第三节 痉病
痉病系指因为筋脉失踪养所引起的以项背强急，四肢抽搐，乃至角弓反张为首要特性的临床常见病。
中医药对痉病有体系的理论和厚实的临床经历。
历代医家对痉病发病缘故起因的了解，经验了从外感致痉到内伤亦可致痉的历程。《内经》对痉病的病因因此外邪立论为主，以为系风寒湿邪，陵囚犯体，壅阻经络而成。如《素问·至真要年夜论》说：“诸痉项强，皆属于湿”；“诸暴强直，皆属于风”。《灵枢·经筋》也说：“经筋之病，寒则反折筋急。”《灵枢·热病》说：“热而痉者作古。”汉·《金匮要略》在担任《内经》理论的基本上，不只以表实无汗和表虚有汗分为刚痉、柔痉，并提出了误治致痉的理论，即表证过汗、风病误下、疮家误汗以及产后贫血、汗出中风等，致使外邪侵袭，津液受伤，筋脉失踪养而激发本病。《金匮要略》有关伤津致痉的了解，不只对《内经》理论有所阐扬，同时也为后裔医家提出内伤致痉的理论奠定了基本。宋·《三因极一病证方论，痉叙论》明晰痉病的病位在筋，病机是“筋无所营”。．明代对“阴虚血少”导致痉病有较丰裕的了解。《景岳全书，痉证》说：“凡属阴虚血少之辈，不能养营筋脉，甚至搐挛僵仆者，皆是此证。如中风之有此者，必以年力衰残，阴之败也；产妇之有此者，必以去血过多，冲任竭也；疮家之有此者，必以血随脓出，营气涸也。……凡此之类，总属阴虚之证。”而温病学说的成长和成熟，更进一步厚实了痉病的病因病机理论，其热盛伤津，肝风内动，激发本病的阐述，使痉病的病因学说渐臻完整。如《温热经纬·薛生白湿热病》说：“木旺因为水亏，故得引火生风，反焚其木，甚至痉厥。”同时，在外邪致痉中也补充了“湿热侵入经络脉隧中”的了解。
痉病古代亦称瘛疯、抽搦、抽风、反折。《张氏医通，瘛疯》说：“瘛者，筋脉拘急也；疚者，筋脉弛纵也，俗谓之抽。”《温病条辨·痉病瘛病总论》又说：“痉者，强直之谓，后人所谓角弓反张，昔人所谓痉也。瘛者，蠕动引缩之谓，后人所谓抽掣、搐搦，昔人所谓瘛也。”可见，本节痉病谈判的是满身或局部肌肉强直性或阵发性抽搐爆发的病证。至于如金疮破伤，创口不洁，感应熏染风毒病邪激发的发痉，名为“破伤风”，因与一样寻常内科痉病不尽不异，不属本节谈判领域，故在外科加以谈判。
西医学锥体外系疾病、高肌张力综合征和引起脑膜刺激征的有关疾病，切合本病临床特性者，均可参考本节辨证论治。
【病因病机】
1．邪壅经络风寒暑湿燥火“六气皆能致痉”（《温病条辨·痉因质疑》），若感应熏染外邪，留滞壅闭于经络，气血不能运行，筋肉失踪养而拘急发痉。如《金匮要略方论本义·痉病总论》所说：“脉者人之正气正血所行之阶梯也，杂错乎邪风、邪湿、邪寒，则脉行之阶梯必梗阻壅滞，而拘急蜷挛之证见矣。”
2．热甚发痉或外感火热之邪，或情志过激，内生肝火等，若火热炽盛，必耗灼阴津，筋脉失踪濡而挛急发痉。如《温热经纬·薛生白湿热病》说：“火动则风生而筋挛脉急。”亦即“木火同气，热盛生风。”
3．阴血吃亏多由误治或它病所致。误治者，即汗、吐、下过分，阴精耗散；它病所致者，即产后失踪血或汗证、血证、呕吐、泄泻、久病体虚等，伤精损液，导致津伤液脱，亡血失踪精，筋脉失踪养而成。如《景岳全书·痉证》说：“凡属阴虚血少之辈，不能养营筋脉，甚至搐挛僵仆者。”《温病条辨·湿痉或问》说：“以久病致痉而论，其强直背反瘛疯之状，皆肝风内动之为也。”此即阴虚生风、贫血生风之谓。
4．瘀血内阻多因病久人络，络血不畅而瘀，或外伤瘀血内阻，新血不生，进而闭阻脉络，血不养筋而病痉。
