(一)相类脉对照
在常见脉象中有些脉有相似之处,轻易同化,必需加以分辩,下面从位、数、形、势、律五个方面作分辩:
1.脉位类对照
脉位居中,不浮不沉谓平脉。
浮脉脉位浅易,轻按即得;浮年夜中空,有边无中为芤脉;浮年夜无力,不任重按为虚脉;浮软藐小为濡脉;浮年夜有力为洪脉;浮弦中空,如按鼓皮为革脉;浮而狼藉,按之无力为散脉。
沉脉脉位深邃深厚,重按始得;更深于沉、紧贴于骨为伏脉;沉而弦长实年夜者为牢脉;沉而软小为弱脉。
2.脉率类对照
一息四至,闰以五至为平脉。
数脉为一息五至以上;疾脉为一息七至;促脉为数而时止;动脉为滑数而短。
迟脉为一息三至;缓脉为一息四至,稍快于迟。
3.脉形类对照
脉形包孕脉道粗细、脉形诟谇、脉象流通度和脉管的求助性。
洪脉与年夜脉、实脉 浮年夜有力,来盛去衰,如波澜拍岸之势为洪脉;脉宽倍于平凡为年夜脉;脉长年夜有力,浮沉皆然为实脉。
芤脉与革脉 浮年夜中空,如按葱管为芤脉;浮年夜搏指,弦急中空,如按鼓皮为革脉。
细脉与濡、弱、微脉 脉细如线,应指显然为细脉;浮细而软,轻取即得为濡脉;极沉细而软,重按乃得为弱脉;细极软,似有若无者为微脉。
长脉与弦、牢、洪、实脉 脉动应指超逾三部为长脉;端直以长,如按琴弦为弦脉;长而沉实弦为牢脉;长而来盛去衰为洪脉;脉长而年夜,举按有力为实脉。
短脉与动脉 脉动应指不及三部为短脉;短而滑数者为动脉。
4.脉势类对照
脉来无力,按之无根或脉势空虚为虚脉。广义虚脉包孕濡、弱、微、缓、虚、散、芤、革等脉。濡、弱、微、缓等脉都有脉势弛缓而无力的特性;虚、散、芤、革等脉有浮年夜无根或中空,脉势空虚的特点,其差别点可以参考其他脉类对照。
脉来三部举按均有力,脉势实满为实脉。广义实脉包孕洪、长、实、弦、紧、牢类脉有力。差别点是实脉长年夜有力,浮沉皆然,往复俱盛;洪脉浮年夜有力,来盛去衰;长脉超逾三部,而脉力逊于洪、实脉;弦脉端直以长,应指有求助感,但脉宽、脉力皆不及洪、实脉。
脉势往来流通为滑、数、动脉;数脉频率快,一息五至以上;滑脉往来流通光滑油滑,如珠走盘;动则短而滑数,厥厥晃悠。
5.脉律类对照
脉象节律非常如促、结、代、涩、散脉,首要区别在于促脉数而时止,止无按时;结脉缓而时一止而复来,止无定数;代脉缓而时止,止有定数;脉律不齐,似止非止,往来艰涩,形态不匀为涩脉;脉律不齐,浮散无根为散脉。
(二)相兼脉
相兼脉的主病每每是各个脉所主病的总和,现将临床常见的相兼脉及其主病罗列如下:
浮紧脉: 主外感寒邪之表寒证,或风寒痹病痛楚悲伤。
浮缓脉: 主风邪伤卫,营卫反面的太阳中风证。
浮数脉: 主风热袭表的表热证。
佻薄脉: 主表证挟痰,常见于素体多痰湿而又感应熏染外邪者。
沉迟脉: 主里寒证。
沉弦脉: 主肝郁气滞,或水饮内停。
沉涩脉:主血瘀,尤常见于阳虚而寒凝血瘀者。
沉缓脉: 主脾肾阳虚,水湿勾留诸证。
沉细数脉: 主阴虚内热或贫血。
弦紧脉: 主寒主痛,常见于寒滞肝脉,或肝郁气滞,两胁作痛等病证。
弦数脉: 主肝郁化火或肝胆湿热、肝阳上亢。
弦滑数脉: 多见于肝火挟痰,肝胆湿热或肝阳上扰,痰火内蕴等证。
弦细脉: 主肝肾阴虚或贫血肝郁,或肝郁脾虚等证。
滑数脉: 主痰热、湿热或食积内热。
洪数脉: 主气分热盛,多见于外感热病。