （二）治法
    令患者仰卧或取坐位，双侧均取，用2寸长毫针向足心标的目的进针1·5 寸，行年夜幅度捻转5分钟， 同时嘱患者深吸一口气后屏住，屏气时刻越长越好，然后逐渐呼出，留针30分钟。在留针历程中一再此屏气举措，每隔5分钟行针一次。逐日1次，10次为一疗程。
    （三）疗效评价
    以本法治200例顽固性呃逆患者，经一个疗程治疗，196例病愈，4例显效。总有效用为100％[18]。
【首要参考文献】
    [1]林英乔。腹腔手术后膈肌痉挛的针灸治疗。福建中医药1957；2(5)：21。
    [2]龙安平易近。针刺治疗呃逆60例疗效不雅察看。河北中医  1987；(3)：30。
    [3]朱复林，等。针刺治疗顽固呃逆30例。江苏中医杂志  1983；4(1)：46。
    [4]陈高材。通气于天针刺呃逆39例。江西中医药1986；(2)：36。
    [5]费文荣，等。针刺中魁穴治疗顽固性呃逆证50例。新中医1988；20(1)：38。
    [6]华延龄，等。灸中魁穴治疗呃逆五例的领会。上海针灸杂志 1984；3(1)：18。
    [7]顾耀平。按压翳风治疗呃逆32例。浙江中医杂志    1984；19(4)：165。
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    [10]龚瑞章。指压攒竹穴治疗膈肌痉挛证。浙江中医杂志  1980；15(5)：201。
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    [17]白秀玲。四针围穴法治疗呃逆。中国针灸  1997；17(1)：24。
    [18]徐顺增。陷谷穴治疗顽固性呃逆200例。 中国针灸  1997；17(8)：7。
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