另外，临床上亦可见因阳衰寒化所致者，即阳衰不能化精生血，筋脉失踪荣，渐生痉病。综上所述，痉病为筋脉之病，“筋脉拘急以是反张”（《景岳全书·痉证》）。肝主筋，脾土可营肝木，肾水可滋养肝木，且《素问·骨空话》说：“督脉为病，脊强反折”，因督脉其络“合少阴……贯脊属肾”，故本病与肝、脾（胃）、肾及督脉慎密亲昵相干。引起筋脉拘急之由，有外邪壅闭经络，气血不畅；有火热炽盛，耗灼阴津；有久病或误治，肝精肾血吃亏；或饮食劳倦，脾土虚衰，气血阴阳生化不敷；或久病人络，或外伤瘀血内阻，血脉不畅。总之，或虚或实，筋脉失踪养而挛急，此为根基病机之地址。
【临床默示】
肢体项背强急，四肢抽搐，乃至角弓反张为痉病的证候特性。男女老幼均可发病，发病年夜都较急，也有慢性久病者。临床默示多样，轻者仅稍微项背强几几，或仅限于某一脏一腑、一经一络呈现必然领域的拘挛、强急。邪壅经络，以发烧胸闷，龄齿，腹胀便秘为主；温热致痉以喷射性呕吐，自汗，口渴喜饮，两目上视，昏倒，谵语，牙关紧迫为主；阴血亏虚是因天禀素虚或失踪血失踪液、病后而发，伴神疲，气短，自汗等症。
【诊断】
1．多俄然起病，以项背强急，四肢抽搐，乃至角弓反张为其证候特性。
2．发病前多有外感或内伤，或它病之后发病的病史。
3．须要时做脑脊液等搜检，有助于痉病的诊断。
【分辩诊断】
本病在临床上，应与下列疾病相分辩：
1．痈病痫病每发四肢抽搐，两目上视，昏不识人，与痉病相似，但痫病多有重复爆发史，爆发前常无较着诱因，发病俄然，伴口吐涎沫，或有怪叫声、或有遗尿，移时清醒，一如凡人。痉病爆发多有外感、内伤等病因，发时伴高热、呕吐等症，且多无自然规复者。
2．厥证痉病可伴有神识晕厥，与厥证相似，伴发神昏时也有称为痉厥者，实为痉与厥并见。痉病因此肢体抽搐、强急为主症，神昏为其或有的伴发症；而厥证因此俄然昏厥，不省人事，四肢厥冷为主症，乃至也有一厥不复而殁者，一样寻常无四肢抽搐和项背强直等默示。
3．中风病该病以俄然昏仆，不省人事，或不经昏仆而渐进加重，即以半身不遂、口舌歪斜为主症，而痉病却无半身不遂、口舌歪斜症，可资分辩。
【辨证论治】
辨证要点
1．鉴识外感内伤外感所致者，多有恶寒发烧，脉浮等表证，纵然热邪直中，虽无恶寒，但必有发烧、肢体痛楚悲伤等表证。内伤所致者则无表证。
2．鉴识虚卖寒热痉病有寒热虚实，一样寻常外邪壅滞经络、热盛发痉、瘀血内阻属实证，抽搐频繁有力而幅度年夜；产后失踪血、汗吐下后、久病体虚属虚证，伯仲蠕动而无力。外感风温、暑热、湿热，阳明胃热等属热证，见身热、烦渴、舌红脉数等症；风寒、风湿致痉，阳衰寒燥属寒证，见畏寒、舌淡脉紧等症。
治疗原则
痉病属急症领域，是以，急则舒筋解痉以治其标，缓则扶正益损以治其本。故祛邪扶恰是其治疗年夜法。详细治疗时，治实宜祛风、散寒、除湿、清热；治虚当滋阴养血。虚实纷乱者，当标本并治，用泄热存阴、益气化瘀等法治疗。
分证论治
·邪壅经络
症状：头痛，项背强直，恶寒发烧，无汗或有汗，肢体酸重，乃至口噤不语，四肢抽搐，舌苔白，脉浮紧。
治法：祛风散寒，燥湿和营。
方药：羌活胜湿汤。
方以羌活、独活、防风、藁本祛风胜湿；川芎、蔓荆子祛风止痛，则邪祛络畅，营和痉解而愈。项背强直，加葛根解肌。肢体拘急，加白芍柔筋缓急。口噤不语，加石菖蒲、远志开窍。若寒甚无汗，宜解肌发汗，用葛根汤治之。方中葛根味甘，生津滋养筋脉，以解项背肌肉之强急；麻黄、桂枝解表散寒；芍药、甘草酸甘化阴，助葛根缓急止痉；姜、枣协调营卫。若风邪甚，发烧不恶寒，汗出，头痛者，治宜和营养津，方用瓜蒌桂枝汤。以桂枝汤协调营卫，解表散邪；瓜蒌根清热生津，和络柔筋。若身热，筋脉拘急，胸脘痞闷，渴不欲饮，溲短赤，苔黄腻，脉滑数，此湿热人络，宜清热化湿，通络和营，方用三仁汤清热化湿，再加地龙、丝瓜络、威灵仙以增强敏锐通经之力。
·热甚发痉
症状：发烧胸闷，心烦，暴躁，口噤，骱齿，项背强急，甚则角弓反张，伯仲挛急，腹
胀便秘，苔黄腻，脉弦数。
治法：泄热存阴，增液柔筋。
方药：增液承气汤。
方中年夜黄、芒硝荡涤积热，泄热以存阴；玄参、生地、麦冬养阴清热，增液柔筋。全方实用则热去津生，筋柔而痉解。若腹胀便秘者，加厚朴、枳实理气导滞。若热伤津而无腑实证者，可用白虎加人参汤，以清热救津。若抽搐甚者，酌加地龙、全蝎、菊花、钩藤等熄风止痉。暴躁心烦者，加栀子、淡竹叶以清心除烦。
·温热致痉
症状：壮热头痛，呕吐，自汗，口噤，抽搐，角弓反张，甚则神昏，谵语，口渴喜饮，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数或洪数。
治法：清热透络，镇痉止抽。
方药：羚麻白虎汤。
方以白虎汤清热生津；羚羊角清热解毒而镇痉；天麻缓急止抽。方中可加银花藤、钩藤、丝瓜络、木瓜透络缓痉。角弓反张，抽搐甚者，可加全蝎、蜈蚣熄风止痉。热势盛者，加生地、玄参养阴清热。呕吐者，加竹茹、枇杷叶、代赭石降逆止吐。神昏谵语者，送服成药安宫牛黄丸或局方珍宝丹，清心开窍，醒神镇痉，若用水煎剂，方中犀角应易以水牛角。
对热甚发痉和温热致痉，都可选用下列药物同时治疗，下场较好。
1．复方连翘打针液（连翘、银花、贯众、龙胆草、黄连、生石膏、钩藤、知母、板蓝根、甘草等组成），肌肉打针或静脉打针。
2．清热镇痉散（由羚羊角30e。白僵蚕24g、蝎尾18S。蜈蚣12S。雄黄12S。琥珀128。天竺黄12S。辰砂6g、牛黄6S。麝喷香2g，共为细末）每服3g，日2-4次。
·瘀血内阻
症状：头痛如刺，项背强直，形瘦神疲，四肢抽搐，舌质紫暗，边有瘀斑，脉沉细而涩。
治法：益气化瘀，敏锐止痉。
方药：通窍活血汤。
方中麝喷香、老葱敏锐通窍；桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀。可加四正人汤健脾益气，以助活血化瘀之力。若胸膈血瘀甚者，用血府逐瘀汤加味。两方都可加全蝎、蜈蚣、僵蚕、·钩藤通络熄风止痉。若苔腻脉弦者，加半夏、白芥子、天麻化痰通络止痉。
·气血亏虚
症状：素体衰弱，或失踪血，或腼腆过分，症见项背强急，四肢抽搐，头晕眼花，自汗，神疲，气短，舌淡红，苔薄而少津，脉沉细。
治法：益气补血，缓急止痉。
方药：圣愈汤。
方中以人参、黄芪年夜补元气，益气以生血；四物汤养血活血，全方实用，气血双补，能温和经络、濡养筋脉而止痉。宜加天麻、钩藤、葛根缓急平肝而止痉。若吐泻后而抽搐者，可重用白芍，加乌梅、木瓜、甘草，酸甘化阴，柔筋缓痉。若高热后阴伤，伯仲蠕动者，可用年夜定风珠、三甲复脉汤滋阴潜阳而止痉。
【转归预后】
感应熏染风寒湿邪或热邪炽盛而引起的痉证，为外感发痉，多属实证。此时正气未虚，只要治疗适合，可以较快好转。反之，寒湿郁久可以化热，亦可以转化为瘀血、痰浊，此时则属病情进一步成长。因为热盛所致的痉证，若治疗欠妥，热毒内陷，则痉厥并见，病情阴险，危及生命。又热盛伤阴，肝肾之阴精衰竭，此时则转为虚证。因为气血亏虚所致的痉证，来势一样寻常不似实证之迅捷，可缓调节本。但在气血亏虚的基本上，每易感应熏染外邪，此时则又属虚中有实，本虚标实，需医者明察。至于因瘀血内阻或痰浊停滞而致的痉证，一样寻常在久病后产生。瘀血痰浊虽为实邪，但多本虚标实。总之，痉病的转归较为庞年夜，内伤痉证可以感应熏染外邪而变为外感发痉，外感发痉久治不愈，末了亦能导致内伤发痉。
痉病的预后一样寻常较差。外感发痉若能迅速驱散外邪，痉病得以节制，则预后精采。内伤发痉，年夜多属虚中夹实，治疗较为坚苦，应细察病机，谨严调节。古代医纪獯照临床经历，以为痉病如见口张目瞪，昏昧蒙昧，为肝脾精竭；若见戴眼反折，遗尿，为肝肾精液损耗；若见伯仲瘛疚，汗出如油如珠，为热毒内讧心营，心液外脱；若见角弓反张，离席一掌，为肝之精血亏耗，筋脉失踪养，均属预后不良的现象。
【防备与调摄】
痉病的防备非凡很是紧张。若能有效地防备其发病，对淘汰病残率、低落病作古率具有紧张意义。关键在于对易引起痉病的原发病举办积极有效的治疗。如外感病初起，宜积极涣散外邪，休止其壅闭经络；热盛于里，应实时清解并仔细护津；见到亡血失踪津等病证时，应实时养血滋阴以濡筋。痉病爆发前每每有前兆默示，应慎密亲昵不雅察看，实时措置赏罚赏罚。如发明双目不瞬、吵嘴肌肉抽动当当即在辨证论治基本上酌加羚羊角、钩藤、全蝎等止痉药物急煎顿服，或用针刺治疗，灌注贯注发痉。
调摄方面首先夸大病人居室要惬意沉着荒僻默默，淘汰噪音刺激，淘汰探视；休止过凉或过热，以免因冷热刺激引起爆发；床要平整松软，应设床栏，以免跌落；爆发时要掩护舌头，休止舌头咬伤和后坠，去失义齿，休止痰液和其余异物堵塞气道；于爆发阶段宜给高热量流质饮食，须要时授与鼻饲，病情不变后可给半流质及软食品。在爆发遏制后要保证病人惬意沉着荒僻默默歇息，照顾护士与治疗的时刻要公道，不要随意率性打搅病人。
【结语】
痉病因此项背强急，四肢抽搐，乃至角弓反张为首要临床特性的病证，其根基病机为筋脉失踪养所致，与肝、脾（胃）、肾及督脉慎密亲昵相干，但病因有外感、内伤之分。外感或因风寒湿邪壅阻于经，或湿热之邪留滞于络，或火热之邪直趋肝胃，内热炽盛而阴伤，均致筋脉失踪濡；内伤多由久病、亡血或误汗吐下而致伤津脱液，亡血失踪精，也有因久病而痰瘀内阻者。故应先辨清外感内伤，虚实寒热而后施治，外邪壅滞经络，治宜祛风散寒除湿或清利湿热以通络脉；热甚发痉、温热致痉宜泄热存阴，增液柔筋镇痉；痰瘀内阻者，宜益气活血，祛痰通络，通窍止痉；而气血亏虚则应益气补血，缓急止痉。痉病属求助紧急病证，危及生命，故治疗应积极有效，并做好调摄照顾护士事项，而防备则非凡很是紧张，见到高热、失踪血、亡津等病证时，要实时清热、滋阴、养液、补益气血等，以灌注贯注痉病的产生。
【文献择要】
《灵枢·经筋》：“经筋之病，寒则反折筋急。”
《灵枢·热病》：“风痉身反折。”
《素问·骨空话》：“督脉为病，脊强反折。”
《金匮要略·痉湿暍病脉证并治》：“太阳病，发烧无汗，反恶寒者，名曰刚痉”；“太阳病，发烧汗出，而不恶寒者，名曰柔痉”；“太阳病，其证备，身材强几几然，脉反沉迟，此为痉，瓜蒌桂枝汤主之”；“太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之”；“痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必骱齿，可与年夜承气汤”。
《景岳全书·痉证》：“痉之为病，强直反张病也。其病在筋脉，筋脉拘急，以是反张。其病在血液，血液死板，以是伤筋”；“痉之为病，即《内经》之痉病也，以痉作痉，盖传写之误耳。其证脊背反张，头摇口噤，戴眼项强，四肢拘急，或见身热足寒，恶寒面赤之类皆是也”。
《温热经纬·薛生白湿热病》：“湿热证，三四日即口噤，四肢牵引拘急，甚则角弓反张，此湿热侵入经络脉隧中，宜鲜地龙、秦艽、威灵仙、滑石、苍耳子、丝瓜藤、海风藤、酒炒黄连等味。”
《温病条辨·湿痉或问》：“俗名痉为惊风，原有急慢二条。所谓急者，一感即痉，先痉而后病。所谓慢者，病久而致痉者也”；“以卒得痉病而论，风为百病之长，六淫之邪皆得风而人。以久病致痉而论，其强直背反瘛疯之状，皆肝风内动为之也。似风之一字，可以包得诸痉。要知痉者筋病也，知痉之为筋病，思过半也”。
《温病条辨·痉有寒热虚实四纲要论》：“六淫致痉，实证也；产妇亡血，病久致痉，风家误下，温病误汗，疮家发汗者，虚痉也。风寒、风湿致痉者，寒证也；风温、风热、风暑、燥火致痉者，热痉也。”
【当代研究】
·风行性乙型脑炎（简称乙脑）
自50年代始，一直有研究者从事中医或中西医联络治疗乙脑的临床研究，取得了较为显着的成效。马氏分袂以银翘散合白虎汤加减（南苏荷、鲜竹叶、粉葛根、银花、连翘、生石膏、知母、黄芩）；三仁汤化裁（杏仁、白蔻仁、生薏仁、藿喷香梗、佩牢麽挞鲜竹叶、六一散、银花、连翘、黄芩）；茯苓四逆汤加栀子干姜汤（干姜、附片、党参、炙甘草、茯苓、黑山栀、淡豆豉、广藿梗），随症加减或更方，治愈风行性乙型脑炎各1例[江苏中医1997；18（4）：27]。以专方方法举办研究者甚多，如马氏授与翘青佩丹汤（连翘、年夜青叶、佩兰、丹参、菖蒲、薄荷、生丰年夜黄、川黄连），发烧40~C以上继承不退加广角粉，惊厥抽风重加羚羊角粉、人工牛黄，配合西药抗病毒、降温、降颅压、更正酸碱失踪衡等对症措置赏罚赏罚，治疗乙型脑炎56例，功效：治愈50例（89．3％），无效6例（10．71％），其中自动出院4例，衰亡2例（3．57％），住院天数最短10天，最长21天，均匀13．8天[陕西中医1997；18（1）：141。徐氏授与中西医联络治疗急性期风行性乙型脑炎206例。要领：（1）比较组，高热物理降温为主，药物降温选用氢化考的松或地塞米松、氯丙嗪；惊厥选用止惊剂，配合脱水、降颅压、给氧、保证呼吸畅达；能量合剂、脑活素；抗菌素、病毒唑防备传染等。（2）中西医组，在上述西药治疗的基本上，于人院当时即口服安宫牛黄丸、羚羊角粉，均日2次，不能口服者鼻饲。功效：中西医组病愈191例（92．7％），显效8例（3．88％），有效2例（0．97％），无效5例（2．42％），总有效用为97．57％。比较组病愈76例（73．08％），显效例（6．73％），有效5例（4．81％），无效16例（15．38％），总有效用为84．62％。在均匀退热时刻、意识窒碍规复天数、均匀治愈时刻、留有后遗证等方面两组对照都有显着性差异（P<0．06）[中国中西医联络杂志1996；16（11）：696]刘氏以中药配合氦—氖激光血管照射乙型脑炎30例。比较组28例：授与吸氧、物理降温、降颅压、平静止痉等西医要领治疗。治疗组：在比较组的治疗基本上，加服乙脑退热灵（生石膏、知母、银花、连翘、麦冬、玄参、生地、滑石、甘草），并配合氦—氖（He—Ne）激光血管内照射。功效：两组分袂病愈28（93．33％）、19（67．46％）例，病作古2（6．67％）、5（32．14％）例；远期疗效（后遗症）2（6．67％）、5（17．78％）例，总有效用和远期疗效两组差异显着，P<0．05[中西医联络适用临床施舍1996；3（11）：509]。
·风行性脑脊髓膜炎（简称流脑）
湖北中医学院隶属病院从1966年起头，举办了中医治疗流脑的临床研究。根据中医治疗温病卫气营血的辨证纲目，用辨证分型的要领，将病人分为卫气同病、气营（血）两燔、气阴衰竭、热郁化风等证型，用口服汤剂治疗，取得了必然下场。在总健壮践经历的基本上，又将传统的口服汤剂，慢慢举办剂型更始，制成肌肉打针或静脉打针剂。从1967-1971年共治疗各型流脑245例，取得了对劲的疗效，以清热解毒为首要治法，其处方由银花、贯众、板蓝根、龙胆草、钩藤、甘草等十味中药，制成针剂肌肉或静脉打针举办治疗，进步了疗效[适用中医内科学1985：400L蒋氏将80例风行性腮腺炎合并脑膜炎、脑炎的住院病人随机分为治疗组与比较组各40例，两组合并脑膜炎与脑炎分袂为35、36与5、4例。治疗组授与双黄连粉针剂静脉滴，比较组授与利巴韦林静脉点滴，两组均辅以甘露醇静脉点滴治疗。功效：两组分袂显效19（48％）、6（15％）例，有效18（45％）、23（58％）例，无效（7％）、11（27％）例，总有效用93％、73％，有显着性差异P<0．01[上海医科年夜学学报1996；25（2）：239]。
·其余有关肢体抽搐、肌肉痉挛的疾病
风行性肌张力窒碍综合征以多发性肌强直为临床特点，王氏以为属中医“刚痉”范畴，病由于风寒之邪侵入太阳经，经气不舒，停滞津液运行，筋脉失踪养所致，治宜疏风散寒，解肌祛邪，生津舒脉，授与葛根汤：葛根、白芍、生甘草、麻黄、桂枝、生姜、年夜枣。坚固用西药用氢溴酸东茛菪碱，治疗风行性肌张力窒碍综合征88例。功效均治愈，均匀病程2．8日[中医杂志1994；37（9）：544）。
不宁腿（肢）综合征的临床特点是双小腿深部难熬难得或酸痛，小腿肌肉痉挛、发紧或深部如虫爬、瘙痒等认为。病因常不明晰。刘氏以为肢体痛楚悲伤、痉挛等症内属肝血不敷，外为风寒湿邪所侵，经气倒霉，筋脉失踪濡所致。以芍药甘草汤加味（白芍、甘草、生米仁、生地、宣木瓜、苏木、威灵仙、地龙）随症加减，治疗本病32例，功效：病愈18例（56．2％），显效7例（22．06％），好转4例（12．5％），无效3例（9．3％），总有效用90．7％[上海中医．药杂志1992；（2）：26]。李氏按照不宁腿综合征病不才肢及绸缪难愈等特点，以为下焦湿热郁蒸，·经脉气机闭阻为本病的首要病机。以四妙丸加味（苍术、黄柏、薏苡仁、川牛膝、汉防己、忍冬藤、车前子）治疗本病13例，功效：治愈9例，显效3例，有效1例[江苏中医1992；（9）：24]。
张氏报道其师临证时，凡见四肢抽搐，角弓反张，口噤不开，为西医学之破伤风、乙脑、流脑、癫痫等病呈现抽搐，在方药中投年夜剂量蝉蜕，疗效甚佳。剂量一样寻常在50-120g，多与僵蚕、天麻、全蝎等解痉祛风之药配合应用。作者以年夜剂量蝉蜕治愈复活儿及成人破伤风80多例，一样寻常无需配用西药，功能卓著。附验案2则[中医杂志1994；35（7）：370L马氏授与养血活血，祛风柔络治法，药用蝉蜕、全蝎、蜈蚣、熟地、当归、白芍、川芎，治愈痉挛性斜颈1例[中医杂志1994；35（5）：262]。
